The document discusses interstitial lung disease seen on chest imaging. It begins with definitions of interstitial lung disease and the classification system of Miller interstitial patterns. It then covers common radiographic signs, the use of high-resolution CT, main patterns of involvement and associated conditions, examples of chest radiographs, and concludes with a summary. The document provides an overview of interstitial lung disease diagnosis and patterns using imaging.

1. April 25, 2017 1
CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH
HOÄI CHÖÙNG MOÂ KEÕ
BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG
BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG
KHOA CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH
BEÄNH VIEÄN AN BÌNH -TP.HCM

2. April 25, 2017 2
DAØN BAØI
 Ñònh nghóa.
 Giaûi phaãu tieåu thuøy thöù caáp Miller-moâ keõ.
 Caùc daáu hieäu X quang.
 CT vôùi ñoä ly giaûi cao (HRCT).
 Caùc loaïi toån thöông chính vaø caùc nguyeân
nhaân töông öùng.
 Hình aûnh X quang.
 Keát luaän.

3. April 25, 2017 3
DAØN BAØI
 Ñònh nghóa.
 Giaûi phaãu tieåu thuøy thöù caáp Miller-moâ keõ.
 Caùc daáu hieäu X quang.
 CT vôùi ñoä ly giaûi cao (HRCT).
 Caùc loaïi toån thöông chính vaø caùc nguyeân
nhaân töông öùng.
 Hình aûnh X quang.
 Keát luaän.

4. April 25, 2017 4
ÑÒNH NGHÓA
 Hoäi chöùng moâ keõ bao goàm taát caû nhöõng daáu
hieäu X quang dieãn taû toån thöông trong
khoaûng moâ keõ do dòch,do teá baøo,vaø hieám khi
do khí.
 Hoäi chöùng naøy thöôøng gaëp trong caùc beänh lyù
maïn tính.
 X quang qui öôùc raát haïn cheá trong vieäc ñaùnh
giaù toån thöông moâ keõ trong khi CT vôùi ñoä
phaân giaûi cao (HRCT) ñaùnh giaù raát toát caùc
toån thöông naøy.

5. April 25, 2017 5
DAØN BAØI
 Ñònh nghóa.
 Giaûi phaãu tieåu thuøy thöù caáp Miller-moâ keõ.
 Caùc daáu hieäu X quang.
 CT vôùi ñoä ly giaûi cao (HRCT).
 Caùc loaïi toån thöông chính vaø caùc nguyeân
nhaân töông öùng.
 Hình aûnh X quang.
 Keát luaän.

6. April 25, 2017 6
GIAÛI PHAÃU
TIEÅU THUØY THÖÙ CAÁP MILLER-MOÂ KEÕ
1.Moâ keõ quanh ñoäng maïch-pheá quaûn.
(Peribronchovascular interstitium).
2.Moâ keõ trung taâm tieåu thuøy.
(Centrilobular interstitium).
3.Moâ keõ trong tieåu thuøy.
(Interlobular interstitium).
4.Moâ keõ lieân tieåu thuøy.
(Interlobular septa).
5.Moâ keõ döôùi maøng phoåi.
(Subpleural interstitium).

7. April 25, 2017 7
GIAÛI PHAÃU
TIEÅU THUØY THÖÙ CAÁP MILLER-MOÂ KEÕ

8. April 25, 2017 8
GIAÛI PHAÃU
TIEÅU THUØY THÖÙ CAÁP MILLER

9. April 25, 2017 9
DAØN BAØI
 Ñònh nghóa.
 Giaûi phaãu tieåu thuøy thöù caáp Miller-moâ keõ.
 Caùc daáu hieäu X quang.
 CT vôùi ñoä ly giaûi cao (HRCT).
 Caùc loaïi toån thöông chính vaø caùc nguyeân
nhaân töông öùng.
 Hình aûnh X quang.
 Keát luaän.

10. April 25, 2017 10
CAÙC DAÁU HIEÄU X QUANG
 Daáu hieäu coù giaù trò nhaát: Boùng môø coù ranh giôùi roõ reät.
 Söï choàng laáp cuûa caùc hình aûnh khieán vieäc chaån ñoaùn
khoù khaên.
 Vieäc chaån ñoaùn caàn döïa vaøo caùc daáu hieäu aâm tính cuûa
hoäi chöùng pheá nang:
1.Khoâng hoäi tuï.
2.Khoâng heä thoáng hoùa.
3.Khoâng coù khí aûnh noäi pheá quaûn.
4.Khoâng tieán trieån mau leï.
 Moät hoäi chöùng pheá nang keøm theo seõ che laáp hoäi
chöùng moâ keõ.

11. April 25, 2017 11
DAØN BAØI
 Ñònh nghóa.
 Giaûi phaãu tieåu thuøy thöù caáp Miller-moâ keõ.
 Caùc daáu hieäu X quang.
 CT vôùi ñoä ly giaûi cao (HRCT).
 Caùc loaïi toån thöông chính vaø caùc nguyeân
nhaân töông öùng.
 Hình aûnh X quang.
 Keát luaän.

12. April 25, 2017 12
CT VÔÙI ÑOÄ LY GIAÛI CAO
(HIGH RESOLUTION CT-HRCT)
A.Kyõ thuaät:
-Laùt caét moûng:1-1,5mm.
-Ma traän 512x512.
-Cöûa soå:-600/+1600 HU.
-Taêng kV vaø mA.
B.Beänh nhaân:
-Naèm ngöûa hít saâu vaø nín thôû.
-Ñoâi khi:
+Naèm saáp.
+Thôû ra saâu (tìm söï öù khí).

13. April 25, 2017 13
CT VÔÙI ÑOÄ LY GIAÛI CAO
(HIGH RESOLUTION CT-HRCT)

14. April 25, 2017 14
CT VÔÙI ÑOÄ LY GIAÛI CAO
(HIGH RESOLUTION CT-HRCT)
LAÙT CAÉT DAØY: THAÁY ÑÖÔÏC
MAÏCH MAÙU PHOÅI
LAÙT CAÉT MOÛNG: THAÁY ÑÖÔÏC VAÙCH
LIEÂN TIEÅU THUØY VAØ ÑOÄNG MAÏCH
TRUNG TAÂM TIEÅU THUØY

15. April 25, 2017 15
CT VÔÙI ÑOÄ LY GIAÛI CAO
(HIGH RESOLUTION CT-HRCT)

16. April 25, 2017 16
DAØN BAØI
 Ñònh nghóa.
 Giaûi phaãu tieåu thuøy thöù caáp Miller-moâ keõ.
 Caùc daáu hieäu X quang.
 CT vôùi ñoä ly giaûi cao (HRCT).
 Caùc loaïi toån thöông chính vaø caùc nguyeân
nhaân töông öùng.
 Hình aûnh X quang.
 Keát luaän.

17. April 25, 2017 17
CAÙC LOAÏI TOÅN THÖÔNG CHÍNH VAØ
NGUYEÂN NHAÂN TÖÔNG ÖÙNG
A.Ñöôøng môø thaúng hoaëc maïng löôùi:
1.Phuø moâ keõ do heïp 2 laù hoaëc suy tim (T).
2.Silicose.
3.Sarcoidose.
4.Lymphangite carcinomateuse.
B.Noát:
B1.Phaân loaïi:
Keâ < 3mm.
Noát = 3mm-3cm.
Noát lôùn > 3cm.
B2.Thöôøng gaëp:
1.Lao.
2.Naám.
3.Di caên.
4.Buïi phoåi.
5.Sarcoidose.

18. April 25, 2017 18
CAÙC LOAÏI TOÅN THÖÔNG CHÍNH VAØ
NGUYEÂN NHAÂN TÖÔNG ÖÙNG
B3.Hieám:
1.Histiocytose.
2.Vieâm ña khôùp daïng thaáp.
3.Heùmosideùrose.
4.Vieâm phoåi dò öùng (Phoåi ngöôøi ôû noâng traïi).
C.Hình toå ong:
1.Xô phoåi khoâng roõ nguyeân nhaân.
2.Histiocytose.
3.Sarcoidose.
4.Buïi phoåi.
5.Xô cöùng bì.
6.Vieâm ña khôùp daïng thaáp.

19. April 25, 2017 19
DAØN BAØI
 Ñònh nghóa.
 Giaûi phaãu tieåu thuøy thöù caáp Miller-moâ keõ.
 Caùc daáu hieäu X quang.
 CT vôùi ñoä ly giaûi cao (HRCT).
 Caùc loaïi toån thöông chính vaø caùc nguyeân
nhaân töông öùng.
 Hình aûnh X quang.
 Keát luaän.

20. April 25, 2017 20
HÌNH AÛNH X QUANG

21. April 25, 2017 21
HÌNH AÛNH X QUANG

22. April 25, 2017 22
HÌNH AÛNH X QUANG
XÔ PHOÅI MOÂ KEÕ LAN TOÛA
(Toån thöông moâ keõ quanh tieåu thuøy)

23. April 25, 2017 23
HÌNH AÛNH X QUANG
XÔ PHOÅI MOÂ KEÕ LAN TOÛA

24. April 25, 2017 24
HÌNH AÛNH X QUANG
Lymphangite carcinomateuse

25. April 25, 2017 25
HÌNH AÛNH X QUANG

26. April 25, 2017 26
HÌNH AÛNH X QUANG
Sarcoïdose au stade II .
Adénopathies et miliaire péri-hilaire.

27. April 25, 2017 27
HÌNH AÛNH X QUANG
Miliaire dense, silicotique

28. April 25, 2017 28
HÌNH AÛNH X QUANG
Heùmosideùrose (Miliaire fine)

29. April 25, 2017 29
HÌNH AÛNH X QUANG
Lâcher de ballons avec atélectasie du lobe
supérieur droit (primitif : cancer du rein)

30. April 25, 2017 30
HÌNH AÛNH X QUANG
Lâcher de ballons

31. April 25, 2017 31
HÌNH AÛNH X QUANG
Miliaire pneumoconiotique

32. April 25, 2017 32
HÌNH AÛNH X QUANG
Miliaire sarcoïdosique diffuse

33. April 25, 2017 33
HÌNH AÛNH X QUANG
Lymphangite carcinomateuse

34. April 25, 2017 34
HÌNH AÛNH X QUANG
VIEÂM PHOÅI NHAØ NOÂNG
(Poumon de fermier)

35. April 25, 2017 35
HÌNH AÛNH X QUANG
Aspect en "verre dépoli", d'alvéolite
sarcoïdosique au stade 1.

36. April 25, 2017 36
HÌNH AÛNH X QUANG
VIEÂM BAÏCH MAÏCH

37. April 25, 2017 37
HÌNH AÛNH X QUANG
VIEÂM BAÏCH MAÏCH

38. April 25, 2017 38
HÌNH AÛNH X QUANG
LYMPHANGITIC SPREAD
Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998

39. April 25, 2017 39
HÌNH AÛNH X QUANG
LYMPHANGIOMYOMATOSIS

40. April 25, 2017 40
HÌNH AÛNH X QUANG
XÔ PHOÅI MOÂ KEÕ

41. April 25, 2017 41
HÌNH AÛNH X QUANG
HISTIOCYTOSE X

42. April 25, 2017 42
HÌNH AÛNH X QUANG
ALVEOLAR PROTEINOSIS

43. April 25, 2017 43
HÌNH AÛNH X QUANG
ASBESTOSIS

44. April 25, 2017 44
HÌNH AÛNH X QUANG
VIEÂM BAÏCH MAÏCH

45. April 25, 2017 45
HÌNH AÛNH X QUANG
LAO KEÂ

46. April 25, 2017 46
DAØN BAØI
 Ñònh nghóa.
 Giaûi phaãu tieåu thuøy thöù caáp Miller-moâ keõ.
 Caùc daáu hieäu X quang.
 CT vôùi ñoä ly giaûi cao (HRCT).
 Caùc loaïi toån thöông chính vaø caùc nguyeân
nhaân töông öùng.
 Hình aûnh X quang.
 Keát luaän.

47. April 25, 2017 47
KEÁT LUAÄN
 Ta phaûi ñi tìm caùc daáu hieäu aâm tính
cuûa hoäi chöùng pheá nang khi nghó ñeán
hoäi chöùng moâ keõ.
 Trong thöïc teá,hai hoäi chöùng naøy
thöôøng choàng laáp leân nhau.
 X quang quy öôùc coù nhieàu haïn cheá,
caàn chæ ñònh HRCT khi caàn thieát.

48. April 25, 2017 48
CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI CUÛA