Dokumen tersebut merupakan petunjuk pengisian instrumen akreditasi untuk sekolah menengah kejuruan/madrasah aliyah kejuruan (SMK/MAK) yang terdiri atas instrumen akreditasi, petunjuk teknis pengisian instrumen, instrumen pengumpulan data pendukung, dan pedoman penskoran. Dokumen ini memberikan panduan lengkap bagi SMK/MAK untuk mengisi instrumen akreditasi yang meliputi delapan komponen standar pendidikan.

1. SALINAN
LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
NOMOR 13 TAHUN 2009 TANGGAL 4 MARET 2009
INSTRUMEN AKREDITASI
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN/MADRASAH ALIYAH KEJURUAN
(SMK/MAK)
1. Periksalah kelengkapan perangkat Akreditasi SMK/MAK yang terdiri atas:
a. Instrumen Akreditasi SMK/MAK .
b. Petunjuk Teknis (Juknis) Pengisian Instrumen Akreditasi SMK/MAK .
c. Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi
SMK/MAK , dan
d. Pedoman Penskoran dan Pemeringkatan Hasil Akreditasi SMK/MAK .
Keempat dokumen ini merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan.
Oleh karena itu, sebelum memilih jawaban pada butir-butir pernyataan
instrumen Saudara harus mempelajari/memahami Juknis Pengisian
Instrumen Akreditasi dan mengisi Instrumen Pengumpulan Data dan
Informasi Pendukung Akreditasi.
2. Isilah instrumen akreditas SMK/MAK dengan cara memberi tanda ceklis ( )
pada kotak opsi jawaban “A”, “B”, “C”, “D”, atau “E” pada butir instrumen
yang meliputi 8 (delapan) komponen sesuai dengan standar nasional
pendidikan:
a. Komponen standar isi, nomor 1—18.
b. Komponen standar proses, nomor 19—31.
c. Komponen standar kompetensi lulusan, nomor 32—62.
d. Komponen standar pendidik dan tenaga kependidikan, nomor 63—87.
e. Komponen standar sarana dan prasarana, nomor 88—112.
f. Komponen standar pengelolaan, nomor 113—138.
g. Komponen standar pembiayaan, nomor 139—164.
h. Komponen standar penilaian, nomor 165—185.
Perangkat Akreditasi SMK/MAK - Hak Cipta © 201 4 BAN-S/M | i

2. 3. Jawablah semua butir secara obyektif dan jujur sesuai dengan keadaan
sebenarnya yang ada di sekolah/madrasah Saudara.
4. Siapkanlah seluruh bukti fisik yang dipersyaratkan dalam Juknis Pengisian
Instrumen Akreditasi SMK/MAK dan Instrumen Pengumpulan Data dan
Informasi Pendukung Akreditasi SMK/MAK yang akan digunakan oleh Tim
Asesor pada saat melakukan klarifikasi, verifikasi, dan validasi.
5. Sebelum mengisi Instrumen Akreditasi, isilah terlebih dahulu (a) pernyataan
kepala program keahlian; dan (b) data identitas sekolah/madrasah.
Perangkat Akreditasi SMK/MAK - Hak Cipta © 201 4 BAN-S/M | ii

3. Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : ________________________________________
Program Keahlian : ________________________________________
Sekolah/Madrasah : ________________________________________
Alamat Sekolah/Madrasah: ________________________________________
________________________________________
________________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan
keadaan sesungguhnya.
2. Saya bertanggung jawab atas semua jawaban dan pernyataan yang
diberikan dalam dokumen ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab.
Pernyataan ini dibuat
pada tanggal __________, 20_____
Mengetahui, Di ____________________________
Kepala Sekolah/Madrasah Kepala program keahlian,
Materai
Rp.6000,-
(_______________________) ( ___________________________ )
Catatan:
1. Tanda tangan harus mengenai materai.
2. Bubuhkan stempel Kepala Sekolah/Madrasah Saudara.
Perangkat Akreditasi SMK/MAK - Hak Cipta © 201 4 BAN-S/M | iii

4. 1. Program Keahlian : ________________________________
2. Sekolah/Madrasah : ________________________________
3. Nomor Statistik Sekolah/Madrasah
(NSS/M) : ________________________________
4. Alamat Sekolah/Madrasah : ________________________________
Kecamatan : ________________________________
Kab/Kota (coret salah satu) : ________________________________
Provinsi : ________________________________
Kode Pos : ________________________________
Telepon dan Faksimil : ________________________________
E-mail : ________________________________
5. Status Sekolah/Madrasah : Negeri Swasta
6. Nama Yayasan*)
: ________________________________
7. No Akte Pendirian/Kelembagaan : ________________________________
8. Tahun Berdiri Sekolah/Madrasah : ________________________________
9. Status Akreditasi/Tahun : _______________ /__________
10. Visi Sekolah/Madrasah :
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Catatan: *)
diisi bila status sekolah/madrasah adalah swasta
Perangkat Akreditasi SMK/MAK - Hak Cipta © 201 4 BAN-S/M | iv

5. 11. Misi Sekolah/Madrasah :
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
12. Tujuan Sekolah/Madrasah :
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
13. Tujuan Program Keahlian :
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Perangkat Akreditasi SMK/MAK - Hak Cipta © 201 4 BAN-S/M | v