SlideShare a Scribd company logo
1 of 13
CATATAN KHUSUS 23
LAPORAN
PENILAIAN HASIL BELAJAR
SEKOLAH DASAR
(SD)
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................
NSS : ..........................................................................
ALAMAT : ..........................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................
KAB. / KOTA : ..........................................................................
P R O P I N S I : ..........................................................................
NAMA SISWA
.......................................................................
NOMOR INDUK :...........................................
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
REPUBLIK INDONESIA
1
PETUNJUK PENGGUNAAN
1. Buku Laporan Penilaian hasil Belajar ini dipergunakan selama siswa mengikuti
pelajaran di Sekolah Dasar (SD)
2. Apabila siswa pindah sekolah, maka buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ini
dibawa oleh siswa yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolahbaru dengan
meninggalkan arsip / copy di sekolah lama.
3. Apabila Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar Peserta siswa yang bersangkutan
hilang, dapat diganti dengan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar siswa
Pengganti yang nilai – nilainya diambil dari Buku Induk Sekolah asal siswa dan
disahkan oleh Kepala Sekolah asal.
4. Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ini harus dilengkapi dengan pas foto hitam
putih ukuran 3 cm x 4 cm, dan pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas.
5. Laporan penilaian memuat hasil belajar yang disajikan secara deskriptif untuk
masing-masing kompetensi inti.
6. buku laporan Penilaian Hasil Belajar ini terdiri atas 32 halaman, 1 halaman
petunjuk penggunaan, 1 halaman keterangan tentang diri siswa, 28 halaman
lembar nilai, 2 halaman keterangan pindah sekolah dan 1 halaman catatan khusus.
KETERANGAN NILAI DENGAN ANGKA
10 = istimewah 5 = hampir cukup
9 = baik sekali 4 = kurang
8 = baik 3 = kurang sekali
7 = lebih dari cukup 2 = buruk
6 = cukup 1 = buruk sekali
KETERANGAN NILAI DENGAN HURUF
A = baik sekali
B = baik
C = cukup
D = kurang
22
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA SISWA :..........................................
Diisi oleh Sekolah yang menerima / sekolah yang baru
NO. M A S U K
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Siswa
Nomor Induk
Nama Sekolah
Masuk di sekolah ini
a. Tanggal
b. Di kelas
Tahun Pelajaran
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Siswa
Nomor Induk
Nama Sekolah
Masuk di sekolah ini
a. Tanggal
b. Di kelas
Tahun Pelajaran
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
1.
2.
3.
4.
5.
Nama Siswa
Nomor Induk
Nama Sekolah
Masuk di sekolah ini
a. Tanggal
b. Di kelas
Tahun Pelajaran
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
21
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NAMA SISWA :..........................................................
Diisi oleh Sekolah yang ditinggalkan / sekolah yang lama
KELUAR
Tanggal Kelas yang
ditinggalkan
Sebab-sebab keluar dan atas
permintaan (tertulis) dari :
Tanda tangan
Kepala Sekolah
Stempel Sekolah
Dan Tanda Tangan
Orang Tua / Wali
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
Orang Tua / Wali,
(.................................)
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
Orang Tua / Wali,
(.................................)
............................ 20 ....
Kepala Sekolah,
(.................................)
NIP.
Orang Tua / Wali,
(.................................)
2
KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa (Lengkap) : ………………………………………........................
2. Nomor Induk : ………………………………………........................
3. Jenis Kelamin : ………………………………………........................
4. Tempat dan Tanggal Lahir : ………………………………………........................
5. Agama : ………………………………………........................
6. Anak ke : ………………………………………........................
7. Status dalam Keluarga : ………………………………………........................
8. Alamat Siswa : …………………………......................................................
....................................................................................
: ………………………………………........................
: ………………………………………........................
Telepon : ………………………………………........................
9. Diterima di Sekolah ini
a. Di Kelas : ………………………………………........................
b. Pada Tanggal : ………………………………………........................
10. Sekolah Asal :
a. Nama Sekolah : ………………………………………........................
b. Alamat : ………………………………………........................……
………………………………………........................
………………………………………........................
11. Nama Orang Tua
a. Ayah : ………………………………………........................
b. Ibu : ………………………………………........................
12. Alamat Orang Tua : ………………………………………........................……
………………………………………........................
………………………………………........................
Telepon : ………………………………………........................
13. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah
b. Ibu
:
:
…………..........……………………………………..
………………………………………........................
14. Nama Wali : ………………………………………........................
15. Alamat Wali : ………………………………………........................................
…………………………………................……........................
.........................……………………………………..
Telepon : ……………………………………...........................
16. Pekerjaan Wali : ...................................................................................
……………………………...……
Kepala Sekolah Dasar..........................
(................................................)
NIP.
Pas Foto
3 X 4 CM
3
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas.
(............................................................)
NIP.
20
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
19
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
4
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
5
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
18
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
17
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .............................................
Alamat : .......................................... Semester ke : .............................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ..............................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
6
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
7
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
16
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .................................
Tanggal : .................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
15
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .........................................
Tanggal : .........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
8
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
9
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .......................................
Tanggal : .......................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
14
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
13
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ...........................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ...........................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...........................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .....................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .........................................
Tanggal : .........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
10
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
11
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .............................................
Alamat : .......................................... Semester ke : .............................................
.......................................... Tahun Pelajaran : ...............................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : .........................................
Tanggal : .........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
12
Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ....................................................
Alamat : .......................................... Semester ke : ....................................................
.......................................... Tahun Pelajaran : .....................................................
Nama Siswa / Nomor Induk : .......................................................................................................................
NO Mata Pelajaran
Nilai
Nilai
Rata – rata Kelas
Angka Huruf Angka Huruf
1 Pendidikan Agama
2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IlmuPengetahuanAlam (IPA)
6 IlmuPengetahuanSosial (IPS)
7 Kerajinan Tangan dan Kesenian
8 Pend. Jasmani dan Kesehatan
9 Muatan Lokal
a. ..................................................
b. ..................................................
c. ..................................................
Jumlah
Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa
Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai
Kegiatan
Ekstrakulikuler
1.
2.
3.
Kepribadian
1. Kelakuan
2. Kerajinan
3. Kerapian
Ketidak hadiran
1. Sakit .................................................... Hari
2. Izin .................................................... Hari
3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali :
Diberikan di : ..........................................
Tanggal : ..........................................
Mengetahui
Orang Tua / Wali,
(............................................................)
Guru Kelas,
(............................................................)
NIP.
Kepala Sekolah,
(............................................................)
NIP.
Keputusan :
Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada
semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan
Naik ke Kelas............................ (.....................)
Tinggal di kelas ........................ (.....................)
..........................,.....................................20..............
LAPORAN
PENILAIAN HASIL BELAJAR
SEKOLAH DASAR
(SD)
NAMA SEKOLAH : ..........................................................................
NSS : ..........................................................................
ALAMAT : ..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
KECAMATAN : ..........................................................................
KAB. / KOTAMADYA : ..........................................................................
P R O P I N S I : ..........................................................................
NAMA SISWA
........................................................................................
NOMOR INDUK :...........................................
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
REPUBLIK INDONESIA

More Related Content

What's hot

Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)
Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)
Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)AsmadiSPd1
 
Atencion al padre de famialia
Atencion al padre de famialiaAtencion al padre de famialia
Atencion al padre de famialiaYannina Enrique
 
Ok. berita acara kepengawasan
Ok. berita acara kepengawasanOk. berita acara kepengawasan
Ok. berita acara kepengawasanSuaidin -Dompu
 
แบบทดสอบ คิดคำนวณ ป.3
แบบทดสอบ  คิดคำนวณ ป.3แบบทดสอบ  คิดคำนวณ ป.3
แบบทดสอบ คิดคำนวณ ป.3Khunnawang Khunnawang
 
Form 01 แบบคำร้องทั่วไป
Form 01 แบบคำร้องทั่วไปForm 01 แบบคำร้องทั่วไป
Form 01 แบบคำร้องทั่วไปTotsaporn Inthanin
 
Program pengayaan dan remidi fisika
Program pengayaan dan remidi fisikaProgram pengayaan dan remidi fisika
Program pengayaan dan remidi fisikaGusti Susanta
 
Surat izin-orangtua
Surat izin-orangtuaSurat izin-orangtua
Surat izin-orangtuaracanaummy
 
Lembar kerja siswa 1.1 sosiologi
Lembar kerja siswa 1.1 sosiologiLembar kerja siswa 1.1 sosiologi
Lembar kerja siswa 1.1 sosiologiErwin Darmawan
 
Formulir pendaftaran
Formulir pendaftaranFormulir pendaftaran
Formulir pendaftaranErick Avari
 
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)Eva Apriliyana Rizki
 
Contoh surat perjanjian
Contoh surat perjanjianContoh surat perjanjian
Contoh surat perjanjianDedi Suryadi
 
Daftar isi materi kuliah semester dua
Daftar isi materi kuliah semester duaDaftar isi materi kuliah semester dua
Daftar isi materi kuliah semester duabagoes putra
 
182488679 formulir-pendaftaran-voli-docx
182488679 formulir-pendaftaran-voli-docx182488679 formulir-pendaftaran-voli-docx
182488679 formulir-pendaftaran-voli-docxAlby Alyubi
 

What's hot (20)

Formulir ppdb sman sukowono 2
Formulir ppdb sman sukowono 2Formulir ppdb sman sukowono 2
Formulir ppdb sman sukowono 2
 
Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)
Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)
Instrumen catatan perilaku gurud an siswa 1 (1)
 
Atencion al padre de famialia
Atencion al padre de famialiaAtencion al padre de famialia
Atencion al padre de famialia
 
Berita acara uts
Berita acara utsBerita acara uts
Berita acara uts
 
Tutoria te demuestro que te quiero
Tutoria   te demuestro que te quieroTutoria   te demuestro que te quiero
Tutoria te demuestro que te quiero
 
Ok. berita acara kepengawasan
Ok. berita acara kepengawasanOk. berita acara kepengawasan
Ok. berita acara kepengawasan
 
Namų darbui
Namų darbuiNamų darbui
Namų darbui
 
แบบทดสอบ คิดคำนวณ ป.3
แบบทดสอบ  คิดคำนวณ ป.3แบบทดสอบ  คิดคำนวณ ป.3
แบบทดสอบ คิดคำนวณ ป.3
 
Form 01 แบบคำร้องทั่วไป
Form 01 แบบคำร้องทั่วไปForm 01 แบบคำร้องทั่วไป
Form 01 แบบคำร้องทั่วไป
 
Program pengayaan dan remidi fisika
Program pengayaan dan remidi fisikaProgram pengayaan dan remidi fisika
Program pengayaan dan remidi fisika
 
Surat izin-orangtua
Surat izin-orangtuaSurat izin-orangtua
Surat izin-orangtua
 
Lembar kerja siswa 1.1 sosiologi
Lembar kerja siswa 1.1 sosiologiLembar kerja siswa 1.1 sosiologi
Lembar kerja siswa 1.1 sosiologi
 
Formulir pendaftaran
Formulir pendaftaranFormulir pendaftaran
Formulir pendaftaran
 
Surat pengantar-rt
Surat pengantar-rtSurat pengantar-rt
Surat pengantar-rt
 
Biodata panitia 9
Biodata panitia 9Biodata panitia 9
Biodata panitia 9
 
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)
Daftar isi kelarutan (Farmasi Fisika)
 
Contoh surat perjanjian
Contoh surat perjanjianContoh surat perjanjian
Contoh surat perjanjian
 
Fitxa de prestecs 2
Fitxa de prestecs 2Fitxa de prestecs 2
Fitxa de prestecs 2
 
Daftar isi materi kuliah semester dua
Daftar isi materi kuliah semester duaDaftar isi materi kuliah semester dua
Daftar isi materi kuliah semester dua
 
182488679 formulir-pendaftaran-voli-docx
182488679 formulir-pendaftaran-voli-docx182488679 formulir-pendaftaran-voli-docx
182488679 formulir-pendaftaran-voli-docx
 

Viewers also liked

El misteri d’elx (IES Veles e vents)
El misteri d’elx (IES Veles e vents)El misteri d’elx (IES Veles e vents)
El misteri d’elx (IES Veles e vents)Departament
 
Medios de enseñanza tradicionales
Medios de enseñanza tradicionalesMedios de enseñanza tradicionales
Medios de enseñanza tradicionaleskrissdiaz9
 
Courrier reco A. Chhuor
Courrier reco A. ChhuorCourrier reco A. Chhuor
Courrier reco A. ChhuorAlain Chhuor
 
Feature artical analysis
Feature artical analysisFeature artical analysis
Feature artical analysisAdamsBlog
 
Regaining trust in the police department and in the community
Regaining trust in the police department and in the communityRegaining trust in the police department and in the community
Regaining trust in the police department and in the communityEveryday Democracy
 
Rynek pieluchomajtek - praca podyplomowa
Rynek pieluchomajtek - praca podyplomowaRynek pieluchomajtek - praca podyplomowa
Rynek pieluchomajtek - praca podyplomowaPatrycja Hrabiec-Hojda
 
Amphenol RPM 919 664/15000
Amphenol RPM 919 664/15000Amphenol RPM 919 664/15000
Amphenol RPM 919 664/15000savomir
 
broszura_konkursu_POIG_1114
broszura_konkursu_POIG_1114broszura_konkursu_POIG_1114
broszura_konkursu_POIG_1114Katarzyna Kolys
 
Carta del Procurador a Santos
Carta del Procurador a SantosCarta del Procurador a Santos
Carta del Procurador a SantosRoberto Garcia
 
Projeto Seis Sigma Black Belt Six Sigma Black Belt Project
Projeto Seis Sigma Black Belt  Six Sigma Black Belt ProjectProjeto Seis Sigma Black Belt  Six Sigma Black Belt Project
Projeto Seis Sigma Black Belt Six Sigma Black Belt ProjectMarcelo Pedrosa
 
SEO for Social Change -- Netroots 2016, Debra Cleaver and Jim Pugh
SEO for Social Change -- Netroots 2016, Debra Cleaver and Jim PughSEO for Social Change -- Netroots 2016, Debra Cleaver and Jim Pugh
SEO for Social Change -- Netroots 2016, Debra Cleaver and Jim PughAnna Schmitz
 

Viewers also liked (19)

Photoshop
PhotoshopPhotoshop
Photoshop
 
Pie diabetico
Pie diabeticoPie diabetico
Pie diabetico
 
El misteri d’elx (IES Veles e vents)
El misteri d’elx (IES Veles e vents)El misteri d’elx (IES Veles e vents)
El misteri d’elx (IES Veles e vents)
 
Certificate
CertificateCertificate
Certificate
 
Wisdom teeth
Wisdom teethWisdom teeth
Wisdom teeth
 
Medios de enseñanza tradicionales
Medios de enseñanza tradicionalesMedios de enseñanza tradicionales
Medios de enseñanza tradicionales
 
Pidato bahasa indonesia gotong royong
Pidato bahasa indonesia gotong royongPidato bahasa indonesia gotong royong
Pidato bahasa indonesia gotong royong
 
Pidato bahasa indonesia haji
Pidato bahasa indonesia hajiPidato bahasa indonesia haji
Pidato bahasa indonesia haji
 
Courrier reco A. Chhuor
Courrier reco A. ChhuorCourrier reco A. Chhuor
Courrier reco A. Chhuor
 
Feature artical analysis
Feature artical analysisFeature artical analysis
Feature artical analysis
 
CSD_Degree
CSD_DegreeCSD_Degree
CSD_Degree
 
Regaining trust in the police department and in the community
Regaining trust in the police department and in the communityRegaining trust in the police department and in the community
Regaining trust in the police department and in the community
 
Rynek pieluchomajtek - praca podyplomowa
Rynek pieluchomajtek - praca podyplomowaRynek pieluchomajtek - praca podyplomowa
Rynek pieluchomajtek - praca podyplomowa
 
Amphenol RPM 919 664/15000
Amphenol RPM 919 664/15000Amphenol RPM 919 664/15000
Amphenol RPM 919 664/15000
 
broszura_konkursu_POIG_1114
broszura_konkursu_POIG_1114broszura_konkursu_POIG_1114
broszura_konkursu_POIG_1114
 
Carta del Procurador a Santos
Carta del Procurador a SantosCarta del Procurador a Santos
Carta del Procurador a Santos
 
Projeto Seis Sigma Black Belt Six Sigma Black Belt Project
Projeto Seis Sigma Black Belt  Six Sigma Black Belt ProjectProjeto Seis Sigma Black Belt  Six Sigma Black Belt Project
Projeto Seis Sigma Black Belt Six Sigma Black Belt Project
 
SEO for Social Change -- Netroots 2016, Debra Cleaver and Jim Pugh
SEO for Social Change -- Netroots 2016, Debra Cleaver and Jim PughSEO for Social Change -- Netroots 2016, Debra Cleaver and Jim Pugh
SEO for Social Change -- Netroots 2016, Debra Cleaver and Jim Pugh
 
Mulesoft
MulesoftMulesoft
Mulesoft
 

More from Operator Warnet Vast Raha

Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiOperator Warnet Vast Raha
 

More from Operator Warnet Vast Raha (20)

Stiker kk bondan
Stiker kk bondanStiker kk bondan
Stiker kk bondan
 
Proposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bolaProposal bantuan sepak bola
Proposal bantuan sepak bola
 
Surat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehatSurat pernyataan nusantara sehat
Surat pernyataan nusantara sehat
 
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajarSurat pernyataan nusantara sehat fajar
Surat pernyataan nusantara sehat fajar
 
Halaman sampul target
Halaman sampul targetHalaman sampul target
Halaman sampul target
 
Makalah seni kriya korea
Makalah seni kriya koreaMakalah seni kriya korea
Makalah seni kriya korea
 
Makalah makromolekul
Makalah makromolekulMakalah makromolekul
Makalah makromolekul
 
126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul126895843 makalah-makromolekul
126895843 makalah-makromolekul
 
Kafer akbid paramata
Kafer akbid paramataKafer akbid paramata
Kafer akbid paramata
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Mata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budayaMata pelajaran seni budaya
Mata pelajaran seni budaya
 
Lingkungan hidup
Lingkungan hidupLingkungan hidup
Lingkungan hidup
 
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga penggantiPermohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
Permohonan untuk diterima menjadi tenaga pengganti
 
Odher scout community
Odher scout communityOdher scout community
Odher scout community
 
Surat izin keramaian
Surat izin keramaianSurat izin keramaian
Surat izin keramaian
 
Makalah keganasan
Makalah keganasanMakalah keganasan
Makalah keganasan
 
Perilaku organisasi
Perilaku organisasiPerilaku organisasi
Perilaku organisasi
 
Makalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetikaMakalah penyakit genetika
Makalah penyakit genetika
 
Undangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepaUndangan kecamatan lasalepa
Undangan kecamatan lasalepa
 
Bukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajakBukti registrasi pajak
Bukti registrasi pajak
 

Rapor sd semester

  • 1. CATATAN KHUSUS 23 LAPORAN PENILAIAN HASIL BELAJAR SEKOLAH DASAR (SD) NAMA SEKOLAH : .......................................................................... NSS : .......................................................................... ALAMAT : .......................................................................... KECAMATAN : .......................................................................... KAB. / KOTA : .......................................................................... P R O P I N S I : .......................................................................... NAMA SISWA ....................................................................... NOMOR INDUK :........................................... DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
  • 2. 1 PETUNJUK PENGGUNAAN 1. Buku Laporan Penilaian hasil Belajar ini dipergunakan selama siswa mengikuti pelajaran di Sekolah Dasar (SD) 2. Apabila siswa pindah sekolah, maka buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ini dibawa oleh siswa yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolahbaru dengan meninggalkan arsip / copy di sekolah lama. 3. Apabila Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar Peserta siswa yang bersangkutan hilang, dapat diganti dengan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar siswa Pengganti yang nilai – nilainya diambil dari Buku Induk Sekolah asal siswa dan disahkan oleh Kepala Sekolah asal. 4. Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ini harus dilengkapi dengan pas foto hitam putih ukuran 3 cm x 4 cm, dan pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas. 5. Laporan penilaian memuat hasil belajar yang disajikan secara deskriptif untuk masing-masing kompetensi inti. 6. buku laporan Penilaian Hasil Belajar ini terdiri atas 32 halaman, 1 halaman petunjuk penggunaan, 1 halaman keterangan tentang diri siswa, 28 halaman lembar nilai, 2 halaman keterangan pindah sekolah dan 1 halaman catatan khusus. KETERANGAN NILAI DENGAN ANGKA 10 = istimewah 5 = hampir cukup 9 = baik sekali 4 = kurang 8 = baik 3 = kurang sekali 7 = lebih dari cukup 2 = buruk 6 = cukup 1 = buruk sekali KETERANGAN NILAI DENGAN HURUF A = baik sekali B = baik C = cukup D = kurang 22 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH NAMA SISWA :.......................................... Diisi oleh Sekolah yang menerima / sekolah yang baru NO. M A S U K 1. 2. 3. 4. 5. Nama Siswa Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di sekolah ini a. Tanggal b. Di kelas Tahun Pelajaran ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP. 1. 2. 3. 4. 5. Nama Siswa Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di sekolah ini a. Tanggal b. Di kelas Tahun Pelajaran ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP. 1. 2. 3. 4. 5. Nama Siswa Nomor Induk Nama Sekolah Masuk di sekolah ini a. Tanggal b. Di kelas Tahun Pelajaran ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP.
  • 3. 21 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH NAMA SISWA :.......................................................... Diisi oleh Sekolah yang ditinggalkan / sekolah yang lama KELUAR Tanggal Kelas yang ditinggalkan Sebab-sebab keluar dan atas permintaan (tertulis) dari : Tanda tangan Kepala Sekolah Stempel Sekolah Dan Tanda Tangan Orang Tua / Wali ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP. Orang Tua / Wali, (.................................) ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP. Orang Tua / Wali, (.................................) ............................ 20 .... Kepala Sekolah, (.................................) NIP. Orang Tua / Wali, (.................................) 2 KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA 1. Nama Siswa (Lengkap) : ………………………………………........................ 2. Nomor Induk : ………………………………………........................ 3. Jenis Kelamin : ………………………………………........................ 4. Tempat dan Tanggal Lahir : ………………………………………........................ 5. Agama : ………………………………………........................ 6. Anak ke : ………………………………………........................ 7. Status dalam Keluarga : ………………………………………........................ 8. Alamat Siswa : …………………………...................................................... .................................................................................... : ………………………………………........................ : ………………………………………........................ Telepon : ………………………………………........................ 9. Diterima di Sekolah ini a. Di Kelas : ………………………………………........................ b. Pada Tanggal : ………………………………………........................ 10. Sekolah Asal : a. Nama Sekolah : ………………………………………........................ b. Alamat : ………………………………………........................…… ………………………………………........................ ………………………………………........................ 11. Nama Orang Tua a. Ayah : ………………………………………........................ b. Ibu : ………………………………………........................ 12. Alamat Orang Tua : ………………………………………........................…… ………………………………………........................ ………………………………………........................ Telepon : ………………………………………........................ 13. Pekerjaan Orang Tua a. Ayah b. Ibu : : …………..........…………………………………….. ………………………………………........................ 14. Nama Wali : ………………………………………........................ 15. Alamat Wali : ………………………………………........................................ …………………………………................……........................ .........................…………………………………….. Telepon : ……………………………………........................... 16. Pekerjaan Wali : ................................................................................... ……………………………...…… Kepala Sekolah Dasar.......................... (................................................) NIP. Pas Foto 3 X 4 CM
  • 4. 3 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Semester ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas. (............................................................) NIP. 20 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Semester ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 5. 19 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Semester ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 4 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Semester ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 6. 5 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Semester ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 18 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Semester ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 7. 17 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ............................................. Alamat : .......................................... Semester ke : ............................................. .......................................... Tahun Pelajaran : .............................................. Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 6 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Semester ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 8. 7 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Semester ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 16 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Semester ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ................................. Tanggal : ................................. Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 9. 15 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Semester ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ......................................... Tanggal : ......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 8 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Semester ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 10. 9 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Semester ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ....................................... Tanggal : ....................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 14 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Semester ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 11. 13 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ........................................... Alamat : .......................................... Semester ke : ........................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ........................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ..................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ......................................... Tanggal : ......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 10 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Semester ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 12. 11 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : ............................................. Alamat : .......................................... Semester ke : ............................................. .......................................... Tahun Pelajaran : ............................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : ......................................... Tanggal : ......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. 12 Nama Sekolah : .......................................... Kelas : .................................................... Alamat : .......................................... Semester ke : .................................................... .......................................... Tahun Pelajaran : ..................................................... Nama Siswa / Nomor Induk : ....................................................................................................................... NO Mata Pelajaran Nilai Nilai Rata – rata Kelas Angka Huruf Angka Huruf 1 Pendidikan Agama 2 Pend. Pancasila dan Kewarganegaraan 3 Bahasa Indonesia 4 Matematika 5 IlmuPengetahuanAlam (IPA) 6 IlmuPengetahuanSosial (IPS) 7 Kerajinan Tangan dan Kesenian 8 Pend. Jasmani dan Kesehatan 9 Muatan Lokal a. .................................................. b. .................................................. c. .................................................. Jumlah Peringkat Kelas ke : ..................................................................dari..........................................................................Siswa Kegiatan Ekstrakulikuler dan Kepribadian Nilai Kegiatan Ekstrakulikuler 1. 2. 3. Kepribadian 1. Kelakuan 2. Kerajinan 3. Kerapian Ketidak hadiran 1. Sakit .................................................... Hari 2. Izin .................................................... Hari 3. Tanpa Keterangan .................................................... Hari Catatan untuk diperhatikan Orang Tua / Wali : Diberikan di : .......................................... Tanggal : .......................................... Mengetahui Orang Tua / Wali, (............................................................) Guru Kelas, (............................................................) NIP. Kepala Sekolah, (............................................................) NIP. Keputusan : Dengan memperhatikanhasil yangdicapai pada semester 1 dan 2, maka siswa ini ditetapkan Naik ke Kelas............................ (.....................) Tinggal di kelas ........................ (.....................) ..........................,.....................................20..............
  • 13. LAPORAN PENILAIAN HASIL BELAJAR SEKOLAH DASAR (SD) NAMA SEKOLAH : .......................................................................... NSS : .......................................................................... ALAMAT : .......................................................................... .......................................................................... .......................................................................... KECAMATAN : .......................................................................... KAB. / KOTAMADYA : .......................................................................... P R O P I N S I : .......................................................................... NAMA SISWA ........................................................................................ NOMOR INDUK :........................................... DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA