1. KETERANGAN
SURAT ..............................................
PENGANTAR
NOMOR : ...........................................
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
1. Nama : ........................................................ Lk/Pr
2. Tempat & tanggal lahir : ..................................................................
3. Kewarganegaraaan & agama : ..................................................................
4. Pekerjaan : ..................................................................
5. Tempat tinggal : ..................................................................
6. Surat bukti diri : ..................................................................
7. Keperluan : ..................................................................
..................................................................
8. Keterangan lain-lain : ..................................................................
Demikian untuk menjadikan maklum
KETERANGAN
SURAT ..............................................
PENGANTAR
NOMOR : ...........................................
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
1. Nama : ........................................................ Lk/Pr
2. Tempat & tanggal lahir : ..................................................................
3. Kewarganegaraaan & agama : ..................................................................
4. Pekerjaan : ..................................................................
5. Tempat tinggal : ..................................................................
6. Surat bukti diri : ..................................................................
7. Keperluan : ..................................................................
..................................................................
8. Keterangan lain-lain : ..................................................................
Demikian untuk menjadikan maklum
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN DUKUHTURI
DESA KARANGANYAR
RT 03 RW 02
Tanda Tangan Pemegang
....................................
Mengetahui,
Ketua Rw 02
....................................
Ketua Rt 03/ Rw 02
....................................
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN SLAWI
DESA DUKUHWRINGIN
RT 02 RW 06
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN DUKUHTURI
DESA KARANGANYAR
RT 03 RW 02
Tanda Tangan Pemegang
....................................
Mengetahui,
Ketua Rw 02
....................................
Ketua Rt 03/ Rw 02
....................................
2. KETERANGAN
SURAT ..............................................
PENGANTAR
NOMOR : ...........................................
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
1. Nama : ........................................................ Lk/Pr
2. Tempat & tanggal lahir : ..................................................................
3. Kewarganegaraaan & agama : ..................................................................
4. Pekerjaan : ..................................................................
5. Tempat tinggal : ..................................................................
6. Surat bukti diri : ..................................................................
7. Keperluan : ..................................................................
..................................................................
8. Keterangan lain-lain : ..................................................................
Demikian untuk menjadikan maklum
KETERANGAN
SURAT ..............................................
PENGANTAR
NOMOR : ...........................................
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
1. Nama : ........................................................ Lk/Pr
2. Tempat & tanggal lahir : ..................................................................
3. Kewarganegaraaan & agama : ..................................................................
4. Pekerjaan : ..................................................................
5. Tempat tinggal : ..................................................................
6. Surat bukti diri : ..................................................................
7. Keperluan : ..................................................................
..................................................................
8. Keterangan lain-lain : ..................................................................
Demikian untuk menjadikan maklum
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN SLAWI
DESA DUKUHWRINGIN
RT 01 RW 06
Tanda Tangan Pemegang
....................................
Mengetahui,
Ketua Rw 06
SADIYO
Ketua Rt 01/ Rw 06
SUKARNO
PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN SLAWI
DESA DUKUHWRINGIN
RT 01 RW 06
Tanda Tangan Pemegang
....................................
Mengetahui,
Ketua Rw 06
SADIYO
Ketua Rt 01/ Rw 06
SUKARNO