1. KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN BUTON UTARA
SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA (SKBK)
SEMESTER GANJIL TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013
NOMOR :
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : Drs. BAHARUDDIN HADY
NIP : 19591231 198603 1 042
Jabatan : Kepala Kantor Departemen Agama Kabupaten Buton Utara
menerangkan bahwa Guru berikut ini :
Nama Lengkap : LA ODE BAHARA, S.Pd.I
NIP : 19601231 200112 1 007
Tempat / Tanggal Lahir : Labongkuru, 31 Desember 1969
pangkat / golongan : Penata Guru Muda III / C
Madrasah / Sekolah Pangkalan : MTS.S.Labuan
Alamat Sekolah : Kelurahan Labuan Wolio
Total Beban Kerja : 30 JMT (Kumulatif)
Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Guru, pada semester Ganjil tahun pelajaran
2012/2013 secara kumulatif telah memenuhi beban kerja minimal sesuai dengan surat
keterangan melaksanakan tugas dari sekolah yang bersangkutan dan oleh karena itu yang
bersangkutan dapat menerima tunjangan profesi/bantuan tunjangan profesi dari
Kementerian Agama sesuai dengan dengan kententuan dan peraturan yang berlaku.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya sebagai bahan untuk melengkapi
persyaratan yang di perlukan dalam rangka penerimaan tunjangan profesi/bantuan
tunjangan profesi tahun anggaran 2012 dari Kementerian Agama.
Buranga, 2013
Kepala kantor
kementerian agama
Drs. BAHARUDDIN HADY
NIP. 19591231 198603 1 042

2. SURAT PERNYATAAN BEBAN KERJA
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : LA ODE BAHARA, S.Pd.I
NIP : 19601231 200112 1 007
Tempat / Tanggal Lahir : Labongkuru, 31 Desember 1969
pangkat / golongan : Penata Guru Muda III / C
Madrasah / Sekolah Pangkalan : MTS. S. Labuan
Alamat Sekolah : Kelurahan Labuan Wolio
Total Beban Kerja : 30 JMT (kumulatif)
Menyatakan bahwa sesungguhnya jumlah jam tatap muka (JMT) Kumulatif saya adalah 24
JMT ( bebas kerja minimal ) pada Madrasah / Sekolah Pangkal dan atau Madrasah /
Sekolah lain semester Ganjil tahun pelajaran 2012 / 2013.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya sebagai bahan untuk
melengkapi persyaratan yang di perlukan dalam rangka penerimaan tunjangan profesi /
bantuan tunjangan profesi tahun anggaran 2012 dari Kementerian Agama. Jika ternyata
keterangan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian Negara, maka saya bertanggung
jawab untuk mengganti kerugian Negara tersebut dan atau menerima sanksi hukum sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
Labuan 28 Mei 2013
yang membuat peryataan
LA ODE BAHARI, S.Pd.I
NIP.19601231 200112 1 007

3. KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIAH SWASTA LABUAN
KELURAHAN LABUAN WOLIO
KECAMATAN WAKORUMBA UTARA
KABUPATEN BUTON UTARA
SURAT PERYATAAN
yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : LA ODE BAHARA, S.Pd.I
NIP : 19601231 200112 1 007
Tempat / Tanggal Lahir : Labongkuru, 31 Desember 1969
Pangkat / Golongan : penata Guru muda III / C
Madrasah / Sekolah Pangkalan : MTS. S. Labuan
Alamat Sekolah : Kelurahan Labuan Wolio
Total Beban Kerja : 30 JMT (Kumulatif)
Dengan ini saya menyatakan sanggung mempertanggung jawabkan dana Subsidi
Profesi Guru yang diberikan kepada saya yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan
Benajan Negara (APBN) tahun Anggaran 2013
apabila di kemudia hari terdapat data dan dokumen saya yang tidak sesuai dengan
persyaratan / pedoman penerimaan tunjangan profesi guru tersebut, maka dengan ini saya
menyatakan sanggup dan bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku dan siap
mengembalikan dana ke kas Negara.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari
pihak manapun.
Mengetahui, Labuan, Mei 2013
Kepala Sekolah Yang Membuat Pernyataan
NUR BAYNY, S.Pd LA ODE BAHARA, S.Pd.I
NIP. 19710101 199703 2 002 NIP. 19601231 200112 1 007