Jaume Benavent. Gerent del Consorci d'Atenció Primària de la Salut de Barcelona (CAPSBE). Ponència presentada en el marc de la jornada La gestió del compromís... I ara què, celebrada el 24 de novembre de 2017.

1. L’autonomia professional com a
instrument per consolidar el
compromís i els resultats
Dr. Jaume Benavent Areu
Gerent
CAPSBE

2. L’autonomia professional com a instrument per
consolidar el compromís i els resultats.
Dr. Jaume Benavent Areu
Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra
24 de Novembre de 2017
Per què?
Per intentar donar una resposta des de
l’organització al malestar professional
Per reforçar el compromís i el sentit de pertinença
Per donar als professionals la possibilitat de fer-se
responsables de la seva feina (de la producció
que no de l’empresa)
Què motiva, en realitat als
professionals?
- autonomia
- excel·lència
- pervivència

3. L’autonomia professional com a instrument per
consolidar el compromís i els resultats.
Dr. Jaume Benavent Areu
Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra
24 de Novembre de 2017
Basat en què?
 La teoria de les R.O.W.E (Results only work
environment)
 ROWE - Results Only Work Environment is a human resource management strategy co-created by Jody
Thompson and Cali Ressler[wherein employees are paid for results (output) rather than the numbers of hours
worked.[ ROWE tries to give managers the tools to define goals which can be clearly met or unmet by the
results of individual contributors working for that manager. This focus on met or unmet results allows
significant freedom to the organization to focus on fewer minute details of employee daily routine.
 La teoria dels microequips
Letters Spotlight: Patient Centred Care How can we get better at providing patient centred care: does continuity matter?
BMJ 2015; 350 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h1127 (Published 10 March 2015)Cite this as: BMJ 2015;350:h1127
Can micro-teams offer better continuity for multimorbidity in Tower Hamlets?
 La gestió per valors (o per compromís)

4. L’autonomia professional com a instrument per
consolidar el compromís i els resultats.
Dr. Jaume Benavent Areu
Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra
24 de Novembre de 2017
BASES DEL PROJECTE
• Principis de 2009: inici al CAP Les Corts
del projecte GAPI (Gestió Autònoma
Professional Incentivada).
• Adhesió voluntària
• Orientat a la innovació
• Posant les necessitats dels pacients, de
les famílies i de la comunitat en el
centre de les decisions
• Avaluació per resultats, no per
presentisme
• Orientat a l’eficiència i la sostenibilitat
• Millorant el benestar i la satisfacció dels
professionals i potenciant el treball en
equip (conciliació)
• Perdurable en el temps
• Amb incentivació
Relació contractualitzada (es signa l’adhesió al projecte)
2009
2017

5. L’autonomia professional com a instrument per
consolidar el compromís i els resultats.
Dr. Jaume Benavent Areu
Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra
24 de Novembre de 2017
Quins instruments es posen a l’abast?
 Distribució irregular de la jornada anual, garantint les cobertures
(s’avalua l’accessibilitat i els resultats, no la presència en el lloc
de treball).
 Els professionals es distribueixen també les vacances i les
absències
 No poden decidir què han de fer (pla estratègic, contracte amb el
CatSalut, ...) però si com ho fan
 Es recomana (que no s’obliga) a que les decisions es prenguin de
forma consensuada i que sigui a través de comissions de treball
que facin les seves propostes i l’equip les validi
 Teletreball i accés a la història clínica en remot
 L’estalvi té premi (la I de GAPI).... Fins el 2014

6. L’autonomia professional com a instrument per
consolidar el compromís i els resultats.
Dr. Jaume Benavent Areu
Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra
24 de Novembre de 2017
Quins resultats avaluem?
 Accessibilitat.
 Continuïtat
 Longitudinalitat
 Indicadors de farmàcia.
 Indicadors de gestió clínica
 Despesa i adequació en productes intermedis.
 Recerca, docència i formació continuada.
 Satisfacció dels ciutadans
 Clima laboral

7. L’autonomia professional com a instrument per
consolidar el compromís i els resultats.
Dr. Jaume Benavent Areu
Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra
24 de Novembre de 2017
Accessibilitat telefònica de tots els professionals
per als seus pacients crònics de 8 a 19 h.
Accessibilitat per mail per als pacients 7/24/365
(teletreball i accés a la HC en remot)
Els professionals s’obren mòduls extres quan se’n
necessita (i es tanquen l’agenda si no hi ha feina)
Què s’ha fet i amb quins resultats? (1)

8. L’autonomia professional com a instrument per
consolidar el compromís i els resultats.
Dr. Jaume Benavent Areu
Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra
24 de Novembre de 2017
Cartera de serveis de la UAC molt ampliada (gestors de la
demanda, resolució de necessitats,...)
Nou model d’atenció domiciliària, amb 2 metges dedicats
Infermeria com a responsable dels resultats en salut de la
seva població
Tele-tot
Què s’ha fet i amb quins resultats? (2)
7,7%
13,7%
2,5% 3,8%
February September
% of eConsulta users
by health professional
Max Average

9. L’autonomia professional com a instrument per
consolidar el compromís i els resultats.
Dr. Jaume Benavent Areu
Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra
24 de Novembre de 2017
Tantes distribucions horàries com persones
Horari mami (o papi)
Resposta adaptada a les crisis vitals
Temps protegit per la recerca i altres projectes de
desenvolupament professional
Projectes de tota mena
Què s’ha fet i amb quins resultats? (3)

10. L’autonomia professional com a instrument per
consolidar el compromís i els resultats.
Dr. Jaume Benavent Areu
Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra
24 de Novembre de 2017
Què s’ha fet i amb quins resultats? (4)

11. L’autonomia professional com a instrument per
consolidar el compromís i els resultats.
Dr. Jaume Benavent Areu
Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra
24 de Novembre de 2017
L’atenció primària és un entorn ideal per donar més autonomia als
professionals: l’atenció primària s’ha de desregular
El primer que s’ha de fer és generar confiança
No ha anat igual de bé als 3 equips: els equips més cohesionats i amb millor
clima d’inici se’n beneficien més
Funciona millor en equips més petits
És possible muntar sistemes d’avaluació basats només en resultats, però
l’avaluació no sempre és sòlida ni consistent
Reflexions finals (què ha anat bé i què no?)(1)

12. L’autonomia professional com a instrument per
consolidar el compromís i els resultats.
Dr. Jaume Benavent Areu
Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra
24 de Novembre de 2017
Ens ha permès identificar, promoure i recompensar millor el talent i potenciar
la innovació
El paper de la direcció ha canviat, i actualment és més de coucher,
motivació i negociació que de transmissió
No evita les crisis, però les fa diferents
Fa l’organització més caòtica
Malgrat els problemes, els professionals NO tornarien enrere
Pensem que és l’únic camí possible
Reflexions finals (què ha anat bé i què no?)(2)

13. Dr. Jaume Benavent Areu
-Gerent-
jbenave@clinic.cat
T. (+34) 93 227 98 55