1. BIODATA PESERTA
OLIMPIADE OLAHRAGA SISWA NASIONAL JENJANG SEKOLAH DASAR
(O2SN-SD) TINGKAT KABUPATEN TRENGGALEK TAHUN 2016
A. IDENTITAS PRIBADI
1. NAMA : GIVEN AGUTINATA
2. CABOR O2SN YANG DIIKUTI : BULUTANGKIS PUTRI
3. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
4. TEMPAT TANGGAL LAHIR : TRENGGALEK, 21 AGUSTUS 2005
5. AGAMA : ISLAM
6. ALAMAT RUMAH : RT.26 RW.06 DUSUN KEMIRI
DESA BENDOAGUNG
KEC. KAMPAK
KAB. TREMGGALEK
B. IDENTITAS SEKOLAH
1. NAMA SEKOLAH : SDN 2 BENDOAGUNG
2. ALAMAT SEKOLAH : JL. RAYA KAMPAK MUNJUNGAN
: DESA BENDOAGUNG
KEC. KAMPAK
KAB. TRENGGALEK
BENDOAGUNG, 26 MARET 2016
RESPONDEN
GIVEN AGUTINATA
FOTO
BERWARNA
3 X 4
FOTO
BERWARNA
3 X 4
FOTO
BERWARNA
3 X 4
2. BIODATA PESERTA
OLIMPIADE OLAHRAGA SISWA NASIONAL JENJANG SEKOLAH DASAR
(O2SN-SD) TINGKAT KABUPATEN TRENGGALEK TAHUN 2016
A. IDENTITAS PRIBADI
1. NAMA : AULIA SAIDA KUSSHEVANI
2. CABOR O2SN YANG DIIKUTI : ATHLETIK PUTRI
3. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
4. TEMPAT TANGGAL LAHIR : TRENGGALEK, 19 DESEMBER 2004
5. AGAMA : ISLAM
6. ALAMAT RUMAH : RT.16 RW.05 DUSUN KEMIRI
DESA BENDOAGUNG
KEC. KAMPAK
KAB. TREMGGALEK
B. IDENTITAS SEKOLAH
1. NAMA SEKOLAH : SDN 2 BENDOAGUNG
2. ALAMAT SEKOLAH : JL. RAYA KAMPAK MUNJUNGAN
: DESA BENDOAGUNG
KEC. KAMPAK
KAB. TRENGGALEK
BENDOAGUNG, 26 MARET 2016
RESPONDEN
AULIA SAIDA KUSSHEVANI
FOTO
BERWARNA
3 X 4
FOTO
BERWARNA
3 X 4
FOTO
BERWARNA
3 X 4
3. BIODATA PESERTA
OLIMPIADE OLAHRAGA SISWA NASIONAL JENJANG SEKOLAH DASAR
(O2SN-SD) TINGKAT KABUPATEN TRENGGALEK TAHUN 2016
A. IDENTITAS PRIBADI
1. NAMA : IVAN FERDI ALDIANSYAH
2. CABOR O2SN YANG DIIKUTI : TENIS MEJA PUTRA
3. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
4. TEMPAT TANGGAL LAHIR : TRENGGALEK, 29 JULI 2004
5. AGAMA : ISLAM
6. ALAMAT RUMAH : RT.10 RW.03 DUSUN KADEMANGAN
DESA BENDOAGUNG
KEC. KAMPAK
KAB. TREMGGALEK
B. IDENTITAS SEKOLAH
1. NAMA SEKOLAH : SDN 2 BENDOAGUNG
2. ALAMAT SEKOLAH : JL. RAYA KAMPAK MUNJUNGAN
: DESA BENDOAGUNG
KEC. KAMPAK
KAB. TRENGGALEK
BENDOAGUNG, 26 MARET 2016
RESPONDEN
IVAN FERDI ALDIANSYAH
FOTO
BERWARNA
3 X 4
FOTO
BERWARNA
3 X 4
FOTO
BERWARNA
3 X 4
4. BIODATA PENDAMPING
OLIMPIADE OLAHRAGA SISWA NASIONAL JENJANG SEKOLAH DASAR
(O2SN-SD) TINGKAT KABUPATEN TRENGGALEK TAHUN 2016
A. IDENTITAS PRIBADI
1. NAMA : IVAN FERDI ALDIANSYAH
2. PENDAMPING CABOR O2SN-SD : BULUTANGKIS
3. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
4. TEMPAT TANGGAL LAHIR : TRENGGALEK, 31 DESEMBER 1967
5. NIP : 19671231 198803 2 029
6. AGAMA : ISLAM
7. PENDIDIKAN TERAKHIR : S1-PENJASORKES
8. JABATAN : GURU OLAHRAGA
9. ALAMAT RUMAH : RT.32 RW.07 DUSUN KEDUNGDOWO
DESA BENDOAGUNG
KEC. KAMPAK
KAB. TREMGGALEK
B. IDENTITAS INSTANSI
1. NAMA INSTANSI : SDN 2 BENDOAGUNG
2. ALAMAT INSTANSI : JL. RAYA KAMPAK MUNJUNGAN
: DESA BENDOAGUNG
KEC. KAMPAK
KAB. TRENGGALEK
BENDOAGUNG, 26 MARET 2016
RESPONDEN
MUSRIPAH
FOTO
BERWARNA
3 X 4
FOTO
BERWARNA
3 X 4
FOTO
BERWARNA
3 X 4
