1. Normal labor

2. Labor
Óìàéí áóë÷èíãèéí àãøèëò áîëîí óìàéí
õ¿ç¿¿ 纺ëºð÷ íýýãäñýíèé ¿ð ä¿íä òºðºõ
çàìààð óðàã òºðºõ ¿éë ÿâö
Delivery
Óðàã õîéòõûí õàìò èäâýõèòýé ãàäàãøëàõ
¿éë ÿâö

3. Essential factors of labor




The passage (ààðöàã)
The powers contractions( áàçëàëò)
The passenger (óðàã)
The psyche
Ýäãýýðèéí àëü íýã íü áóþó õàâñàðñàí
ººð÷ëºëò èëýðõýä òºðºëò õýâèéí áóñ áîëíî

4. Óìàéí áàçëàëò
 Åðäèéí æèðýìñíèé 10 äîëîî õîíîãèéí äîòîð óìàéä 24 ìì ì ó á äàðàëòòàé áàçëàëò ¿å ¿å èëýðíý
 Æèðýìñíèé 12 - 30 äîëîî õîíîãèéí õóãàöààíä ¿å ¿å
10-15 ìì. ì.ó.á äàðàëòòàé 30 ñåê îð÷èì
¿ðãýëæëýõ áàçëàò èëýðíý (Braxton Hicks)
 Æèðýìñíèé òºãñãºëä áàçëàëò 20-30 ìì ì.ó.á
 Òºðëºãèéí ¿åä 35-48 ìì.ì.ó.á
 ÓÎØ äàðàëò 100-150 ìì.ì.ó.á

5.  Æèðýìñíèé ÿâöàä óìàéí àãøèëòûã
áóóðóóëæ óðàã õýâèéí áîéæèõ íºõöëèéã:
–
–
–
–
–
–
Ïðîãåñòåðîí
Ïðîñòîöèêëèí (PGI2)
Relaxin
Ïàðàòèðåîä äààâàð
Íèòðèòèéí èñýë
Àäðåíîìèäóëåí ã:ì

6. Òºðëºã ýõëýõèéí ºìíº
 Ýñòðîãåí äààâàð èäâýõèæèíý
– Óìàéí áóë÷èíãèéí àâóóðûã ïðîñòîãëàíäèí áîëîí
îêñèòîöèíòîé õîëáîæ ºãºõ óóðàãëàã äààâàð
 Ïðîñòîãëàíäèí 20 êàðáîí àãóóëñàí áèîèäâýõèò ëèïèä óìàéí
ýäýýñ ÿëãàðíà
 E áîëîí F õýëáýðòýé
 PGF 2 a óìàéí äåöèäóàë ýäýýñ – óìàé àãøààõ
 PGE 1 ìèçîïðîñòîëòîé òºñòºé
 PGE 2 óðãèéí àìíèîí á¿ðõ¿¿ë- óìàé àãøààõ, óìàéí
õ¿ç¿¿ã áýëòãýõ
 PGI óìàéí áóë÷èíãèéí äàâõàðãààñ ÿëãàðíà

7.  Îêñèòîöèí
– Ãèïîòàëàìóñààñ ÿëãàðàõ ïåïòèä äààâàð
– ªí÷èí òàðõèíû àðûí õýñýãò ïóëüñàö õýëáýðýýð
îðäîã
– Ýëýã áîëîí Ẻðºíä èäâýõã¿éæäýã
– Òºðëºãèéí 1-ð ¿å ýõëýõýä îêñèòîöèíû öóñàíä
îðîõ õýìæýý õýâèéí áàéäàã
– Òºðëºãèéí 2ð ¿å ä ÿëãàðàëò íýìýãääýã

10. Òºðºëòèéí ¿å
 Òºðëºãèéí 1-ð ¿å –óìàéí õ¿ç¿¿ íýýãäýõ ¿å
 Òºðëºãèéí 2-ð ¿å õ¿¿õýä òºðæ ãàðàõ ¿å
 Òºðëºãèéí 3-ð ¿å õîéòõûí ¿å
Òºðëºãèéí ÿâöàä ýõ òàéâàí áîë òºðëºã
õýâèéí, ýõ àéæ ñàíäàðñàí ¿åä òºðëºã
ºâäºëòòºé õýâèéí áóñ ÿâàãäàíà.

11. Òºðºëòèéã àëäààòàé îíîøèëñîíîîñ
òîõèðîõã¿é áóðóó ¿éëäýë õèéõýä õ¿ð÷
ýì÷ ýìíýëãèéí àæèë÷èäûí ç¿ãýýñ ýõ,
óðàã íÿðàéä àþóë ó÷ðóóëàõ ýðñäýë
¿¿ñãýíý.

12. Æèíõýíý áîëîí õóóðàì÷ ºâäºëòèéã ÿëãàí
îíîøëîõ àñóóäàë ÷óõàë
Òºðºëòèéí æèíõýíý áàçëàëò ýõýëñíèé øèíæ:
 Æèãä õýìíýëòýé
 Õîîðîíäûí çàé íü áîãèíî
 Õ¿÷ íü íýìýãäýõ
 Õýâëèé áîëîí óóö íóðóóãààð òààã¿é ìýäðýìæ ¿¿ñýõ
 Óìàéí õ¿ç¿¿ íýýãäýíý
 Òàéâàí áàéõ ¿åä òààã¿é ìýäðýìæ íü àðèëàõã¿é áàéõ

13. Òºðëºãèéí ÷óõàë ¿ç¿¿ëýëòèéí íýã íü óìàéí
õ¿ç¿¿íèé íýýãäýëò
Èäâýõèã¿é ¿å - 0.35 ñì öàã
óìàéí õ¿ç¿¿ íýýãäýõ õóðä
– Àíõíû òºðºã÷èä 6.4 öàã
– Äàâòàí òºðºã÷èä 4.8 öàã
Èäâýõèòýé ¿å – 3-8 ñì íýýãäýõýä
– Àíõíû òºðºã÷èä 1.5-2 ñì öàã
– Äàâòàí òºðºã÷èä 2-2.5 ñì öàã
Óìàéí õ¿ç¿¿ 8-10 ñì íýýãäýõýä
Àíõíû òºðºã÷èä 1.2 ñì öàã
Äàâòàí òºðºã÷èä 1.5 ñì öàã

14.  Òºðºëòèéí ¿ðãýëæëýõ õóãàöàà ñ¿¿ëèéí ¿åä ººð÷ëºãäºæ
áàéãààã 2001 îíû ñóäàëãààãààð íîòîëñîí áàéíà
– Òóëãàð òºðºã÷ - 8 öàã ± 11 ìèí
– Äàâòàí òºðºã÷ - 6 öàã ± 05 ìèí
 Òºðºëò óäààøðàõ ãýäýã îéëãîëò íü òóëãàð òºðºã÷ 18 < öàã
¿ðãýæèëñýí áîë

15. Òºðëºãèéã óäèðäàõàä äàðààõ çàð÷ìûã
áàðèìòàëíà
 Òºðõèéí ºìíº æèðýìñíèé ýðñäëèéã òîäîðõîéëíî/íàñ,
òºðºëòèéí òîî, óæèã äóðäàòãàë ã.ì/
 Òºðºëò ÿâóóëàõ ãàçðûã ñîíãîíî
 Òºðºëòèéí òîõèðñîí àðãûã ñîíãîíî
 Ýõ áîëîí óðàãò ìîíèòîð õÿíàëò

16. 





Òºðºëòèéí ïàðòîãðàìì õºòëºõ
Òîõèðñîí ºâäºò íàìäààëò õèéõ
Òºðëºãèéã çºâ óäèðäàõ
Öóñ àëäàëòààñ ñýðãèéëýõ
Íÿðàéã ¿íýëýõ
Ýðò àìëóóëàõ

17. The fetus in the occipito vertex presentation in ~95%
of all labors
MECHANISM OF LABOR
 Engagement - òàâèãäàõ
 Descent - äàâøèõ
 Flexion - áºõèéõ
 Internal rotation – òîëãîé äîòîð ýðãýõ
 Extension - ãýäèéõ
 External rotation òîëãîé ãàäíà ýðãýõ

19. 1. Òîëãîéí òàâèãäàëò
 Èõ õºíäëºí õýìæýý ààðöãèéí îðîõ õýñýãò
òàâèãäàíà
 Èõýíõ òóëãàð òºðºã÷äºä òºðºõººñ 2 äîëîî
õîíîãèéí ºìíº
 Äàâòàí òºðºã÷äºä òºðºëò ýõëýõ ¿åä
òàâèãäàíà
 Òîëãîé òàâèãäàõäàà èõýâ÷ëýí ñóìàí çààäàñ
õºíäëºí õýìæýýíä òàâèãäàíà

21. Òýíõýëãèéí òàâèëò (ñåíêëèòèçì) - ?
 Òýíõýëýãèéí áóñ òàâèëò (àñåíêëèòèçì) - ?
Тэнхлэгийн
тавилт

22. 2.
Òîëãîé äàâøèõ õºäºë㺺í
 ÓÎØ äàðàëò
 Óìàéí ¸ðîîë áîëîí óðãèéí ºãçãºíä äàðàëò
ó÷èðñàíààð
 Õýâëèéí áóë÷èíãèéí àãøèëò
 Óðãèéí õºäºë㺺íòºé õîëáîîòîé

23. 3.
Òîëãîé áºõèéõ
 Óðãèéí òîëãîé äàâøèõ õºäºë㺺íä îðñíîîð
– Óìàéí õ¿ç¿¿íèé
– Ààðöãèéí õàíàíû
– Ààðöãèéí ¸ðîîëûí ýñýðã¿¿öýëòýé òóëãàðíà
 Èíãýñíýýð óðãèéí òîëãîé 12 ñì -9.5 ñì áîëæ áàãàñíà
 Ýð¿¿ ºâ÷¿¿íä õ¿ðíý

24. 4.
Òîëãîé äîòîð ýðãýõ
–
Äàâøèõ ÿâöàä ààðöãèéí õºíäèéä íàðèéí õýñãèéí
õàâòãàéä ýðãýëò õèéíý
– M.levator ani
– 45 ãðàäóñ ýðãýíý
5. Òîëãîé ãàäíà ýðãýõ
– Òîëãîé ãàðñíû äàðàà óðãèéí íóðóóëàëòààñ
õàìààðóóëàí ýðã¿¿ëíý
– Óðä ìºðèéã 45 õýì ýðã¿¿ëýí óìäàãíû äîîð èðòýë

25. Òîëãîéí òàâèëòûã òîäîðõîéëîõ
 ¯òðýýíèé ¿çëýãýýð
– Ààðöãèéí îðîõ õýñýãò áîë -3
– Îðîõ õýñãýýñ 1/3 äîîøèëñîí áîë -2
– Îðîõ õýñãýýñ 2/3 äîîøèëñîí áîë -1
– Ààðöãèéí õºíäèé 0
– Õºíäèéí øóãàìíààñ 1/3 äîîøèëñîí áîë +1
– Õºíäèéí øóãàìíààñ 1/3 äîîøèëñîí áîë +2
– Òîëãîé õÿðçàíä òóëñàí áîë +3