Повышение эфективности работы за счет комплексного внедрения МИС "Ариадна". Совместный опыт ООО Решение и Городской Поликлиники №112.

1. Повышение эффективности работы за счет
комплексного внедрения медицинской
информационной системы «Ариадна»
СПб ГБУЗ «Городская
поликлиника № 112»

2. МИС «Ариадна» -
ядро автоматизации ЛПУ
Богданов А.А.
ООО «Решение»
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

3. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
МИС – неотъемлемая часть современного
медицинского учреждения
МИС «Ариадна» предназначена для
медицинских учреждений и филиальных
сетей любого профиля: стационары любой
мощности, поликлиники, диагностические
центры, противотуберкулезные и кожно-
венерологические диспансеры,
стоматологии, и т.д.
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

4. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Ключевые особенности МИС «Ариадна»:
Единая база данных на все поликлинические отделения
Возможность принимать пациентов, не имеющих при себе
полисов (онлайн проверки застрахованных граждан)
Гибкое планирование ресурсов поликлиники (прием врачей,
процедурные кабинеты, диагностические кабинеты)
Поддержка технологии штрих-кодирования для внутреннего
документооборота
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

5. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Ведение полной электронной медицинской карты пациента
Оперативный доступ к результатам лабораторных исследований
Контроль лечебного процесса, исполнения назначений, контроль
выполнения МЭС
Оперативный доступ к результатам диагностических исследований
Ключевые особенности МИС «Ариадна»:
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

6. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Запись на прием к врачу через портал Gorzdrav.spb.ru, ЦТО, инфоматы
Плановая госпитализация (управление очередью на госпитализацию)
Региональная ИЭМК (обмен статистическими данными и
записями электронной медицинской карты)
Обмен данными лабораторных исследований
Поддержка региональных информационных сервисов
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

7. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Возможности МИС «Ариадна» для повышения
качества обслуживания пациентов в ГП №112
Интеграция с системой РУПОР-II позволяет производить
автоматизированный телефонный обзвон пациентов, уменьшая
вероятность недохода
Интеграция с колл-центром Asterisk позволяет моментально
находить карту пациента, переводить звонок на нужного оператора
Поддержка специальных планшетов для цифровой подписи позволит
уйти от необходимости хранения бумажных копий документов
Встроенная система управления потоками пациентов и
информационной поддержки
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

8. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Безопасность в приоритете
МИС «Ариадна» - единственная
медицинская информационная система в
Санкт-Петербурге, имеющая сертификат
ФСТЭК на соответствие Закону №152-ФЗ
(Закон о защите персональных данных)
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

9. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Дорожная карта ЕГИСЗ 2015-2018гг.
Пока многие готовятся в путь, мы уже у цели
Уже сейчас поликлиника №112,
оснащенная МИС «Ариадна»,
достигает ключевых показателей
запланированных на 2015-2018,
эффективно используя внутренние
ресурсы, региональные
компоненты ЕГИСЗ и средства
интеграции с ЛИС и РИС.
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

10. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Автоматизация как основа эффективной
деятельности современного учреждения
 Важно не ошибиться с поставщиком МИС
Философия внедрения МИС:
 Автоматизация не самоцель
 Следует понимать, для чего нужна система
 Система должна приносить пользу и деньги
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

11. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Критерии выбора современной системы:
 Гибкость системы
 Возможности кастомизации
 Наличие интеграционных профилей с
прочими системами
 Наличие API для встраивания МИС во
внешние системы
 Опыт разработчика
 Открытость базы данных
 Функциональные возможности
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

12. Особенности внедрения МИС.
Проблемы и решения.
Алгоритм работы ЛПУ по
внедрению МИС.
Главный врач СПб ГБУЗ
«Городская поликлиника № 112»
Косенко А.А.
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

13. ВНЕДРЕНИЕ МИС в
СПБГБУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 112»
Принято решение о смене МИС
Желание
увеличения
эффективности
работы
учреждения
Увеличение
парка
компьютерной
техники
Отсутствие
желания
разработчика к
дальнейшему
развитию

14. МИС АРИАДНА
4 этап
Внедрение новых модулей :электронный документооборот с централизованной лабораторией, диспансерное
наблюдение(модуль участковой медсестры), МРМВ и т.д.
3 этап
Внедрение МИС в филиалах
Влияние эффективности работы персонала
с МИС на оплату труда
Внедрение в МИС результатов
обследования в вспомогательных
отделениях
2 этап
Доработка модулей с учетом специфики
учреждения
Привлечение врачей в разработку
индивидуальных протоколов лечения
Совместная разработка новых модулей
1 этап
Внедрение основных модулей МИС в
базовом учреждении
Обучение персонала работе с основными
модулями
Аналитика

15. ПРОБЛЕМЫ
• несмотря на то, что в настоящее время основные принципы
электронного здравоохранения уже утверждены, концепция его
построения еще недостаточно проработана , а нормативно-правовая
база только начинает появляться
• отсутствие технических специалистов для сопровождения системы
• низкий уровень подготовки сотрудников ЛПУ в области
информационных технологий.
• не понимание целей внедрения МИС и сложности в освоении системы
сотрудниками ЛПУ
• нежелание интеграторов дорабатывать МИС с учетом специфики ЛПУ и
желанием заказчика
• отсутствие заложенного финансирования на цели информатизации и
неэффективное использование имеющихся ресурсов
• высокая цена ошибки при интеграции системы
• Отсутствие общих протоколов выгрузки информации в разных системах

16. АЛГОРИТМ РАБОТЫ ЛПУ ПО
ВНЕДРЕНИЮ МИС
1
• ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ ВНЕДРЕНИЯ МИС
• РАССТАНОВКА ПРИОРИТЕТНЫХ ЗАДАЧ
2
• РЕВИЗИЯ МАТЕРИАЛЬНЫХ РЕСУРСОВ
• РАСЧЕТ ВОЗМОЖНОГО ПРИВЛЕЧЕНИЯ МАТЕРИАЛЬНЫХ РЕСУРСОВ
• ОЦЕНКА КАДРОВЫХ РЕСУРСОВ
3
• ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНО ВОЗМОЖНОГО ОБЪЕМА РАБОТ
ПО ИНТЕГРАЦИИ МИС С УЧЕТОМ РЕСУРСОВ
4
• ВЫБОР ВНЕДРЕНЦЕВ ОТВЕЧАЮЩИХ ПОСТАВЛЕННЫМ ЗАДАЧАМ
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА

17. АЛГОРИТМ РАБОТЫ ЛПУ ПО
ВНЕДРЕНИЮ МИС
5
• ПРОЦЕСС ИНТЕГРАЦИИ МИС С ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ДОРАБОТКОЙ С УЧЕТОМ
СПИЦИФИКИ ЛПУ
• ВНЕДРЕНИЕ ПРОВОДИТЬ ПОЭТАПНО (блоки МИС, базы ЛПУ)
6
• ОБУЧЕНИЕ IT-СОТРУДНИКОВ ЛПУ РАБОТЕ С МИС НА УРОВНЕ РЕШЕНИЯ
ПОВСЕДНЕВНЫХ ПРОБЛЕММ ВОЗНИКАЮЩИХ В ПРОЦЕССЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ МИС
• ВОЗМОЖНЫЙ ВАРИАНТ ПРИНЯТИЯ В ШТАТ ЛПУ СПЕЦИАЛИСТА ОБЛАДАЮЩЕГО
ДАННЫМИ ЗНАНИЯМИ
7
• ОБУЧЕНИЕ ПЕРСОНАЛА ЛПУ РАБОТЕ С МИС
• КОМБИНИРОВАНИЕ ФОРМ ОБУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА ДЛЯ МАКСИМАЛЬНО БЫСТРОГО
ДОСТИЖЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТА
8
• ПЛАНИРОВАНИЕ ДАЛЬНЕЙШЕГО ВНЕДРЕНИЯ С УЧЕТОМ ПРИОРИТЕТНОСТИ ЗАДАЧ

18. Этапы внедрения
информационных систем в
поликлинике
• 1 этап. Период организационных решений
(2010 год)
• 2 этап. Период анализа первичных результатов
и расширения ЛВС (2011-2012 гг).
• 3 этап. Период эффективной деятельности на
основе ИТ (2013 год).
• 4 этап. Период стабильной эффективной
деятельности (2014 год).
• 5 этап. Период развития и совершенствования
(управление процессом повышения качества
информатизации в МО) ( 2015 г и далее)

19. Структура информационного
отдела СПб ГБУЗ «Городская
поликлиника № 112»
Начальник ОИТ СПб ГБУЗ
«Городская поликлиника № 112»
Степанов Ф.А.
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

20. П/О №55 Гжатская д.3
(75 рабочих мест)
П/О №41 Науки д.72 к.2
(72 рабочих мест)
Городская
поликлиника № 112
ул. Ак. Байкова д. 25/1
(124 рабочих мест)
ОСМП Карпинского д.16
(5 рабочих мест)
ЖК №29 Науки д.12 к.4
(25 рабочих мест)
ГП №107 (Лаборатория)
Энтузиастов 16/2
ЕМТС
ЕМТС
ЕМТС
ЕМТС
VPN
ЛВС
gorzdrav.spb.ru
Схема информационной сети СПб ГБУЗ
«Городская поликлиника № 112»
Мобильное рабочее
место врача

21. Результаты внедрения МИС «Ариадна» в
деятельность поликлиники на разных
уровнях. Представление реализованных
модулей.
Заместитель главного врача по медицинской
части
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»
Власов Д.А.
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

22. База данных

23. Личная карточка

24. Сверка полисов

25. Начало работы

26. Список - начало приема

27. Список приема в работе

28. Выбор протокола

29. Заполнение протокола

30. Электронная история болезни

31. Рентгеновский снимок

32. Лабораторные исследования

33. ФГДС

34. Ультразвуковое исследование

35. Направление на эндоскопию

36. Направление в процедурный
кабинет

37. Запись на прием

38. Статистический талон

39. Медико-экономический стандарт

40. Направление на госпитализацию

41. Направление на госпитализацию

42. Создание АРМ Медицинской сестры
• Оценка работы м/с по ведению паспорта участка в
соответствии с нормативными требованиями (приказ
МЗ №765 от 07.12.2005г)
• Работа м/с на приеме: полное оформление
паспортной части пациента в дополнение к
регистратору, выявление привычных интоксикаций,
регистрация умерших
• Работа м/с по планированию: контроль
своевременности обследований и вакцинации
прикрепленного населения и диспансерных групп
• Работа м/с на участке: выявление
нетранспортабельных, выполнение назначений,
выполнение заборов биоматериала, дворовые
обходы с целью сверки и переписи прикрепленных

43. Электронная базы данных по диспансерному
наблюдению и диспансеризации
1. Диспансеризация по нозологиям:
• При выставлении диагноза в стат. талоне
автоматически предлагается взять на учет с учетом
специализации
• На пациента заводится электронная учетная форма (Ф
– 030/у-04)
• Больной вносится в диспансерный журнал (в АРМ
м/с) с планированием последующих посещений и
исследований
2. Диспансеризация Ветеранов и Чернобыльцев с
разбивкой по категориям, планированием
посещений раз в год и заполнением учетной формы
3. Диспансеризация по возрастам: выборка нужного
контингента, рассылка электронных приглашений,
заполнением учетной формы

44. Комплекс проведенных мероприятий позволяет
автоматически создавать
Выписку из медицинской документации, в том числе:
• Паспортная часть
• Наличие инвалидности, льгот
• Выписка из реестра льготного лекарственного
обеспечения
• Лист уточненных диагнозов
• Сроки нахождения на листе нетрудоспособности
• Данные о диспансерном наблюдении
• Прививочный сертификат
• Статистические данные по посещениям врачей
• Результаты последних анализов и инструментальных
исследований
• Экстренные и плановые госпитализации за последнее
время
• Протокол последнего посещения терапевта

45. Главный врач СПб ГБУЗ
«Городская поликлиника №112»
Косенко А.А.
Повышение эффективности
управления учреждением на базе
МИС. На пути реализации
программы развития
здравоохранения.
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

46. Показатели внедрения
системы информатизации
• Соотношение количества персональных
компьютеров к числу рабочих мест;
• Количество пользователей персональных
компьютеров медицинской организации;
• Количество работающих модулей МИС;
• Количество структурных подразделений,
активно использующих современные
информационные технологии.

47. Опыт поликлиники и динамика
показателей
В 2015 год –
участковая
служба -170%

48. Опыт поликлиники и динамика
показателей
• Произошло увеличение количества пользователей
персональных компьютеров в поликлинике от
23% от списочного состава врачей (в 2010 году)
до 98% (в 2014 году). Освоение компьютера
средним медицинским персоналом в 2010 год
составляло 11%, 2014 – 85%.

49. Опыт поликлиники и динамика
показателей
• В 2010 году число эффективно работающих модулей
МИС составляло не более 10, в 2014 – более 50.
Отмечено увеличение по всем направлениям:
Административно-учетные
Медицинские
Сервисные
Обеспечивающие работу в ОМС

50. Опыт поликлиники и динамика
показателей
• В 2010 году доля структурных
подразделений активно использующих
современные информационные
технологии составляла 12%, в 2014
году -100%.

51. Основные показатели информатизации,
способствующие повышению эффективности
работы.
• Ведение электронной формы амбулаторной карты (80-95% всех протоколов
осмотра пациентов врачами);
• Введение результатов обследования (80%)
• Выписка льготных рецептов – 98%;
• Протоколы Комиссий, в том числе ВК – подкомиссия ЭВН – 70%, подкомиссия КМП
- 100%; Комиссия по назначению стимулирующих выплат – 100%.
• Ведение учетно-отчетных форм, утвержденных МЗ – 95%.
• Экспертные заключения по контролю качества медицинской помощи
(автоматизированная технология контроля КМП) – отдельные и тематические
экспертизы 100%.
• Формирование статистических отчетов – 98%.
• Сбор информации по эффективному контракту
• Мониторинг показателей эффективности деятельности: поликлиника в целом, ПО,
структурные подразделения, руководители, врачи, средний медицинский персонал
– 100%.
• Другие направления изложенные в докладах

52. Эффективный контракт
• В настоящее время в деятельность
поликлиники введена электронная версия
расчета размеров стимулирующих выплат
по эффективному контракту.
• Производится учет показателей
эффективности как по основным критериям,
рекомендованных Комитетом по
здравоохранению Правительства Санкт-
Петербурга, так и дополнительных,
разработанных в соответствии с программой
повышения доступности и качества МП в
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №112».

53. Насколько успешно будут решены эти
задачи зависит от руководителей
медицинских организаций. Требуется
понимание значимости проблемы,
умение и желание внедрить новые
технологии.
Участие всего коллектива – залог
эффективности и результативности
медицинской организации

54. Распоряжение Правительство Российской Федерации от 17
ноября 2008 г. N 1662-р «КОНЦЕПЦИЯ ДОЛГОСРОЧНОГО
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ НА ПЕРИОД ДО 2020 ГОДА» (ч. 2 Развитие
здравоохранения)
Реализация целей развития системы здравоохранения
предполагает решение приоритетных задач
1
•обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме
2
•модернизация системы обязательного медицинского страхования и развитие системы добровольного медицинского
страхования
3
•повышение эффективности системы организации медицинской помощи
4 •улучшение лекарственного обеспечения граждан
5 • информатизация системы здравоохранения
6
•развитие медицинской науки и инноваций в сфере здравоохранения, повышение квалификации медицинских
работников и создание системы повышения мотивации к качественному труду
7
•совершенствование системы охраны здоровья населения
8
•реализация приоритетного национального проекта "Здоровье« и иных национальных проектов

55. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»
Главный врач
СПб ГБУЗ «Городская
поликлиника № 112»
Косенко А.А.
Генеральный Директор
ООО «Решение»
Хусаинова И.C.
Мобильное рабочее место врача
Демонстрация работы системы

56. Благодарю Администрацию
Калининского района Санкт-
Петербурга в лице начальника отдела
здравоохранения Ю.С. Короткова и
директора ООО «РОСГОСТРАХ-
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ-МЕДИЦИНА»
Усачевскую И. В. за понимание
проблем и поддержку в деле
информатизации поликлиники.