Семинар «Повышение эффективности управления медицинским учреждением на базе МИС «АРИАДНА». 22 сентября 2015 года, г. Санкт-Петербург, отель «Кортъярд Марриот Васильевский». 2015, (с) ООО "Решение"

1. Переход на КСГ в ОМС СПб
Как обеспечить своевременное
выставление счетов в 2016г?
Богданов А.А.
ООО «Решение»
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
«Повышение эффективности управления медицинским учреждением на базе МИС «АРИАДНА»
«Кортъярд Марриот Васильевский», г. Санкт-Петербург, 22 сентября 2015

2. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Письмо ТФОМС Санкт-Петербурга
№2780 от 04.06.2015
• Письмо Минздрава РФ от 15.12.2014 № 11-9/10/2-
9454 о требовании перехода на КСГ во всех
субъектах РФ
• Осуществляется перевод на пилотное
моделирование оплаты стационарной
медицинской помощи в соответствии с
федеральной моделью КСГ.
• Начало пилотного проекта с 01.07.2015
• Необходимость назначения ответственного за
внедрение новой модели оплаты медпомощи.

3. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Определение КСГ основывается на ключевых данных о случае лечения:
• 1а. Основной диагноз по МКБ-10
• 1б. Наличие хирургической операции
и/или иного специального метода
лечения, сложная медицинская
технология (код на основе
Номенклатуры)
• 2а. Пол и возраст пациента
• 2б. Сопутствующий диагноз или
осложнение заболевания по МКБ-10
• 2в. Длительность лечения

4. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Ключевые изменения в системе ЕИС.ОМС с введением КСГ
Возможность
автоматического
Заполнения КСГ на
основе данных
случая через
сервисные
процедуры

5. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Ключевые изменения в системе ЕИС.ОМС с введением КСГ
Расчет номера КСГ по
основным и
дополнительным
параметрам случая

6. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Ключевые изменения в системе ЕИС.ОМС с введением КСГ
Возможность внести
изменения в состав
параметров КСГ и
Номенклатуры
Изменение
параметров
коэффициента
сложности курации
пациента

7. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Технология работы с ЕИС.ОМС при использовании КСГ
Прямой ввод данных о случаях лечения в ЕИС.ОМС.Счета
Закрытие случаев лечения с возможностью
корректировки данных по КСГ
Формирование реестров счетов и отправка в ТФОМС
ИЛИ…

8. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Технология работы с ЕИС.ОМС при использовании КСГ
Выгрузка случаев лечения пациентов из медицинской
информационной системы, в т.ч. с данными по КСГ
Закрытие случаев лечения с
возможностью корректировки
данных по КСГ
Формирование реестров счетов и отправка в ТФОМС
Пакетный расчет КСГ по
импортированным случаям
лечения

9. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Изменения структуры информационного обмена с ЕИС.ОМС
CARDS.DBF (Информация по случаям лечения)
PATIENTS.DBF (Информация по пациентам)
CARDS_ADD.DBF (доп. сведения по случаю)
Состав файлов информационного обмена:

10. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Структуры данных файла CARDS_ADD.DBF
Имя поля Тип данных Описание
SERV_ID Numeric (15,0)
Идентификатор случая лечения в основном
файле импорта услуг
ID_OBJECT Numeric (4,0) Идентификатор объекта учета
OBJ_VALUE Character (10) Значение объекта учета
ERROR Character (200)
Описание ошибки (заполняется после импорта,
если возникает)

11. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Типы объектов учета (поле ID_OBJECT)
ID Назначение Кратность Значение поля
1 Диагноз сопутствующего заболевания 0..n ID диагноза
4 Основной диагноз по случаю лечения 1 ID диагноза
7 Выполненная услуга в соответствии с
Номенклатурой
0..n ID кода Номенклатуры
900 + Значение примененного коэффициента курации 0..1 Коэффициент курации
10 Код возраста 1 ID возрастной группы
11 Код длительности лечения 1 -1 – до 3 дней
1 – 3 дня и более
12 Код автоматически определенной КСГ
(подтвержденной оператором)
1 ID КСГ
14 Код отделения 1 ID отделения
15 Рассчитанная сумма по КСГ 1 Значение

12. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Примеры интерфейсов МИС при настройке и работе по КСГ

13. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Примеры интерфейсов МИС при настройке и работе по КСГ

14. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Примеры интерфейсов МИС при настройке и работе по КСГ

15. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Примеры интерфейсов МИС при настройке и работе по КСГ

16. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Полный переход на КСГ в стационарах в Санкт-Петербурге
должен состоятся 1 января 2016 года
• Весь необходимый функционал для перехода
на КСГ уже разработан в МИС «Ариадна» и
используется в более чем 10 регионах РФ.
• Учреждения, использующие МИС «Ариадна» и
участвующие в пилотном проекте, имеют
возможность опробовать выставление счетов
по новой схеме и сравнить стоимость лечения
по законченным случаям и с применением КСГ.
Новый год будет без «сюрпризов» :)

17. МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Спасибо за внимание!
Богданов Алексей Александрович
ООО «Решение»
+7 (812) 337-70-77, +7 (921) 319-24-95
alexey.bogdanov@reshenie-soft.ru