Natalia Zubarevich - Russian regions - September 2014
На коллегию СМП
1. О повышении качества и доступности скорой
медицинской помощи населению
Чувашской Республики в 2014 году
А. В. Федоров
главный внештатный специалист Минздравсоцразвития
Чувашии по скорой медицинской помощи
2. Основные проблемные точки в службе
скорой медицинской помощи Чувашской Республики на 2014 г.
Своевременность
прибытия бригады
Высокая смертность
при ДТП
Концентрация в приемных
отделениях ЛПУ 1-2 уровней
экстренных пациентов, не
нуждающихся в госпитализации
3. Своевременность прибытия до 20 мин
Доезд по ЧР
92.40
92.80
94.80
Доезд в т.ч. Город, Село
100
100
50
0
2011
2012
2013
Доезд по РФ
100
83.00
81.10
90,0
95.60
95.90
88.2
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
97.60
88.5
90.8
50
2011
Город
0
2011
2012
2020 (ГП«РЗ до 2020»)
2012
Село
2013
5. Что влияет на доезд?
Расстояния
(плечо доезда,
пробег до ЛПУ
1-2 уровня)
Состояние
дорог, дворов,
придомовых
территорий
Наличие
достаточного
количества
выездных бригад
Скорость
движения
автомобиля
СМП
Оперативность
связи и
взаимодействия
7. Путь решения – уменьшение расстояния
1) Создание новой инфраструктуры СМП (подстанции, филиалы СМП)
2) Инфраструктура размещения экстренных стационаров
3) Рассредоточение бригад по территории
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
-
Доля вызовов
переданных
по рации в (%)
в «часы пик»
26.5
26.7
2011
2012
31.6
2013
9. Износ автопарка
Эксплуатация автомобилей
14 14
218
до 3 лет
от 3 до 5 лет
более 5 лет
За 2013 год всего сходов с линии 2200. В сутки 6 сходов.
Средняя продолжительность 1 схода 1ч. 38 мин. Итого 3033 часов (126,4 суток).
10. Путь решения – обновление автопарка
Аутсорсинг 39 автомобилей в г. Чебоксары, Новочебоксарск
Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного
движения в 2013-2020 годах» 8 автомобилей
Приобретение 1 автомобиля за счет внебюджетных источников
Итого 2014 год: замена 48 автомобилей
Дальнейшая замена по 40 автомобилей в год
(в течении 2015 – 2020 годов 200 автомобилей)
11. 0,8
г. Чебоксары
Янтиковский
0,75
0,75
0,75
0.7
Чебоксарский
Аликовский
0.6
Янтиковский
0.8
0.6
Моргаушский
0.8
0.6
Чебоксарский
0.8
0.7
г. Чебоксары
Моргаушский
0.8
г. Новочебоксарск
Цивильский
0.7
г. Новочебоксарск
Урмарский
0.8
Цивильский
Комсомольский
0.8
Урмарский
0.9
0.8
Комсомольский
0.9
0.8
Канашский
0.8
Канашский
Батыревский
0.9
Батыревский
1.0
г. Канаш
0.9
г. Канаш
Вурнарский
1.0 1.0 1.0
1.0 1.0
Вурнарский
Аликовский
1.0 1.0 1.0
1.0 1.0
Ядринский
Яльчикский
1.5 1.5
1.4 1.3
1.2 1.2
Яльчикский
Порецкий
Шемуршинский
г.Алатырь
Марпосаадский
Ибресинский
Красночетайский
Козловский
Красноармейский
г. Шумерля
1.5 1.5
1.4 1.3
1.2 1.2
Ядринский
Порецкий
Шемуршинский
г.Алатырь
Марпосаадский
Ибресинский
Красночетайский
Козловский
Красноармейский
г. Шумерля
Наличие достаточного количества выездных бригад
Число бригад на число жителей (10.000 населения) по районам
0.5
2013
0.6
2014
12. Увеличение зоны обслуживания БУ РССМП МЗиСР ЧР на карте
2013 год (доля обслуживаемого населения 67,6 %)
2014 год (доля обслуживаемого населения 78,1%)
13. Дефицит медицинских кадров
31 врачебных общепрофильных бригады
123 врачей
65 фельдшерских бригады
608средних медицинских работников
4 специализированные бригады
(интенсивной терапии, БСМП АиР,
психиатрическая)
731 работающих медицинских
работников
100 бригады
Число медицинских работников, человек
Число бригад 03
120
100
98,5
98,5
100
80
60
1000
800
600
400
200
0
775
636
746
620
731
608
20
0
2011
2012
2013
126
123
2011
40
139
2012
2013
Всего
Врачи
Фельдшера
13
15. Доля выездов к хроническим больным в общем количестве вызовов
в разрезе административных территорий в 2013 году
Коозловский район
Моргаушский район
Шемершинский район
Ядринский район
Марпосадский район
Аликовский район
Красноармейский район
Яльчикский район
Урмарский район
Чебоксарский район
Алатырский район
г. Шумерля
Комсомольский район
Батыревский район
г.Чебоксары
Чувашия
Цивильский район
Янтиковский район
Красночетайский район
Вурнарский район
Ибресинский район
г. Новочебоксарск
г. Канаш
Канашский район
Порецкий район
3,7
3,9
4,9
5,4
6,4
7,2
7,2
7,5
8,6
10,6
10,9
11,9
13,7
13,9
13,9
15,4
16,4
16,4
16,6
17,6
21,6
24,3
27,8
32,5
43,1
15
17. Совершенствование службы неотложной помощи
ЦЕЛЬ – доля вызовов переданных в службу неотложной помощи 15-20%
от общего количества обращений по «03»
1) Порядок оказания неотложной помощи
2) Инфраструктура бригад неотложной помощи по каждому ЛПУ
3) Время работы бригад неотложной помощи до 20.00 – 21.00
с учетом «пиковых нагрузок»
4) Формирование единого информационного пространства между службой
СМП и «первичным звеном» (50 АРМ, интегрированных в АИС 03 в поликлиниках)
19. Доля перевозок в общем количестве вызовов
в разрезе административных территорий в 2013 году
Алатырский район
Шумерлинский район
Батыревский район
Козловский район
Комсомольский район
Ядринский район
Красночетайский район
Аликовий район
Порецкий район
г. Канаш
Янтиковский район
Урмарский район
Марпосадский район
Яльчикский район
Шемершинский район
г.Новочебоксарск
Моргаушский район
Вурнарский район
Чувашия
Ибресинский район
г. Чебоксары
Красноармейский район
Цивильский район
Чебоксарский район
Канашский район
0,2
1,5
1,7
1,8
2,1
2,3
2,9
3,1
4,3
4,5
4,6
4,9
5,0
5,2
5,3
5,5
6,2
6,2
6,3
6,5
8,2
8,4
9,5
10,1
13,8
19
21. «Новые» функции выполняемые бригадами СМП
1) Перевозки лиц в состоянии алкогольного опьянения
(после закрытия медицинских вытрезвителей) (60 в сутки)
2) Выезды на констатацию смерти (выполнялось РБСМЭ) (12 в сутки)
3) Перевозки между стационарами (плановый перевод,
перевозки на компьютерную томографию, амбулаторный гемодиализ) (25 в сутки)
Итого 97 в сутки = работе 8 круглосуточных бригад при средней
норме нагрузки на бригаду 12.
Отсутствие бригад санитарного транспорта в структуре службы скорой
медицинской в соответствии с Порядком оказания СМП с 01.07.2014 г.
Создание службы медицинской эвакуации
22. Оперативность связи и взаимодействия
1) Единая диспетчерская служба
2) ГЛОНАСС
3) СМС – уведомления пациентов, голосовой контакт с пациентом
4) Видеосвязь с бригадой
5) Видеорегистраторы
6) Беспилотные летательные аппараты
7) Геоинформационная система
8) Интеграция АСУ 03 с приемными отделениями
9) Дистанционное ЭКГ
10) Синхронизация и объективное фиксирование времени
23. Схема работы call-центра службы скорой медицинской помощи Чувашской Республики
Больной
ОСМП при ЛПУ
Аликовское
Батыревское
Вурнарское
Ибресинское
Канашское
Козловское
Комсомольское
Красноармейское
Красночетайское
Марпосадское
Моргаушское
Порецкое
Урмарское
Цивильское
Шемуршинское
Ядринское
Яльчикское
Янтиковское
Взаимодействие с МЧС
«01, 112», «02», ГИБДД, «04», «074 ЕДДС
г. Чебоксары»
БУ «РССМП»
Оперативный
отдел (ЕДС + 3
филиала)
ГУЗ «РЦМК» при ЧС
г.Новочебоксарск
Ленинский район
г.Чебоксары
Московский район
г.Чебоксары
Заволжье
Юго-западный район
г.Чебоксары
Калининский район
г.Чебоксары
Выездные бригады СМП
Больной
Госпитализация в
ЛПУ
Оказана помощь
на месте
Преемственность в ЛПУ для
участкового врача и ВОП
Служба неотложной помощи
ЛПУ г. Чебоксары
Бригада неотложной
помощи при ЛПУ
(взрослые и
детские)
Больной
29. Статистика Чувашстата и ГИБДД 2011-2013 по ДТП
Число
ДТП
Число пострадавших (раненых)
в результате ДТП, человек
2653
2062
2046
277
2606
2376
Число умерших
от ДТП, человек
283
263
2343
13
270
242
2012 г.
2013 г.
2012 г.
2013 г.
2012 г.
- дети
- взрослые
Смертность в результате ДТП, на 100 тыс. населения
19.5
17.7
16.5
Целевое значение
Дорожной карты
на 2013 год
2012 г.
2013 г.
2013 г.
6
236
30. Структура СМП пострадавшим при ДТП
2500
2151
2115
2014
2000
1500
Доставлены в ЛПУ
Константирована смерть
Оказана помощь на месте
1000
500
350
329
179 163
198
162
0
2011
2012
2013
31. Структура летальных исходов при ДТП
186
200
180
162
156
160
140
120
Смерть до 03
100
Смерть при 03
80
60
40
15
20
12
6
0
2011
2012
2013
32. Места концентрации ДТП по данным ГИБДД ЧР
г. ЧЕБОКСАРЫ
А/д Вятка (9-12км)
М7 «Москва - Уфа»
648-654 км
Ишлейское ш., 6 км.
Канашское ш., д.7 (Вост.
подъезд)
33. Пути решения проблем
Создание мобильных бригад экстренного реагирования по трассе М7
Обучающий симуляционный центр первой медицинской помощи
(сотрудники экстренных служб: ГИБДД, вневедомственная охрана, студенты и школьники).
Совершенствование системы управления вызовами бригад СМП на ДТП
Центр авиамедицинской эвакуации
34. Концентрация в приемных отделениях ЛПУ 1-2 уровней экстренных
пациентов не нуждающихся в госпитализации
Создание службы социального такси
Создание социальных гостиниц при стационарах
Источники финансирования:
1) Страховые средства (включение в стоимость тарифа)
2) Бюджетные средства
3) Личные средства граждан
Исполнители:
1) Лечебно-профилактические учреждения
2) Социальные учреждения
3) Частные организации
