Pemeriksaan hematologi rutin memberikan informasi penting tentang jenis dan jumlah sel darah melalui parameter seperti hemoglobin, hematokrit, hitung eritrosit, leukosit dan trombosit. Hasil pemeriksaan membantu evaluasi gejala klinis, diagnosis penyakit, dan monitoring respons pengobatan.

1. TIM Praktikum Hematologi
Poltekkes kemenkes Banten
ANALISIS PEMERIKSAAN
COMPLETE BLOOD
COUNT
(HEMATOLOGI RUTIN)

2. PENDAHULUAN
 Patologi Klinik/Lab Medicine:
 Cabang ilmu patologi yang berkaitan dg
pemeriksaan spesimen pasien (darah, urine,
cairan tubuh lain)
 Klinik: Rutin, kimia, hematologi,
imunoserologi, mikrobiologi.
 Metode pemeriksaan: kualitatif,
semikuantitatif, kuantitatif
 Dilakukan scr: manual, semi otomatik,
otomatik

3. PENDAHULUAN
Tujuan tes laboratorium
 Skrining
 Menegakkan Diagnosis
 Menunjang D/:
 Menentukan berat penyakit
 Menentukan perjalanan penyakit
 Membantu Menentukan indikasi rawat/pulan
 Menentukan terapi/follow up
 Prognosis
 Membantu proses hukum

4. PENDAHULUAN
 Tahap tahap tes Lab:
 Pra analitik/ pra instrumen:
 Analitik/ instrumen:
 Pasca analitik/pasca instrumen:

5. PENDAHULUAN
Tahap prainstrumen
1. Persiapan pasien
4. Penampungan bahan
3. Penyimpanan
5. Pengiriman
2. Pengambilan bahan

6. Tahap prainstrumen
 Persiapan pasien:
 Makan/puasa
 Hamil: hemodilusi
 Obat
 Transfusi
PENDAHULUAN

7. Tahap prainstrumen
 Pengambilan bahan
 Siapkan alat perlengkapan
 Isi formulir lengkap
 Posisi penderita
 Bahan pemeriksaan
 Bendungan
 Cara pengambilan
 waktu
PENDAHULUAN

8. CARA PENGAMBILAN

9. CARA PENGAMBILAN

10. Tahap prainstrumen
3. Penyimpanan :
waktu,
tempat,
tutup BP
4. Penampungan bahan:
cara,
syarat darah,
antikoagulan

11. ANTICOAGULANTS
1. E.D.T.A (ETHYLINE DIAMINE TETRA ACETATE)
• Tdk mempengaruhi besar/bentuk eri, leko
• Mencegah trombo menggumpal
• Pemakaian: kristal 1 mg: 1 ml drh
larutan 10%
2. HEPARIN
• anti trombin
•AGD
•Pemakaian: 1 mg: 10ml drh
3. SODIUM CITRAT 3,8%
•Pemeriksaan hemostasis: 1:9
•LED: 1:4

13. tanpa
ANTICOAGULANT
Dgn
ANTICOAGULANT
SERUM
BLOOD CLOT
PLASMA
WBC
RBC
perbedaan:
FIBRINOGEN
- +
HEMOLYSIS
SERUM PLASMA
+ +

14. Tahap prainstrumen
5. Pengiriman:
segera,
formulir,
label

15. •Tahap Instrumen
 Pengukuran Spesimen: tepat
 Reagen berkualitas/ aquades: tdk
kadaluarsa/ memenuhi standar
 Alat memenuhi baku mutu
 Suhu yang sesuai
 Pengerjaan sesuai pedoman

16. •Pasca Instrumen
 Pelaporan hasil: cepat,teliti, akurat
 Analisis hasil:
 Komunikasi bila tdp masalah

18. Istilah lain
 Pemeriksaan hematologi rutin
 Pemeriksaan darah lengkap
 Complete Blood Count (CBC)
 Sysmex (???)

19.  Komposisi Darah
Cairan darah
(55%)
Sel darah
(45%)
air
(90%)
SUBSTANSI
(10%)
 PROTEIN :
- ALBUMIN
- GLOBULIN
- FIBRINOGEN
 CARBOHYDRATE
 LIPID
 VITAMIN
 MINERAL
 ENZYM

20. Pemeriksaan hematologi rutin
 Memberikan informasi penting
tentang macam dan jumlah eritrosit,
leukosit dan trombosit
 Bagian dari pemeriksaan fisik rutin
 Membantu :
 Evaluasi gejala (lemah, lelah, berat
badan turun dll)
 Diagnosa keadaan/ penyakit (anemia,
infeksi/leukemia)
 Monitor respons pengobatan

21. Parameter pemeriksaan
1. Hemoglobin
2. Hematocrit
3. Hitung jenis darah:
• Hitung leukosit/ diff count
• Hitung eri/indeks eri (MCV, MCH, MCHC)
• Hitung trombo
4. Apus darah tepi
5. LED

22. Hemoglobin
 Komponen utama eri
 Transportasi O2 and CO2.
 Memberi warna merah sel darah
 Menurun  anemia

23. Indeks eri
3 indeks eri :
1. MCV (Mean Corpuscular Volume)
2. MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin)
3. MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin
Concentration).

24. MCV
 Ukuran eri
Ht X 1000
 MCV = ----------------------------------- fL
RBC (in million per μL)

25. MCH
 Berisi Hb eri
Hb (g/L)
 MCH = ----------------------------- pg
RBC (in million per μL)

26. MCHC
 Konsentrasi Hb
Hb (g/dL)
 MCHC = ----------------- g/dL
Ht

27. Hb
Ht
eri
MCV
-menurun  microcyter
-Normal  normocyter
-meningkat macrocyter
MCV
MCH/C
-menurun  hypochrom
-Normal  normochrom

28. Metode pemeriksaan
hemoglobin
1.Cyanmethemoglobin method*
2.Acid hematin method
3.Tallqvist scale
4.Specific gravity method

29. Cyanmethemoglobin
 Prinsip:
 Darah dicampur K3Fe(CN)6 and KCN
HiCN
Reagen:
R/ NaHCO3 : 1.0 gr
KCN : 0.05 gr
K3Fe(CN)6 : 0.20 gr
AQUA : 1000 ml
MATERIAL :
 SPECTROPHOTOMETER
 PIPETS & TUBES
 Reagen
 CYAN MET Hb STANDARD

30. METHOD :
Tabung:
5 ml DRABKIN + 0.02 ml
Campur biarkan 5 menit
PHOTOMETRIC (l : 520 nm)
ABSORBANCE OF SAMPLE
ABSORBANCE OF STANDARD X Hb STANDARD ( 15 g/dL)

31. 1. TALLQVIST METHOD
MATERI : - BLOOD LANCET
- TALLQVIST BOOK
PRINSIP :
Membandingkan warna darah terhadap
skala warna
100% 15.8 gr %
Hb : %

32. 2. METODE SAHLI
PRINSIP : Hb + HCl HEMATINE ACID (warna coklat)
Warna yang tebentuk dibandingkan dengan standar
METHOD:

33. Eror dalam hemoglobinometry
1. Error dalam penanganan sample
2. Errors dalam pemeriksaan
3. Errors dalam alat
4. Error operator

34. Arti Klinis
 Normal  tergantung faktor2: umur,
kelamin, ketinggian, kehamilan
 Menurun  anemia
 Meningkat  hemoconcentration:
 Kehilangan cairan
 Suplai oksigen menurun
 Polycythemia vera
 Meningkat/menurun: membutuhkan
pemeriksaan lebih lanjut.

35.  Nilai rujukan Hb(g/dl)
Cord blood 13,5-20,5
Hari 1 kelahiran 15,0-23,0
6 bulan-6 tahun 11,0-14,5
6-14 tahun 12,0-15,5
Pria dewasa 13,0-17,0
Wanita dewasa 12,0-15,5
Kehamilan 11,0-14,0
•Anemia ringan : 10-11g Hb/dl
•Moderate anemia : 7-11
•Anemia berat : < 7

37. Hematokrit
 Ratio volume eritrosit terhadap volume darah
 % (conventional)
 (SI units) L/L
 Packed Cell Volume (PCV)

38. Pengukuran :
 Direct  centrifus (micromethod &
macromethod)
 Indirect  automated instrument 
MCV X RBC count
sumber error:
- Centrifugation
- Sample
- other

39. Micrometho
d

40. CREATOSEAL
1
2
3
READING
DEVICE
TOP OF PLASMA
TOP OF RBC
THE BOTTOM OF RBC
READ : USING READING DEVICE
NORMAL : MEN : 40 - 54%
WOMEN : 37 - 47%
METHOD :

41. BLOOD EDTA
makrohematokrit

42. Arti Klinis
 Sama dengan hemoglobin

43. PEM HITUNG JUMLAH :
 Manual :
 Hemocytometer
 Kalkulasi untuk indeks eri
 Automatik (hematologic analyzer)

46. Hitung leukosit
 konsetrasi sel per unit volume darah(mm3).
 meningkat  leucocytosis
 Menurun  leucopenia

47. LEUKOCYTE ERYTHROCYTE
1. THOMA’S PIPET
2. COUNTING CHAMBER
3. DILUTING FLUID
4. HEMOLANCET
COTTON + 70% ETHANOL
TURK
.. - HAYEM
- FORMOL CITRATE
COUNTING CHAMBER = IMPROVED NEUBAUER
BURKER , ETC.
COLOUR BAND
&
NEWTON’S RING
CHAMBER DEPTH = 0.1 mm
..
E
L

49. IMPROVED NEUBAUER
LEUKOCYTES COUNT :
4 CORNER SQUARES ( L ) = 1 X 1 X 0.1 mm3
ERYTHROCYTES COUNT :
1
5
1
5
X X 0.1 mm3
5 SQUARES ( E )
1
20
1
20
1
10
X X mm3
80 SQUARES :

50. LEUKOCYTE COUNT
TURK
SOLUTION
..

51. COUNT BY MICROSCOPE
CONDENSOR : DOWN WARD
OBJECTIVE : 10 X
CALCULATION :
NORMAL :
Dewasa : 4.000 - 10.000 mm3
Bayi baru lahir : 10.000 - 12.000 mm3
1-6 bulan : 4.000 - 15.000 mm3
4-7 tahun : 4.000 - 11.000 mm3
8-12 tahun : 4.000 - 10.000 mm3
IMPROVED NEUBAUER
COUNTING CHAMBER
LARGE CORNER SQUARES
1
10
mm3 = N. CELLS
4 1 X 1 X
4
10
mm3 = N. CELLS
1 mm3 = N X X 20
4
10
= N X CELLS
200
4

52. Hitung eri
 Konsentrasi sel per unit volume darah (mm3).
 menurun  anemia
 meningkat  polycythaemia

53. RED BLOOD CELLS COUNT (ERYTHROCYTE)
HAYEM
SOLUTION
6

54. COUNT BY MICROSCOPE
CONDENSOR : DOWN WARD
OBJECTIVE : 10 X /40X
IMPROVED NEUBAUER
COUNTING CHAMBER
COUNT IN THE RED CELLS IN
5 SQUARES 1
5
1
5
1
10
X X mm3
= N.CELLS
VOL = 5 X 1
5
1
5
1
10
X X = mm3
1
50
1 mm3 = 50 X 200 X N. CELLS
(WHOLE BLOOD) = 10.000 X N. CELLS
NORMAL :
MEN 4.5 - 5.5 million/mm3
WOMEN 4.0 - 6.0 million/mm3

55. Hitung trombosit
 Konsentrasi sel per unit volume darah (mm3).
 menurun  thrombocytopenia
 meningkat  thrombocytosis

56. 6. THROMBOCYT COUNT
MATERIALS :
- PIPET THOMA FOR ERYTHROCYTE
- 1 % AMM. OXALAT SOLUTION
- HAEMOCYTOMETER (IMPROVED NAUBAUER)
1 mm3 = N X 50 X 100
=N X 5000 CELLS
NORMAL= 150.000 - 400.000 / mm3

57. Apus Darah Tepi
 Memberi informasi tentang ukuran,
warna, bentuk, mofologi, and
jumlah sel darah (erythrocyte,
leukocyte and platelet)
 2 methods :
 Slide-to-slide / “push” smear
 Automatic spinner
 Pewarnaan: Romanowsky

59. METHOD
SMEAR OF BLOOD
TAIL
(THIN)
HEAD
THICK

60. GEIMSA
 FIXATI 96% METHANOL 2 - 3’
 warnai dengan GIEMSA (IN 1 : 10) 20‘
 Cuci dengan air mengalir

61. Diffcount
 5 macam jenis sel leukosit
 Masing2 jenis berperan dalam
mempertahankan tubuh
 Jumlah setiap jenis penting dalam
memberikan informasi sistem imun.
 %

62.  Peningkatan/penurunan: memberi identitas::
 infeksi (neutrophilia, lymphocytosis)
 Allergi or toxic reaksi (eosinophilia)
 Keganasan (leukemia)

63. DIFFERENTIAL CELLS (LEUKOCYTE) COUNT

64. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 COUNT NORM
BASOPHILS - - - - - - - - - - - 0 - 1
EOSINOPHILS I - - - - - - - - II 3 1 - 3
STAB. II II - - - - - - - - 4 2 - 6
SEGMENT IIII I IIII IIII II IIII I IIII II IIII IIII I IIII IIII I IIII 58 50 - 70
LYMPHOCITE I II II IIII III IIII IIII IIII IIII III 33 20 - 40
MONOCYTE - I I - - - - - - - 2 2 - 8
COUNT 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100
NORMAL ABNORMAL
1. BASOPHILS 0 - 1 % BASOPHILIA -
2. EOSINOPHIL 1 - 3% EOSINOPHILIA ALLERGIC CONDITION
PARACITIC INVESTATION
SCARLET FEVER
LEUKEMIA
3. STAB CELL 2 - 6% SHIFT TO THE LEFT INFECTION
4. SEGMENT 50 - 70% NEUTROPHILIA APPENDICITIS ACUTE
BACTERIAL INFECTION
LEUKEMIA
5. LYMPHOCYTE 20 - 40% LYMPHOCYTOSIS VIRAL INFECTION
LEUKEMIA
6. MONOCYTE 2 - 8 % MONOCYTOSIS BRUCELLOSIS
TUBERCULOSIS
LEUKEMIA

65. 3. NEUTROPHIL CELL
BASOPHIL CELL
. EOSINOPHIL CELL
A. STAB CELL

66. 4. LYMPHOCYTE CELL
B. LARGE LYMPHOCYTE CELL
5. MONOCYTE CELL
SEGMENT NEUTROPHIL CELL
SMALL LYMPHOCYTE CELL

89. - NORMAL : SIZE UNIFORM
SHAPE ROUND BICONCAVE
FROM ABOVE FROM SIDE
F 6 - 9 m m (7 m m)
EVALUATION OF MORPHOLOGIC BLOOD CELLS
1. ABNORMALITIES OF SIZE :
ANISOCYTOSIS
A. MICROCYTIC
4 - 6 m m
B. MACROCYTIC
10 - 12 m m
C. SHCIZOCYT
(FRAGMENT)
D. MEGALOCYTIC
( 12- 25 m m)
2. ABNORMALITIES OF SHAPE
(POIKILOCYTOSIS)
A. TARGET CELLS
B. CRENATED CELLS
C. SPHEROCYT
D. ACANTHOCYT
E. BURR CELL
F. CRESCENT BODY
G. OVALOCYT /
ELLIPHTOCYT
H. SICKLE CELL
I. TEAR DROP APP.
J. LEPTOCYT
K. BIZZARE
ERYTHROCYTE
NORMOCHROM NORMOCYTIC

90. 3. ABNORMALITY OF COLOUR :
A. HYPOCHROM
B. HYPERCHROM
C. POLYCHROMATION
D. STOMATOCYTE
4. INCLUSION BODY
A. BASOPHYLIC STIPLING
B. MALARIAL STIPLING
C. SIDEROSIT
D. CABOT’S RING
E. HOWEL-JOLLY BODY

91. ABNORMAL MORPHOLOGIC OF LEUKOCYTE
1. HYPERSEGMENTATION
( 5 OR MORE SEGMENT)
2. DEGENERATED NEUTROPHILS
WITH PIKNOTIC NUCLEUS
3. KARYOREXIS
4. TOXIC GRANULES
(INFECTION POISONING BURN)
5. VACUOLIZATION
6. DOHLE’S (INCL.) BODIES
INFECTION POSITION BURN
7. AUER RODS
8. BARR BODY
9. PELGER-HUET ANOMALY
( < 2 LOBES)
CRENATED ROULEAUX SMUDGE
CELL FORMATION CELL
ARTEFACT :

92. BLOOD PARASITES
MALARIAL PARASITE
THIN BLOOD FILM THICK BLOOD FILM
DRY
FIXATION WITH
96% ETHANOL
DRY
DROP WITH WATER : HAEMOLYSIS
STAIN BY GIEMZA FOR 30’
RINSE WITH AQUADEST / BUFFER
DRY
MICROSCOPE EXAMINATION
LOOK FOR : PL ; VIVAX, MALARIAE, FALCIPARUM & OVALE
VIVAX
MALARIAE
FALCIPARUM
OVALE
TR TR TR
SCHIZONT
GAMET

93. LOOK FOR : PL ; VIVAX, MALARIAE, FALCIPARUM & OVALE
VIVAX
OVALE
TR TR
TR
SCHIZONT
GAMET
Falciparum

94. Laju Endap Darah
 Menghitung pengendapan eritrosit
dalam dalam darah persatuan waktu (1
jam)
 Menghitung jarak antara puncak
meniskus plasma darah thd
pengendapan eritrosit.
 Tidak terklalu spesifik untuk diagnostik
penyakitDigunakan untuk skrining
inflamasi

95. Faktor yang mempengaruhi
 Ukuran dan bentuk eri
 Tingkat Plasma fibrinogen & globulin
 Mekanik
 Teknik

96. Metode pemeriksaan LED :
 Manual :
 Westergren Method
 Wintrobe & Landsberg Method
 Automatic

97. 1.6 mL BLOOD
0.4 ml 3.8% SOD. CITRATE

99. Normal :
laki-laki 0-15 mm/j
wanita 0-20 mm/j

100. Hasil Hematologi Rutin
 Nilai normal bervariasi dari lab ke lab
 Nilai normal hematologi rutin bervariasi,
tergantung umur, sex, krtinggian, and jenis
sampel of sample.

101. Denise M. Harmening
Clinical Hematology and
Fundamentals of Hemostasis
Fourth edition
FA Davis Company

102. Any
questions
???

103. Thank You