Intervento Marco Treichler Direttore SCuDo

Spitex - il mondo dell'assistenza e cura a domicilio - 2011 1

L’ASSISTENZA
E LA CURA A DOMICILIO
DI INTERESSE PUBBLICO
UN SERVIZIO PER TUTTI
DA 0 A … ANNI

ASSACD - Associazione svizzera
dei servizi di assistenza e cura a domicilio

CHI EROGA LE PRESTAZIONI
2

per le cure sanitarie e per la cura della casa
i SACD Servizi di assistenza e cura a domicilio
(servizi spitex) di interesse pubblico (non a scopo di
lucro)
i Servizi commerciali
gli infermieri indipendenti (solo cure sanitarie)
limitatamente alla cura della casa
le badanti
le donne di pulizia “indipendenti”
le imprese di pulizia
Spitex - il mondo dell'assistenza e cura a domicilio - 2011

I SACD DI INTERESSE PUBBLICO
3

SCuDo - Servizio Cure a Domicilio del Luganese
Via Brentani 11, casella postale 4543, 6904 Lugano
telefono 091 973.18.10, fax 091 973.18.19 www.scudo.ch
Associazione per l'assistenza e la cura a domicilio del Mendrisiotto e Basso Ceresio
Via Mola 20, 6850 Mendrisio, telefono 091 640.30.60, fax 091 646.83.78 www.acdmendrisiotto.ch
MAGGIO – Associazione per l'assistenza e la cura a domicilio del comprensorio Malcantone Vedeggio
Via Reina 9, 6982 Agno, Telefono 091 610.16.50, fax 091 610.16.59 www.sacd-maggio.ch
Servizio d'assistenza e cura a domicilio della Regione Tre Valli
Stabile Bilancia, Via Croce 16, casella postale 2133, 6710 Biasca
telefono 091 873.00.90, fax 091 873.00.91, www.regionetrevalli.ch
ABAD - Associazione Bellinzonese per l'Assistenza e cura a Domicilio
Viale Stazione 21, casella postale 1066, 6500 Bellinzona
telefono 091 850.40.80, fax 091 850.40.89, www.abad.ch, www.abad.ch
ALVAD – Associazione Locarnese e Valmaggese di assistenza e cura a domicilio
Via Vallemaggia 18, 6600 Locarno, telefono 091 756.22.70, fax 091 756.22.77 www.alvad.ch
AVAD – Associazione Valmaggese casa anziani, invalidi adulti e aiuto domiciliare
6675 Cevio, telefono 091 759.01.11, fax 091 759.01.12, www.avad.ch


PERSONALE NEI SACD PUBBLICI
4

In ogni SACD, oltre alla Direzione e al personale
amministrativo, operano le seguenti figure
professionali all’interno di équipes multidisciplinari
infermieri in cure generali
infermieri con specializzazione in salute pubblica,
oncologia, geriatria, psichiatria, pediatria, gestione
assistenti geriatrici
operatori sociosanitari
aiuto familiari/operatori socioassistenziali
assistenti di cura
ausiliari corso CRS 120 ore
ausiliari con formazione interna

IL MANDATO DEI SACD (1)
5

consentire la permanenza a domicilio delle persone
residenti nel loro comprensorio e confrontate a
malattia, infortunio, disabilità, maternità, vecchiaia
o difficoltà socio-familiari, offrendo loro le
necessarie prestazioni; queste devono essere
sussidiarie alle risorse personali e familiari


IL MANDATO DEI SACD (2)
6

i Servizi agiscono in conformità alla
Legge sull'assistenza e cura a domicilio LACD
(Legge Spitex) del 30 novembre 2010 e in base a
quanto concordato nel contratto di prestazione
dal 1.1.2011 finanziamento pubblico di tutti i
Servizi (pubblici e privati)


ASSISTENZA E CURA (1)
7

Il mandato che i SACD di interesse pubblico hanno
ricevuto, prevede una presa a carico olistica, ossia
che sappia guardare all'individuo nella sua unità
bio-psico-spirituale.
Durante l’erogazione delle prestazioni di cure
sanitarie e di economia domestica gli operatori
hanno il compito di svolgere costantemente un ruolo
preventivo, ossia cogliere quei segnali di disagio o
problematiche che potrebbero, in un futuro
compromettere l’autonomia dell’utente.

ASSISTENZA E CURA (2)
8


ORGANIZZAZIONE INTERVENTI (1)
9

L’organizzazione degli interventi è molto complessa
poiché bisogna conciliare diversi principi e bisogni
gli operatori SACD sono ospiti in casa degli utenti
le prestazioni devono essere adeguate, economiche ed
efficaci; bisogna negoziare fra il vero bisogno e
l’esigenza dell’utente
il rapporto utente-operatore è di uno ad uno
l’operatore SACD deve raggiungere il tasso di
produttività definito dal contratto di prestazione


ORGANIZZAZIONE INTERVENTI (2)
10

UTENTE
esprime le sue esigenze (che non
sempre collimano con il bisogno per
assicurare il mantenimento a

te
domicilio)

en
SERVIZIO

am
lui che determina quando si può scelta dell’operatore idoneo

ian
passare a casa sua (questo vale

tid
(compatibilità) per l’utente (uomo ,

uo
per giorno ed ora) donna, conoscenze linguistiche,

ti q
za
chiede che sia sempre presente il nazionalità, …)

niz
medesimo operatore
cro
turnistica, vacanze, malattia, altre
… sin
assenze (sostituzioni)
no

economicità ed adeguatezza delle
an
ev

prestazioni
ch
tti

disposizioni del medico e degli
pe
as

assicuratori malattia (limitazioni delle
cure)
trasferte
produttività (finanziamento)
Spitex - il mondo dell'assistenza e cura a domicilio - 2011 …

LE PRESTAZIONI FATTURABILI
11 LA PERSONA E’ SEMPRE AL CENTRO DELL’ATTENZIONE

CURE INFERMIERISTICHE
prestazioni per le quali è
INDISPENSABILE la prescrizione medica

PAZIENTE
CURE DI BASE
prestazioni per le quali è
NECESSARIA la prescrizione medica
se si vuole che vengano rimborsate
dagli assicuratori malattia



CURA DELLA CASA
ECONOMIA DOMESTICA
le prestazioni vengono limitate
allo STRETTO NECESSARIO per garantire
il mantenimento a domicilio
(mandato LACD)

UTENTE



CLIENTE
ECONOMIA DOMESTICA
ACCOMPAGNAMENTO1
le prestazioni e le condizioni generali
sono concordate
fra il servizio e il cliente

1 le offerte possono variare regionalmente a dipendenza del mandato
Spitex - il mondo dell'assistenza e cura a domicilio - 2011 che i Servizi hanno e delle offerte complementari presenti sul territorio


CURE INFERMIERISTICHE CURA DELLA CASA
prestazioni per le quali è ECONOMIA DOMESTICA1
INDISPENSABILE la prescrizione medica le prestazioni vengono limitate
allo STRETTO NECESSARIO per garantire
il mantenimento a domicilio
(mandato LACD)

PAZIENTE
UTENTE
CURE DI BASE CLIENTE ECONOMIA DOMESTICA
prestazioni per le quali è ACCOMPAGNAMENTO1
NECESSARIA la prescrizione medica le prestazioni e le condizioni generali
se si vuole che vengano rimborsate sono concordate
dagli assicuratori malattia fra il servizio e il cliente

1le offerte possono variare regionalmente a dipendenza del mandato
Spitex - il mondo dell'assistenza e cura a domicilio - 2011 che i Servizi hanno e delle offerte complementari presenti sul territorio

ALCUNI ESEMPI DI PRESTAZIONI (1)
15

cure infermieristiche


16

cure di base


17

cura della casa / economia domestica


LE CURE ACUTE E TRANSITORIE

Dal 1.1.2011 il medico ospedaliero potrà prescrivere, alla
dimissione di un paziente che era degente, le cosiddette
prestazioni CAT. Queste terapie sono un insieme di cure
infermieristiche (consigli e istruzioni, esami e cure, cure di base)
erogate in base ad una valutazione del bisogno terapeutico e
il cui obiettivo è ristabilire "[...] le competenze di cura personali
in modo che il paziente possa riappropriarsi delle capacità
disponibili e delle possibilità presenti nel suo spazio usuale prima
della degenza in ospedale".


LE PRESTAZIONI NON FATTURABILI

Per garantire a tutti i cittadini le stesse possibilità
per accedere alle prestazioni, indipendentemente
dal loro domicilio o dalla loro situazione economica,
l’Ente pubblico (Cantone e Comuni) si assume
la consulenza igienica, sanitaria e sociale
l’informazione e attivazione delle risorse disponibili sul
territorio
l’educazione e prevenzione sanitaria
la consulenza ai genitori con neonati e bambini in età
prescolastica


CHI PAGA LE PRESTAZIONI (1)

CURE INFERMIERISTICHE1 CURA DELLA CASA
prestazioni fatturate direttamente agli ECONOMIA DOMESTICA
assicuratori malattia (terzo pagante). prestazioni pagate dall’utente in funzione
Il paziente riceve dalla cassa malati di un tariffario cantonale;
una fattura per la franchigia (10%) chi ha le prestazioni complementari o
assicurazioni complementari può chiedere
il rimborso
le condizioni cambiano
PAZIENTE in funzione delle legislazioni cantonali e comunali

UTENTE
CURE DI BASE1 CLIENTE ECONOMIA DOMESTICA
prestazioni pagate dagli ACCOMPAGNAMENTO
assicuratori malattia se c’è una prestazioni pagate dall’utente in
prescrizione medica (vedi sopra), funzione di una tariffa fissata da ogni
altrimenti dal paziente erogatore di prestazione
1 le tariffe sono diverse nei vari cantoni


CHI PAGA LE PRESTAZIONI (2)

Per garantire a tutti i cittadini le stesse possibilità per
accedere alle prestazioni, indipendentemente dal loro
domicilio o dalla loro situazione economica, l’Ente pubblico
(Cantone e Comuni) si assume una parte dei costi. La
ripartizione nel 2009 per SCuDo è la seguente:
Utenti 1’637’704.20 12.78%
Casse malati 3’908’008.67 30.50%
Cantone 1’433’905.90 11.19%
Comuni 5’735’623.59 44.76%
Altro 337’509.76 2.63%
Risultato d’esercizio -239’444.32 -1.86%
Totale 12’813’307.79 100%


SE NON SI PAGA …

CURE INFERMIERISTICHE CURA DELLA CASA
se il premio della cassa malati non è ECONOMIA DOMESTICA
pagato gli assicuratori malattia si propone l’attivazione di un servizio
sospendono le prestazioni; sociale; in caso di rifiuto l’erogazione di
per tutte le prestazioni vitali i SACD prestazioni viene interrotta e si segnala
continuano ad intervenire chiedendo nel la situazione alle competenti autorità
contempo l’intervento di un servizio
sociale PAZIENTE
UTENTE
CURE DI BASE CLIENTE ECONOMIA DOMESTICA
se gli assicuratori o i pazienti non ACCOMPAGNAMENTO
pagano, i SACD continuano ad l’erogazione di prestazioni viene
intervenire limitatamente alle interrotta
prestazioni vitali chiedendo nel
contempo l’intervento di un servizio
sociale

TARIFFARIO VALIDO PER IL TICINO
23

Tariffe orarie 2011 per prestazioni LAMal
Prestazioni secondo OPre art. 7 cpv. 2 lett. a
Consigli e istruzioni Fr. 79.80

Prestazioni secondo OPre art. 7 cpv. 2 lett. b
Esami e cure Fr. 65.40

Prestazioni secondo OPre Art 7 cpv. 2 lett. c
Cure di base Fr. 54.60

eventuale materiale sanitario riconosciuto dalla LAMal verrà
fatturato in aggiunta alle tariffe sopraindicate

Il conteggio delle prestazioni fornite avviene per blocchi di 5 minuti.

Le tariffe vengono annualmente stabilite dal Consiglio Federale.


TARIFFARIO VALIDO PER IL TICINO
24

Tariffario 2011 per prestazioni di economia domestica
(si tratta di prestazioni da fatturare all'utente e non agli assicuratori malattia)

Fasce di reddito imponibile Tariffa oraria
0.00 a 25'000.00 20.00
25'001.00 a 30'000.00 22.00
30'001.00 a 35'000.00 25.00
35'001.00 a 40'000.00 28.00
40'001.00 a 50'000.00 31.00
50'001.00 a 60'000.00 35.00
60'001.00 a 70'000.00 39.00
70'001.00 a 90'000.00 45.00
90'001.00 a oltre 48.00
Con questo tariffario si mantiene il principio di un equo trattamento rispetto alla situazione finanziaria del
singolo utente riequilibrando le differenze tra chi usufruisce di maggiori aiuti sociali e chi invece non ne ha
diritto. Gli importi fatturati rimangono entro i limiti dei tariffari adottati anche in altri Cantoni della Svizzera.


ALCUNI DATI (2009)
25

SVIZZERA TICINO
1 associazione mantello Conferenza dei Direttori SACD
26 associazioni cantonali
576 organizzazioni locali 7 servizi ripartiti regionalmente -
definiti dal parlamento cantonale al
momento dell’introduzione della nuova
legge sull’assistenza e cura a domicilio
LACD (2000)
90% del mercato (resto commerciali e 70% ca. (non esistono dati precisi) del
infermieri indipendenti mercato (resto una dozzina di servizi
commerciali e un centinaio di infermieri
indipendenti


ALCUNI DATI (2009)
26

SVIZZERA TICINO
29’000 collaboratori per 580 collaboratori per
13’000 tempi pieni 429 tempi pieni
214’000 utenti presi a carico 11’219 utenti presi a carico
(di cui il 47% di 80 anni e oltre)
13 milioni di ore fatturate 513’000 ore fatturate
(63% cura, 35% economia domestica,
2% altro)
1.38 miliardi cifra d’affari 43 milioni cifra d’affari
49% ca. a carico dell’ente pubblico 51% ca. a carico dell’ente pubblico
2% dei costi sanitari
1’823’953 km percorsi


I 4 TASSELLI DELLA LACD
27

La Legge sull’assistenza e la cura a domicilio
(Legge Spitex), per garantire un’offerta completa,
prevede i seguenti 4 tasselli:
i Servizi di assistenza e cura a domicilio pubblici
i Servizi d’appoggio
il volontariato
gli aiuti diretti


I SERVIZI D’APPOGGIO
28

Si tratta di servizi che offrono prestazioni di supporto
ai SACD, alla singola persona bisognosa e alla sua
famiglia. Ecco alcuni esempi:
i Centri diurni
i Pasti a domicilio
il Servizio telesoccorso
i Servizi di trasporto
i Servizi di pedicure
Per ulteriori informazioni visitate il sito del Cantone
http://www.ti.ch/DSS/DAS/UACD/temi/acd/documentazione/sacd.htm


I SERVIZI DI VOLONTARIATO
29

Si tratta di prestazioni intese come complemento
indispensabile all’intervento dei professionisti
Si conoscono due forme di volontariato:
quello spontaneo e puntuale
per es. i custodi di palazzine, i vicini di casa, il ristoratore del
quartiere, ecc.
quello organizzato (garantisce la continuità)
persone che sono attive in gruppi organizzati (per es. Lega
cancro, Pro Senectute, Croce Rossa, ecc.). Di regola seguono
regolarmente corsi di formazione.
Per ulteriori informazioni visitate il sito della Conferenza del
volontariato sociale www.volontariato-sociale.ch

GLI AIUTI DIRETTI
30

L’esistenza di aiuti diretti, quale strumento di
promozione di un aiuto finanziario individuale, facilita
la permanenza a domicilio di persone con un reddito
modesto e fortemente dipendenti dalla presenza
costante di familiari e volontari. Esse possono infatti
richiedere il sussidio per mantenimento a domicilio.

Ulteriori informazioni si possono ottenere telefonando all’Ufficio degli anziani
e delle cure a domicilio, viale Officina 6, 6500 Bellinzona
telefono 091/814.70.46.


Presa a carico globale
31

Con
l’attivazione
delle diverse
risorse
disponibili
è possibile
assicurare
un I costi
mantenimento rimangono
a domicilio accettabili
di qualità. anche grazie
all’importante
lavoro spesso
svolto
da volontari.


SCuDo – LUOGO DI FORMAZIONE
32

SCuDo, quale azienda formatrice, offre posti di stage
formativi per allievi infermieri che frequentano le
la Scuola Specializzata Superiore in Cure
Infermieristiche
le Scuole universitarie professionali
Inoltre mette a disposizione nove posti
d’apprendistato di operatrice
sociosanitaria/operatore sociosanitario OSS
Non da ultimo offre degli stage d’osservazione
finalizzati all’orientamento professionale
.

33

GRAZIE
DELL’ATTENZIONE


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