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[健生][札幌]放課後等デイサービス新規参入セミナー資料
- 2. ■社名 株式会社健生 ■設立 平成９年６月１１日 （開設／平成６年６月１日） ■代表者 中尾 充 ■資本金 ８,０００万円 ■本社 宮城県仙台市青葉区宮町３－５－２０ ＫＥＮＳＥＩ-ＢＬＤＧ ■東京支店 東京都千代田区九段南３丁目８－１０ 川内ビル５階 ■大阪支店 大阪府大阪市中央区南船場２丁目６－２９ 鴨川ビル２階 事業内容 ■ジャパン柔道整復師会の運営 ■トレーナー事業 ■整骨院開業支援事業 ■治療機器・健康機器販売 ■機能訓練特化型デイサービス開業支援事業 ■人材紹介事業 ■放課後等デイサービス開業支援事業 ■店舗デザイン・内装工事請負 ■整骨院、介護事業所の運営 ■印刷物デザイン・印刷請負 関連法人 ■東日本医療専門学校 会社概要 株式会社 健 生 事業概要 本社 株式会社健生 事業概要
- 3. はじめに
- 4. 放課後等デイサービスとは 障害のある又はその可能性がある子どもを 放課後や休校日にお預かりし 自立に向けた支援を行う事業所 障害とは 身体、知的、精神障害（発達障害含む）のすべてが対象となります。 障害者手帳や療育手帳の交付有無にかかわらず、 支援を受ける必要について認定を受けている状態を指します。 子どもとは 小学校１年生～高校３年生までの学齢期にある児童生徒が対象です。 放課後や休校日とは 平日の学校終了後や、夏休み・冬休み等の長期休暇日、祝祭日、等。 “学校”の種別としては特別支援学校、特別支援学級、通級指導があり ます。
- 7. 障害の発症年齢 出生前又は出生時 0～3歳 4～17歳 18～39歳 40～64歳 65歳以上 不明 不詳 身体障害発症年齢階級 視覚障害 聴覚・言語障害 肢体不自由 内部障害 身体障害 出生時の損傷や先天的なものより、成人期における病気や事故、 加齢による障害の発症が多い 知的障害 出生直後や、年齢ごとに実施される健診、就学児前健診での診断が多い 発達障害 就学前後での診断や、在学中、大人になってからの診断など様々 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 出生直後 乳児健診 一歳半健診 三歳児健診 小学校入学前 小学校入学時 小学校在籍時 中・高在籍時 不明 知的障害診断時期
- 10. 特別支援教育の対象の概念図 視覚障害 聴覚障害 知的障害 肢体不自由 発達障害（ＬＤ・ＡＤＨＤ・高機能自閉症等）の可能性のある児童生徒 ６.５％程度の在籍率 視覚障害 聴覚障害 肢体不自由 病弱・身体虚弱 言語障害 視覚障害 知的障害 聴覚障害 肢体不自由 特 別 支 援 学 校 義務教育段階の全児童生徒数 ９９９万人 自閉症 情緒障害 学習障害（ＬＤ） 注意欠陥多動性障害（ ＡＤＨＤ） 0.71％ （約７万１千人） 0.98％ （約３８万７千人） 3.88％ （約９万８千人） 視覚障害 肢体不自由 聴覚障害 病弱・身体虚弱 知的障害 言語障害 自閉症・情緒障害 2.18％ 小 学 校 ・ 中 学 校 病弱・身体虚弱 特別支援学級 通常の学級 通級による指導 （約２１万８千人） （通常の学級に在籍する学校教育法施行令第２２条の３に該当する者：約２，１００人） （特別支援学級に在籍する学校教育法施行令第２２条の３に該当する者：約１万８千人） (平成28年5月1日現在）
- 11. 就学期における障害児数の推移 14,069 14,084 14,089 14,084 14,086 14,058 14,028 14,003 13,979 13,000 13,100 13,200 13,300 13,400 13,500 13,600 13,700 13,800 13,900 14,000 14,100 14,200 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 平成18 19 20 21 22 23 24 25 26 就 学 児 全 体 数 （ 単 位 ： 千 人 ） 就 学 状 況 別 障 害 児 数 （ 単 位 ： 千 人 ） 年度 就学期における障害児数の推移 通級指導 特別支援学級 特別支援学校 就学児全体 少子化で就学児自体の数は年々減少していますが、障害により特別支援学校等で教 育を受けている児童生徒数は増加しています。 その中でも、特別支援学級や通級指導を受けている児童として、発達障害児が増加 しています。
- 14. 障害の症状
- 16. 障害の特性 アスペルガー症候群 （高機能自閉症） カナー症候群 （低機能自閉症） 健常とアスペルガーの ボーダー 知的障害者 （自閉傾向） 定型発達 （健常者） 知的障害者 （非自閉） 健常と 知的障害の ボーダー アスペルガ ーとカナー のボーダー 高 中 低 無 自 閉 度 130 120 110 100 90 85 80 70 060 50 40 30 20 10 知能指数（ＩＱ） 《診断区分》
- 19. 障害の特性 学習面で配慮が必要な状態 分類 児童の困難状況 聞く ・聞き間違いがある ・聞き漏らしがある ・集団の中だと聞き取りが難しい ・指示の理解が難しい ・話し合いが難しい 話す ・話す速度がたどたどしい又は早口 ・言葉に詰まる ・単語を羅列したり短い文で内容的に乏しい話をする ・思いつくままに話すなど、話の筋道の通った話ができない ・内容をわかりやすく伝えることが難しい 読む ・文中の語句や行を抜かしたり、または繰り返し読む ・音読が遅い ・勝手読みがある ・文章の要点を正しく読み取ることが難しい ・初めて出てきた語や普段使わない語を読み違える 計算する ・学年相応の数の意味や表し方について理解が難しい ・簡単な計算が暗算できない ・計算をするのにとても時間がかかる ・学年相応の量の比較や理解が難しい ・答えを得るのにいくつかの計算が必要な問題を解くのが難しい 推論する ・物事の因果関係を理解することが難しい ・目的に沿って行動を計画し必要に応じてそれを修正することが難しい 「聞く」又は「話す」に著しい困難を示す 1.70% 「読む」又は「書く」に著しい困難を示す 2.40% 「計算する」又は「推論する」に著しい困難を示す 2.30%
- 24. 放課後等デイサービス 支援の必要性が認められた就学児（６～１８歳）に対し、学校終了後や 休校日に生活能力向上のための必要な訓練、社会との交流の促進、その 他必要な支援を行う。 総費用額は障害児支援全体の５７．９％を占め、新制度となった平成２ ４年４月以降大幅な増加を続けている。 概要 現状 総費用の推移 70,114 102,399 144,586 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 140,000 160,000 平成25 平成26 平成27 利用児童数の推移 68,035 88,360 112,162 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 平成25 平成26 平成27 事業所数の推移 3,832 5,239 6,999 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 平成25 平成26 平成27 百万円 人 箇所 ６３．４
- 25. 児童発達支援 総費用の推移 49,333 57,529 66,636 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 平成25 平成26 平成27 利用児童数の推移 59,017 66,709 74,277 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 平成25 平成26 平成27 事業所数の推移 2,453 2,930 3,517 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 平成25 平成26 平成27 療育の観点から集団・個別療育を行う必要があると認められた０～６歳 までの未就学の障害児を対象とし、日常生活の基本動作の指導、知識技 能の付与、集団生活への適応訓練、その他必要な支援行う。 総費用額は障害児支援全体の３３．５％を占めており、利用児童数、事 業所数すべてにおいて伸びている。 概要 現状 百万円 人 箇所 ２９．２
- 27. 児童発達支援の役割 未 就 学 の 子 ど も ス ム ー ズ な 日 常 ・ 社 会 生 活 へ の 移 行 児童発達支援 日常生活の 基本動作 集団生活 への適応 家族支援、 地域社会 への参加
- 34. 障害児支援の利用児童数の推移
- 35. 障害児支援の事業所数の推移
- 36. 事業所が増加している理由 設備基準上、空いたスペースの有効活用ができる 開設立地、物件の柔軟性 保護者だけでなく、自治体からも高いニーズ 障害児１人あたりの利用頻度が高く、少人数の集客で黒字化 できる 小資本で開業できる 目安として、最短６ヶ月での単月黒字化、２年６ヶ月で初期 費用の回収ができる その他の障害福祉事業への展開ができる
- 41. 相談支援業務とは 次のア～キでに勤務する者 ア 障害児相談支援事業，身体（知的）障害者相談支援事業，地域生活支援事業 イ 児童相談所，児童家庭支援センター，身体（知的）障害者更生相談所，精神障害者社会復帰施設，精神障害者地域生 活支援センター，福祉事務所，発達障害者支援センター，保健所，市町村役場 ウ 障害者支援施設，障害児入所施設，乳児院，児童養護施設，児童心理治療施設，児童自立支援施設，老人福祉施設， 精神保健福祉センター，救護施設及び更生施設，介護老人保健施設，地域包括支援センター エ 障害者職業センター，障害者雇用支援センター，障害者就業・生活支援センター オ 幼稚園，小学校，中学校，義務教育学校，高等学校，中等教育学校，特別支援学校，高等専門学校 カ 病院若しくは診療所（社会福祉主事任用資格者，訪問介護員2 級以上に相当する研修の修了者，第4 号に掲げる資格 を有している者並びに第1 号の第1 のア～オ及びキに掲げる従業者の期間が1 年以上の者に限る） キ その他これらの者に準ずると都道府県知事が認めた者（宮城県の例） ○認知症対応型老人共同生活援助事業 ○居宅介護支援事業 ○仙台市障害者就労支援センター 身体上若しくは精神上の障害があること又は環境上の理由により日常生活を営むの に支障がある者又は児童の日常生活の自立に関する相談に応じ，助言，指導その他 の支援を行う業務に従事した期間
- 42. 直接支援業務とは 次のア～カでに勤務する者 ア 障害者支援施設，助産施設，乳児院，母子生活支援施設，保育所，幼保連携型認定こども園，児童厚生施設，児童家 庭支援センター，児童養護施設，児童心理治療施設，児童自立支援施設，障害児入所施設，老人福祉施設，介護老人 保健施設，病院又は診療所の病室であって療養病床関係病室 イ 障害福祉サービス事業，児童自立生活援助事業，放課後児童健全育成事業，子育て短期支援事業，乳児家庭全戸訪問 事業，養育支援訪問事業，地域子育て支援拠点事業，一時預かり事業，小規模住宅型児童養育事業，家庭的保育事業， 小規模保育事業，居宅訪問型保育事業，事業所内保育事業，病児保育事業，子育て援助活動支援事業，障害児通所支 援事業，老人居宅介護等事業 ウ 病院若しくは診療所又は薬局，訪問看護事業所 エ 特例子会社，重度障害者多数雇用事業所施設設置等助成金の支給を受けた事業所 オ 幼稚園，小学校，中学校，義務教育学校，高等学校，中等教育学校，特別支援学校，高等専門学校 カ その他これらの者に準ずると都道府県知事が認めた者（宮城県の例） ○市町から補助金又は委託により運営されている小規模作業所 ○仙台市障害者家族支援等推進事業 ○認知症対応型老人共同生活援助事業 身体上若しくは精神上の障害があることにより日常生活を営むのに支障がある者又 は児童につき，入浴，排せつ，食事その他の介護又は日常生活における基本的な動 作の指導，知識技能の付与，生活能力の向上のために必要な訓練その他の支援，並 びにその訓練等を行う者に対して訓練等に関する指導を行う業務を行い，並びにそ の者及びその介護者に対して介護に関する指導を行う業務，その他の職業訓練や職 業教育等の業務に従事した期間
- 43. 人員基準及び資格要件 高齢者支援＋障害者支援＋児童支援を合算して 従事年数を満たしていること そのうち、高齢者支援を除いた期間が３年以上あること 児童発達支援管理責任者の例 ○ 保育士で、保育園での勤務経験が５年以上 ○ 小学校教諭で、小学校教員経験が５年以上 ○ 社会福祉主事で、放課後等デイサービスで３年、老人デイサービスで２年以上 ○ 無資格で、障害者施設等での勤務経験が８年以上 ○ 看護師で、病院（小児科・入院病棟有り）での勤務経験が５年以上（行政要確認） × 看護師で、病院（産婦人科）での勤務経験が５年以上（児童ではないため、行政要確認） × 介護福祉士で、老人デイサービスで５年以上
- 47. 報酬
- 48. 給付費単価 地域区分 単価 １級地 １１．２０円 ２級地 １０．９６円 ３級地 １０．９０円 ４級地 １０．７２円 ５級地 １０．６０円 ６級地 １０．３６円 ７級地 １０．１８円 その他 １０．００円 学校終了後の利用に関しては、開所時間の基準 はありません。 夏休み等の長期休暇や祝日の利用の場合は開所 時間が６時間未満となった場合、時間数により 一定の減算が行われます。
- 49. 報酬単価と加算について① 基本単位 放課後等デイサービス 学校終了後の利用に関しては、開所時間の基準はありません。 夏休み等の長期休暇や祝日の利用の場合は開所時間が６時間未満となった 場合、時間数により一定の減算が行われます。 学校終了後 ６１２単位／日（区分2の1、サービス提供時間３時間以上） 休校日 ７３０単位／日（区分2） 基本単位 児童発達支援 ８３０単位／日
- 52. 報酬単価と加算について 延長支援加算 延長時間１時間未満 ６１単位／日 延長時間１時間以上２時間未満 ９２単位／日 延長時間２時間以上 １２３単位／日 運営規程に定められている営業時間が８時間以上であり営業時間の前後の 時間（延長時間帯）において支援を行った場合、１日の延長支援に要した 時間に応じて算定できます。 特別支援加算 ５０単位／日 理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、心理指導担当職員を配置して計画 的に機能訓練又は心理指導を行った場合に算定できます。 この他にも、家庭連携加算、訪問支援特別加算、利用者負担上限額管理加 算、福祉専門職員配置等加算、欠席時対応加算、処遇改善加算等の加算が あります。
- 53. 自己負担額について 世帯所得 負担額上限 非課税世帯 ０円 約８９０万円まで ４，６００円 約８９０万円以上 ３７，２００円 給付費の自己負担額 給付費は利用した単位数に応じて計算されますが、所得に応じ自己負担額 に上限が設けられておりますのでどれだけサービスを使っても上表以上の 負担はありません。 実費負担額 おやつ代 ５０～１５０円 おむつ代 ～１００円 入園料等 全額 食事の提供を行う場合は食事代も頂戴します。（上記は一例です。）
- 54. 多機能型事業所の設計
- 56. 事業の組み立て 定員数を変えずに、別時間帯に行う場合（放課後の例） 9：00 10：00 11：00 12：00 13：00 14：00 15：00 16：00 17：00 18：00 営業時間 児発：サービス提供時間 放デイ：サービス提供時間 上記のように、異なる時間帯に事業を実施する場合は人員は放課後等デイ サービスの人員で児童発達支援も行うことができますが、１日に受け入れで きる児童数は合計で１０名までとなります。 放課後等デイサービス単体で定員に到達している日は児童発達の児童を受け 入れると定員超過となりますので、あくまでも放課後等デイサービスの空き 定員を利用した受け入れになります。 その分、人員は補充する必要がなく、単位も変更ありません。 児童発達の集客としては主に保育所等就園前の児童を対象とした利用又は並 行通園の場合は週１回程度の利用が見込まれます。
- 57. 事業の組み立て 定員数を変えずに、同一時間帯に行う場合（放課後の例） 9：00 10：00 11：00 12：00 13：00 14：00 15：00 16：00 17：00 18：00 営業時間 放デイ：サービス提供時間 児発：サービス提供時間 このケースも１日に受け入れできる児童数は合計で１０名までとなりますの で、あくまでも放課後等デイサービスの空き定員を利用した受け入れになり ます。 その分、人員、単位、サービス提供時間もそのままで行うことができます。 主な利用児童は、保育所等終了後の児童が多いと考えられます。
- 58. 開業準備
- 61. 開業予定日を決める 開業前 開業日 開業後 ○ 開業日を事前に決め、その日に合わせて準備を進めていく。 × 行動の結果、開業する日が決まる。 ○ 開業後のシミュレーション、目標を作り、実践する。 × 開業することが目的（＝ＧＯＡＬ）になっている。 ○ 短期、中期、長期の目標を立て、実行する。 × 目標を持たずに運営する。 開業プロセスにおいても運営後においても、目標との乖離が生じた場合に は原因の特定を行い目標に届くよう改善・修正していきましょう。
- 67. 収支シミュレーション
- 68. 初期費用シミュレーション 初期費用概算 敷金・礼金・保証金 750,000 円 設定家賃 250,000 円 仲介料 250,000 円 前家賃 500,000 円 内装工事費・看板工事費 3,000,000 円 ※概算 什器・備品購入費 800,000 円 ※備品リストによる概算 車両購入費 1,500,000 円 ※中古車2台 開設時支援料(健生） 3,000,000 円 法人設立費 300,000 円 ※概算 求人広告費 900,000 円 ※概算 広告宣伝費 200,000 円 ※健生依頼印刷物等概算 運転資金 6,000,000 円 初期費用計 17,200,000 円
- 69. 販売管理費用シミュレーション １年目（定員１０名・週５日稼動） ※児童指導員加配加算Ⅰを算定 数量 単価 単位 金額 1 250,000 /月 250,000円 管理者※児童発達支援管理責任者兼務 1 250,000 /月 250,000円 児童発達支援管理責任者 /月 保育士/児童指導員（常勤） 3 220,000 /月 660,000円 保育士/児童指導員（非常勤） 円/時間 円 指導員（無資格） /月 円 法定福利（月給の16％で試算） - - /月 145,600円 1 70,000 /月 70,000円 1 22,000 /月 22,000円 - 30,000 /月 30,000円 10 50 円/人 11,000円 - 10,000 /月 10,000円 - 5,000 /月 5,000円 0 20,000 /月 円 2 15,000 /月 30,000円 駐車場代 2 10,000 /月 20,000円 2 10,000 /月 20,000円 1 6,000 /月 6,000円 1 30,000 /月 30,000円 1 30,000 /月 30,000円 1 30,000 /月 30,000円 1,619,600円 その他 - 経費合計 20,000 支払利息 - 税理士・社労士等顧問料 - Kensei療育.net運営支援料（サポートプランＡ） - ココロマップ（5年リース/料率1.83％） 22日 リース（車両） 通信費 宣伝広告費 - 20,000 水道光熱費 - 消耗品 - - 項目 月換算 地代家賃 - - - 660,000人 件 費 - 燃料代 30,000 損害保険料（施設） - 任意保険（車両） 20,000
- 70. 販売管理費用シミュレーション ２年目（定員１０名・週６日稼動） ※児童指導員加配加算Ⅰを算定 数量 単価 単位 金額 1 250,000 /月 250,000円 管理者※児童発達支援管理責任者兼務 1 250,000 /月 250,000円 児童発達支援管理責任者 /月 保育士/児童指導員（常勤） 3 220,000 /月 660,000円 保育士/児童指導員（非常勤） 2 1,200 円/時間 172,800円 指導員（無資格） /月 円 法定福利（月給の16％で試算） - - /月 145,600円 1 50,000 /月 50,000円 1 22,000 /月 22,000円 - 30,000 /月 30,000円 10 50 円/人 13,000円 - 10,000 /月 10,000円 - 5,000 /月 5,000円 1 20,000 /月 20,000円 3 15,000 /月 45,000円 駐車場代 3 10,000 /月 30,000円 3 10,000 /月 30,000円 1 6,000 /月 6,000円 1 30,000 /月 30,000円 1 30,000 /月 30,000円 1 30,000 /月 30,000円 1,829,400円 その他 - 経費合計 45,000 損害保険料（施設） - 税理士・社労士等顧問料 - 任意保険（車両） 30,000 支払利息 - - 660,000人 件 費 - - 水道光熱費 - 消耗品 30,000 Kensei療育.net運営支援料（サポートプランＢ） - ココロマップ（5年リース/料率1.83％） 26日 リース（車両） - 20,000 - - 通信費 宣伝広告費 燃料代 項目 月換算 地代家賃 - 18日×1日8時間
- 71. 販売管理費用シミュレーション ３年目（定員１０名・週７日稼動）※児童指導員加配加算Ⅰを算定 数量 単価 単位 金額 1 250,000 /月 250,000円 管理者※児童発達支援管理責任者兼務 1 250,000 /月 250,000円 児童発達支援管理責任者 /月 保育士/児童指導員（常勤） 3 220,000 /月 660,000円 保育士/児童指導員（非常勤） 3 1,200 円/時間 336,000円 指導員（無資格） /月 円 法定福利（月給の16％で試算） - - /月 145,600円 1 30,000 /月 30,000円 1 22,000 /月 22,000円 - 30,000 /月 30,000円 10 50 円/人 15,000円 - 10,000 /月 10,000円 - 5,000 /月 5,000円 1 20,000 /月 20,000円 3 15,000 /月 45,000円 駐車場代 3 10,000 /月 30,000円 3 10,000 /月 30,000円 1 6,000 /月 6,000円 1 30,000 /月 30,000円 1 30,000 /月 30,000円 1 30,000 /月 30,000円 1,974,600円 その他 - 経費合計 30,000 税理士・社労士等顧問料 - 支払利息 - Kensei療育.net運営支援料（サポートプランC） - ココロマップ（5年リース/料率1.83％） 30日 リース（車両） 通信費 宣伝広告費 - 20,000 水道光熱費 - 消耗品 - - 項目 月換算 地代家賃 - 35日×1日8時間 - - 660,000人 件 費 - 燃料代 45,000 損害保険料（施設） - 任意保険（車両） 30,000
- 72. 収支シミュレーション１年目（週５稼動） ※ 児童発達支援の登録児童は平均8回/月、利用した場合で算定しております。 ※ 放課後等デイサービスの登録児童は平均12回/月、利用した場合で算定しております。 ※ 利用者負担分は、一律4600円/名で試算しております。 ※ 売上②（自費）は、おやつ代（1日100円/名）で試算しております。 ※ 給付費は、国保連に請求した月の翌月末に振り込まれます（例：３月サービス提供分は、４月に請求し、５月末に振り込まれます） ※ 借入金の返済は据置き期間6ヶ月の設定で算出しております。 ※ 地域加算（給付費単価）は10.18円（札幌市）で算出しております。 令和2年 令和3年 単位：円 項目 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 年間合計 登録者数（月間） 児童発達支援 1 1 2 2 3 3 4 4 4 4 4 4 36 登録者数（月間） 放課後等デイ 5 6 8 10 12 14 15 15 15 15 15 15 145 登録者数（月間） 合計 6 7 10 12 15 17 19 19 19 19 19 19 181 売上①（給付費） 児童発達支援 99,958 99,958 199,916 199,916 299,874 299,874 399,832 399,832 399,832 399,832 399,832 399,832 3,598,485 売上①（給付費） 放課後等デイ 592,999 876,918 1,007,407 1,233,310 1,467,045 1,719,159 1,938,865 1,891,530 1,999,485 1,951,666 1,921,911 1,893,707 18,494,001 売上①（給付費） 合計 692,957 976,875 1,207,323 1,433,226 1,766,918 2,019,033 2,338,696 2,291,361 2,399,317 2,351,498 2,321,742 2,293,539 22,092,486 売上②（自費） 7,200 8,400 12,000 14,400 18,000 20,400 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 22,800 217,200 売上①＋② 合計 700,157 985,275 1,219,323 1,447,626 1,784,918 2,039,433 2,361,496 2,314,161 2,422,117 2,374,298 2,344,542 2,316,339 22,309,686 経費 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 19,435,200 経常収支 -919,443 -634,325 -400,277 -171,974 165,318 419,833 741,896 694,561 802,517 754,698 724,942 696,739 2,874,486 キャッシュフロー計算書 令和2年 令和3年 単位：円 項目 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 年間合計 利用者負担分 0 34,800 40,600 58,000 69,600 87,000 98,600 110,200 110,200 110,200 110,200 110,200 939,600 給付費入金分 0 0 665,357 944,675 1,161,323 1,378,026 1,697,918 1,940,833 2,251,296 2,203,961 2,311,917 2,264,098 16,819,405 現金売上合計 0 34,800 705,957 1,002,675 1,230,923 1,465,026 1,796,518 2,051,033 2,361,496 2,314,161 2,422,117 2,374,298 17,759,005 経費合計(a) 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 1,619,600 19,435,200 収入 -1,619,600 -1,584,800 -913,643 -616,925 -388,677 -154,574 176,918 431,433 741,896 694,561 802,517 754,698 -1,676,195 借入金返済 （－） -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -1,020,000 運転資金 6,000,000 キャッシュフロー -1,619,600 -1,584,800 -913,643 -616,925 -388,677 -154,574 346,918 601,433 911,896 864,561 972,517 924,698 -656,195 月末現預金残高 4,380,400 2,795,600 1,881,957 1,265,033 876,355 721,781 1,068,700 1,670,132 2,582,029 3,446,590 4,419,107 5,343,805
- 73. 収支シミュレーション２年目（週６稼動） ※ 児童発達支援の登録児童は平均8回/月、利用した場合で算定しております。 ※ 放課後等デイサービスの登録児童は平均12回/月、利用した場合で算定しております。 ※ 利用者負担分は、一律4600円/名で試算しております。 ※ 売上②（自費）は、おやつ代（1日100円/名）で試算しております。 ※ 給付費は、国保連に請求した月の翌月末に振り込まれます（例：３月サービス提供分は、４月に請求し、５月末に振り込まれます） ※ 借入金の返済は据置き期間6ヶ月の設定で算出しております。 ※ 地域加算（給付費単価）は10.18円（札幌市）で算出しております。 令和3年 令和4年 単位：円 項目 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 年間合計 登録者数（月間） 児童発達支援 5 5 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 78 登録者数（月間） 放課後等デイ 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 192 登録者数（月間） 合計 21 21 22 22 23 23 23 23 23 23 23 23 270 売上①（給付費） 児童発達支援 499,790 499,790 599,747 599,747 699,705 699,705 699,705 699,705 699,705 699,705 699,705 699,705 7,796,717 売上①（給付費） 放課後等デイ 2,128,204 2,128,204 2,221,585 2,029,883 2,022,925 2,042,686 2,067,597 2,054,942 2,015,693 2,113,194 2,073,189 2,037,451 24,935,556 売上①（給付費） 合計 2,627,994 2,627,994 2,821,332 2,629,631 2,722,630 2,742,391 2,767,303 2,754,647 2,715,399 2,812,900 2,772,895 2,737,157 32,732,273 売上②（自費） 25,200 25,200 26,400 26,400 27,600 27,600 27,600 27,600 27,600 27,600 27,600 27,600 324,000 売上①＋② 合計 2,653,194 2,653,194 2,847,732 2,656,031 2,750,230 2,769,991 2,794,903 2,782,247 2,742,999 2,840,500 2,800,495 2,764,757 33,056,273 経費 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 21,952,800 経常収支 823,794 823,794 1,018,332 826,631 920,830 940,591 965,503 952,847 913,599 1,011,100 971,095 935,357 11,103,473 キャッシュフロー計算書 令和3年 令和4年 単位：円 項目 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 年間合計 利用者負担分 110,200 121,800 121,800 127,600 127,600 133,400 133,400 133,400 133,400 133,400 133,400 133,400 1,542,800 給付費入金分 2,224,517 2,176,698 2,531,394 2,531,394 2,720,132 2,528,431 2,616,830 2,636,591 2,661,503 2,648,847 2,609,599 2,707,100 30,593,037 現金売上合計 2,334,717 2,298,498 2,653,194 2,658,994 2,847,732 2,661,831 2,750,230 2,769,991 2,794,903 2,782,247 2,742,999 2,840,500 32,135,837 経費合計(a) 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 1,829,400 21,952,800 収入 505,317 469,098 823,794 829,594 1,018,332 832,431 920,830 940,591 965,503 952,847 913,599 1,011,100 10,183,037 借入金返済 （－） -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -2,040,000 運転資金 キャッシュフロー 675,317 639,098 993,794 999,594 1,188,332 1,002,431 1,090,830 1,110,591 1,135,503 1,122,847 1,083,599 1,181,100 12,223,037 月末現預金残高 6,019,122 6,658,220 7,652,014 8,651,608 9,839,940 10,842,371 11,933,202 13,043,793 14,179,296 15,302,143 16,385,742 17,566,842
- 74. 収支シミュレーション３年目（週７稼動） ※ 児童発達支援の登録児童は平均8回/月、利用した場合で算定しております。 ※ 放課後等デイサービスの登録児童は平均12回/月、利用した場合で算定しております。 ※ 利用者負担分は、一律4600円/名で試算しております。 ※ 売上②（自費）は、おやつ代（1日100円/名）で試算しております。 ※ 給付費は、国保連に請求した月の翌月末に振り込まれます（例：３月サービス提供分は、４月に請求し、５月末に振り込まれます） ※ 借入金の返済は据置き期間6ヶ月の設定で算出しております。 ※ 地域加算（給付費単価）は10.18円（札幌市）で算出しております。 令和4年 令和5年 単位：円 項目 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 年間合計 登録者数（月間） 児童発達支援 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 96 登録者数（月間） 放課後等デイ 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 216 登録者数（月間） 合計 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 312 売上①（給付費） 児童発達支援 799,663 799,663 799,663 799,663 799,663 799,663 799,663 799,663 799,663 799,663 799,663 799,663 9,595,959 売上①（給付費） 放課後等デイ 2,308,620 2,393,087 2,213,558 2,213,671 2,218,516 2,246,023 2,240,612 2,203,280 2,289,581 2,260,059 2,219,036 2,199,838 27,005,880 売上①（給付費） 合計 3,108,283 3,192,751 3,013,221 3,013,334 3,018,179 3,045,686 3,040,275 3,002,943 3,089,244 3,059,722 3,018,700 2,999,502 36,601,839 売上②（自費） 31,200 31,200 31,200 31,200 31,200 31,200 31,200 31,200 31,200 31,200 31,200 31,200 374,400 売上①＋② 合計 3,139,483 3,223,951 3,044,421 3,044,534 3,049,379 3,076,886 3,071,475 3,034,143 3,120,444 3,090,922 3,049,900 3,030,702 36,976,239 経費 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 23,695,200 経常収支 1,164,883 1,249,351 1,069,821 1,069,934 1,074,779 1,102,286 1,096,875 1,059,543 1,145,844 1,116,322 1,075,300 1,056,102 13,281,039 キャッシュフロー計算書 令和4年 令和5年 単位：円 項目 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 年間合計 利用者負担分 133,400 150,800 150,800 150,800 150,800 150,800 150,800 150,800 150,800 150,800 150,800 150,800 1,792,200 給付費入金分 2,503,799 2,601,300 2,988,683 3,073,151 2,893,621 2,893,734 2,898,579 2,926,086 2,920,675 2,883,343 2,969,644 2,940,122 34,492,737 現金売上合計 2,637,199 2,752,100 3,139,483 3,223,951 3,044,421 3,044,534 3,049,379 3,076,886 3,071,475 3,034,143 3,120,444 3,090,922 36,284,937 経費合計(a) 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 1,974,600 23,695,200 収入 662,599 777,500 1,164,883 1,249,351 1,069,821 1,069,934 1,074,779 1,102,286 1,096,875 1,059,543 1,145,844 1,116,322 12,589,737 借入金返済 （－） -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -170,000 -2,040,000 運転資金 キャッシュフロー 832,599 947,500 1,334,883 1,419,351 1,239,821 1,239,934 1,244,779 1,272,286 1,266,875 1,229,543 1,315,844 1,286,322 14,629,737 月末現預金残高 18,399,441 19,346,940 20,681,824 22,101,175 23,340,996 24,580,930 25,825,709 27,097,995 28,364,870 29,594,412 30,910,256 32,196,578
- 75. Kensei療育.net
- 77. スマートＦＣブランド 開業資金目安 1,800～2,500万円 開業資金目安 1,000～1,500万円 開業資金目安 800～1,200万円 開業資金目安 1,500～2,500万円 今後急成長の産業で堅実に収益を上げたい 整骨院で健康保険＆自費サービスのハイブリット型収益 ストレッチサロンで初期費用を抑えて効率のいい収益確保 ワールドラグジュアリー・スパアワード２０１５ 受賞のリラクゼーションサロン 未経験可 要有資格者 未経験可 要有資格者 未経験可 資格不問 未経験可 資格不問
- 83. 認知機能のアセスメント デジタル認知テストの特徴 ＷＩＳＣ－Ⅳの制約 デジタルの強み 所要時間 ６０～９０分 数分～１０分 子どもの負担 心理的抵抗感 楽しく取り組める 実施回数 ３ヶ月に一度のみ いつでも何度でも 結果分析 熟練専門士のみが実施 自動分析 記録 手動で記録保存 自動保存 一般の認知テストの場合、実施時間も長く子どもにとって 苦痛な場合がありますが、デジタルテストなら ゲーム感覚で楽しく取り組めます。
- 85. 認知機能のアセスメントの開発・監修 レデックス株式会社 代表取締役 五藤博義氏 東京大学教育学部卒業 ベネッセでこどもチャレンジの監修やデジタル コンテンツを開発 認知機能障害を持つ人が社会参加できるシステ ムの開発に取り組む 埼玉県特悦支援教育研究会や東京都中央区など で特別支援教育の研修を担当
- 87. 感覚＋動作 アセスメント～新サービス～ ●子どもの「感覚の困り」「不器用」の見える化サービス 周囲の人は気づきにくく、本人も気づいていない場合もある、感覚と動 作の「困り」を、詳細な質問に答えることで分析し、その対処方法をレ ポートとして出力するWebサービスです。 ●日本有数の研究者の知恵が結集 感覚と動作の困りに関する日本における主要な研究者の先生方や学校現 場の協力によって得られた約1000事例から統計的な調査分析。感覚の困 りと不器用に対応したいという多くの研究者の方々の協力で本サービス は開発されました。 長崎大学 生命医科学域（保健学系）教授 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 教授 長崎大学子どもの心の医療・教育センター 副センター長 ・著書 自閉症スペクトラムの子どもへの感覚・運動の問題への対処法．東京書籍（2014） 自閉症スペクトラムの子どもへの感覚運動アプローチ入門．東京書籍（2010） 原案監修者：岩永竜一郎先生
- 102. 算数について 数の概念 計算分野（文章題） 数の仕組みを知り、数の 「操作」が少しづつでき るように訓練します。 文章からどんな情報を抜き 出せばよいのか、視覚的に 印象付けながら習得しま す。
- 113. 施設運営業務支援システム
- 115. ■開業済み 合計 ７３事業所 山形県 １事業所 福島県 ６事業所 宮城県 １事業所 栃木県 ２事業所 埼玉県 ３事業所 茨城県 ４事業所 東京都 ３事業所 千葉県 ６事業所 兵庫県 ２事業所 愛知県 ２事業所 京都府 １事業所 茨城県 ３事業所 大阪府 １３事業所 徳島県 １事業所 福岡県 １事業所 沖縄県 ２事業所 ■開業準備中 合計 ２５事業所 北海道 ５事業所 青森県 １事業所 宮城県 ２事業所 千葉県 １事業所 東京都 ２事業所 神奈川県 ２事業所 静岡県 １事業所 岐阜県 １事業所 京都府 ２事業所 兵庫県 ２事業所 大阪府 ３事業所 岡山県 ２事業所 株式会社 健 生 事業概要開業支援実績（放課後等デイサービス）
- 116. ご参考 Kensei療育.net 開業支援事例 放課後等デイサービス開業事例 【開業地域】福島県いわき市 【内覧会】3日間開催、35名参加、初月3名契約 【損益分岐点】開業後3ヶ月目到達 【開業地域】山形県天童市 【内覧会】2日間開催、26名参加、初月10名契約 【損益分岐点】開業後2ヶ月目到達 1ヶ月目 2ヶ月目 3ヶ月目 児童数 3名 13名 15名 売上 38万円 166万円 203万円 【定員10名 週5日稼働】 1ヶ月目 2ヶ月目 3ヶ月目 児童数 10名 18名 25名 売上 124万円 220万円 270万円 【定員10名 週6日稼働】
- 118. Kensei療育.net「運営支援プラン」 支援項目 プランA プランB プランC 1 国保連請求業務サポート ○ ○ - 2 運営帳票の指導、助言 ○ - - 3 行政書類の作成指導、助言 ○ - - 4 その他、施設運営に関する指導、助言 ○ ○ - 5 脳バランサーキッズの利用、及び指導、助言 ○ ○ ○ 6 ＣｏＣｏＲｏＭａｐ（タッチくん）の利用、及び利用サポート ○ ○ ○ 7 ホームページ保守管理 ○ ○ ○ ¥70,000 ¥50,000 ¥30,000 ★オプションメニュー★ 1 訪問サポート（2時間まで） ・施設運営に関する指導 ・内覧会・体験会の企画、実施支援 ・営業活動に関する助言、同行 2 研修 例：指定規準と報酬理解、脳バランサーキッズの使い方等 3 キッズヨガ実技研修（約2時間）※ヨガインストラクターの派遣 4 行政書類の作成指導、助言 ※訪問、研修は全て交通費を別途頂戴いたします。 50,000 （※1時間延長に付き＋15,000） 10,000/1時間（内容によって変動有り） 30,000（内容によって変動有り） ¥50,000 料金体系(税別) ※電話、または電子メールサポート
- 120. 新サービスのご案内