Siêu âm ARFI tương đương FibroScan trong định lượng gan hoá xơ (fibrosis)

1. SIÊU ÂM ĐỊNH LƯỢNG XƠ HÓA GAN BằNG KỸ THUẬT ARFI SO
SÁNH VỚI FIBROSCAN TRONG 586 TRƯỜNG HỢP
MEDIC
Bs Lê Thanh Liêm, Bs Lê Thống Nhất, Bs Bùi Hồng Lĩnh, Bs Phan Thanh Hải.
Trung tâm Y Khoa Medic, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam.
ABSTRACT
Purpose: To compare Acoustic
Radiation Force Impulse imaging
(ARFI of Acuson S2000) to
Transient Elastography (TE of
FibroScan) in a large sample study
for assessing whether ARFI can be
a non-invasive technique in
evaluating liver fibrosis.
Materials and methods: We
conducted the study on 586 cases
(369 males, including 382 cases of
chronic viral hepatitis), age from 17
to 85yo (mean=44.23 13.37),
BMI=14.82 to 32.39
(mean=22.22 2.9). All were
examined by two sonologists
performing ARFI and TE
techniques in the same day.
Medcalc statistical software was
used to compare ARFI values
(V=m/sec) and TE values (F=kPa).
Results: There is close correlation
between ARFI and TE techniques
with statistical significance of
fibrosis staging, correlative
coefficient r=0.8005 with p<0.0001,
95%CI=0.7694-0.8278. The shear
wave velocity means of ARFI
range from 0.79 to 3.53 m/sec,
standard deviation from 0.01 to
1.05 (mean=0.1235),
90%≤0.27m/sec and there are
statistical differences between V0V1, V1-V2, V2-V3, V3-V4, with t
range from 11.74 to 20.66,
p<0.0001) and statistical
differences between V0,1,2-V3,4
with t=27.32 (p<0.0001). TE values
range from 2.2 to 75 kPa. Close
clinical agreement between
FibroScan F4 and ARFI F4,
kappa=0.767. With the regressive
equation y=0.9532+0.04402x
(where x=F kPa and y=V m/sec),
we propose a fibrosis staging of
ARFI as follows: F0≤1.17m/s;
1.17<F1≤1.26m/s;
1.26<F2≤1.33m/s;
1.33<F3≤1.59m/s; F4>1.59m/s.
Conclusions: Virtual Touch ARFI
has a diagnostic accuracy similar
to Fibroscan TE in assessing liver
fibrosis in chronic viral hepatitis in
the present study of 586 cases.
Further multicenter researchs are
necessary to determine whether
the ARFI method can substitute for
Fibroscan.
GiỚI THIỆU
Viêm gan virus là một bệnh lý rất
phổ biến, gây ra biến chứng xơ
gan. Sinh thiết gan là tiêu chuẩn
vàng để xác định mức độ xơ hóa
gan, nhưng là kỹ thuật xâm lấn.
Tạo hình xung lực bức xạ âm ARFI
(Acoustic Radiation Force Impulse
imaging) trên máy Acuson S2000
là một kỹ thuật mới để định
lượng xơ hóa gan không xâm lấn,
tích hợp trên máy siêu âm B Mode
và Doppler.
Chúng tôi so sánh kỹ thuật ARFI
với FibroScan, để đánh giá xem kỹ
thuật ARFI có khả thi và chính xác
trong việc đánh giá tình trạng xơ
hóa gan hay không.
KẾT QUẢ - BÀN LUẬN
Có sự tương quan thuận, chặt chẽ và
có ý nghĩa thống kê giữa kỹ thuật
ARFI và TE, với hệ số tương quan
r=0,8005 với p<0,0001,
95%CI=0,7694-0,8278 (Hình 4). Vận
tốc trung bình sóng biến dạng của kỹ
thuật ARFI từ 0,79 đến 3,53 m/s,
Std=0,011,05m/s, 90%≤0,27 m/s
(hình 5). Nhóm chứng V=1,04 0,10
m/s (0,79 1,26 m/s).
KẾT LUẬN
Siêu âm đàn hồi ARFI có độ chính
xác tương tự với Fibroscan TE
trong việc đánh giá xơ hóa gan.
Kỹ thuật này dễ thực hiện và có
thể áp dụng rộng rãi.
Table 1. Label in 24pt Arial.
ĐỐI TƯỢNG và PHƯƠNG PHÁP
Đây là nghiên cứu mô tả cắt
ngang, mù đôi. Tổng số 586
trường hơp, gồm 382 trường
hợp viêm gan mạn tính và 94
người tình nguyện khỏe mạnh,
được thực hiện kỹ thuật ARFI và
TE cùng một ngày. Giá trị ARFI
(V=m/s) của 3 lần đo tại phân
thùy 5, 8 cách mặt da 4cm, lúc
bệnh nhân nín thở. Giá trị TE
(F=kPa) là kết quả của 6 đến 10
lần đo thành công. So sánh giá trị
ARFI và TE bằng phần mềm
Medcalc.
Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê
giữa các giai đoạn (Hình 5) và giữa
hai nhóm V0,1,2 và V3,4 với t khoảng
11,74-27,32 (p<0,0001). Giá trị của TE
từ 2,2 đến 75 kPa .
Có sự phù hợp tốt giữa FibroScan F4
và ARFI F4, kappa=0,767 .
Như vậy, độ chính xác trong chẩn
đoán xơ hóa gan giữa ARFI và TE là
tương đương nhau. Với phương
trình hồi quy y=0,9532+0,04402x
(trong đó x=F kPa và y=V m/s), chúng
tôi đề xuất bảng tham chiếu phân độ
xơ hoá gan theo kỹ thuật ARFI như
sau:
TÀI LiỆU THAM KHẢO
1. Roee Lazebnik S., MD Ph.D.,Tissue
Strain Analytics - Virtual Touch Tissue
Imaging and Quantification, Siemens
ACUSON S2000 Utrasound System,
Siemens Medical Solutions, USA, Inc,
Mountain View, CA USA, 2008.
2. IoanSporea, University of Medicine and
Pharmacy Timişoara, Romania ,
Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI)
– a new modality for the evaluation of
liver fbrosis, Medical Ultrasonography,
2010 , Vol. 12, No 1, 26-31.
CONTACT
LIÊN LẠC
<BS LÊ THANH LIÊM>
<TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC,
Thành phố Hồ Chí Minh>
Email: bslethanhliem@gmail.com
Phone: 012-2852-1520
H 2: Bảng tham chiếu phân độ xơ hoá gan theo kỹ thuật ARFI .