Yüksekten Düşme Sonucu Sağ Hemiparazi Sekeli Olan 3,5 Yaşındaki Bir Vaka Nedeniyle Atelleme Protokollerinin Sorgulanması ve ‘Taping’ Uygulamasının Rehabilitasyon Programına Katkıları
Similar to Yüksekten Düşme Sonucu Sağ Hemiparazi Sekeli Olan 3,5 Yaşındaki Bir Vaka Nedeniyle Atelleme Protokollerinin Sorgulanması ve ‘Taping’ Uygulamasının Rehabilitasyon Programına Katkıları
Similar to Yüksekten Düşme Sonucu Sağ Hemiparazi Sekeli Olan 3,5 Yaşındaki Bir Vaka Nedeniyle Atelleme Protokollerinin Sorgulanması ve ‘Taping’ Uygulamasının Rehabilitasyon Programına Katkıları (12)
Yüksekten Düşme Sonucu Sağ Hemiparazi Sekeli Olan 3,5 Yaşındaki Bir Vaka Nedeniyle Atelleme Protokollerinin Sorgulanması ve ‘Taping’ Uygulamasının Rehabilitasyon Programına Katkıları
1. Yüksekten Düşme Sonucu
Sağ Hemiparazi Sekeli Olan
3,5 Yaşındaki Bir Vaka Nedeniyle
Atelleme Protokollerinin Sorgulanması
ve
‘Taping’ Uygulamasının
Rehabilitasyon Programına Katkıları
Hüseyin H. BULUŞ
Fizyoterapist, MSc. Pdt.
YILDIZ ÇOCUK ÖZEL EĞİTİM ve REHABİLİTASYON MERKEZİ
2. 3.5 Yaşında erkek hasta,
Kafa travması,
Yüksekten düşme(6-7m)
Sağ hemiparazi sekeli,
11 aydır takip edilen hasta
AFO(polietilen)
kullanıyordu
3. Yürüme annesinin elini tutarak bağımsız,
dışrotasyonda, abduksiyonda ve oraklayarak,
Diz genu rekurvatumda,
Hızlı transfer gereken oyunlarda ağbilere
katılamıyordu.
Modifiye Ashwort skalasına göre spastisitesi 2’nin
altında kabul edildi.
4. Uyulamalar:
Öncelikle aileye konu detaylı olarak anlatılarak
rızaları alındı, AFO(polietilen) kullanımı
bırakıldı ve rehabilitasyon programında
herhangibir değişiklik yapılmadan,
•Taping
•Dışrotasyon için internal çekmeli spiral deri
bant uygulandı,
•Genu rekurvatum’u engellemek için 8mm
topuk yükseltildi,
5.
6. 6 hafalık takip sonuçları:
*Kapalı ortamlarda tamamen bağımsız
yürüme,
*Ağbilerle oyun süresi ve çeşitliliğinde artış,
*Normal bir spor ayakkabısıyla hiç
tökezlemeden yürüyor.
7. KOMPLİKASYONLAR TAPİNG RİJİT, TUTUCU
ORTEZLER
KISITLI EKLEM
HAREKETİNE İZİN
VEREN ORTEZLER
PROPRİOSEPSİON
Stimülan ve
tam destekleyici Yok
Göreceli kısıtlı bazı
ortezlerde yok
ATROFİ Yok Var Egzersiz aksarsa var
TOPUK PEDİNİN
OLGUNLAŞMASI
Var Yok Yok
HAREKET
AÇIKLIĞINA KATKI
Destekleyici ve tam Yok Kısıtlı
(yönlendirilmiş)
OLUMSUZ
ARTERİYO-VENÖZ
ETKİ
Yok Var Var
DERİ BULGULARI Nadiren allerji
(önlenebilr)
Çoklu Çoklu
8. TAPİNG RİJİT, TUTUCU
ORTEZLER
KISITLI EKLEM
HAREKETİNE İZİN
VEREN ORTEZLER
UYGULAMA
YETERLİLİĞİ
Ailelere 2-6
ugulamada
öğretilebilir
Tespit ve kontrol
sorunları
Tespit ve kontrol
sorunları
KULLANIM
KONFORU
Çok iyi Sınırlı Sınırlı
EKSTRA AĞIRLIK Yok Ortezin boyutuna
göre
Ortezin boyutuna
göre
HİJYEN SORUNU Yok Var Var
AYAKKABI
SEÇİMİ
Sınırsız (temel
ayakkabı özelliklerine
sahip olmak)
Kısıtlı Kısıtlı
MALİYET
2 haftalık uygulama
6,50YTL
Yılda iki kez
değiştirme ve yüksek
maliyet
Yılda iki kez
değiştirme ve yüksek
maliyet
9. Sipina Bifida operasyonu sonrası bilateral alt ekstremite
parazi ve parestezisi olan 5 yaşında bayan hastada orteze bağlı gelişen
nöropatik 1.metatars başı ülseri.
10.
11.
12.
13. SONUÇ OLARAK:
8 yaş altı,
yinelenen hareketlerle kas güçsüzlüğü gelişen
veya
‘modifiye Ashwort skalası’na göre
‘2’nin altında spastisiteye sahip
nörolojik sekelli çocuklarda
kullanılması önerilen ortezlerin
imalatında kullanılan malzemelerin ağırlığı,
destek alanlarının yarattığı sorunlar
efektif sonuçlar sağlamadığı gibi
ciddi rakamlara imal edilmekte
ve önemli komplikasyonlara neden olmaktadır.
14. Aynı etkiyi sağlayan
alternatif malzemelerin
göz ardı edilmemesi gerekir.
Kolay kullanılabilir,
ucuz ve hijyenik bir malzeme olarak
‘TAPİNG’in iyi bir alternatif olduğu unutulmamalıdır.