2. BRUCELLA NEDİR ?
Dünyada yaygın olarak görülen , gıdaları ve
ekonomiyi ciddi bir şekilde etkileyen sağlık sorunudur.
Hastalığın halk arasında bilinen diğer isimleri , Akdeniz
Ateşi ve Malta ateşidir. Koyun hastalığı ve mal hastalığı
olarak da bilinir. Brucella , koyun ve keçiden hastalık
yapan Brucella melitensis ve sığırlarda oluşan abortusun
insanlara bulaşması sonucunda meydana gelen hastalıktır.
3. Brucella ülkemizde; iç anadolu , doğu ve güney doğu
anadoluda daha fazla görülmektedir. Hasta sayısı yıllara
göre azalmasına rağmen hâla kontrol altına alınamamıştır.
Ülkemizde yaş ve cinsiyet gözetmeksizin her bireyde
görülebilir. Hastalığın genel olarak 15-45 yaş arasında
görülmektedir. Mevsim olarak daha çok ilkbahar ve yaz
aylarında görülür. Köylerde ve hayvancılığın yoğun
olduğu bölgelerde diğer bölgelere göre daha çok görülür.
4. Brucella cinsi beklentilerin çeşitleri :
Fakat insanlarda en sık
görülen ve yalıtılan tür
Brucella Abortus ve
Brucella Melitensistir.
• Brucella Abortus
• Brucella Melitensis
• Brucella Suis
• Brucella Conis
• Brucella Ovis
• Brucella Neotomee
5. Hareketsiz, sporsuz ve küçük kokobasillerdir. Genelde
tek tek dururlar. Nadir de olsa zincir oluşturabilirler. Gram
negatif bakterilerdir. Aerop şartlarda ürerler. Kültürde, en
az 48 saatlik inkubasyon sonucu koloniler küçük, düzgün,
yarı saydam ve sarımsı renkte ‘S’ koloniler olarak
görülürler. Zengin besiyerlerde düzgün kenarlı, yuvarlak,
parlak koloniler oluştururlar. Koloniler hemolizsiz ve
pigmentsizdir.
6. Risk Grupları
Veteriner hekimler,
Hayvancılık sektörü,
Kasap ve mezbahalar,
Laboratuvar görevlileri ve sağlık çalışanları,
Süt ürünleri işletmeleri,
Çiğ süt ve taze peynir tüketenler,
Et işletme sektörü vb.
7. Bulaşma Şekilleri
Hasta hayvanların sütlerinin çiğ veya az pişmiş şekilde
tüketilmesi,
Çiğ kaynatılmamış veya pastorize edilmemiş sütlerden
elde edilen peynirlerin , kaymağın ve terayağın
tüketilmesi,
Hastalıklı hayvanlarda düşüklüğe sebep olduğundan
dolayı bu atıklara temas edilmesi,
Az görülmektedir fakat solunum ve cinsel yollardan
bulaşma riski vardır.
8. Klinik Belirtiler
Bir çok organ ve dokuyu etkiler. Belirtiler Brucella için
özgül değildir.
Klinik Farklılıklar
• Etkene ait özellikler ,
• Hastalığın akut veya kronik olması,
• Tedavi edilip edilmemesi,
• Direnci ve yaşı,
• Kuluçka süresi 1-4 haftadır.
• Belirtiler özgül olmamakla beraber, ateş,
terleme, halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık, kilo
kaybı ve bulantı görülebilir.
9. Brucella Laboratuvar Testleri
A. Direkt tanı testleri
1-Rutin Tetkikler
a) CBC ve PY,Sedim, CRP
b) İdrar tetkiki
2- Radyolojik Testler
3- Direkt İzolasyon(Kan, Kİ, Dokular)
4- Moleküler testler
5- Biyokimyasal Testler
13. Spot test (lam agglütinasyonu): tarama
Standart tüp aglutinasyonu (SAT) (Wrigt testi)
Coombs testi (blokan Ab gösterir)
2-mercaptoetanol testi (IgM ve G ayırımı)
Spesifik antikorların tayini;
- Radio-lmmuno-sorbant,
- İmmun Floresan testi (IFT),
- Enzyme-Linked Immuno Sorbant Assay (ELİSA)
teknikleri
14. Brucella Tanısında Kullanılan
Laboratuvar Testleri
Laboratuvar Testi Hasta Örneği Yöntem
Bakteriyolojik tanı için testler
Kan kültür Kan, Kemik iliği
aspirasyonu
Antibiyotik verilmeden
önce kültürler alınmalı,
İnkübasyon süresi klasik
yöntemlerde 3-21 gün,
otomatize kan
kültürlerinde 3-7 gün.
Diğer materyallerden
kültür
BOS, eklem sıvısı, apse
materyali (dalak,
karaciğer ve lenf bezi
aspirasyonu)
Örnekler bir saat içinde
laboratuvara ulaşmayacak
ise buzdolobında
bekletiniz veya soğuk
zincir ile gönderiniz.
15. Serolojik tanı için kullanılan rutin testler
Rose Bengal plak testi Serum Hızlı tarama testidir.
Pozitif sonuçlar mutlaka
kültür ve SAT ile
doğrulanmalıdır.
Standart tüp aglutinasyon
testi (SAT)
Serum Titre artışını gözlemek
için bir hafta sonra testin
tekrarı gerekir. 1/160 ve
daha pozitif titre tanısal
değeri yüksektir. Daha
önce tedavi edilen
hastalarda titre uzun süre
yüksek kalabilir.
ELISA Serum Tedavi takibinde
kullanılabilir. Başarılı
tedavi ile IgM, IgA, IgG
titresi düişer. Relaps
durumlarında IgA ve IgG
titresi artar.
