Le linee guida e i criteri che hanno guidato il ridisegno della rete ospedaliera pubblica pugliese in attesa di consolidarne i dettagli dopo condivisione con interlocutori politici e sociali.

1. PIANO DI RIORDINO
DELLA RETE OSPEDALIERA
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti

2. “sotto il termine RIORDINO rientra
un percorso complesso di
adeguamento degli ospedali italiani a
standard omogenei di assistenza,
qualità, sicurezza, efficacia ed
efficienza
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Benessere Sociale e Sport per Tutti

3. “tanti riferimenti normativi ma due
riconducono a unità i precedenti:
Decreto Ministeriale 70/2015
Legge di Stabilità 2016
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Benessere Sociale e Sport per Tutti

4. STANDARD
OSPEDALIERI
SECONDO IL DECRETO MINISTERIALE 70/2015
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5. IL DECRETO MINISTERIALE 70/2015 (IN ESTREMA SINTESI)
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
CLASSIFICAZIONE DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE
BACINI DI UTENZA MINIMI E MASSIMI PER DISCIPLINA
VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO
STANDARD DI QUALITÀ
STANDARD ORGANIZZATIVI, TECNOLOGICI E STRUTTURALI
RETI OSPEDALIERE
RETE DELL’EMERGENZA URGENZA
CONTINUITÀ OSPEDALE-TERRITORIO
i
i
i
DM70/2015

6. “classificazione degli ospedali
non più contenitori indistinti e
autoreferenziali ma entità organizzate
in rete secondo gerarchia e
complessità crescenti
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DM70/2015

7. CLASSIFICAZIONE DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE [1/3]
OSPEDALI DI BASE 80.000 - 150.000 abitanti
Pronto Soccorso Servizio con Osservazione
Breve Intensiva (fino a 3 pt circa)
Radiologia Servizi con Guardia Attiva
in Rete e/o Pronta
Disponibilità H24
Laboratorio
Emoteca
Anestesia Servizio senza posti letto
Medicina Interna 24-32 posti letto
Chirurgia Generale 24 posti letto
Ortopedia 24 posti letto
72 - 80 POSTI LETTO
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3 TIPI DI
OSPEDALE
DM70/2015

8. CLASSIFICAZIONE DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE [2/3]
OSPEDALI DI PRIMO LIVELLO
DEA di I Livello Servizio con Osservazione
Breve Intensiva (fino a 6 pt circa)
Radiologia (min Rx,
TAC ed Eco) Servizi con Guardia Attiva in
Rete e/o Pronta Disponibilità
H24
Laboratorio
Servizio Immuno-
Trasfusionale
Anestesia e
Rianimazione
6-8 posti letto
Terapia Sub-intensiva 3 posti tecnici circa
Medicina Interna 32 posti letto
Chirurgia Generale 32 posti letto
Ortopedia e
Traumatologia
32 posti letto
Ostetricia e
Ginecologia
32 posti letto
Pediatria 12 posti letto
Cardiologia con UTIC 18-20 posti letto (6 UTIC)
150.000 - 300.000 abitanti
Neurologia 12 posti letto
Psichiatria 12 posti letto
Oncologia 12 posti letto
Oculistica 3-6 posti letto
Otorinolaringoiatria 6-10 posti letto
Urologia 12 posti letto
Per i reparti di degenza previsti servizio medico di
Guardia Attiva e/o Reperibilità H24 (oppure in Rete
per le patologie che lo prevedono)
Per le patologie complesse (trauma,
cardiovascolare, stroke) previsti protocolli di
consulto e di trasferimento immagini e pazienti
verso Centri 2° livello
220 - 240 POSTI LETTO
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DM70/2015

9. CLASSIFICAZIONE DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE [3/3]
OSPEDALI DI SECONDO LIVELLO
includono TUTTE le strutture dell’Ospedale
di I livello con le seguenti modifiche e
integrazioni:
DEA di II livello
Servizio con Osservazione Breve
Intensiva (fino a 6 pt circa)
Radiologia (min Rx,
TAC ed Eco)
Servizi H24
(con presenza medica)
Laboratorio
Servizio Immuno-
Trasfusionale
Emodinamica
Interventisticia
Endoscopia Digestiva
(ad elevata complessità)
Broncoscopia
Interventistica
Radiologia
Interventistica
600.000 - 1.200.000 abitanti
Medicina Nucleare
Rianimazione
Pediatrica e
Neonatale
10 posti letto
Neurochirurgia 24-32 posti letto
Cardiochirurgia (con
Rianimazione
Cardiochirurgica)
24-32 posti letto
Chirurgia Vascolare 12-24 posti letto
Chirurgia Toracica 12-24 posti letto
Chirurgia Maxillo-
Facciale
12 posti letto
Chirurgia Plastica 12 posti letto
Eventuali altri reparti di alta specialità
> 450 POSTI LETTO
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM70/2015

10. “bacini di utenza per disciplina
reparti e servizi ospedalieri vanno
definiti in base alla popolazione, pur
tenendo conto delle eccellenze
consolidate
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM70/2015

11. BACINI DI UTENZA PER SINGOLA DISCIPLINA [1/4]
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
CONFERMATI GLI STANDARD DI RICOVERO DELLA LEGGE 135/2012…
NUMERO
P/LETTO
OSPEDALIZ
ZAZIONE
OCCUPAZIO
NE P/LETTO
DURATA
DEGENZA
VALE A DIRE?
quanti posti
letto?
quanti
ricoveri?
quanto pieni?
quanti giorni di
ricovero?
STANDARD
max 3,7 posti
letto ogni 1000
abitanti
max 160 ricoveri
annui ogni 1000
abitanti
9 posti su 10
tendenzialment
e occupati (90%)
meno di 7 giorni
per i ricoveri
ordinari
…E LA PUGLIA?
COME SIAMO MESSI? 3,4 158 82% 7,6
*Dati 2014
DM70/2015

12. BACINI DI UTENZA PER SINGOLA DISCIPLINA [2/4]
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
…MA CON UN NUMERO MASSIMO E MINIMO DI ABITANTI PER DISCIPLINA
Cardiochirurgia
Cardiologia
Chirurgia Generale
Medicina Generale
Ortopedia
Chirurgia Plastica
bacino massimo bacino minimo
1.200.000 abitanti 600.000 abitanti
300.000 abitanti 150.000 abitanti
200.000 abitanti 100.000 abitanti
150.000 abitanti 80.000 abitanti
200.000 abitanti 100.000 abitanti
2.000.000 abitanti 1.000.000 abitanti
per esempio:
DM70/2015

13. BACINI DI UTENZA PER SINGOLA DISCIPLINA [3/4]
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
IL CHE SIGNIFICA CHE PER 4.100.000 PUGLIESI VANNO PREVISTI:
Cardiochirurgia
Cardiologia
Chirurgia Generale
Medicina Generale
Ortopedia
Chirurgia Plastica
bacino massimo bacino minimo
almeno 3 reparti ma non più di 7
almeno 14 reparti ma non più di 27
almeno 20 reparti ma non più di 41
almeno 27 reparti ma non più di 51
almeno 20 reparti ma non più di 41
almeno 2 reparti ma non più di 4
per esempio:
NB: FRA PUBBLICO E PRIVATO ACCREDITATO
DM70/2015

14. BACINI DI UTENZA PER SINGOLA DISCIPLINA [4/4]
Dipartimento Promozione della Salute,
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E ANCORA PER 4.100.000 PUGLIESI VANNO PREVISTI IN OSPEDALE:
Laboratorio
Emodialisi
Radiologia
Radioterapia
Medicina Nucleare
Emodinamica
bacino massimo bacino minimo
almeno 13 servizi ma non più di 27
almeno 7 servizi ma non più di 14
almeno 13 servizi ma non più di 27
almeno 3 servizi ma non più di 7
almeno 3 servizi ma non più di 7
almeno 7 servizi ma non più di 14
per esempio:
NB: FRA PUBBLICO E PRIVATO ACCREDITATO
DM70/2015

15. “volumi ed esiti di cura
chi fa di più fa meglio
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
DM70/2015

16. VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [1/6]
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
…ALTI VOLUMI DI ATTIVITÀ E MIGLIORI ESITI DELLE CURE
DM70/2015

17. VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [2/6]
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
PER COMINCIARE IL DM 70/2015 INTRODUCE 7 STANDARD DI VOLUME…
INTERVENTO STANDARD
Interventi chirurgici per Ca mammella
almeno 150 primi interventi annui su casi di tumore della mammella
incidenti per struttura complessa
Colecistectomia laparoscopica almeno 100 interventi annui per struttura complessa
Intervento chirurgico per frattura di femore almeno 75 interventi annui per struttura complessa
Infarto miocardico acuto almeno 100 casi annui di infarti miocardici in fase acuta di primo
ricovero per ospedale
By pass aorto-coronarico almeno 200 interventi/anno di By pass aorto-coronarico isolato per
struttura complessa
Angioplastica coronarica percutanea
almeno 250 procedure/anno di cui almeno il 30% angioplastiche
primarie in infarto del miocardio con sopra-slivellamento del tratto ST
(IMA- STEMI)
Maternità
si applicano le soglie di volume di attività di cui all’Accordo Stato
Regioni 16 dicembre 2010 (500 parti/anno)
DM70/2015

18. VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [3/6]
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
…E 7 STANDARD DI RISCHIO/ESITO
INTERVENTO STANDARD
Colecistectomia laparoscopica
almeno il 70% degli interventi seguiti da degenza post-operatoria
inferiore a tre giorni
Intervento chirurgico per frattura di femore almeno il 60% di interventi chirurgici su persone di età>=65 anni entro
48h
Maternità
non oltre il 15% di tagli cesarei primari in maternità di I livello o
comunque con < 1000 parti
non oltre il 25% di tagli cesarei primari in maternità di II livello o
comunque con > 1000 parti
Angioplastica coronarica percutanea
almeno il 60% di procedure entro 90 min dall’accesso in pazienti con
infarto miocardico STEMI in fase acuta
By pass aorto-coronarico non oltre il 4% di mortalita' aggiustata per gravità a 30 giorni
Valvuloplastica o sostituzione valvola
non oltre il 4% di mortalita' aggiustata per gravità a 30 giorni (ad
esclusione delle protesi valvolari transfemorali e transapicali-TAVI)
DM70/2015

19. VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [4/6]
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
DA DOVE PARTONO GLI OSPEDALI PUGLIESI
OSPEDALE
STD
CENTRATI
IRCCS CASA SOLLIEVO - SAN GIOVANNI ROTONDO 9
AOU POLICLINICO - BARI 8
AOU OSPEDALI RIUNITI - FOGGIA 8
OSPEDALE SAN PAOLO - BARI 7
OSPEDALE PERRINO DI SUMMA - BRINDISI 7
OSPEDALE FAZZI - LECCE 7
EE MIULLI - ACQUAVIVA DELLE FONTI 7
OSPEDALE DI VENERE - BARI 6
CDC CITTÀ DI LECCE - LECCE 6
EE PANICO - TRICASE 6
CDC CBH MATER DEI - BARI 6
OSPEDALE BONOMO - ANDRIA 5
CDC VILLA VERDE - TARANTO 5
CDC SANTA MARIA - BARI 5
OSPEDALE DELLA MURGIA - ALTAMURA 5
OSPEDALE SS.MA ANNUNZIATA - TARANTO 4
CDC ANTHEA - BARI 4
OSPEDALE SAN GIUSEPPE - COPERTINO 4
OSPEDALE MASSELLI - SAN SEVERO 4
OSPEDALE CAMBERLINGO - FRANCAVILLA FONTANA 4
OSPEDALE VERIS DELLIPONTI - SCORRANO 4
OSPEDALE SACRO CUORE - GALLIPOLI 4
OSPEDALE VALLE D'ITRIA - MARTINA FRANCA 4
OSPEDALE SANTA MARIA DEGLI ANGELI - PUTIGNANO 4
OSPEDALE CIVILE - CASTELLANETA 4
21%
su circa 60 stabilimenti
la rete ospedaliera pugliese
adempie a circa il
dei 14 obiettivi “per il momento” prescritti
nell’elenco i primi 25 ospedali
che rispondono ad almeno 4 standard
DM70/2015

20. VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [5/6]
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
DA DOVE PARTONO GLI OSPEDALI PUGLIESI
DM70/2015

21. VOLUMI ED ESITI DI RICOVERO [6/6]
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
DA DOVE PARTONO GLI OSPEDALI PUGLIESI
DM70/2015

22. STANDARD
OSPEDALIERI
SECONDO LA LEGGE DI STABILITÀ 2016
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23. LA LEGGE DI STABILITÀ 2016 DAL COMMA 524 IN POI (1/3)
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
Comma 524
Entro il 30 giugno di ogni anno ciascuna Regione
individua gli ospedali pubblici che presentano
almeno UNA delle seguenti condizioni:
uno scostamento tra COSTI (rilevati nel
modello ministeriale CE consuntivo) e RICAVI
(determinati come remunerazione dell’attività)
pari o superiore al 10% dei ricavi o, in valore
assoluto, pari ad almeno 10 milioni di euro;
il mancato rispetto dei parametri
relativi a volumi, qualità ed esiti
delle cure
STABILITÀ2016

24. Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
L’ospedale in una delle due condizioni va in
PIANO DI RIENTRO triennale (approvato dalla
Giunta Regionale)
LA LEGGE DI STABILITÀ 2016 DAL COMMA 524 IN POI (2/3)
Il DG dell’ospedale (AOU, IRCCS, presidio di ASL)
decade se non presenta il Piano di Rientro nei
termini di legge
Il DG dell’ospedale (AOU, IRCCS, presidio di ASL)
decade se al termine del triennio la struttura non
è tornata nei parametri
In sede di prima applicazione, per l’anno 2016 ed
entro il 31/03/16, le Regioni individuano le
Aziende Ospedaliere e gli IRCCS che si trovano
fuori parametro
Dal 2017 le disposizioni valgono anche per i
presidi di ASL
STABILITÀ2016

25. Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
LA LEGGE DI STABILITÀ 2016 DAL COMMA 524 IN POI (3/3)
La ratio della legge è quella di
ricondurre le strutture
ospedaliere dentro un regime
gestionale che coniughi efficienza
economica, alti volumi, adeguata
qualità e la migliore sicurezza
delle cure.
STABILITÀ2016

26. “da dove partiamo?
spendiamo metà del nostro budget in
assistenza ospedaliera ma dovrebbe
essere tendenzialmente meno della
metà
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ2016

27. COSTO DELL’ASSISTENZA OSPEDALIERA
€ 3,6 miliardi
(2014 così suddivisi)
RETE PUBBLICA
8.412 posti letto al costo totale di € 2,679mld
€ 318mila/pl
RETE PRIVATA
4.893 posti letto al costo totale di € 0,699mld
€ 143mila/pl
Ospedali ASL AOU e IRCCS
Privati Accreditati Mobilità Passiva
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ2016

28. COSTO DELL’ASSISTENZA OSPEDALIERA (PUBBLICI)
0
150
300
450
600
COSTO MEDIO POSTO LETTO €/1.000
399
551
284328
243
336354339
258
395 318
0
125
250
375
500
COSTO TOTALE €/1.000.000
4066
174
208
248241
330
430
462479
AOU Policlinico ASL Lecce ASL Bari ASL Taranto AOU Riuniti
ASL Brindisi ASL BT ASL Foggia IRCCS Oncologico IRCCS De Bellis
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ2016

29. COSTO DELL’ASSISTENZA OSPEDALIERA (PRIVATI)
0
85
170
255
340
COSTO TOTALE €/1.000.000
178
199
321
Case di Cura IRCCS e Policlinici Ospedali Classificati
0
48
95
143
190
COSTO MEDIO PER POSTO LETTO €/1.000
169
181
117
143
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ2016

30. “i nostri ospedali costano più di
quanto producono
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ2016

31. OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (1/8)
RICAVI COSTI Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ2016

32. RICAVI COSTI Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in %)
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (2/8)
STABILITÀ2016

33. RICAVI
COSTI
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
H_Masselli_SanSevero* H_Tatarella_Cerignola H_Civile_Manfredonia
17
37
42
32
55
87
*incluso il plesso di Lucera
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (3/8)
STABILITÀ2016

34. RICAVI
COSTI
DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
H_Bonomo_Andria* H_Dimiccoli_Barletta H_VittorioEmanuele_Bisceglie**
32
58
52
53
74
81
*incluso il plesso di Canosa **incluso il plesso di Trani
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (4/8)
STABILITÀ2016

35. DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
H_SanPaolo_Bari* H_DiVenere_Bari** H_Murgia_Altamura H_SanGiacomo_Monopoli H_SantaMaria_Putignano
303127
85
117
454447
123
171
*incluso i plessi di Corato,
Terlizzi e Molfetta
**incluso il plesso di
Triggiano
RICAVI
COSTI
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (5/8)
STABILITÀ2016

36. DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
H_SanAnnunziata_Taranto* H_ValleItria_MartinaFca H_Giannuzzi_Manduria H_Civile_Castellaneta H_SanMarco_Grottaglie
18
262530
125
21
414248
179
*incluso il plesso del
Moscati
RICAVI
COSTI
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (6/8)
STABILITÀ2016

37. RICAVI
COSTI
DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
H_DiSumma_Brindisi* H_Camberlingo_Francavilla H_Civile_Ostuni**
3028
127
3739
172
*incluso i plessi di Mesagne
e San Pietro V.co
**incluso il plesso di Fasano
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (7/8)
STABILITÀ2016

38. DIFFERENZA TRA RICAVI E COSTI DEGLI OSPEDALI DI ASL (Valori in €/Milioni)
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
H_Fazzi_Lecce* H_Ferrari_Casarano H_DelliPonti_Scorrano H_SantaCaterina_Galatina H_SanGiuseppe_Copertino H_SacroCuore_Gallipoli
31333437
49
132
49465553
66
193
*incluso il plesso di San
Cesario
RICAVI
COSTI
Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO (8/8)
STABILITÀ2016

39. “rispetto alla gestione di altre realtà
ospedaliere italiane il costo del
personale è più alto
Dipartimento Promozione della Salute,
Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ2016

40. OSPEDALI ED EQUILIBRIO ECONOMICO
0%
25%
50%
75%
100%
ASL FG ASL BT ASL BA ASL TA ASL BR ASL LE Network NISAN
32%
1%
5%
1%4%5%6%
3%
8% 13%11%17%13%14%
16%
17%
26%30%
26%19%22%
14%
51%
59%
55%52%
61%61%57%
Risorse Umane Consumi Servizi e Manutenzioni
Ammortamenti e Beni di Terzi Altri Oneri e Rimanenze Altro (NISAN)
COMPOSIZIONE DEI COSTI E CONFRONTO CON BENCHMARK NISAN (su Ricoveri 2014 effettivi)
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
*Adattamento da Modelli Ministeriali CP del 2014
STABILITÀ2016

41. “qualunque sia la rete che scegliamo
non può prescindere dalla risorsa più
importante, quella UMANA
…che è soggetta ad un limite
massimo normativo
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ2016

42. COSTO DEL PERSONALE (IL VERO PARAMETRO)
€/1.000.000
0 600 1.199 1.799 2.398
2422.156
€/1.000.000
0 490 981 1.471 1.961
1981.763
Spesa Effettiva
Spesa Residua
COSTO 2014
(Lordo Rinnovi)
COSTO 2014
(Netto Rinnovi)
LIMITE MAX (Spesa 2004 -1,4%)
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ2016

43. “per limiti di legge e per non
deprimere ulteriormente la sanità
territoriale non possiamo spendere in
stipendi ospedalieri più di quanto già
non facciamo
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Benessere Sociale e Sport per Tutti
STABILITÀ2016

44. COSTO DEL PERSONALE (IL VERO PARAMETRO)
COSTO 2014
(Lordo Rinnovi)
LIMITE MAX (Spesa 2004 -1,4%)
ospedale
territorio
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€/1.000.000
0 600 1.199 1.799 2.398
2422.156
Spesa Effettiva
Spesa Residua
STABILITÀ2016

45. “ma alla fine i nostri ospedali ci vanno
in Piano di Rientro o no?
…cominciamo da Aziende
Ospedaliere e IRCCS
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STABILITÀ2016

46. OSPEDALI VERSO IL PIANO DI RIENTRO (CRITERIO ECONOMICO)
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VOCI CONTABILI MOD.
CE IV trim 2015
AOU
Policlinico
Bari
AOU
Ospedali
Riuniti
Foggia
IRCCS
Giovanni
Paolo II Bari
IRCCS De
Bellis
Castellana
A
Costi (senza oneri
straordinari) 513 254 67 50
B
Ricavi massimi
ammissibili 425 228 55 43
C
Ricavi da prestazioni
normalizzati +
funzioni
403 219 45 38
(A-B)
C
SCOSTAMENTO % 22% 12% 27% 18%
(A-B)
SCOSTAMENTO
ASSOLUTO (A-B) 88 26 12 7
SIMULAZIONE SU PRIME ANTICIPAZIONI MINISTERIALI (Dati in €/milioni)
STABILITÀ2016

47. “le simulazioni sulla base di alcune
anticipazioni ministeriali sui criteri di
calcolo lasciano ipotizzare che al
31/03/2016 - probabilmente - le
quattro AOU/IRCCS pugliesi debbano
andare in piano di rientro sul solo
criterio economico Dipartimento Promozione della Salute,
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STABILITÀ2016

48. “i presidi ospedalieri di ASL hanno una
situazione economica così critica che
conviene prevedere un piano di rientro
da 1+3 anni già dal 2016 senza
attendere il prossimo anno come
previsto dalla norma
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STABILITÀ2016

49. DAGLI STANDARD AL
RIORDINO DELLA RETE
I CRITERI DI DISEGNO
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50. IL LAVORO PREPARATORIO
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RIORDINOOSPEDALIERO
Ai Direttori Generali è stato chiesto di
disegnare la rete ospedaliera pubblica
per ciascuna provincia utilizzando un
simulatore elettronico cercando di
seguire le indicazioni normative e sulla
base di alcune ipotesi forti:
punti nascita da 1000 parti annui
punti nascita con presenza di
rianimazione
rispondenza alla classificazione
ministeriale degli ospedali
reparti e servizi dotati del
numero ADEGUATO di operatori
per poter rispondere agli
standard assistenziali di legge
i n v a r i a n z a d e l c o s t o d e l
personale rispetto allo storico
2014

51. “l’effetto ottenuto è quello cercato dal
DM 70/2015: l’accorpamento delle
strutture senza diminuzione dei posti
letto
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52. IL RISULTATO DI MASSIMA (RETE PUBBLICA SENZA AOU/IRCCS)
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ASL
COME È COME SARÀ
DIFF
Ospedali
Ospedali di
Base
Ospedali di
1° Livello
Ospedali di
2° Livello
TOTALE
ASL FG 4 3 3 -1
ASL BT 5 1 2 3 -2
ASL BA 9 4 3 7 -2
ASL TA 6 3 1 1 5 -1
ASL BR 6 1 1 1 3 -3
ASL LE 6 3 2 1 6 0
TOTALE 36 15 9 3 27 -9
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53. IL RISULTATO DI MASSIMA (RETE PUBBLICA CON AOU/IRCCS)
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ASL
COME È COME SARÀ
DIFF
Ospedali
Ospedali di
Base e IRCCS
Ospedali di
1° Livello
Ospedali di
2° Livello
TOTALE
ASL FG 5 3 1 4 -1
ASL BT 5 1 2 3 -2
ASL BA 12 6 3 1 10 -2
ASL TA 6 3 1 1 5 -1
ASL BR 6 1 1 1 3 -3
ASL LE 6 3 2 1 6 0
TOTALE 40 17 9 5 31 -9
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54. “e nonostante l’accorpamento drastico la
simulazione, pur di garantire organici
“degni”, riesce con grande fatica a
tenere ferma la spesa del personale allo
storico 2014
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55. “nei giorni prossimi la condivisione dei
dettagli, le rifiniture e la definizione
concertata con il privato accreditato
per la quota di posti letto privati
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56. “il 29 febbraio 2016 scadenza di legge
per l’adozione del provvedimento di
riordino
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