周全性老年醫學評估的一般概念 周全性老年醫學評估的原則與技巧 第二版 ch1

1. 周全性老年醫學評估的一般概念
周全性老年醫學評估的原則與技巧 第二版 ch1
Presenter: FM R2盧敬文
Supervisor: VS 陳鼎達
2020.07.28

2. 前言
功能：身體、心智、社會  日常生活活動獨立執行能力
誤認為老化的疾病表現 vs. 正常老化的過度醫療
超越傳統僅針對疾病的評估

3. 定義
周全性老年醫學評估（CGA）
Comprehensive
Geriatric
Assessment
對衰弱老人的
身體、心理、社會、經濟和功能
做多面向、跨專業的
評估和評估後處置
Principles GM & G 1999; p.467

4. 目標
增加診斷精確性
篩檢適合評估的病人
選擇適當的處置
建議適當的照護環境
預測預後
追蹤變化

5. 由來
1930年代
Marjory Warren（1897–1960）
英國老年醫學之母
「每位即將被送至長照醫院或護
理之家的老年病患，在轉送前，
均應接受完整的評估及復健」
全人醫療

6. 適合條件
O：已有生活活動功能障礙、
老年病症候群、
多重生理疾病、
同時服用多種藥物、
有精神問題、
有支持系統問題、
多次住院、
之前有使用過健康照護系統（長照？）
X：嚴重疾病、末期、長期護理之家住民、健康老年人
功能衰退嚴重或快速惡化  CGA與跨專業照護

7. 考量：場所、對象、廣度與深度
護理之家：針對跌倒危險性、營養狀態
在宅： 居家環境、社交狀況、活動功能
急性病房：接近出院時、病況穩定，接著完成評估

8. CGA老年評估
嘉基高齡友善
10507_張家銘

9. 團隊合作的老年醫學評估成員及其工作

10. 個案管理師（geriatric care practitioner）
整合評估、衛教諮詢、協調、資源連結與追蹤、提供連續性照護
病患與照護者
Why?

11. 老年醫學團隊的運作模式
多專業 vs. 跨專業
資訊收集
團隊內討論
擬定治療計畫
執行治療計畫
追蹤治療執行效果
修改治療目標及計畫

12. 跨專業團隊討論會
對象：具有複雜問題、可能會有活動功能退化的高危險病患
討論：以活動功能及心理社會問題為主
「病患目前的活動功能是否已接近過去平時的狀況？」
「病患能否在預期的住院日數內，穩定出院回到家裡？」

13. 常用的量表
四大方向：身體、心理、社會及功能
DEEP IN
問題（老年病症候群）出現與否  問題導向

14. 老年醫學照會及記錄格式
著重：照顧者支持、
符合病患的資源取得
口頭、書面、或由老年團隊執行

15. 優點與影響成效因素
「介入性」評估  以最少成本，提供相當益處
特別是：（經由急診）住院、機構的老人
改善存活率、減少醫療服務使用、減少轉至護理之家機會、
增加居家保健或社會服務使用、減少藥物使用、增加機構居住的適當性、
改善情緒與認知、診斷更精確、改善功能
影響因素：合適選擇病患、持續追蹤、積極介入、病患配合程度

16. 結論
簡便、可行篩檢
團隊溝通討論
確實可行介入
持續追蹤成效與修正
FB：秒懂家醫科
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