Dokumen ini berisi daftar riwayat hidup Bakal Calon Anggota DPR/DPRD dari Partai Demokrat bernama Dr. Nurhayati Ali Assegaf yang mencakup identitas diri, riwayat pendidikan, pelatihan, organisasi, dan pekerjaan. Dokumen ini ditandatangani oleh yang bersangkutan dan disahkan oleh pimpinan partai politik.
1. MODEL 88.11
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
BAKAL CALON ANGGOTA DPR/DPRD PROVINSI/DPRD KABUPATEN/DPRD KOTA*)
1. Nomor Urut Partai Politik
2. Nama Partai Politik
3. Daerah Pemilihan
4. Nomor urut bakal calon
5. Nomor Induk Kependudukan
6. Nama lengkap
7 . TempaVtanggal lahirfumur
8. Jenis Kelamin
9. Agama
10. Status Perkawinan
I l. Alamat Tempat Tinggal
12. Riwayat pendidikal * *)
7 (Tujuh)
Partai Demokrat
Jawa Timur V
l lslv )
3r75045707600003
DR. Nurhayati Ali Assegaf, M.Si.
Solo, 17 Juli 1960 / 52 tahun
Perempuan
Islam
Kawin l?emahka+vrh4belum*a+vin *)
a. Nama lst*i/Suami *): Alm. Hasan Alatas, SH.
: 4 (Empat)
01 I
02
Batu Ampar
Kramat Jati
Jakarta Timur
DKI Jakarta
a. S-3 Fisip, UGM Yogyakarta
b. S-2 Kajian Amerika, UI Jakarta
c. S-1 Managemen SDM, STIA Maj apahit Malang
d. Diploma Public Relation, Los Angeles City College
e. Diploma Fak. Kedokteran, Univ. Brawijaya Malang
b. Jumlah anak
Jl. Batu sari No. 80
RT/sebutan lain
RWsebutan lain
Kelurahan/Desa*)
KecamatanlDistrik
Kabupaten/I(ota
Provinsi
2. 1 3. Kursus/Diklat yang pemah diikuti :
a. Kursus Reguler - KRA )O(XVI Lembaga Pertahanan Nasional (LEMFIANAS)
b. Harvard Kennedy School Executive Education, Leaders in Development: Managing
Change in a Dynamic World, USA, June 2010
c. Pelatihan Kepemimpinan Kader Partai Demokrat (PKKPD), 2008
d. Course of Public Relation, DPP Partai Demokrat
14. Riwayat organisasi*+*) :
a. Ketua Bidang Hubungan Luar Negeri partai Demokat 2010 - 201 I
b. Wakil Sekjen DPP Partai Demokrat, 201 I - 2015
c. Presiden Inter-Parliamentary Union 201 l -2012 & 2012-2014
d. Ketua Panja Millenium Development Goals (MDGs), 2010 - sekarang
e. Ketua WAIPA (Women of Asean Inter-parliamentary Assembly)
f. Ketua PUIC (Parliamentary Union of Islamic Countries)
g. Public Relations Manager and Head of the Women's Empowerment Section, National
Campaign Team of SBy-JK
h. Pendiri dan direktur Institut Pendidikan perempuan Indonesia
i. Ketua Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial, Ikatan Cendikiawan Muslim
Indonesia.
j. Wakil Ketua, Senat KRA XXXVI, LEMHANAS
k. Ketua Departemen Luar Negeri, Korps Alumni Himpunan Mahasiswa Indonesra
(KAHMD
l. Ketua Perwakilan Nasional, Jakarta Intemational Volunteer Programs Association
m. Ketua Humas dan Media Mass4 Dewan Intemasional untuk Cendekiawan Muslim
Perempuan
n. Ketua Perwakilan Nasional, Global people's Assembly, New york,USA
o. National Lead Agency at the Global youth Service Day,Washington D.C.,USA
p. Head, Intemational Relations Section, Intemational Women,s Club,Tokyo,Japan
q. Pendiri dan Ketua Pemberdayaan perempuan Lp3M
r. Penasehat Forum Philanthropy
s. Perwakilan Nasional untuk Intemational Association for Volunteer Effort (IAVE) dan
Presiden Jakarta International Association for Volunteer Effort (JIAVE)
15. Riwayat pekerjaan **{*) :
a. Ketua Fraksi Partai Demokrat DpR RI (2012 _ 2014)
b. Anggota DPR RI Fraksi partai Demokrat (ZOO9_ZO|4)
c. Ketua Badan Kerja Sama Antar parlemen (BKSAP) DpR RI
d. StafKhusus Ibu Negara, Any yudhoyono (2004-2009)
e. Host dan Direktur Program TVRI ,,Women's point of View,' (200g-2009)
f. Managing Director, Asegaf& partners, Ltd. (1999_2004)
g. Winarto Soemarto & Associates (1993_1999)
h' Direktur Public Relations, Meguro International Friendship Association, Tokyo, Japan
i' Researcher at the University Research for Graduate Education, University of Indonesia
j. Managing Director, Srikandi Hayu Mandiri
3. Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai
bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPR/@
Keta*) sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07
Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat
Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan saya bersedia/ti*
besedia*) untuk kepada masyarakat.
('ESAH|(AN Jakarta, l8 Maret 2013
s.sud dfttnn
APrl 2013
,rt:
T_iy1lio,
S.lP, SH'v'd-
.. , r,l.t,r? [:l ., 1
Mengetahui,
Pimpinan Partai Politik Tingkat Pusat/
P*evinsilKobupafer#fe+o *)
PARTAI DEMOKRAT
Ketua Umum/Ketu*
ota**ebuto+lein *)
Sekretaris JenderaVSekretaris
sa
DR"
Keterangan :
1. *) Coret yang tidak diperlukan.
2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah,/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.
3. *{'*) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.
4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansiAembag a!lnana kesatuan dalam
TNVPolri.
SITO MMBANG YUDHOYONO