1. --..-: -.'
1. Nomor Urut Partai Politik
2. Nama Partai Politik
3. Daerah Pemilihan
4. Nomor urut bakal calon
5. Nomor Induk Kependudukan
6. Nama lengkap
7. TempaVtaaggallahirAJmw
8. Jenis Kelamin
9. Agama
10. Status Perkawinan
1 t . Alamat Tempat Tinggal
12. Riwayat pendidikan **)
DAFTARRTWAYAT EIDUP
BAKAL CALON ANGGOTA DPR
13. Kursus/Diklat yang pemah diikuti
14. Riwayat organisasirr*)
15. Riwayat pekedaan *+**)
16. Tanda penghargaan
17. Riwayat Perjuangan
l.f€NGtSlH^i't
SALINAN FOTO COPY SES-A :[ :J i J.
TA6GAL.
SEK RE'TAR S J5 ,TERAL
PATRICE RIO CAPELLA
:l
: PARTAINASDEM
: NUSA TENGGARATIMT]Rtr
: 3174051702650008
: VIKTOR BI]NGTILU LAISKODAT
: OENESU-KUPANG, 17 Febnrari 1965 / 48 tahun;
: LAKI-LAKI
: PROTESTAN
: KAMN
a. Namalstri/$r,-il) : JULIE SUTRISNO
b. Jumlah anak : 3
: JL. KEBAYORANLAMA
RT/sebutanlain :004
RWsebutan lain : 003
Kelurahan/Desa*) : CIPULIR
Kecamatan/Distrik : KEBAYORAN LAMA
Kabupaten/Kota : JAKAk'TASEI-A.TAN
Provinsi : DKI JAI(ARTA
: 1973-1979, SD, SD SEMAU, KIJPANG
1979-1982, SLTP, SMPNEGERI I, KIJPANG
I982-I985, SLTA, SMA PGRI, KUPANG
I995-2OOO, 51, SEKOIAH TINGGI HI,JKI.JM
JAKAR'TA
'.
:
MODELBB-11
INDONESIA5

2. Demikian daftar iwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan
persyaratan bakal calon Anggota DPR sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 huruf n Peraturan Komisi
Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentang Pencalonan Anggota DPR dan saya bersedia/ti#)
untuk dipublikasikan kepada masyarakat.
Jakarta l7 April 2013
nenyatakan
'_9
( VIKTOR BT]NGTILU LAISKODAT )
Mengetahui,
[,tENGESA,TKA
SA:]A TOTO COPY STS-A OT3A AS. 'A
TAGGAL
Pimpinan Partai Politik Tingkat Pusat
PARTAINASDEM
Umum Sekretaris Jenderal
( SI.JRYAPALOH) ( PATRICE RIO CAPELIA )
Keterangan :
1.*) Coret yang tidak diperlukan.
2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.
3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu me4iadi anggota-
" **'r*) Memunl penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/nama kesatuan dalam TNI/Polri,