Giấy phép vận hành hay chạy thử thiết bị

1. GPLV_BM.03.HSE_LT2 Van hanh chay thu thiet bị Trang 1/1
GIẤY PHÉP VẬN HÀNH HAY CHẠY THỬ THIẾT BỊ
(PRECOMMISSIONING WORK PERMIT)
Tên nhà thầu/ Subcontracstor name:
………………………………………………………………..
Số/ No : …………………………………
Bộ phận yêu cầu: Name of Unit…………………...…………................................. Loại hình công việc tiến hành / Type of electrical energisation work
permit to be performed:
---------------------------------------------------------------------------------
Ngày yêu cầu/ Date required .........../............/....................
Vị trí làm việc/ Location: ……………...................
Đăng ký giấy phép từ/Valid period: Từ: Ngày……….Đến ngày……../……../…........
Phần 1: Phần kiểm tra của Giám sát/ Inspection by Supervisor
Tôi đảm bảo rằng những biện pháp/yêu cầu phòng ngừa an toàn sau đây đã được thực hiện
trước khi bắt đầu và trong suốt quá trình tiến hành công việc/I shall ensure that the following
safety precautions/requirements are complied with prior to the commencement and during
work:
Thông báo cho các bộ phận khác biết công việc tiến hành/Inform other parties that the
testing is in progress
Đảm bảo sự cách điện và nối đất tốt để ngăn ngừa những nguy hiểm về điện và thiết
bị/Ensure electrical isolation, live part and earthing is good to avoid any electrical hazard
and equipment damage
Chỉ những người có chuyên môn/thẩm quyền cho phép tiến hành công việc về điện/Only
competent/authorized personnel are allowed to carry out the electrical energisation work
Các thiết bị bảo vệ yêu cầu trang bị/ Protection equipment required :
Bảo vệ mắt/ Eye Protection
Bảo vệ tai/ Ear Protection
Bao tay/ Gloves
Thông gió/ Ventilation
Biển báo/rào cản an toàn/ Safety Barriers/Signs
Cô lập nguồn điện/ Electrical isolation
Bình chữa cháy/Fire extinguisher
Y/c khác/Others ……………..
Khác/ others:.------------------------------------------------------------------------------------------
Tôi xin chịu trách nhiệm về công việc và các biện pháp phòng ngừa nêu trên/The work and
precautions detailed above will be carried out under my overall responsibility.
Phần 02: Xác nhận của phụ trách thi công/ Endorsement by Construction Manager.
Tôi đã đánh giá những mối liên quan của công việc với rủi ro và nguy hiểm./I have
evaluated the risk and hazards associated with the job and coordinated the same.
Tôi hoàn toàn hài lòng về việc đánh giá khu vực làm việc và vùng phụ cận là phù hợp/I
am satisfied that thorough assessment of the work area and its surrounding has been made.
Tôi thấy rằng các biện pháp phòng ngừa an toàn cần thiết đã được thực hiện đầy đủ/I am
satisfied that all necessary safety measures have been taken.
Không tồn tại những sự không phù hợp để tiến hành công việc/There would not be any
incompatible work carried out.
Phần 03: Nhân viên an toàn kiểm tra và phê duyệt/Inspection and
Approval by HSE Personnel
Tôi đã kiểm tra và xác nhận các biện pháp an toàn đã được thực hiện
để tiến hành công việc/I have inspected and confirmed that the safety
measures are in place and that the work.
Yêu cầu phòng ngừa bổ sung/ Additional instruction/precaution:
---------------------------------------------------------------------------------
Working time: from…to…/ Date…
Thời gian làm việc: Từ… đến …/ ngày…
Endorsement by supervisor/
Ký xác nhận bởi giám sát.
(Full name/ ghi rõ họ tên)
Endorsement by
construction Manager/ Ký
xác nhận bởi phụ trạch thi
công.
(Full name/ ghi rõ họ tên)
Approval by HSE
personnel/ Phê duyệt giấy
phép bởi nhân viên An
toàn.
(Full name/ ghi rõ họ tên)
Closed permit by supervisor
/Kết thúc bởi giám sát
(Full name/ ghi rõ họ tên)
Phần 04: Thông báo hoàn thành/huỷ bỏ công việc bởi giám sát/ Notification of Work Completion/ Cancellation by supervisor
Công việc trên đã hoàn thành/huỷ bỏ ngày(The above work was completed/cancelled on) :____/____/____ vào lúc/at _______giờ /hours.
Tên/ Chức vụ (Name/Designation ) :………………………….………….…...... Chữ ký (Signature) : …..……………………..………………….