2. Η Ιλαρά είναι ιογενής λοίμωξη του
αναπνευστικού συστήματος που
προκαλείται από τον παραμυξοϊό
του γένους morbillivirus.
3. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Τα θιαζηθά ζπκπηώκαηα ηεο ηιαξάο πεξηιακβάλνπλ ηεηξαήκεξν
ππξεηό, βήρα, θαηαξξνή θαη επηπεθπθίηηδα (θόθθηλα κάηηα). Ο
ππξεηόο κπνξεί λα θζάζεη έσο θαη 40 ° C . Κειίδεο Koplik πνπ
θαίλνληαη κέζα ζην ζηόκα είλαη παζνγλσκνληθέο (δηαγλσζηηθέο)
γηα ηελ ηιαξά, αιιά ζπρλά δελ θαίλνληαη, επεηδή είλαη παξνδηθέο
θαη κπνξεί λα εμαθαληζηνύλ κέζα ζε κηα κέξα.
4. Δηαθξίλνληαη 3 ζηάδηα ηεο λόζνπ:
1.
ην πξόδξνκν (θαηαξξντθό)
2.
ην εμαλζεκαηηθό
3.
ην ζηάδην ηεο απνδξνκήο.
5. 1.Τν ππόδπομο (καηαπποϊκό) ζηάδιο, δηαξθεί 24 εκέξεο, ραξαθηεξίδεηαη από ππξεηό, έληνλα
θαηαξξντθά ζπκπηώκαηα (δαθξύξξνηα,
ξηλόξξνηα, πηαξκό), βήρα, επηπεθπθίηηδα θαη
θσηνθνβία
6. 2.Τν εξανθημαηικό ζηάδιο δηαξθεί 5-6
εκέξεο. Χαξαθηεξίδεηαη από
εμαλζήκαηα ηα νπνία ζηελ αξρή
είλαη αξαηά θαη ξνδαιά ελώ ζηε
ζπλέρεηα γίλνληαη εξπζξά θαη
ζπξξένπλ αιιά εμαθνινπζνύλ λα
αθνξίδνληαη κεηαμύ ηνπο κε πγηέο
δέξκα. Σπλήζσο αξρίδεη πίζσ από ηα
απηηά, γξήγνξα εμαπιώλεηαη ζην
πξόζσπν, ηνλ θνξκό θαη ηα άθξα.
7. 3.Τν ζηάδιο ηηρ αποδπομήρ (ανάππωζηρ)
ραξαθηεξίδεηαη από πηώζε ηνπ ππξεηνύ
θαη εμαθάληζε ηνπ εμαλζήκαηνο ζηαδηαθά
κε ηε ζεηξά έθζπζεο δειαδή ζβήλεη
πξώηα από ην πξόζσπν θαη ηειηθά από ηα
άθξα
8. Πεξίπνπ 30% ησλ πεξηπηώζεσλ ηιαξάο έρνπλ
πεξηζζόηεξεο επηπινθέο πνπ είλαη ζπρλόηεξεο ζε παηδηά
<5 εηώλ θαη ελήιηθεο >20 εηώλ.
Οη ζπρλόηεξεο επηπινθέο εκθαλίδνληαη από:
ην πεπηηθό
ην αλαπλεπζηηθό
ην ΚΝΣ
9. Οη ελήιηθεο λνζνύλ ζπάληα από ηιαξά αιιά
ζνβαξόηεξα από ηα παηδηά. Η λόζεζε θαηά ηελ
εγθπκνζύλε ζρεηίδεηαη κε απνβνιή ηνπ
εκβξύνπ, πξόσξν ηνθεηό, ρακεινύ βάξνπο
γέλλεζεο λενγλό.
Θάλαηνη από ηιαξά έρνπλ αλαθεξζεί ζε
αλεπηπγκέλεο ρώξεο ζε 1-2‰ ησλ θξνπζκάησλ .
Η ζλεηόηεηα ζηηο αλαπηπζζόκελεο ρώξεο αγγίδεη
ην 25%.
10. Ο ηόο εηζέξρεηαη ζηνλ νξγαληζκό από ην αλαπλεπζηηθό
ζύζηεκα θαη εγθαζίζηαηαη ζηνλ αλαπλεπζηηθό
βιελλνγόλν θαη ηνπο επηρώξηνπο ιεκθαδέλεο όπνπ θαη
πνιιαπιαζηάδεηαη. Σηε ζπλέρεηα κεηαθέξεηαη κε ηε
ιεκθηθή νδό ζην αίκα θαη κε απηό ζε δηάθνξα όξγαλα. Ο
ηόο απελεξγνπνηείηαη γξήγνξα από ηε δέζηε, ην θσο, ην
όμηλν pH θαη ηε ζξπςίλε. Ο ρξόλνο επηβίσζήο ηνπ ζηνλ
αέξα ή ζε επηθάλεηεο αληηθεηκέλσλ είλαη κηθξόηεξνο ησλ
2 σξώλ.
11. Τα θξνύζκαηα ηιαξάο εκθαλίδνληαη ζπλήζσο ζην ηέινο
ηνπ ρεηκώλα θαη ηηο αξρέο ηεο άλνημεο.
Πξηλ ηελ εθαξκνγή ζπζηεκαηηθνύ εκβνιηαζκνύ
παξαηεξνύληαλ επηδεκηθά θύκαηα θάζε 2-3 ρξόληα, ηα
θξνύζκαηα αλέξρνληαλ ζε 100 εθαηνκκύξηα θαη νη
ζάλαηνη σο 6 εθαηνκκύξηα αλά έηνο. Σήκεξα ε λόζνο
πξνζβάιιεη κε εκβνιηαζκέλα παηδηά θαη ελήιηθεο θαη
επηδεκηθέο εμάξζεηο ζπκβαίλνπλ όηαλ απμεζεί ην πνζνζηό
επίλνζσλ ζηνλ παηδηθό πιεζπζκό.
12. Η δηάγλσζε ηεο ηιαξάο είλαη θαηά βάζε θιηληθή θαη ε
απνκόλσζε ηνπ ηνύ δελ ζπληζηάηαη ζαλ εμέηαζε ξνπηίλαο
γηα ηε δηάγλσζε. Οη δηαγλσζηηθέο κέζνδνη πνπ
ρξεζηκνπνηνύληαη είλαη:
Απνκόλσζε ηνύ
Οξνινγηθόο έιεγρνο
13. Οξνινγηθόο έιεγρνο
Ο προζδιοριζμός ηων ανηιζωμάηων με
ανοζοενζσμική μέθοδο (ELISA ή EIA)
αποηελεί ηην απλούζηερη και ζστνόηερη
μέθοδο διάγνωζης, αρκεί να γίνει ηην
καηάλληλη τρονική ζηιγμή.
14. Απνκόλσζε ηνύ
Ο ηόο κπνξεί λα απνκνλσζεί ζηα νύξα, ζε
ξηλνθαξπγγηθέο εθθξίζεηο θαη ζε επαξηληζκέλν
αίκα παζρόλησλ αηόκσλ κε θαιιηέξγεηα. Ο ηόο
είλαη πηζαλόηεξν λα απνκνλσζεί ζε δείγκαηα πνπ
ζπιιέγνληαη εληόο 3 εκεξώλ από ηελ έθζεζε ηνπ
εμαλζήκαηνο θαη πάλησο όρη πεξηζζόηεξν από 10
εκέξεο.
15. Κεληξηθό ζεκείν ηεο ζηξαηεγηθήο
πξόιεςεο ηεο ηιαξάο είλαη ν
εκβνιηαζκόο. Τν εκβόιην πνπ
θπθινθνξεί πεξηέρεη δώληα
εμαζζελεκέλν ηό ηιαξάο πνπ έρεη
θαιιηεξγεζεί ζε θύηηαξα
εκβξύνπ όξληζαο. Τν εκβόιην
ζπληζηάηαη λα γίλεηαη ππνδόξηα
ζε δπν δόζεηο ζε ειηθία 12-15
κελώλ θαη 4-6 εηώλ. Χνξήγεζε
ηνπ εκβνιίνπ αληελδείθλπηαη ζηηο
παξαθάησ πεξηπηώζεηο :
16.
Σε αζζελείο κε αλνζνθαηαζηνιή. Η HIV
ινίκσμε δελ απνηειεί απόιπηε αληέλδεημε
Σε επίλνζεο γπλαίθεο αλαπαξαγσγηθήο ειηθίαο
ζα πξέπεη λα δίλνληαη ζαθείο νδεγίεο λα
απνθύγνπλ ηελ εγθπκνζύλε γηα ηνπιάρηζηνλ έλα
κήλα κεηά ηνλ εκβνιηαζκό ηνπο κε εκβόιην
MMR γηα ηνλ ζεσξεηηθό θίλδπλν πξόθιεζεο
βιάβεο ζην έκβξπν
17.
Σε άηνκα πνπ παξνπζίαζαλ αληίδξαζε
ππεξεπαηζζεζίαο ζε πξνεγνύκελε δόζε ηνπ
εκβνιίνπ, ζηε δειαηίλε ή ζηε λενκπθίλε
Τν εκβόιην ζα πξέπεη λα ρνξεγείηαη ηνπιάρηζηνλ
14 εκέξεο πξηλ ηε ρνξήγεζε γ-ζθαηξίλεο ή
κεηάγγηζεο αίκαηνο ή 3 κήλεο κεηά.
