XXIII Congresso CSeRMEG 28–29 ottobre 2011 ACUZIE E CRONICITÀ NELLE CURE PRIMARIE: organizzazione, formazione e ricerca - www.csermeg.it

1. Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione,
formazione e ricerca
CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale
Costermano (Vr) 28-29 ottobre 2011 - Hotel Poiano
Acuzie e
Cronicità
nelle Cure
Primarie
- organizzazione,
- formazione e
- ricerca

2. un dibattito strutturato - S. Bernabè 00/00
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Acuzie e
Cronicità
nelle Cure
Primarie
- organizzazione,
- formazione e
- ricerca

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- Seminario AGENAS
Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali
I modelli organizzativi della medicina
generale: una proposta per l’analisi e la
valutazione
16 giugno 2011
- Congresso
FIMMG
- Congresso Regione Emilia-
Romagna 21-22 ottobre 2011
Percorsi di innovazione nelle cure primarie
6 ottobre 2011

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13. Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione,
formazione e ricerca
CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale
Costermano (Vr) 28-29 ottobre 2011 - Hotel Poiano
Cure Primarie in
Equipe
dei problemi
Acuti e Cronici
- competenze
- strumenti
-
organizzazione
dibattito strutturato
condotto da
Gestione
S. Bernabè MMGCoordinatore GCP Pianezza

14. Acuzie e Cronicità nelle Cure Primarie : organizzazione,
formazione e ricerca
CSeRMEG XXIII Congresso Nazionale
Costermano (Vr) 28-29 ottobre 2011 - Hotel Poiano
Cure Primarie in
Equipe
dei problemi
Acuti e Cronici
- competenze
- strumenti
-
organizzazione
dibattito strutturato
condotto da
Gestione
S. Bernabè MMGCoordinatore GCP Pianezza

15. un dibattito strutturato - S. Bernabè 00/00
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RAPPORTO SANITA' 2011
IL RAPPORTO DINAMICO TRA OSPEDALE E TERRITORIO
Argomento: Sanità - Organizzazione e Strategia
Editore: Il Mulino
Collana: FSK
Data di pubblicazione: 07-2011
N° pagine: 350
ISBN/EAN: 9788815233257
Gestione
dei problemi
Acuti e Cronici
- competenze
- strumenti
-
organizzazione

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Prof. Cesare CATANANTI
direttore del
Policlinico Agostino Gemelli Roma
RAPPORTO SANITA' 2011
IL RAPPORTO DINAMICO TRA OSPEDALE E TERRITORIO
Ospedale e Territorio :
un incontro mancato.
Perché ?
pp. 15 - 21
Argomento: Sanità - Organizzazione e Strategia
Editore: Il Mulino
Collana: FSK
Data di pubblicazione: 07-2011
N° pagine: 350
ISBN/EAN: 9788815233257
Gestione
dei problemi
Acuti e Cronici
- competenze
- strumenti
-
organizzazione

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Prof. Cesare CATANANTI
direttore del
Policlinico Agostino Gemelli Roma
Laureato in Medicina nell’Università Sapienza di Roma, poi nell’Università
Cattolica; si è specializzato in Cardiologia e successivamente in Igiene e, nella
stessa Cattolica, insegna Storia della Medicina.
È autore di oltre duecento pubblicazioni tra le quali, in particolare, il «Trattato
di Igiene e Tecnica Ospedaliera» edito dal Pensiero Scientifico, e «Medicina:
valori e interessi (dichiarati e nascosti)», edito dalla Vita e Pensiero.
Inaugurato nel luglio del 1964,
il Policlinico Universitario «Agostino Gemelli» di Roma
è la struttura sanitaria della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università Cattolica del Sacro
Cuore.
Inserito nel Servizio Sanitario Nazionale come ospedale di rilievo di alta specializzazione, svolge la
triplice funzione della didattica, della ricerca e dell’assistenza.
Dotato di 1.900 posti letto, sorge su un’area di 37 ettari che nel 1934 furono donati a Papa Pio XI
dall’Istituto Toniolo per erigere appunto la Facoltà di Medicina e Chirurgia

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Prof. Cesare CATANANTI
direttore del
Policlinico Agostino Gemelli Roma
Ospedale e Territorio :
un incontro mancato.
Perché ?

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Gestione
dei problemi
Acuti e Cronici
- competenze
- strumenti
-
organizzazione

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In Italia
60 milioni e 600mila
residenti al 1° gennaio 2011
http://www.picenumstudy.com
9,78
Medicina Generale:
in Italia 593 mln di accessi l’anno

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SSN
in Italia 623 mln di accessi l’anno
100 %
Pronto soccorso:
in Italia 30 mln di accessi l’anno 4,8 %
Medicina Generale:
in Italia 593 mln di accessi l’anno
95,2 %

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SSN
in Italia 623 mln di accessi l’anno
Pronto soccorso:
in Italia 30 mln di accessi l’anno
dal 20% al 75% di accessi impropri
Medicina Generale:
in Italia 593 mln di accessi l’anno
4,8 %
95,2 %
dall' 1% al 3,8% di presunti
contatti mancati

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2,5 - 9 presunti contatti settimanali mancati
cioè
un MMG dovrebbe passare da
gli attuali circa 250 contatti settimanali a
Medicina Generale:
in Italia 593 mln di accessi l’anno95,2 %
dall' 1% al 3,8% di presunti
contatti mancati
252 - 259

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Venerdì
Giovedì
Mercoledì
Martedì
2011 - Hotel Poiano
Lunedì
250/259 persone
750/777 problemi

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Barbara Starfield, M.D., M.P.H

27. Enhancements to Primary Care
• Health information systems: primary care/system-wide
• Analysis of variations in care
– with variations in use of secondary care
– with variations in type of payment
– with focus on patients versus diseases (P4P)
• Subspecialization in primary care
• Patient-centered primary care (poorly conceptualized)
• “Chronic care model”: self-management support;
delivery system design; decision support; clinical;
information systems
Starfield
02/08
PC 3966
ALL REQUIRE EVALUATION.

28. Strategy for Change in Health
Systems
• Achieving primary care
• Avoiding an excess supply of specialists
• Achieving equity in health
• Addressing co- and multi-morbidity
• Responding to patients’ problems
• Coordinating care
• Avoiding adverse effects
• Adapting payment mechanisms
• Developing information systems that serve care
functions as well as clinical information
Starfield
11/06
HS 3494 n

29. Challanges to primary care
from co- and multi-morbidity
Primary Health Care Research & Development 2011;12: 1-2
Medical education is based largely on the
challanges of providing high-quality care for
specific diseases.
……………..
… despite the attention to chronic diseases in many
countries of the world, it is not chronicity per se that
creates a burden on the health-care system.
The reason for this is that many non-chronic
conditions behave as if they were chronic – persisting
or recurring over the time.
Conversely, chronic illnesses are associated with and
predispose to acute illnesses.

30. un dibattito strutturato - S. Bernabè 00/00
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2011 - Hotel Poiano
Because of changing health needs
disease-oriented care
must be replaced by
person-oriented care
over time.
This is, we need more and better
primary care.

31. S. Bernabè F.
Benincasa
POPOLAZIONE
servizio ‘proattivo’
SINGOLO
servizio ‘on demand’
01/08
Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile 2009

32. Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile 2009
POPOLAZIONE
servizio ‘proattivo’
SINGOLO
servizio ‘on demand’
lungo quali direttrici ?
01/08
S. Bernabè F.
Benincasa

33. Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile 2009
http://www.scotland.gov.uk/Publications/2006/05/16081604/2 upon Tyne
- generating
- planning
- organizing
- and administering
medical and nursing care and services
for patients
Patient Care Management
Gestione del Processo di Cura
05/08
S. Bernabè F.
Benincasa

34. 05/08
S. Bernabè F.
Benincasa
Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile 2009
Patient Care Management
- the process of meeting needs at an individual level
- the process of tailoring services to individual needs
- the requirements of individuals
to enable them to achieve, maintain or restore
an acceptable level of social independence or quality of life,
as defined by the particular care agency or partnership area

35. Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile 2009
Patient Care Management
fostering the individual Ability to Cope
Completezza
Continuità
Accessibilità
Coordinazione
tailoring services to individual needs
06/08
S. Bernabè F.
Benincasa

36. Patient Care Management
S. Bernabè F.
Benincasa
fostering the individual Ability to Cope
tailoring services to individual needs
Completezza
Continuità
Accessibilità
Coordinazione
07/08
Analisi Sperimentale di Consultazioni Cliniche on demand – Seminario di Primavera 18 Aprile 2009

37. La Diagnosi e la Cura di una Malattia / Rischio
non sono il risultato di una pura operazione scientifica
ma di un evento sociale negoziale tra
una persona che
sa di INFERMITA’
il medico che
sa di PATOLOGIE
negoziazione
illness diseases
sickness
diagnosi di
MALATTIA / RISCHIO

38. L’azione clinica si compie attraverso
la co-costruzione della narrazione dell’infermità percepita
all’interno di una relazione comunicativa orale
per il tramite anche di metafore
che permettono il fondersi insieme
delle patologie descritte dalla Medicina
con le infermità percepite dai pazienti
in una storia clinica finale condivisa di Malattia

39. un dibattito strutturato - S. Bernabè 00/00
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Grazie