Лечение вен лазером в Клинике Креде Эксперто

1. Эндоваскулярная лазерная
коагуляция (ЭВЛК)
Докладчик:
хирург-флеболог,к.м.н.,
Иванчик И.Я.

2. Цели лечения
- Недостаточность сафено-феморального
соустья
- Устранить источник рефлюкса
- Недостаточность перфорантных вен(ы)
- Предложить альтернативу традиционным
методам лечения, таких как лигирование и
стриппинг

3. Показания к лечению
• Варикозные вены вследствие
недостаточности сафено-феморального
соустья и рефлюкса (требуется провести УЗ-
диагностику(дуплексное сканирование)

4. Противопоказания
• Сопутствующие болезни артерий нижних
конечностей
• Тромб в вене(венах), которую предстоит
прооперировать
• Тромбоз глубоких вен
• Острая фаза тромбофлебита подкожных вен
• Повышенная свертываемость крови
• Беременность или грудное вскармливание
• Общие противопоказания к оперативному
вмешательству
• Диаметр вены более 2 см

5. Предоперационное обследование
• ОАК,ОАМ,группа крови и резус фактор,
гепатиты В и С, Rw, Вич, коагулограмма, бх,
ФЛГ,ЭКГ, консультация врача-терапевта
• При наличии сопутствующей патологии
дополнительно показаны консультации
узких специалистов

6. Процедура
• Подготока операционного поля
• Обработка кожи антисептическим раствором
• Пункция большой подкожной вены иглой 18 G у медиальной
лодыжки или в верхней трети голени по медиальной
поверхности под контролем УЗИ
• Введение проводника до устья вены через пункционную иглу-
проводник
• Ввести по проводнику интродьюсер
• Вытянуть проводник, ввести световод
• Кончик интрадьюсера и волокна на 2 см ниже соустья
• Присоединить лазерное волокно к лазеру
• Врач во время процедуры обязательно использует специальные
очки

7. Процедура
• Включить лазер на режим *ready* готов
• Удерживать волокно в неподвижном состоянии и
извлечь интродьюсер на 2 см
• Подтвердить позицию кончика волокна при
помощи УЗИ
• Настроить лазер на режим * repeat pulse* повторить
импульс:
-12 ватт(может меняться в зависимости от толщины
стенки)
- 1 секунда импульса
- 1 секунда паузы

8. Процедура
• Подключить лазер и вытягивать волокно (2-3 мм за
импульс,дает 3-4 импульса на 1 см вены)
• При необходимости после лазерной коагуляции
выполняется минифлебэктомия притоков

9. После процедуры
• Надеть на ногу давящую повязку
• Компрессионный трикотаж II класса
• Продолжить обычную активность (избегать
горячих ванн, тяжелой физической
нагрузки, чрезмерных занятий спортом)
• Сразу после процедуры пациенту
рекомендована пешая прогулка(40-60
минут)

10. Последующее врачебное
наблюдение
• Обследование с УЗИ для подтверждения
склеивания вены
- Первые сутки
- Через неделю
- Через месяц
- Через полгода
- Через год

11. Дополнительное косметическое
лечение в послеоперационном
периоде
• Компрессионное флебосклерозирование

12. Ощущения пациента после
операции, возможные осложнения
• В связи с тем,что закрытая вена остается в организме,
она может быть частично осязаема некоторое время
после операции. При очень поверхностном
расположении вены могут появиться покраснение и
легкая чувствительность на коже около вены. Эти
изменения не долговременны и, как правило, сами
исчезают через некоторое время.
• Также как и при традиционных методах лечения,
возможно раздражение нервов особенно в области
голени. Иногда при этом изменяется чувствительность
кожи(онемение, сверхчувствительность).
• Почти у всех пациентов наблюдаются синяки на
протяжении 2-3 недель.

13. Ощущения пациента после
операции, возможные осложнения
• Около 40-50% пациентов жаловались на
незначительные болевые ощущения
• Около 5% пациентов жалуются на боль
средней степени

14. Результаты
• Восстановление проходимости сосудов не было
замечено через 6 месяцев после операции
• Через год после операции прооперированная вена
не была обнаружена при дуплексном исследовании

15. Выводы:
• Эффективно
• Безопасно
• Минимально инвазивно
• Менее болезненно, чем стриппинг
• Очень хорошо переносится пациентами