1. แนวข้อสอบ National Test มีนาคม 2553
รวบรวมโดย กสพท. (TU BM SI BUU)
ชายอายุ40 ปี มีอาการปวดบวมเป็นๆ หายๆ ที่ metatarsophalangeal joint ของนิ้วหัวแม่เท้าข้างขวา ตรวจพบuric acid 8.2
mg/dL
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของmetabolism ของสารใด
A. Purine
B. Protein
C. Cholesterol
D. Triglyceride
E. Phosphoribosylpyrophosphate
สารใดต่อไปนี้สามารถป้ องกัน cell injury จาก reactive chemical intermediate ของ oxygen ได้
A. Iron
B. Zinc
C. Folate
D. Retinol
E. Alpha-tocopherol
Heme ในเม็ดเลือดแดงตัวอ่อนสร้างที่ organelle ใด
A. Ribosome
B. Peroxisome
C. Mitochondria
D. Golgi body
E. Endoplasmic reticulum
Mutation แบบใดที่เมื่อเกิด DNA replication แล้วจะทําให้ลําดับกรดอะมิโนถัดจากตําแหน่งนั้นเปลี่ยนไปทั้งหมด
A. Codon substitution
B. Codon deletion
C. Single base substitution
D. Single base deletion
E. Codon insertion
ถ้าท่านเป็นแพทย์ที่ต้องให้คําปรึกษาแก่คนในครอบครัวหนึ่งซึ่งเป็นโรคที่ถ่ายทอดแบบX-linked dominant
ควรให้คําปรึกษาอย่างไร
A. ชายที่เป็นโรคจะมีอาการรุนแรงน้อยกว่าหญิงที่เป็นโรค
B. ชายมีโอกาสเป็นโรคมากกว่าหญิง
C. ชายและหญิงมีโอกาสเป็นโรคเท่าๆ กัน
D. ลูกชายของชายที่เป็นโรคจะแสดงอาการรุนแรงมาก
E. ลูกสาวของชายที่เป็นโรคจะไม่แสดงอาการ แต่สามารถถ่ายทอดโรคได้
2. ชายอายุ20 ปี เป็นคางทูม อาจพบการอักเสบของอวัยวะใดร่วมด้วย
A. Testis
B. Epididymis
C. Scrotal sac
D. Prostate gland
E. Seminal vesicle
หญิงอายุ 50 ปี สูง 155 เซนติเมตร หนัก 80 กิโลกรัม มีโรคประจําตัวเป็น hypertension
หญิงผู้นี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหรือภาวะใด
A. Osteoporosis
B. Diverticulosis
C. Endometrial carcinoma
D. Collagen vascular disease
E. Peptic ulcer
เด็กหญิงอายุ 3 สัปดาห์ เป็น necrotizing enterocolitis ได้รับการตัด terminal ileum ออก ต่อมา diarrhea บ่อย และพบ
megaloblastic anemia
ลักษณะทางคลินิกเข้าได้กับการขาดสารใด
A. Iron
B. Zinc
C. Folate
D. Thiamine
E. Cobalamin
ทารกอายุ 1 เดือน อาเจียนมากมานาน 2 สัปดาห์ ตรวจพบ congenital hypertrophic pyloric stenosis
ผลตรวจเลือดน่าจะพบ Na+
, K+
และ HCO3
-
เป็นเท่าใดตามลําดับ (หน่วย mmol/L)
A. 135, 3.5, 32
B. 130, 5, 32
C. 135, 3.5, 16
D. 130, 5, 16
E. 130, 3.5, 24
ทารกแรกเกิด ต้องเข้าไปอยู่ในห้องเด็กอ่อนเพื่อสังเกตอาการ เปิดเครื่องปรับอากาศ26o
C วัดอุณหภูมิร่างกายเด็กได้ 37o
C
ร่างกายของเด็กผู้นี้สามารถรักษาอุณหภูมิไว้ได้ด้วยกลไกใด
A. Decreased glycogenolysis
B. Decreased oxygen consumption
C. Increased gluconeogenesis
D. Increased thyroid hormone secretion
E. Increased lipolysis of brown adipose tissue
3. ชายอายุ55 ปี เป็นโรคเบาหวาน ดื่มสุรามานาน 10 ปี มีอาการชาปลายมือปลายเท้า ตรวจพบdecreased deep tendon
reflexes & light touch sensation
นอกจากแนะนําให้เลิกสุราแล้ว ควรให้ vitamin ใดร่วมด้วย
A. Retinol
B. Thiamine
C. Ascorbic acid
D. Calciferol
E. Tocopherol
ชายอายุ35 ปี สุขภาพแข็งแรง ได้รับสารชนิดหนึ่ง มีอาการมือสั่น กระสับกระส่าย เหงื่อออกมาก ตรวจพบPR 135/mn, BP
160/95 mmHg, bilateral dilated pupils
สารที่ชายผู้นี้ได้รับเข้าไปน่าจะเป็นอะไร
A. Adrenergic agonist
B. Cholinergic agonist
C. Dopamine agonist
D. Serotonin antagonist
E. Histamine antagonist
ยาที่ออกฤทธิ์ยับยั้ง reuptake ของ serotonin ที่ปลายประสาท จะทําให้ระดับของ serotonin ในระบบประสาทกลางเพิ่มขึ้น
ยาดังกล่าวน่าจะนํามาใช้รักษาโรคหรือภาวะใด
A. Migraine
B. Depression
C. Hypertension
D. Drug-induced vomiting
E. Stress-induced peptic ulcer
ชายอายุ60 ปี เข้ารับการผ่าตัดสมอง นอนพักใน ICU 3 วัน ใช้เครื่องช่วยหายใจ ตรวจchest x-ray พบ bilateral infiltration
ตรวจเสมหะพบ numerous polymorphonuclear cells, gram-negative coccobacilli
เชื้อก่อโรคที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อในผู้ป่วยรายนี้คืออะไร
A. Klebsiella pneumoniae
B. Acinetobacter baumannii
C. Moraxella catarrhalis
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Haemophilus influenzae
4. ชายอายุ70 ปี แขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง ลุกเดินไม่ได้ ญาติสังเกตว่าผู้ป่วยมีอาการสําลัก3 วันต่อมา มีไข้ ไอมีเสมหะสีเขียว
หอบเหนื่อย
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวน่าจะเกิดจากเชื้อก่อโรคใด
A. Anaerobes
B. Nocardia asteroides
C. Klebsiella pneumoniae
D. Staphylococcus aureus
E. Streptococcus pneumoniae
ชายอายุ50 ปี มีอาการเจ็บหน้าอก ไอมีเสมหะ ตรวจเสมหะพบ branching septate hyphae
เชื้อก่อโรคใดน่าจะเป็นสาเหตุของอาการที่พบในผู้ป่วยรายนี้
A. Fusarium spp.
B. Rhizopus arrhizus
C. Penicillium marneffei
D. Aspergillus fumigatus
E. Histoplasma capsulatum
ชายอายุ25 ปี มีผื่นผิวหนังลักษณะเป็นวงด่างสีซีด ขอบไม่นูน แผ่ติดต่อกันหลายวง ตรวจขุยจากผิวหนังด้วยKOH
preparation พบ yeast และสายราท่อนสั้นๆ
จุลชีพใดน่าจะเป็นเชื้อก่อโรคในผู้ป่วยรายนี้มากที่สุด
A. Epidermophyton floccosum
B. Candida albicans
C. Malassezia furfur
D. Microsporum canis
E. Trichophyton rubrum
ชายอายุ20 ปี ประสบอุบัติเหตุขณะขับรถจักรยานยนต์ มีแผลที่ขาขวา แผลลุกลามรวดเร็วมาก ลักษณะเป็นตุ่มพอง มีหนอง
ปนเลือด ย้อม gram stain พบ gram-positive bacilli ไม่พบ spore
เชื้อก่อโรคใดน่าจะเป็นสาเหตุของโรคหรือภาวะที่พบในผู้ป่วยรายนี้
A. Clostridium botulinum
B. Clostridium tetani
C. Clostridium difficile
D. Clostridium perfringens
E. Clostridium septicum
5. ผลการสํารวจสุขภาพของประชากรในชุมชนแห่งหนึ่ง พบว่าประมาณ50% เป็น iron deficiency anemia ตรวจเลือดพบ
eosinophil สูง ชอบเดินเท้าเปล่า
ลักษณะดังกล่าวน่าจะเกิดจากพยาธิชนิดใด
A. Ascaris spp.
B. Taenia spp.
C. Ancylostoma spp.
D. Gnathostoma spp.
E. Opisthorchis spp.
เด็กชายอายุ5 ปี ท้องเสียเรื้อรัง บางครั้งถ่ายอุจจาระเป็นมูกปนเลือด ตรวจร่างกายพบprolapsed rectum ตรวจอุจจาระพบ
ไข่พยาธิดังรูป
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเข้าได้กับโรคใด
A. Ascariasis
B. Trichuriasis
C. Capillariasis
D. Opisthorchiasis
E. Strongyloidiasis
ชายอายุ50 ปี ไอเรื้อรัง เสมหะมีเลือดปน ตรวจเสมหะพบไข่พยาธิลักษณะดังรูป
ชายผู้นี้น่าจะมีประวัติบริโภคอาหารชนิดใด
A. กุ้งเต้น
B. ยําแหนม
C. ปลาดิบ
D. ก้อยหมู
E. ยําหอยโข่ง
6. ชายอายุ20 ปี ชอบรับประทานเนื้อหมูสุกๆ ดิบๆ เป็นประจํา จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากพยาธิชนิดใด
A. Diphyllobothrium latum
B. Hymenolepis nana
C. Hymenolepis diminuta
D. Taenia saginata
E. Taenia solium
เด็กอายุ2 เดือน ชักเกร็งบ่อยจากภาวะhypocalcemia ภาพถ่ายทางรังสีไม่พบ thymus gland
ผู้ป่วยรายนี้น่าจะมีความผิดปกติของเซลล์ใด
A. Basophil
B. Eosinophil
C. Monocyte
D. B lymphocyte
E. T lymphocyte
หญิงอายุ 25 ปี มีผื่นคันทั้งตัวมานาน 2 วัน ลักษณะเป็นแบบ wheal อาการเกิดขึ้นหลังกินยาแก้ปวดฟัน ผื่นดังกล่าวยุบได้เอง
และไม่มีแผลเป็น เคยมีอาการลักษณะเดียวกันนี้มาหลายครั้ง
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากกลไกใด
A. Antigen-antibody complex
B. Delayed-type hypersensitivity
C. Cell-mediated hypersensitivity
D. IgE-mediated hypersensitivity
E. IgG-mediated hypersensitivity
ทารกอายุ 2 เดือน เป็น Salmonella meningitis และติดเชื้อบ่อย ตรวจร่างกายไม่พบ tonsil ภาพถ่ายทางรังสีของปอดไม่พบ
thymus land
ทารกผู้นี้จะมีความผิดปกติในพัฒนาการของเซลล์ใด
A. Dendritic cell
B. Monocyte
C. Natural killer cell
D. T lymphocyte
E. Macrophage
เด็กชายอายุ10 ปี ปัสสาวะเป็นสีนํ้าล้างเนื้อ มีประวัติไอ เจ็บคอเมื่อ 3 สัปดาห์ก่อน ตรวจร่างกายพบ BP 160/100 mmHg,
edema at both legs ตรวจปัสสาวะพบ dysmorphic RBC ตรวจเลือดพบ BUN และ creatinine สูงขึ้น
โรคหรือภาวะที่พบในผู้ป่วยรายนี้มีกลไกการเกิดอย่างไร
A. Molecular mimicry
B. Superantigen stimulation
C. Delayed-type hypersensitivity
D. Antigen-antibody complex deposition
7. E. Antibody-dependent cellular cytotoxicity
เด็กหญิงอายุ 5 ปี มีการติดเชื้อที่ไซนัสและทางเดินหายใจปีละหลายครั้ง ไม่พบการติดเชื้อฉวยโอกาส ตรวจร่างกายพบต่อม
นํ้าเหลืองและต่อมทอนซิลไม่โต ตับและม้ามไม่โต
ภาวะที่พบในผู้ป่วยรายนี้เกิดจากความบกพร่องของ immunoglobulin ชนิดใด
A. A
B. D
C. E
D. G
E. M
อาชีพใดเสี่ยงต่อ deep vein thrombosis มากที่สุด
A. กรรมกร
B. ช่างตัดผม
C. ตํารวจจราจร
D. แม่ค้าขายของหาบเร่
E. พนักงานขับรถระยะทางไกล
หญิงอายุ 15 ปี อาศัยอยู่ใกล้เหมืองตะกั่ว มีอาการซีดมาก ตรวจพบตะกั่วในนํ้าและเลือดของผู้ป่วย
ภาวะซีดในหญิงผู้นี้เกิดจากตะกั่วไปยับยั้งเอนไซม์ใดในกระบวนการสังเคราะห์heme
A. Delta-ALA dehydratase
B. Porphobilinogen deaminase
C. Protoporphyrinogen oxidase
D. Coproporphyrinogen oxidase
E. Uroporphyrinogen decarboxylase
หญิงอายุ 20 ปี มีอาการซีดและเหลืองตั้งแต่เด็ก ม้ามโตเล็กน้อย ตรวจเลือดพบ RBC ขนาดเล็ก ส่วนใหญ่ไม่มี central pallor
มารดามีอาการแบบเดียวกัน
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของอะไร
A. Hemoglobin ปกติ
B. Cytoskeleton ผิดปกติ
C. สร้าง cell membrane น้อยกว่าปกติ
D. Cytoplasmic content มากกว่าปกติ
E. Cell membrane บางส่วนถูกทําลายโดย macrophage
แพทย์เจาะเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์อายุ24 สัปดาห์ เพื่อนําไปตรวจ hemoglobin electrophoresis
การตรวจพบ hemoglobin ชนิดใดบ่งชี้ว่าทารกเป็น thalassemia
A. Hb A
B. Hb A2
C. Hb Bart’s
D. Hb F
E. Hb Portland
8. หญิงอายุ 40 ปี ปวดบวมขาซ้าย ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นdeep vein thrombosis หลังจากการรักษาด้วย heparin แพทย์สั่ง
การรักษาต่อด้วย warfarin
ควรส่งตรวจการทดสอบใดเพื่อช่วยติดตามผลการรักษาและปรับขนาดของwarfarin
A. APTT ratio
B. PT-INR
C. Thrombin time
D. Venous clotting time
E. Bleeding time
หญิงอายุ 70 ปี อ่อนเพลีย ปวดหลังมาก ตรวจเลือดพบ total calcium 14 mg/dL ตรวจ CBC พบ Hb 10 g/dL, WBC
3,400/mm3
, platelet 200,000/mm3
ตรวจเลือดพบ globulin 7 g/dL, total calcium 14 mg/dL Blood smear มีลักษณะดังรูป
โรคที่พบในผู้ป่วยรายนี้เกิดจากความผิดปกติของเซลล์ใด
A. Erythroblast
B. Lymphoblast
C. Myeloblast
D. Megakaryoblast
E. Plasma cell
ชายอายุ56 ปี เป็น chronic renal failure มีอาการซีด ตรวจ blood smear พบ normochromic normocytic RBC ผล CBC
พบ Hb 8 g/dL, Hct 24%, platelet ตํ่าเล็กน้อย
ควรให้การรักษาภาวะซีดในผู้ป่วยรายนี้ด้วยยาใด
A. Erythropoietin
B. Ferrous sulfate
C. Folic acid
D. Vitamin B12
E. Packed red cell
ภาวะใดทําให้มีการสร้าง red blood cell เพิ่มขึ้น
A. Atrial septal defect
B. Chronic bronchitis
C. Iron overload
D. Nephrotic syndrome
E. Rheumatoid arthritis
9. หญิงอายุ 40 ปี ซีด เหนื่อยง่าย ไม่เหลือง คลําตับ ม้าม และต่อมนํ้าเหลืองไม่ได้ ตรวจเลือดพบ Hb 8 g/dL, Hct 25%, MCV
70 fL, reticulocyte 1%
หลังจากให้การรักษาอย่างเหมาะสมแล้วจะพบกรเปลี่ยนแปลงของสิ่งใดเป็นลําดับแรก
A. MCV
B. Hemoglobin
C. Reticulocyte count
D. Serum iron
E. Serum ferritin
ชายอายุ25 ปี มีไข้ เป็นมา 5 วัน ตรวจร่างกายพบว่าซีด ไม่เหลือง ตับและม้ามไม่โต มีจุดเลือดออกตามแขนขา ตรวจCBC
พบ Hb 6 g/dL, MCV 80 fL, WBC 2,300/mm3
(N 30%, L 70%), platelet 80,000/mm3
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของอะไร
A. β-globin chain
B. Erythropoietin receptor
C. G-6-PD
D. Hematopoietic stem cell
E. Spectrin
ชายอายุ30 ปี ย้ายจากทํางานที่กรุงเทพไปทําโครงการหลวงบนดอยอ่างขาง
ร่างกายจะมีการสร้างสารใดเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อภาวะดังกล่าว
A. Ferritin
B. Transferrin
C. Haptoglobin
D. Erythropoietin
E. Fetal hemoglobin
ชายอายุ70 ปี เป็น cerebrovascular accident ต่อมามีอาการ hypertonia, bradykinesia, resting tremor, poker face
อาการดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติที่สมองส่วนใด
A. Midbrain
B. Medulla
C. Basal ganglia
D. Motor cortex
E. Cerebellum
ชายอายุ55 ปี เป็นโรคเบาหวานมานาน 10 ปี มีอาการ burning sensation ที่เท้าทั้ง 2 ข้าง เป็นมา 2 เดือน
ควรสั่งการรักษาด้วยยาใด
A. Ibuprofen
B. Paracetamol
C. Carbamazepine
D. Vitamin B1-6-12
E. Tramadol
10. ชายอายุ65 ปี เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย นอนพักรักษาที่โรงพยาบาลมานาน10 วัน ไม่ดื่มสุรา ไม่สูบบุหรี่ ขณะนี้
เริ่มมีอาการเพ้อ สับสน เห็นภาพหลอน สับสนวัน เวลาและสถานที่
อาการที่พบในชายผู้นี้น่าจะเกิดจากการลดลงของสารสื่อประสาทใด
A. Noradrenaline
B. Acetylcholine
C. Gamma-aminobutyric acid
D. Dopamine
E. Serotonin
ชายอายุ20 ปี มีอาการหูแว่ว หวาดระแวง กลัวคนมาทําร้าย อาการเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ มานาน1 ปี
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของสารสื่อประสาทชนิดใด
A. Serotonin
B. Dopamine
C. Acetylcholine
D. Norepinephrine
E. Gamma-aminobutyric acid
หญิงอายุ 30 ปี มาปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์ มีประวัติเป็นโรคลมชัก ได้รับการรักษาด้วยvalproic acid
ควรได้รับ vitamin ชนิดใดเพื่อป้ องกันความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์
A. Folic acid
B. Vitamin B1
C. Vitamin B6
D. Vitamin B12
E. Vitamin C
เด็กชายอายุ10 เดือน มีไข้สูงมา 2 วัน ชักเกร็ง 10 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล ขณะตรวจมีอาการชักอีก แพทย์สั่งการรักษาด้วย
diazepam
ยาดังกล่าวมีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
A. Enhanced GABA activity
B. Increased glutamate activity
C. Inhibit sodium channel
D. Block neuronal calcium channel
E. Inhibit GABA transaminase
เด็กชายอายุ2 ปี เป็น albinism โรคนี้เกิดจาก melanocyte ขาดเอนไซม์ใด
A. Protease
B. Tyrosinase
C. Hexokinase
D. Protein kinase
E. Cyclooxygenase
11. จุลชีพใดก่อให้เกิดการอักเสบอุดตันของโครงสร้างที่ลูกศรชี้
A. Micrococcus luteus
B. Staphylococcus aureus
C. Streptococcus pyogenes
D. Propionibacterium acnes
E. Staphylococcus epidermidis
ชายอายุ25 ปี ถูกไฟไหม้ที่ผิวหนังบริเวณหลังจนเห็นผิวหนังสีขาวซีด กดไม่รู้สึกเจ็บที่บริเวณดังกล่าว
เนื้อเยื่อบริเวณผิวหนังที่ถูกไฟไหม้ถูกทําลายลึกไปถึงชั้นใด
A. Dermis
B. Stratum lucidum
C. Stratum corneum
D. Stratum germinativum
E. Subcutaneous tissue
หญิงอายุ 20 ปี เป็น atopic dermatitis แพทย์สั่งการรักษาด้วย triamcinolone
ยาดังกล่าวออกฤทธิ์อย่างไร
A. Phospholipase inhibitor
B. Cyclooxygenase inhibitor
C. Lipoxygenase inhibitor
D. Leukotriene antagonist
E. Mast cell stabilizer
ชายอายุ30 ปี มีผื่นคัน บวมแดงนูน เคลื่อนที่เป็นๆ หายๆ มีประวัติชอบกินปลาดุกย่างสุกๆ ดิบๆ
ลักษณะดังกล่าวเข้าได้กับโรคใด
A. Filariasis
B. Toxocariasis
C. Trichinellosis
D. Strongyloidiasis
E. Gnathostomiasis
12. หญิงอายุ 60 ปี มีแผลเรื้อรัง ขอบไม่เรียบ ขนาด 2 เซนติเมตร ที่แก้มซ้าย เมื่อตัดชิ้นเนื้อที่บริเวณดังกล่าวไปตรวจทางพยาธิ
วิทยาพบลักษณะดังรูป
รอยโรคดังกล่าวมีต้นกําเนิดมาจากเซลล์ของผิวหนังชั้นใด
A. Stratum corneum
B. Stratum lucidum
C. Stratum spinosum
D. Stratum granulosum
E. Stratum germinativum
เด็กชายอายุ12 ปี มีอาการคันที่ขาหนีบทั้ง 2 ข้าง ขูดขุยที่ผิวหนังมาทํา KOH preparation พบ septate hyphae ดังรูป
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเข้าได้กับโรคใด
A. Tinea cruris
B. Tinea corporis
C. Tinea versicolor
D. Intertrigo candidiasis
E. Cutaneous candidiasis
หญิงอายุ 65 ปี ปวดเข่าจากโรค osteoarthritis หลังพิจารณาจากประวัติแล้ว แพทย์สั่ง celecoxib ให้กินเวลาปวดเข่า
ประวัติใดของผู้ป่วยทําให้แพทย์เลือกใช้ celecoxib เมื่อเทียบกับ NSAIDs ชนิดอื่นๆ ในการรักษา
A. Myocardial infarction
B. Peptic ulcer
C. Renal insufficiency
D. Sulfonamide hypersensitivity
E. Hypertension
13. ชายอายุ23 ปี ปวดเข่าขวา เป็นมา 2 วัน ตรวจร่างกายพบข้อเข่าขวาบวมแดง ผลการวิเคราะห์นํ้าข้อเข่าพบnumerous WBC,
intra- & extracellular gram-negative diplococci
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากเชื้อก่อโรคใด
A. Acinetobacter spp.
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Haemophilus influenzae
D. Salmonella enterica
E. Burkholderia pseudomallei
หญิงอายุ 40 ปี ไม่มีประจําเดือนแล้ว ไม่ชอบออกกําลังกาย ไม่ดื่มเหล้า มีโรคเดิมเป็นSLE ได้รับการรักษาด้วย prednisolone
ขนาดสูง ร่วมกับ calcium และ estrogen มานาน 3 เดือน ภาพถ่ายรังสีของกระดูกพบ osteoporosis
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด osteoporosis ในหญิงผู้นี้คืออะไร
A. Menopause
B. Low exercise
C. Corticosteroids
D. Calcium supplement
E. Autoimmune disease
ชายทํางานโรงโม่หินมานาน 10 ปี ช่วง 1 ปีที่ผ่านมาหายใจลําบาก เหนื่อยง่าย ผลX-ray พบปื้นสีขาวกระจายทั่วปอด
พยาธิสภาพที่ปอดของชายผู้นี้น่าจะเข้าได้กับโรคหรือภาวะใด
A. Silicosis
B. Asbestosis
C. Metal fume fever
D. Woolsorter’s disease
E. Chemical pneumonitis
ชายอายุ50 ปี เป็น asthma ได้รับการรักษาด้วย corticosteroids ชนิดพ่น ช่วง 1 เดือนที่ผ่านมา ไอตอนเช้ามืดแทบทุกวัน
เหนื่อยและไอเวลาเดินทางไกล แพทย์จึงสั่งการรักษาเพิ่มด้วยmontelukast
ยาที่แพทย์สั่งเพิ่มให้มีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
A. Mast cell stabilizer
B. Muscarinic antagonist
C. Beta-adrenergic agonist
D. Phospholipase A2 inhibitor
E. Leukotriene receptor antagonist
14. ชายอายุ55 ปี สูบบุหรี่มานาน 20 ปี คลําพบก้อนที่คอ เบื่ออาหาร นํ้าหนักลด ผลตรวจชิ้นเนื้อวินิจฉัยว่าเป็นbronchial
carcinoid tumor
เนื้องอกดังกล่าวมีต้นกําเนิดมาจากเซลล์อะไร
A. Clara cell
B. Basal cell
C. Goblet cell
D. Neuroendocrine cell
E. Columnar ciliated cell
ชายอายุ30 ปี มาพบแพทย์ที่ห้องฉุกเฉิน หายใจหอบเหนื่อย มีเสียงวี้ด ตรวจร่างกายฟังได้ wheeze ที่ปอดทั้ง 2 ข้าง วัด
oxygen saturation ด้วย pulse oximetry ได้ 95%
ควรให้การรักษาชายผู้นี้ด้วยยาใดจึงจะมีประสิทธิผลสูงสุด
A. Inhaled salbutamol
B. Inhaled beclomethasone
C. Inhaled cromolyn sodium
D. Intravenous corticosteroid
E. Intravenous aminophylline
ทารกอายุ 2 วัน คลอดก่อนกําหนด นํ้าหนักแรกคลอด 1,200 กรัม มีอาการเขียว หอบเหนื่อย หายใจลําบาก ภาพรังสีทรวงอก
พบ ground glass appearance ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น respiratory distress syndrome
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวมีสาเหตุมาจากปัจจัยใดที่ยังพัฒนาไม่เต็มที่
A. Pulmonary surfactant
B. Respiratory muscle
C. Bronchiole
D. Nerve supply
E. Blood supply
ชายอายุ50 ปี ปัสสาวะบ่อยมานาน 1 เดือน ภาพรังสีทรวงอกพบก้อนขนาด 5 ซม. ที่ right upper lobe ตรวจเลือดพบ
glucose 90 mg/dL, total calcium 14 mg/dL
พยาธิสภาพของก้อนที่ปอดของผู้ป่วยรายนี้น่าจะเข้าได้กับอะไร
A. Carcinoid tumor
B. Adenocarcinoma
C. Small cell carcinoma
D. Squamous cell carcinoma
E. Undifferentiated carcinoma
ชายอายุ20 ปี เสียชีวิต มีประวัติครอบครัวเป็น familial hypercholesterolemia พี่ชายเสียชีวิตขณะอายุน้อยเช่นกัน ผลตรวจ
ศพชายผู้นี้พบ lipid containing plaque ที่หลอดเลือด
Lipid plaque ดังกล่าวจะไปสะสมที่หลอดเลือดประเภทใดมากที่สุด
A. Large vein
B. Large artery
15. C. Muscular vein
D. Muscular artery
E. Arteriole
เด็กอายุ2 ปี ตัวเขียว หอบเหนื่อย ตรวจเพิ่มเติมเข้าได้กับTetralogy of Fallot
หัวใจห้องใดของผู้ป่วยรายนี้จะโตขึ้น (ข้อนี้ มี 4 ตัวเลือก)
A. Right atrium
B. Right ventricle
C. Left atrium
D. Left ventricle
ทารกชายอายุ2 วัน หายใจหอบเหนื่อย ตัวเขียว ผล echocardiogram พบ transposition of great vessels
ในผู้ป่วยรายนี้เลือดจากส่วนใดที่จะถูกส่งไปยัง aorta
A. Right atrium
B. Left atrium
C. Right ventricle
D. Left ventricle
E. Sinus venosus
ชายอายุ 50 ปี เป็นนักธุรกิจ สูบบุหรี่วันละ 1 ซอง ไม่มีเวลาออกกําลังกาย ต้องเลี้ยงลูกค้าที่ภัตตาคารอาหารจีนบ่อยๆBMI 28
kg/m2
พี่ชายเสียชีวิตเฉียบพลันตอนอายุ40 ปี
พฤติกรรมของชายผู้นี้เสี่ยงต่อการเกิดโรคใด
A. Peptic ulcer
B. Gouty arthritis
C. Diabetes mellitus
D. Cholelithiasis
E. Coronary artery disease
หญิงอายุ 30 ปี เหนื่อยง่าย เป็นมา 3 เดือน ตรวจฟังเสียงหัวใจพบ systolic murmur ที่ intercostal space ที่ 5 ข้างซ้าย
ผู้ป่วยรายนี้น่าจะมีพยาธิสภาพที่ลิ้นหัวใจใด (ข้อนี้ มี 4 ตัวเลือก)
A. Aortic valve
B. Mitral valve
C. Tricuspid valve
D. Pulmonary valve
ชายอายุ50 ปี เป็นความดันเลือดสูง ได้รับ K+
-sparing diuretics มานาน 1 เดือน แต่คุมความดันเลือดได้ไม่ดี แพทย์จึงพิจารณาให้
ยาอื่นร่วมด้วย
ควรหลีกเลี่ยงการให้ยากลุ่มใดร่วมด้วยเพื่อป้ องกันไม่ให้เกิดsevere hyperkalemia
A. α-blockers
B. β-blockers
C. Direct vasodilators
D. Calcium channel blockers
16. E. Angiotensin-converting enzyme inhibitors
เด็กชายอายุ12 ปี ตรวจพบ diastolic murmur ที่ intercostal space ที่ 2 ด้านขวา ลักษณะที่ตรวจพบเข้าได้กับพยาธิสภาพอะไร
A. Aortic regurgitation
B. Tricuspid regurgitation
C. Aortic stenosis
D. Mitral regurgitation
E. Pulmonic stenosis
หญิงอายุ 60 ปี เป็น hypertension รักษาด้วย enalapril ผลเสียที่ต้องเฝ้ าระวังในระหว่างที่กินยานี้คืออะไร
A. Hyperkalemia
B. Hypernatremia
C. Hyperuricemia
D. Hypocalcemia
E. Hypophosphatemia
ชายอายุ30 ปี ฉีดยาเสพติดเข้าหลอดเลือดดําเป็นประจํา มีไข้มานาน 2 สัปดาห์ เหนื่อยเล็กน้อย แพทย์นึกถึงการติดเชื้อ
ที่ลิ้นหัวใจ
พยาธิสภาพที่ลิ้นหัวใจของผู้ป่วยรายนี้น่าจะเป็นอย่างไร
A. Pulmonic stenosis
B. Tricuspid regurgitation
C. Aortic regurgitation
D. Mitral stenosis
E. Mitral regurgitation
ชายอายุ20 ปี ปวดศีรษะและเลือดกําเดาไหลบ่อย วัด BP ที่แขนทั้ง 2 ข้างได้ 160/100 mmHg ส่วน BP ที่ขาทั้ง 2 ข้างวัดได้
110/80 mmHg
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเข้าได้กับโรคหรือภาวะใด
A. Patent ductus arteriosus
B. Renal artery stenosis
C. Pheochromocytoma
D. Transposition of great vessels
E. Coarctation of aorta
ชายอายุ40 ปี ปวดน่องมากเวลาเดิน ตรวจพบปลายนิ้วมือนิ้วเท้าเขียวคลํ้าและเย็น สูบบุหรี่จัดมานานหลายสิบปี
อาการดังกล่าวเข้าได้กับโรคหรือภาวะใด
A. Scleroderma
B. Giant cell arteritis
C. Takayasu arteritis
D. Polyarteritis nodosa
E. Thromboangiitis obliterans
17. หญิงอายุ 25 ปี ปวดศีรษะมาก ไม่บวม ตรวจพบ BP 170/100 mmHg ผลตรวจปัสสาวะปกติ
ภาวะความดันเลือดสูงที่พบในหญิงผู้นี้มีสาเหตุมาจากอะไร
A. Increased aldosterone
B. Increased prostaglandins
C. Increased atrial natriuretic peptide
D. Activated renin-angiotensin system
E. Increased vascular sympathetic activity
ชายอายุ50 ปี ดื่มสุราเป็นประจํามานาน 5 ปี มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ร้าวไปทางด้านหลัง เมื่อนั่งโน้มตัวไปด้านหน้าแล้ว
อาการปวดจะทุเลาลง ความดันเลือดตํ่า ตรวจพบserum amylase เพิ่มขึ้น 5 เท่า
ผู้ป่วยรายนี้น่าจะเป็นโรคหรือภาวะใด
A. Acute pancreatitis
B. Pancreatic pseudocyst
C. Peptic perforation
D. Pancreatic duct obstruction
E. Pancreatic adenocarcinoma
หลังกินอาหาร bile acid ที่หลั่งออกมาช่วยย่อยไขมัน ส่วนใหญ่ถูกดูดซึมกลับที่ตําแหน่งใด
A. Stomach
B. Duodenum
C. Jejunum
D. Ileum
E. Colon
ชายอายุ 35 ปี มีอาการปวดข้อเข่าบ่อย จึงกินNSAIDs ต่อมามีอาการปวดท้องเป็นๆ หายๆ ได้รับการวินิจฉัยเป็นpeptic ulcer
ภาวะดังกล่าวเกิดจากยาไปมีผลทําให้ปัจจัยใดลดลง
A. HCl
B. CCK
C. Gastrin
D. Mucin
E. Secretin
ชายอายุ50 ปี เป็น alcoholic cirrhosis มีเลือดสดปนออกมาในอุจจาระ ตรวจพบ splenomegaly, hemorrhoid และ caput
medusae
Hemorrhoid ที่พบในผู้ป่วยรายนี้เกิดจากความดันในหลอดเลือดใดสูงขึ้น
A. Paraumbilical vein
B. Right colic vein
C. Splenic vein
D. Inferior mesenteric vein
18. E. Ileocolic vein
ชายอายุ50 ปี ตัวเหลืองตาเหลือง เป็นมา 2 เดือน ดื่มสุราติดต่อกันมานาน 30 ปี
หากยังไม่เกิดภาวะ portal hypertension จะพบลักษณะทางคลินิกใดต่อไปนี้
A. Hemorrhoids
B. Splenomegaly
C. Caput medusae
D. Spider telangiectasia
E. Gastroesophageal varices
ทารกชายคลอดครบกําหนด หลังคลอด 6 ชั่วโมง อาเจียนมีสีเขียวปน ไม่ถ่ายmeconium ภาพถ่ายทางรังสีพบลักษณะดังรูป
A. Intussusception
B. Pyloric stenosis
C. Midgut volvulus
D. Duodenal atresia
E. Esophageal atresia
ชายอายุ35 ปี ท้องเสีย ซึมลง ความดันเลือดตํ่า อุจจาระเป็น rice watery stool
Toxin ของเชื้อก่อโรคที่เป็นสาเหตุของอาการต่างๆ ในผู้ป่วยรายนี้ทําให้เกิด rice watery stool โดยกลไกใด
A. ทําลาย intestinal epithelial cell จากการกระตุ้นการหลั่ง proinflammatory cytokines
B. ทําให้เกิด pore ที่ intestinal epithelial cell แล้วเกิดการรั่วสารนํ้า
C. ยับยั้งการสร้าง protein ทําให้ intestinal epithelial cell ดูดซึมสารนํ้าไม่ได้
D. กระตุ้นเอนไซม์ adenylate cyclase เพิ่ม cAMP กระตุ้นการหลั่ง electrolytes เข้าสู่ lumen ของลําไส้
E. เพิ่มการดูดกลับ Na+
ที่ลําไส้ ทําให้เกิด electrolyte imbalance
ชายอายุ45 ปี มีอาการตัวเหลือง ตาเหลือง นํ้าหนักลด พบก้อนที่ใต้ชายโครงขวา ตรวจultrasonography พบ mass ขนาด 5
ซม. ที่ตับ ผล biopsy พบเป็น hepatocellular carcinoma
ชายผู้นี้น่าจะมีพฤติกรรมใดมากที่สุด
A. ชอบกินพริกแห้งป่น
B. ชอบกินอาหารปิ้งย่าง
C. ชอบกินอาหารไขมันสูง
D. สูบบุหรี่ใบจากเป็นประจํา
E. ได้รับควันบุหรี่เป็นประจํา
19. หญิงอายุ 50 ปี มีอาการปวดท้อง จุกแน่นลิ้นปี่ ตรวจเพิ่มเติมพบเป็น peptic ulcer ได้รับ proton pump inhibitor มานาน 6 เดือน
จะพบการเปลี่ยนแปลงอย่างไร
A. Duodenal hypoacidity
B. Atrophy of gastric parietal cell
C. Down regulation of gastrin receptor
D. Occasional gastrointestinal infection
E. Inadequate pancreatic enzyme secretion
ชายอายุ40 ปี มีอาการคัดจมูก คลื่นไส้อาเจียน ถ่ายอุจจาระเหลว ปวดท้องเกร็ง เครียดจากงาน แพทย์สั่งการรักษาด้วยmetoclopramide
ยานี้ใช้รักษาอาการใด
A. คัดจมูก
B. คลื่นไส้อาเจียน
C. ปวดท้อง
D. ถ่ายอุจจาระเหลว
E. เครียด
ชายอายุ70 ปี ปวดท้องน้อยด้านซ้าย เป็นมา 2 วัน ตรวจร่างกายพบ T 38o
C, mild tenderness at lower abdomen without guarding
แพทย์ให้การวินิจฉัยเป็น colonic diverticulitis
พฤติกรรมใดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทําให้เกิดโรคนี้
A. ดื่มสุราเป็นประจํา
B. สวนอุจจาระบ่อย
C. กินอาหารที่มีกากน้อย
D. กินยาระบายเป็นประจํา
E. กินยาแก้ท้องเสียเป็นประจํา
ชายอายุ45 ปี อาเจียนเป็นเลือดสด ตัวเหลือง ตาเหลือง ท้องโต มีประวัติดื่มสุรามานาน20 ปี
อาการอาเจียนเป็นเลือดสดในชายผู้นี้น่าจะมีสาเหตุมาจากอะไร
A. Gastric cancer
B. Acute gastritis
C. Duodenal ulcer
D. Esophageal varices
E. Perforated peptic ulcer
ชายอายุ30 ปี ท้องร่วงรุนแรง ผลเพาะเชื้อจากอุจจาระพบ Vibrio cholerae
อาการดังกล่าวเกิดจากการกระตุ้นการทํางานของเอนไซม์ใด
A. Tyrosine kinase
B. Guanylate cyclase
C. Adenylate cyclase
D. Phospholipase A2
E. Phospholipase C
ชายอายุ60 ปี ปัสสาวะเป็นเลือด ตรวจพบเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น urothelial carcinoma
20. พฤติกรรมใดเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกชนิดนี้
A. สูบบุหรี่จัด
B. ดื่มเหล้าจัด
C. ดื่มกาแฟ
D. กินอาหารหมักดอง
E. กินก๋วยเตี๋ยวใส่พริกป่น
ชายอายุ15 ปี ปัสสาวะมากผิดปกติ แพทย์สั่งให้ทํา water deprivation test โดยให้งดนํ้า 20 ชั่วโมงหลังอาหารเย็น
หากมี urine concentration ability ปกติ ปัสสาวะควรมี specific gravity เท่าใด
A. 1.005
B. 1.010
C. 1.020
D. 1.030
E. 1.040
ชายอายุ70 ปี เป็น end stage renal disease ควบคุมอาหารโดยกินอาหารที่มีNa+
, K+
และ PO4
3-
น้อย แต่ Ca2+
สูง
ตรวจเลือดพบ Ca2+
ตํ่าลง แต่ PO4
3-
สูงขึ้น ภาพถ่ายทางรังสีพบกระดูกบางลง
ภาวะดังกล่าวเกิดจากไตสังเคราะห์สารใดลดลง
A. Renin
B. Calcitriol
C. Creatinine
D. Erythropoietin
E. Calcium binding protein
หญิงอายุ 30 ปี อุจจาระร่วง กิน tetracycline โดยไม่ทราบว่ายาหมดอายุ ต่อมามีอาการหายใจหอบเหนื่อย ตรวจเลือดพบ
ภาวะ acidosis ตรวจปัสสาวะพบ pH 6.5, protein trace, glucose 2+, acetone negative, titratable acid ลดลง,
bicarbonate เพิ่มขึ้น ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติที่ส่วนใดของไต
A. Glomerulus
B. Proximal tubule
C. Loop of Henle
D. Distal tubule
E. Collecting duct
เด็กชายอายุ 8 ปี เมื่อ 3 วันก่อนมีอาการบวม โดยเริ่มที่ตาก่อน1 วันก่อนมา ร.พ. เริ่มหอบเหนื่อย หายใจไม่สะดวก มีประวัติ
การติดเชื้อที่คอเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อน ตรวจร่างกายพบ BP 150/100 mmHg, generalized non-pitting edema, Heart:- S3
gallop, crepitation at both lungs ตรวจปัสสาวะพบ smoky urine, protein 2+, numerous RBCs แพทย์สั่งการรักษาด้วย
furosemide
ยานี้มีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
A. Suppression of ADH release
B. Binding of aldosterone receptor
C. Inhibition of carbonic anhydrase
21. D. Blocking of NaCl transporter
E. Inhibition of Na+
-K+
-2Cl-
cotransporter
ชายอายุ40 ปี เสียเลือดมากหลังประสบอุบัติเหตุ ถูกนําส่งโรงพยาบาล หลังจากนั้น 4 ชั่วโมง ได้รับการรักษาตามอาการ1 วัน
ต่อมาปัสสาวะออกน้อยลง แพทย์ให้การวินิจฉัยเป็นacute tubular necrosis
ภาวะดังกล่าวเกิดจากพยาธิสภาพที่ตําแหน่งใด
A. Proximal tubule
B. Descending limb of Henle’s loop
C. Ascending limb of Henle’s loop
D. Distal tubule
E. Collecting duct
ชายอายุ60 ปี มีอาการท้องร่วงเฉียบพลัน ตรวจพบภาวะ shock หลังรักษาภาวะ shock จนดีขึ้นพบว่าปริมาณปัสสาวะลดลง
serum creatinine เพิ่มขึ้น
ภาวะดังกล่าวน่าจะเกิดจากสาเหตุใด
A. Acute tubular necrosis
B. Crescentic glomerulonephritis
C. Wedge shape infarction
D. Secondary hyperaldosteronism
E. Fibrin thrombi
ชายอายุ20 ปี ออกกําลังกายอย่างหนัก เสียเหงื่อมาก ปัสสาวะออกน้อย ตรวจพบurine specific gravity 1.035
ภาวะดังกล่าวเกิดจากการทํางานของฮอร์โมนที่ตําแหน่งใดของไต
A. Glomerulus
B. Proximal tubule
C. Descending limb of Henle’s loop
D. Ascending limb of Henle’s loop
E. Collecting duct
หญิงอายุ 35 ปี ผมร่วง บวมทั่วตัว มีผื่นที่โหนกแก้มทั้ง 2 ข้าง มีแผลในปาก ปวดข้อและข้ออักเสบหลายข้อ ตรวจปัสสาวะพบ
protein 3+, sugar trace, RBC 10-25/hpf, WBC 5-10/hpf, oval fat bodies 2-3/hpf, RBC cast 0-1/hpf, fatty cast 0-1/hpf
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเข้าได้กับโรคหรือภาวะใด
A. Lupus nephritis
B. IgA nephropathy
C. Nephrotic syndrome
D. Chronic interstitial nephritis
E. Acute poststreptococcal glomerulonephritis
22. หญิงอายุ 24 ปี มีบุตรยาก สูง 140 เซนติเมตร มี webbed neck ตรวจ chromosome พบ 45, XO
ภาวะมีบุตรยากในหญิงผู้นี้เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะใด
A. Ovary
B. Vagina
C. Uterine corpus
D. Uterine cervix
E. Fallopian tube
หญิงอายุ 30 ปี BMI 28 kg/m2
ไม่มีประวัติเป็นโรคเบาหวาน ขณะตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์ตรวจพบ fasting plasma glucose 140
mg/dL ผล 2-hour plasma glucose with oral glucose tolerance test 220 mg/dL
ภาวะที่พบเป็นผลจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนใด
A. Prolactin
B. Estrogen
C. Glucocorticoids
D. Catecholamines
E. Human placental lactogen
หญิงอายุ 35 ปี มีบุตรยาก ตรวจพบ cyst จํานวนมากใน ovary แพทย์ให้การวินิจฉัยเป็น polycystic ovary syndrome
ภาวะมีบุตรยากในหญิงผู้นี้มีสาเหตุมาจากอะไรมากที่สุด
A. Increased androstenedione
B. Increased progesterone
C. Decreased estrone
D. Decreased LH
E. Decreased FSH
วันที่ 12 ของวงจรรอบเดือนปกติ 28 วัน endometrium จะมีลักษณะอย่างไร
A. Predecidual phase
B. Intraluminal fluid accumulation
C. Subnuclear collagen content
D. High proliferative glandular epithelium
E. Saw-tooth appearance of endometrial gland
หญิงผู้หนึ่งมาปรึกษาแพทย์เนื่องจากมีมูกเหนียวข้นไหลออกมาจากช่องคลอด ลักษณะใส ยืดได้ นําdischarge ไปตรวจพบ
ลักษณะดังภาพ
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเป็นผลจากฮอร์โมนใด
23. A. Estrogen
B. Progesterone
C. LH
D. FSH
E. GnRH
หญิงอายุ 55 ปี มีเลือดออกทางช่องคลอดมานาน 2 เดือน ตรวจภายในพบก้อนขนาด 3 ซม.ที่ปากมดลูก ผลการวินิจฉัยทาง
พยาธิวิทยาเข้าได้กับ squamous cell carcinoma
สาเหตุสําคัญที่สุดที่ทําให้เกิดโรคดังกล่าวคืออะไร
A. Epstein-Barr virus
B. Herpes simplex virus
C. Chlamydia trachomatis
D. Human papillomavirus
E. Human immunodeficiency virus
ชายอายุ65 ปี มีปัญหาเรื่อง erectile dysfunction แพทย์สั่งการรักษาด้วย sildenafil
ยานี้มีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
A. Androgen agonist
B. Estrogen antagonist
C. Inhibit nitric oxide synthase
D. Inhibit phosphodiesterase type 5
E. Inhibit prostaglandin E2 synthesis
หญิงอายุ 50 ปี คลําพบก้อนที่เต้านม ผลตรวจเพิ่มเติมเข้าได้กับ invasive ductal carcinoma แพทย์สั่งการรักษาด้วย
tamoxifen
ยาดังกล่าวมีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
A. 5α-reductase inhibitor
B. Aromatase inhibitor
C. Phospholipase A2 inhibitor
D. Estrogen receptor antagonist
E. Androgen receptor antagonist
ชายอายุ20 ปี เป็นนักกีฬาโรงเรียน วิตกกังวล หงุดหงิดง่าย ก้าวร้าว เป็นมา3 เดือน ตรวจร่างกายพบว่ามีสิวจํานวนมาก ขน
ดกตามตัวและใบหน้า เต้านมใหญ่ อัณฑะเล็กลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากการใช้สารใด
A. Amphetamine
B. Corticosteroids
C. Estrogen
D. Testosterone
E. Thyroxine
ชายอายุ65 ปี มีอาการปัสสาวะลําบากมานาน 6 เดือน ผลตรวจเพิ่มเติมเข้าได้กับbenign prostatic hyperplasia
พยาธิสภาพดังกล่าวเริ่มเกิดที่ตําแหน่งใด
24. A. Peripheral zone
B. Transitional zone
C. Central zone
D. Fibrous septum
E. Fibrous stroma
เด็กหญิงอายุ 13 ปี มีประจําเดือนครั้งแรก ปวดบริเวณท้องน้อยมาก แพทย์ให้ยาชนิดรับประทานเพื่อลดการหดเกร็งของ
กล้ามเนื้อมดลูก ยาดังกล่าวออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างสารใดที่เยื่อบุโพรงมดลูก
A. Epinephrine
B. Leukotrienes
C. Acetylcholine
D. Progesterone
E. Prostaglandins
แม่ค้าหาบเร่อายุ30 ปี แต่งงานมานาน 5 ปี ไม่มีโรคประจําตัว ไม่ได้คุมกําเนิด มาพบแพทย์ด้วยปัญหาไม่มีบุตร มีประวัติ
ปัสสาวะแสบขัดบ่อยและตกขาว ซื้อยามากินเอง สามีมีประวัติเที่ยวหญิงบริการบ่อยและมักไม่สวมถุงอนามัย ผลตรวจร่างกาย
และ sperm analysis อยู่ในเกณฑ์ปกติ
การไม่มีบุตรในหญิงผู้นี้สัมพันธ์กับปัจจัยใดมากที่สุด
A. อาชีพ
B. เศรษฐฐานะ
C. การซื้อยากินเอง
D. การสําส่อนทางเพศของสามี
E. การเกิดโรคทางเพศสัมพันธ์บ่อยครั้ง
ชายอายุ20 ปี มีแผลขนาด 0.5 เซนติเมตร ขอบแข็ง ไม่เจ็บ ให้ประวัติว่าเมื่อ3 วันก่อนมีเพศสัมพันธ์กับหญิงขายบริการ
เชื้อก่อโรคใดที่เป็นสาเหตุทําให้เกิดโรคหรือภาวะที่พบในชายผู้นี้
A. Treponema pallidum
B. Haemophilus ducreyi
C. Chlamydia trachomatis
D. Herpes simplex virus
E. Human papillomavirus
หญิงอายุ 50 ปี ประจําเดือนมาไม่สมํ่าเสมอมานาน1 ปี โดยช่วง 2 เดือนที่ผ่านมาไม่มีประจําเดือน
ระดับฮอร์โมนใดในหญิงผู้นี้จะสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง
A. Estrogen
B. Progesterone
C. LH
D. FSH
E. GnRH
ชายอายุ20 ปี เป็น papillary thyroid carcinoma ได้รับการทํา thyroidectomy
การตรวจทางห้องปฏิบัติการในข้อใดบ่งบอกว่ามีrecurrence ของ papillary thyroid carcinoma
25. A. T3
B. T4
C. Thyroglobulin
D. Anti-thyroglobulin antibody
E. Thyroid stimulating hormone
ผู้ป่วยอายุ 20 ปี ส่วนสูง 220 ซม. คางใหญ่ มือและเท้าใหญ่ ตรวจพบความดันเลือดสูง
โรคหรือภาวะที่พบในผู้ป่วยรายนี้เกิดจากความผิดปกติของเซลล์อะไร
A. Lactotroph
B. Thyrotroph
C. Corticotroph
D. Somatotroph
E. Gonadotroph
ชายอายุ25 ปี อาชีพกะลาสี เรืออับปางกลางทะเล ไม่ได้ดื่มนํ้าจืดมาหลายวันจึงดื่มนํ้าทะเลทดแทน
ฮอร์โมนใดจะหลั่งเพิ่มขึ้นในชายผู้นี้
A. Renin
B. Oxytocin
C. Vasopressin
D. Angiotensin
E. Aldosterone
หญิงอายุ 30 ปี มีก้อนที่คอ ไม่มีอาการเหนื่อยง่ายหรือใจสั่น ประจําเดือนและการขับถ่ายปกติ ตรวจพบdiffuse thyroid
enlargement (60 g), rubbery consistency, no nodule ตรวจเลือดพบ TSH และ T4 ปกติ
ลักษณะทางคลินิกที่พบในหญิงผู้นี้น่าจะเกิดจากสาเหตุใด
A. Idiopathic cause
B. Decreased hormone production
C. Iodine deficiency
D. Autoimmunity
E. Decreased TRH release
หญิงอายุ 30 ปี มีอาการใจสั่น BP 210/130 mmHg ผลตรวจ MRI พบ mass ที่ right adrenal gland กินยาลดความดันเลือด
มานาน 2-3 ปี แต่คุมความดันเลือดไม่ได้
ร่างกายของหญิงผู้นี้จะมีการเพิ่มขึ้นของ metabolic pathway ใด
A. Erythrocyte glycolysis
B. Adipocyte lipolysis
C. Muscle glycogenolysis
D. Adrenal glycogenesis
E. Hepatic gluconeogenesis
26. หญิงอายุ 32 ปี กล้ามเนื้ออ่อนแรง ตรวจพบ BP 150/100 mmHg, PR 72/min, proximal muscle weakness grade II/V all
extremities ตรวจเลือดพบ glucose 92 mg/dL, Na+
146 mmol/L, K+
3.0 mmol/L, Cl-
109 mmol/L ผล 24-hour urine K+
40 mmol ผลตรวจใดเข้าได้กับความผิดปกติดังกล่าว
A. Low serum free T3 & T4
B. Low serum calcium & PTH
C. High serum cortisol & ACTH
D. High urine catecholamines & metanephrine
E. High plasma aldosterone, low plasma renin
หญิงอายุ 25 ปี มีนํ้านมไหล เป็น pituitary microadenoma ได้รับการรักษาด้วย bromocriptine ยานี้มีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
A. Dopamine receptor agonist
B. 5-HT3 receptor agonist
C. Muscarinic receptor antagonist
D. H1 receptor antagonist
E. Noradrenaline antagonist
หญิงอายุ 25 ปี มีอาการคอโต ใจสั่น ตาโปน ตรวจพบ PR 100/min, fine tremor, exophthalmos แพทย์สั่งการรักษาด้วย
propylthiouracil ยานี้ออกฤทธิ์ยับยั้งกระบวนการใดในการสังเคราะห์thyroid hormone
A. Peroxidation จาก iodide เป็น iodine
B. Iodide uptake
C. Release of thyroid hormone
D. Colloid resorption
E. Iodothyrosine deiodination
เด็กชายอายุ15 ปี ได้รับการผ่าตัด craniopharyngioma ที่ sella turcica หลังผ่าตัดพบว่าปัสสาวะมาก urine sp.gr. ตํ่า ตรวจ
เลือดพบ Na+
150 mmol/L, Cl-
110 mmol/L, HCO3
-
25 mmol/L
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากการลดลงของฮอร์โมนใด
A. ACTH
B. Oxytocin
C. Vasopressin
D. Aldosterone
E. Atrial natriuretic peptide
ชายอายุ15 ปี นอนอยู่ชั้นบน พบว่าเกิดไฟไหม้ที่ครัวซึ่งอยู่ชั้นล่างของบ้าน จึงรีบวิ่งหนีออกมา
ขณะเกิดเหตุการณ์ดังกล่าว ฮอร์โมนใดหลั่งออกมาเร็วที่สุด
A. Catecholamines
B. Thyroid hormone
C. Glucocorticoids
D. Growth hormone
E. Mineralocorticoids
27. หญิงอายุ 80 ปี เป็น hypertension และ Parkinson’s disease เดินไม่ได้ เข้าพักรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากเป็นปอดอักเสบ
และติดเชื้อที่แผลกดทับ ตรวจร่างกายพบ BP 150/100 mmHg, PR 100/min, RR 30/min, ไม่บวม กล้ามเนื้อแขนขาลีบ ตรวจ
เลือดพบ K+
2.8 mmol/L, albumin 2.5 g/dL
ภาวะกล้ามเนื้อแขนขาลีบที่พบในผู้ป่วยรายนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนใด
A. Insulin
B. Glucagon
C. Cortisol
D. Thyroxine
E. Mineralocorticoids
เด็กหญิงอายุ 5 ปี มีนํ้าหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ใบหน้ากลม ตรวจพบbuffalo hump, hyperpigmentation ที่ไหล่และหลัง
ตรวจเลือดพบ glucose เพิ่มขึ้น ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากฮอร์โมนใดเพิ่มสูงขึ้น
A. Cortisol
B. Androgen
C. Glucagon
D. Aldosterone
E. Growth hormone
การเปลี่ยนแปลงระดับของฮอร์โมนใดขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกและสิ่งแวดล้อมมากที่สุด
A. Melatonin
B. Luteinizing hormone
C. Testosterone
D. Parathyroid hormone
E. Thyroid hormone
หญิงอายุ 26 ปี ผอมลง นํ้าหนักลด 4 กิโลกรัมในช่วง 1 เดือน กินอาหารได้ปกติ รู้สึกใจสั่น ตรวจร่างกายพบPR 120/min, BP
100/50 mmHg, enlarged thyroid gland, slight exophthalmos
ภาวะแทรกซ้อนใดสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยรายนี้
A. Upper airway obstruction
B. Cardiac tamponade
C. Pericardial effusion
D. Pulmonary hypertension
E. High-output cardiac failure
