Hastalık Üreten Yaşam Tarzımız Nasıl Değişir?

2. Nasıl özgür oluruz ?

5. WHO - 2002 Buzdağının görünen kısmı Kalp krizi, felç ve ölümler Buzdağının altı Risk Faktörleri Hipertansiyon Hiperlipidemi Obesite Diyabet Sigara

7. Oran Nüfus D M %7.2 2.850.000 Yeni D M %32.3 920.000 Bilinen D M %67.7 1.930.000 b GT %6.7 2.650.000 Tip II Diyabet hızla artıyor Satman İ, TURDEP Group. Diabetes Care 2002; 25: 1551-6 2007 y ı l ı projeksiyon, erişkin nüfus

9. Obesite salgın gibi yayılıyor Durum komik değil vahim ! Mısır şekeri yemeye devam

12. İNSÜLİN DİRENCİ KC yağ. safra kesesi h. ateroskleroz dislipidemi albuminüri KBY glukoz intoleransı tip 2 DM hipertansiyon inme kor. kalp h. kalp yet. OBESİTE kanser YAŞAM TARZININ SONUCU OLAN İNSÜLİN DİRENCİ VE OBESİTE BİR DÜZİNE HASTALIĞIN ANASI

13. Her yıl 600.000 çocuk sigaraya başlıyor D eneyen 4 kişinin 3 tanesi tiryaki oluyor

14. 9 MİLYAR 5 MİLYAR 2005 te Türkiye’de sigaraya 9 milyar $ yol açtığı zararlara 5 milyar $ harcandı Sigarayla savaş derneği verileri-2005 ÖLÜM KALP KANSER SAKATLIK FELÇ

15. 19 Aralık 1998

17. Ülkemizde ölümlerin %55’i kalp damar kaynaklı %43 %45 Koroner Serebrovasküler Diğer %12 TEKHARF çalışmas 14 yıllık izlem verisi (1990-2004) 2 Koroner ölüm, Avrupa ülkeleri arasında en yüksek Onat A . TEKHARF:Türk erişkinlerinde kalp sağlığı. Argos, 2005, İstanbul.

21. Duran E.:Kalp ve damar cerrahisi. Sönmez B.:Koroner arter hastalıkları Cilt II, s 1344, 2005. İşte olimpiyat madalyamız

22. Bermuda şeytan üçgeni Koltuk - trafik - asansör SONUMUZU HAZIRLIYOR.

28. Hipertansiyonda ilk kural Yaşam tarzını değiştir ! Dğer risk f aktörleri , OH veya hastalık Normal S KB 120-129 veya D KB 80-84 Yüksek normal S KB 130-139 veya D KB 85-89 Evre 1 HT S KB 140-159 veya D KB 90-99 Evre 2 HT S KB 160-179 veya D KB 100-109 Evre 3 HT S KB ≥180 veya D KB ≥110 Başka risk fa k t örü yok Tedavi yok! Tedavi yok! Birkaç ay süre ile yaşam şekli değişikliği KB kontrolü sağlanamazsa ilaç tedavisi Birkaç hafta süre ile yaşam şekli değişikliği KB kontrolü sağlanamazsa ilaç tedavisi Yaşam şekli değişiklikliği + acil ilaç tedavisi 1-2 risk fa k t ö r ü Yaşam şekli değişikliği Yaşam şekli değişikliği Birkaç hafta süre ile yaşam şekli değişikliği KB kontrolü sağlanamazsa ilaç tedavisi Birkaç hafta süre ile yaşam şekli değişikliği KB kontrolü sağlanamazsa ilaç tedavisi Yaşam şekli değişiklikliği + acil ilaç tedavisi 3 veya daha fazla risk fa k t ö r ü , MS, O H veya di y abet Yaşam şekli değişikliği Yaşam şekli değişikliği ve isteğe bağlı ilaç tedavisi Yaşam şekli değişikliği + ilaç tedavisi Yaşam şekli değişikliği + ilaç tedavisi Yaşam şekli değişikliği + acil ilaç tedavisi Di y abet Yaşam şekli değişikliği Yaşam şekli değişikliği + ilaç tedavisi Tanı konulmuş KV veya renal hastalık Yaşam şekli değişiklikliği + acil ilaç tedavisi Yaşam şekli değişiklikliği + acil ilaç tedavisi Yaşam şekli değişiklikliği + acil ilaç tedavisi Yaşam şekli değişiklikliği + acil ilaç tedavisi Yaşam şekli değişiklikliği + acil ilaç tedavisi

29. Sağlıklı yaşam tarzının yararı Uygulama Miktar SKB/DKB Sodyum 1.8 g ya da -5.1 / -2.7 mmol/gün azaltılması Kilo kaybı her kg için -1.1 / -0.9 -3.9 / -2.4 Alkol kullanımı 3.6 içki/gün Aerobik egzersiz 150 dak/hafta -4.9 / -3.7 Diyet Hipertansif -11.4 / -5.5 Normotansif -3.6 / -1.8 2007 Canadian Hypertension Education Program Recommendations

32. Tüm ölümlerin % 60’ı Koroner kalp, Diyabet Kanser, KOAH EUROPREVENT, Athens 2006 EUROPREVENT, Athens 2006 R Bonita Translating Preventive Strategies from wealthy countries to poorer countries:

33. EUROPREVENT, Athens 2006 R Bonita Translating Preventive Strategies from wealthy countries to poorer countries: " Populating the world with healthy people" Dünyada her yıl önlenebilir ölüm sayısı, 2. dünya savaşında ölenlerin sayısına eşit.

36. Diyabet Dislipidemi Sigara Ateroskleroz  Hipertansiyon Obezite Sedanter Yaşam İşte Sağlığımızı bozan Risk Faktörleri

37. Dünyada risk faktörlerine bağlanan Önlenebilir ölüm oranları Ezzati et al. WHO 2000 Report. Lancet. 2002;360:1347-1360 . At fedilen mortalite ( x1000 ; to plam 55,861,000) Yüksek mortaliteli, gelişmekte olan bölge Düşük mortaliteli, gelişmekte olan ülke Gelişmiş bölge 0 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 Yüksek kan basıncı Tütün Yüksek kolesterol Güvensiz seks Obesite Fizik inaktivite Alkol Kömür dumanı Demir eksikliği Açlık

40. Hedef kan basıncına ulaşmak için Gerekli antihipertansif ilaç sayısı Ortalama sayı Hedef KB Çalışma 1 2 3 4 (mm Hg) UKPDS DKB <85 ABCD DKB <75 MDRD OKB <92 HOT DKB <80 AASK OKB <92 IDNT SKB/DKB 135/85 UKPDS = United Kingdom Prospective Diabetes Study; ABCD = Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes; MDRD = Modification of Diet in Renal Disease; HOT = Hypertension Optimal Treatment; AASK = African American Intervention Study of Kidney Disease; IDNT = Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial. Bakris GL et al. Am J Kidney Dis. 2000;36:646-661. Lewis EJ et al. N Engl J Med. 2001;345:851-860.

41. Tip 2 D iyabet : durum farklı değil G enel eğilim : Daha erken ve daha g üçlü tedavi Monoterapi Oral Kombine (2-3 OAD) Kombine tedavi ( 1-3 OAD ) + (İ ns ü lin ) İns ü lin tedavisi Klinik Diyabet (  1 26 mg/dl ) Prediyabet Yaşam Tarzının Değiştirilmesi ( 1 00-125 mg/dl )

43. Yaşam tarzının arka planı Fedakar sektör kucak açmış bekliyor.

50. Neden çözemiyoruz ? Nasıl çözebiliriz ? Bu şifreyi

51. Bilim; Sebep - Netice ilişkisini araştırır Neden? Kötü kaderimizi yani Neticeyi değiştirmenin yolu Sebepleri düzeltmekten geçer. Hatice

52. Hatice’ye değil Neticeye bak ! Önemli olan hangisi ?

53. Hatice Yaşam tarzı Sebep Netice Sonuç

55. Yaşam tarzının perde arkası

57. Hasta Dr Risk Faktörleri Yaşam Tarzı Hastalıkları kazıyın, altından yaşam tarzı çıkar

59. KRİZ-ÖLÜM www.kemalyesilcimen.com Halk memnun Acısı sonra çıkacak. Halkın durumdan haberi var mı?

62. Bunun neresi özgürlük ? Medyanın yüklediği bilgilerin belleği ve robotu oluyoruz

64. Yönettiğimizi zannederken yönetilen biz oluyoruz.

68. ve yüklenen bilgilerin robotu oluyoruz

69. Böyle bir dünyada, biz kimin hayatını yaşıyoruz ? Kaybolan bize ait yaşam nerede ?

80. Tıpkı Amerika’da olduğu gibi. Belgesel uzmanı Michael Moore Amerika’dan bildiriyor.

81. Fazla harcama, sağlık anlamına gelmiyor

82. Az harcama da sağlıksız yaşam anlamına gelmiyor

90. İla ç la tedavide başarı oranı d ü ş ü k Antihipertansif TÜRK HİPERTANSIYON PREVALANS ÇALIŞMASI, Lipid düşürücü NHANES, 1999-2000 0 10 20 30 40 70 % %59 Farkında 50 60 %8 %35 %12 %5 Tedavi altında İlaçla hedef değerde Farkında Tedavi altında İlaçla hedef değerde %31

93. Dünyada Kan Basıncı Kontrolu ABD 1 27% İngiltere 3 6% <140/90 mm Hg K anada 2 22% A v ustral y a 5 Fran sa 4 24% Hindistan 5 İskoçya 5 17.5% İs pan ya 5 20% Finland iya 5 20.5% Almanya 5 22.5% >65 y aş <160/95 mm Hg 19% 9% 1. JNC VI. Arch Intern Med. 1997;157:2413-2446. 2. Joffres MR et al. Am J Hypertens. 1997;10:1097-1102. 3. Colhoun HM et al. J Hypertens. 1998;16:747-752. 4. Chamontin B et al. Am J Hypertens. 1998;11:759-762. 5. Marques-Vidal P et al. J Hum Hypertens. 1997;11:213-220.

95. Hipertansiyon, Kolesterol, Diyabet Wood D. European Society of Cardiology Congress 2007; 2, 2007; Vienna, Austria. a. > 140/90 veya DM > 130/80 mm Hg , b. > 4.5 mmol/L , c. > 2.5 mmol/L Hastaların yüzdesi (%) EUROASPIRE surveys Yüksek KB a (% ) Yüksek TC b (%) Yüksek LDL-C c (% ) DM (% ) Survey 1 58.1 94.5 96.4 17.4 Survey 2 58.3 76.7 78.1 20.1 Survey 3 60.9 46.2 47.5 28.0

96. Gelişmiş ülkelerde koroner kalp hastalığı ve ölüm oranı önlemler sonucu azalıyor 100,000 de 800 Finlandiya 600 400 İrlanda Hollanda İngiltere 200 ABD İtalya Avustralya 0 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 WHO i statisti kleri 2004 35 - 74 arası E

97. 1969-200 0 yılları arası erkeklerde ölüm ( 25-74 yaş) 100 000.de 600 Finlandiya 400 İsveç Yunanistan 200 0 1969 1979 1989 1999 European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation

98. Finlandiya Kalp hastalığını önleme başarısı (1982 – 1997) 0 Risk Faktörleri -71% kolesterol -53% Sigara -11% Kan basıncı -7% -100 Tedaviler -24% AMI tedavisi -4% -200 Sekonder önleme -8% Kalp yetmezliği -2% Angina:CABG & PTCA -8% Angina: Aspirin -2% -300 375 fewer deaths Diğer faktörler -5% in 1997 Laatikainen et al Am J Epid 2005 162 764 -400 1982 1997 A Registered Branch of the ESC European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR)

99. İSVEÇ başarısı ( 8196 – 2002) Risk fak. kötüleşme +5% -1000 -4000 Risk fak. iyileşme -68% -7000 -10000 15248 -13000 Daha az ölüm Tedaviye bağlı -32% Lena Björck 1986 2002 -16000 European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) A Registered Branch of the ESC

108. DE-PLAN projesi

114. Kontrol Altında Hipertansiyon Türk hipertansiyon prevalans çalışması, 2004

127. Sağlıklı Yaşam Kongreleri düzenlenmelidir. TKD

131. ya sorunlara bilimsel çözümler üretecek ve çıkış yolları bulacağız,

134. Da Vinci’nin Şifresi

135. Da Vinci’nin Şifresi Huang Dee : Nai Ching ( 2600 B.C. 1st Chinese Medical text )

136. Küresel sağlık anlayışı ABD sağlık sektörü : 2.4 trilyon $ Herkes sonuçlarla uğraşıyor ? Sonuçlarla uğraşmak karlı bir iş, Altın yumurtlayan dev bir sektör. Sebepleri yok etmek ise, Altın yumurtlayan tavuğu kesmek. Piyasa tanrısı Şimdi herşey bunun için. ve herkes bunu tavaf ediyor

137. yaşam tarzı akıllı kurbağa Bizi yutmaya çalışan yaşam tarzına nasıl direnebiliriz ?

138. Nasıl özgür oluruz ?