C:\Documents And Settings\Pc\Desktop\Difraktometre çEşItleri Ve Veri Toplama
endodonti'de sonik ve ultrasonik cihazlar FELAN
1.
2. Ultrasonik titreşimler ses dalgalarıyla aynı
tipte ancak frekansları daha fazla olan
mekanik titreşimlerdir.
İnsan kulağı 16 Hz -20 kHz arasındaki sesleri
duyabilir.
Ultrasonik titreşimler (25 - 40 kHz)
magnetostriktif veya piezoelektrik etki
sonucu elde edilir.
Sonik cihazlar 2-3 kHz frekans aralığında
titreşimler oluştururlar.
3. Nod - antinode
Ultrasoniklere göre
daha az agresiftirler.
Ultrasonik sistemlerin
yüksek frekanslarını
elimine etmek
amacıyla
üretilmişlerdir.
Havalı başlıkları
ünit’e takılarak
kullanılır.
4. MAGNETOSTRİKTİF US
Magnetostriktif çubuk
Manyetik alan
Çalışan uç daha fazla
eliptik hareket gösterir.
Ciddi ölçüde sıcaklık
oluşturur.
Su soğutma sistemi
ihtiyacı vardır.
PİEZOELEKTRİK US
Piezoelektrik kristal
Elektriksel akım
Hareket ileri-geridir.
Sadece çalışan ucun
temas ettiği yerde
sürtünmesel ısı oluşur.
Soğutma ihtiyacı
yoktur.
* Piezoelektrik iletken eğe’ye daha fazla enerji iletir. Magnetostriktif sisteme
göre daha güçlüdür.
5. Kök kanallarına girişi geliştirmek
Pulpa taşlarının uzaklaştırılması
Kök kanallarının irrigasyonu
Postların, kanal içinde kırılmış kanal aletlerinin ve
kanalları tıkayan diğer artıkların uzaklaştırılması
Kanal patlarının kök kanal duvarlarına dağıtılması
Güta-perka kanal dolgusunun kondansasyonu
Periapikal cerrahi işlemler
Beyazlatma sırasında dentin geçirgenliğinin
arttırılması
Çok sert simanın kök kanalından uzaklaştırılması
6. Kanallara girişi geliştirmek için çok sayıda
dönen frezler mevcuttur.
Ultrasonikler yüksek kesme etkinlikleri
olmalarına rağmen rotasyon yapmazlar
bu yüzden daha güvenli ve kontrollüdürler.
Özellikle üst molarlar’da MB2’yi bulurken
ya da diğer dişlerin aksesuar kanallarında,
ve sekonder dentini uzaklaştırırken
US’lerden yararlanırız.
7.
8. 1. Kırık aletlerin uzaklaştırılması
“Staging platform” oluşturulur.
Daha sonra uygun ultrasonik uçlarla kırık
aletin koronal ucunda çevresel bir boşluk
oluşturulur.
Ni-ti aletler ultrasonik enerji karşısında
parçalanmaya, kanal içinde tekrar
kırılmaya eğilimlidirler. Paslanmaz çelikler
ni-ti lere göre daha dirençlidirler.
9.
10. Ultrasonik uçlar daha önce oluşturulmuş
iskelet platformda aletin koronalde görülen
ucu ile diş dokusu arasına sokulup saat
yönünün tersine uygulanır.
Bu, kırık fragmanı yerinden oynatıcı, sökücü
etki gösterir.
Bazen kırık alet koronal yönde kendiliğinden
sıçrayabilir.
Uzun ve ince uçlar, düşük ayarlarda
kullanılmalıdır.
17. Kanal içindeki bir postu uzaklaştırırken post
ve kanal arasındaki yapıştırıcı simanı
kırabilmek için daha kalın bir uç kullanılır.
Kökün içinde sıkışan kısmı ile kök dışında
kalan kısım en az aynı boyda olmalıdır.
Rezin bazlı simanlar ile yerleştirilen postlarda
ultrason etkisiz kalmaktadır.
18. Post sökümünde önemli olan post ile diş yapısı
arasındaki yapıştırıcı siman yapısını
çözebilmektir.
Ultrasonikler işlem sırasında ısı yayarlar ve bu ısı
dentin ve periodontal ligament vasıtasıyla
iletilir. Kök dışında 10 dereceden daha yüksek ısı
artışlarında;
PDL’de geridönüşümsüz hasarlar
Kemikte nekroz
Dentinde rezorbsiyon olabilmektedir.
19. Bu yüzden piezoelektrik sistemlerde
bile su ile soğutma göz önünde
bulundurulmalıdır. Uzun süre
ultrasonikler uygulanmamalıdır.
Isı transferinde;
uzunluk
çap
postun konumu
post materyalinin türü*
dentin kalınlığı gibi faktörler önemlidir.
20.
21.
22. Radyografik değerlendirmeler iyi yapılmalıdır.
Ultrasoniklerle açılan çevresel boşluk etrafındaki
dentin miktarına dikkat edilmelidir
Seramik ve metal postlar ısıyı daha rahat
iletirler.
Ultrasonik uçların ucuna kadar ulaşabilen su
soğutma sistemleri
Ultrasonik enerji uygulanırken yeterli aralar
verilmelidir.
Diğer soğutucuları kullanmaktan
kaçınılmamalıdır. (etil klorid vs.)
Gerektiğinde ultrasonik enerjiye ek olarak post-çekiciler
gibi mekanik aletlerin kullanımından
çekinilmemelidir.
23. Gümüş konlar yumuşak materyallerdir. Frezin yanlış
yönlendirilmesi konda hasara, aşınmaya ve vakada
hatalara sebep olabilir. Bu yüzden ultrasonik uçların
kullanımı tercih edilmelidir.
Ultrasonik uçlarla daha kontrollü bir şekilde gümüş
konlara temas etmeden dentin temizlenir.
Daha sonra forseps ya da hemostat ile kolayca
gümüş kon yerinden çıkarılır.
Yeterli ulaşım sağlandığında gümüş kona
uygulanan forsepse ultrasonik uçlar temas ettirilerek
dolaylı yoldan gümüş konu aşırmadan US enerji
uygulanmış olur.
25. İrrigasyon solusyonları 2 yönde etki
gösterirler:
Mekanik durulama yeteneği
Kimyasal etki
Sıvının ultrasonik vibrasyonu sırasında 2
türlü fiziksel etki gözlenir;
A. Akustik streaming (akustik akım)
B. Kavitasyon
26.
27. Temizlenmesi zor alanlar:
Çift kanallar arası anastamozlar
İstmuslar
Kompleks kanal sistemleri
28. 1. Daha çok dentin artığı, bakteri ve pulpa
dokusu uzaklaştırılmaktadır.
2. Meydana gelen ısı artışıyla NaOCl’nin
antibakteriyel ve organik doku çözücü
potansiyeli artış göstermektedir.
3. US enerji EDTA’nın etkinliğinde pek değişiklik
yapmamıştır.
4. Yüksek frekanstaki ses dalgalarının daha
etkili bir akustik akış oluşturmasından dolayı,
ultrasonik irrigasyon sonik irigasyondan
daha etkilidir
30. Endodontik cerrahi
Sonic ve ultrasonik uçlar 1990ların
başlarında endodontik cerrahide yaygınca
kullanılmaya başlandı.
Rotasyonla dönen frezlerin dezavantajları:
1. Kök ucuna ulaşımın zorluğu
2. Kanala paralel olmayan preparasyonlar
3. Kökün lingual perforasyon ihtimali
4. Yetersiz derinlikte preparasyon
31. Ultrasonik uçların avantajları:
o Daha derin ve konservatif kaviteler
o Orijinal kanal yoluna uygun bir preparasyon
o daha merkezsel bir preparasyon ve lateral
perforasyonların önlenmesi
o İki kanallı dişlerle istmus yapılarının
kaldırılmasına olanak sağlar.
o Daha az smear tabakası
o Daha az zamanda daha az komplikasyon
yaratan bir yöntemdir.
Dezavantjları:
o Çatlak ve mikrofraktürler
32.
33.
34. Gütta perka’nın ultrasonik
kondensasyonu
MTA yerleştirilmesi
Kök kanal preparasyon
Kanal patlarının kök kanal duvarlarına
dağıtılması
Beyazlatma sırasında dentin
geçirgenliğinin arttırılması
Çok sert simanın kök kanalından
uzaklaştırılması
Gütta perkanın uzaklaştırılması
Ultrasonik uçlar kanalın ortasında konumlandırılmalı, kanal duvarlarına temas göstermemelidir.
Güç ayarının ve uç tasarımının etkili olduğu gorülmektedir.
Diamond coated SS US retrouçlar
İriganın (%1 NaOCI ya da %17 EDTA)
pulpa odasında ultrasonik aktivasyonu, dentin geçirgenliğini belirgin bir şekilde
Artırmaktadır. kavite duvarlarına temas ettirilmeden kullanılmıştır
Titreşim sonucu siman tozlaşır ve devamlı
irigasyonun etkisi ile parçalanan siman koroner kısımdan dışarı akar.Bu işleme tüm
siman kök kanalından uzaklaştırılıncaya kadar devam edilir.Klinik araştırmalar bu
işlemin zaman kazandırıcı olduğunu gösterse de eğelerin kırılması olasılığı önemli bir
komplikasyondur.Eğri kanallarda kanalın şekli değişebilir.Bunu önleyebilmek için sık
sık film çekilmeli ve eğenin izlediği yol kontrol edilmelidir.Tüm simana ulaşmak veya
kök kanalını aletlerle genişletmek mümkün olmuyorsa cerrahi müdahale gerekebilir
Smooth SS US’ler daha az kırık formasayonu yapmışlar.
BUC -1 Pulpa tavanını kaldırmada
canal ağızlarına ulaşmada ve geliştirmede
MB2 kanalı bulmada, mesial duvarı düzeltmede
BUC -1A ucu BUC-1 tarzında üretilmişdir ancak daha dardır. Özellikle retreatment vakalarında tek kökteki iki kanal arasındaki isthmus yapılarını kaldırmada kullanılır.
kırık aletleri çıkarmada daha uygundur.
BUC -2pulpa taşlarını kaldırmada çok etkilidir. Tasarımından dolayı pulpa tabanında aşındırma yapmaz. Buc-2a daha ufak bir versiyonudur ve keskin köşeleri düzeltmede etkilidir.
BUC-3 çok keskin ucu vardır. Kalsifiye kanallarda apikale doğru aşındırmada ve postların etrafını serbestleştirmede kullanılırlar. BUC-3A daha dar yapılanması sebebiyle kökün ½ koronalinde kırılmış enstrümanların çıkartılmasında etkilidir.
IRRI = Ultrasonic irrigationREDO= RetreatmentCAVI = Access cavity preparationMAXI = Removal of metal posts