Il lavoro vuole valutare i cambiamenti nella composizione degli artefatti pleurici ecografici del torace nei pazienti Covid-19 ventilati meccanicamente prima e dopo le manovre di pronazione rispetto ai cambi posturali dei pazienti in ossigenoterapia.

1. MODIFICATION OF SONOGRAPHY
PLEURALARTIFACTS DURING
PRONATION OF COVID-19
PATIENTS
Dott. FtR Angelo Longoni
Master in Riabilitazione respiratoria
Master in Ecografia per fisioterapisti
Riabilitazione Cardio-Respiratoria
Asst-Lariana - presidio di Cantù
’

2. Dichiaro di non aver conflitti di interessi

3. n. 108 pz. covid della prima fase controllati nell’ambulatorio post covid.
n. 226 pz. reparto covid della seconda fase:
- n. 152 pazienti ventilati e alti flussi di O2
- n. 74 pazienti con bassi flussi di O2
n. 51 Ex covid negativi ricoverati in CardioRespiratoria da svezzare
dalla tracheo, dal ventilatore o dall’O2 terapia )
Eco torace e diaframma 2020-2021
Pazienti Covid: 385

4. Introduzione
Il lavoro voleva valutare le modificazioni degli
artefatti pleurici ecografici del torace nei pazienti
Covid-19 ventilati meccanicamente prima e dopo la
manovra di pronazione rispetto ai pazienti in O2.
Metodi
14 pazienti maschi Covid di età compresa tra 39 e 85
anni sono stati valutati mediante eco toracica subito dopo
il passaggio dalla posizione supina alla posizione prona
e dopo un ora dal cambio posturale.
Nove pazienti erano in NIV, quattro in O2 terapia a bassi
flussi, uno ad alti flussi.
Sono state utilizzate le zone posteriori ( 1-2-4-5) della
classificazione del progetto ICLUS- Italian Covid Lung
Ultrasound Project, con i punteggi da 0 a 3 a seconda
delle modificazioni della linea pleurica, della presenza
delle linee A e B e degli addensati sub-pleurici.
RAZIONALE
0 1 2 3

5. Escursione del diaframma

6. Metodo di lavoro
NIV
O2

7. O2
prima dopo

8. Alti Flussi
prima dopo
PRONO PRIMA 1

9. Niv
prima dopo

10. Dopo pronazione Niv
prima dopo

11. Modifica di almeno 1 artefatto

12. Zone di
cambiamento
degli artefatti

13. 1
5
4
2
Zone più coinvolte

14. Punteggio negli artefatti

15. Risultati
Nonostante l’esiguità del numero dei pazienti, la
difficoltà d’esame dovuta ai DPI indossati, ai tempi
ridotti di contatto col paziente infetto e al dispositivo
ecografico non performante si è potuto osservare che
durante le manovre di pronazione:
-In tutti i pazienti migliorava la saturazione.
-I pazienti ventilati meccanicamente ottenevano
maggiori modificazioni degli artefatti pleurici
rispetto a quelli in ossigenoterapia.
Conclusioni
L’ecografia toracica può essere un metodo
semplice, economico, utile e di facile
apprendimento per studiare le modificazioni degli
artefatti pleurici del torace e osservare
l’evoluzione della terapia ventilatoria e delle
manovre legate ai cambi di postura.

16. Grazie per l’attenzione