2012 anemo longoni - emostatici locali e surgical devices

1. EMOSTATICI LOCALI E SURGICAL DEVICES
DOTT. MAURO LONGONI
Direttore U.O.C. Chirurgia Generale I
Presidio Ospedaliero ‘Città di Sesto San Giovanni’
Istituti Clinici di Perfezionamento
MILANO

2. Chirurgia Mininvasiva
MAGNIFICAZIONE
IMMAGINE
ACCURATEZZA
CHIRURGICA
DEVICES
DEDICATI
CHIRURGIA
LAPARO-TORACO
SCOPICA
STANDARDIZZAZIONE DELLA TECNICA CHIRURGICA
PREVENZIONE DEL SANGUINAMENTO
ADEGUATO CONTROLLO DELL’EMOSTASI

3. Emostasi in Chirurgia
MECCANICA
TERMICA CHIMICA

4. Chirurgia Mininvasiva: DEVICES PER L’EMOSTASI
Garza Laparoscopica
Clip Metalliche
Elettrocoagulazione
mono/bipolare
Suturatrici Meccaniche
Radiofrequenza
Ultrasuoni
Argon
Emostatici locali e Sigillanti

5. EMOSTATICI ADESIVI EMOSTATICI TOPICI
SIGILLANTI PURI
CLASSE PRODOTTO ORIGINE PRINCIPI ATTIVI
EMOSTATICI
ADESIVI
(farmaco)
EVICEL Umana fibrinogeno + trombina
TISSUCOL Umana/Animale fibrinogeno + trombina
BERIPLAST Umana/Animale fibrinogeno + trombina
TACHOSIL Umana/Animale collagene + fibrinogeno + trombina
EMOSTATICI
TOPICI
(dispositivo medico)
SURGICEL Vegetale cellulosa ossogenata rigenerata
FLOSEAL Animale collagene bovino + trombina bovina
SPONGOSTAN Animale gelatina suina
SURGIFLO Animale/Umana gelatina suina + trombina umana
ADESIVI PURI O
SIGILLANTI
(dispositivo medico)
OMNEX Sintetica cianoacrilato
BIOGLUE Semisintetica albumina bovina e glutaraldeide
COSEAL Sintetica polietinilglicole
GLUBRAN Sintetica cianoacrilato

6. Emostatici Adesivi: COLLA DI FIBRINA
Effetto diretto sulla cascata coagulativa tramite azione metabolica (Farmaco)
EMOSTATICA
ADESIVA
RIEMPITIVA
AZIONE

7. Colla di Fibrina: INDICAZIONI CHIRURGICHE

8. Colla di Fibrina: CONTROINDICAZIONI
 Emorragia grave arteriosa o venosa
 UUssoo eennddoovvaassccoollaarree:: ccoommpplliiccaannzzee ttrroommbbooeemmbboolliicchhee
 NNoonn uuttiilliizzzzaarree iinn ssoossttiittuuzziioonnee ddeellllaa ssuuttuurraa

9. Emostatici Adesivi
COMPOSIZIONE:
RIVESTIMENTO DI
FIBRINOGENO E TROMBINA
SU SUBSTRATO DI COLLAGENE
EQUINO
AZIONE:
COLLAGENE PROMUOVE
ATTIVAZIONE E
AGGREGAZIONE PIASTRINICA

10. Emostatici Topici di origine animale:
COLLAGENE E GELATINE
COLLAGENE
Origine Bovina (AVITENE)
Origine Equina (CONDRESS)
GELATINE
Gelatina Suina
(SPONGOSTAN)
Gelatina Bovina + trombina bovina
(FLOSEAL)
Gelatina Suina + trombina umana
(SURGIFLO)

11. Gelatina di Origine Suina + Trombina Umana
Matrice emostatica con gelatina
suina ad alte concentrazioni
Gelatina ad alta viscosità facile da
applicare; si adatta alla forma
irregolare della lesione
Trombina umana trasforma
fibrinogeno in polimero di fibrina
Riassorbimento completo in 4-6
settimane

12. Emostatici Topici di origine vegetale:
CELLULOSA
COMPOSIZIONE: cellulosa ossidata/cellulosa ossidata rigenerata
AGISCE DETERMINANDO L’ATTIVAZIONE PIASTINICA
AZIONE BATTERICIDA Vs GRAM + E GRAM – (pH 2.5)

13. ADESIVI PURI O SIGILLANTI
SSIINNTTEETTIICCII
CIANOACRILATI
(Omnex, Glubran)
(PEG) POLIETILENGLICOLE
(Coseal)
SSEEMMII--SSIINNTTEETTIICCII
ALBUMINA BOVINA E
GLUTARALDEIDE
(BioGlue)
Azione adesiva e sigillante: barriera contro leakages di aria e liquidi biologici

14. CONCLUSIONI
AMPIO
PANORAMA DI
PRODOTTI
EMOSTATICI ADESIVI, TOPICI E SIGILLANTI
USO RAZIONALE
DELLE RISORSE
Scarsi Trial Clinici
Mancano Linee Guida per l’utilizzo