Znanstvena misel-journal-41-2020-vol.1

№41/2020
Znanstvena misel journal
The journal is registered and published in Slovenia.
ISSN 3124-1123
VOL.1
The frequency of publication – 12 times per year.
Journal is published in Slovenian, English, Polish, Russian, Ukrainian.
The format of the journal is A4, coated paper, matte laminated cover.
All articles are reviewed
Edition of journal does not carry responsibility for the materials published in a journal.
Sending the article to the editorial the author confirms it’s uniqueness and takes full responsibility for
possible consequences for breaking copyright laws
Free access to the electronic version of journal
Chief Editor – Christoph Machek
The executive secretary - Damian Gerbec
Dragan Tsallaev — PhD, senior researcher, professor
Dorothea Sabash — PhD, senior researcher
Vatsdav Blažek — candidate of philological sciences
Philip Matoušek — doctor of pedagogical sciences, professor
Alicja Antczak — Doctor of Physical and Mathematical Sciences, Professor
Katarzyna Brzozowski — PhD, associate professor
Roman Guryev — MD, Professor
Stepan Filippov — Doctor of Social Sciences, Associate Professor
Dmytro Teliga — Senior Lecturer, Department of Humanitarian and Economic Sciences
Anastasia Plahtiy — Doctor of Economics, professor
Znanstvena misel journal
Slovenska cesta 8, 1000 Ljubljana, Slovenia
Email: info@znanstvena-journal.com
Website: www.znanstvena-journal.com

CONTENT
AGRICULTURAL SCIENCES
Nуkуtyuk P.
MINIMIZATION OF REACTIVE NITROGEN EMISSIONS
FROM LIVESTOCK PRODUCTION IN UKRAINE .............3
Sternin U.
KEY ISSUES CLINICAL PHARMACOLOGY SYSTEMIC
ENZYMOTHERAPY .......................................................6
BIOLOGICAL SCIENCES
Shults I., Harina E., Gandraburova N.
INFLUENCE OF HUMAN BEARING PRODUCTS ON
SOME PATTERNS OF THE ORAL CAVITY DISEASES ....11
MEDICAL SCIENCES
Bondarenko S.
MORPHOMETRIC CHARACTERISTIC OF VENOUS
SINUSES OF THE DURA MATER LOCATED IN THE
FORNIX OF THE SKULL...............................................14
Demchenko V., Shchukin D.,
Stetsyshyn R., Khareba G. Harahatyi A.
"EXTREME" RECONSTRUCTION OF THE URETER WITH
A TUBULARIZED BLADDER FLAP................................16
Pletnev V.
STUDY OF THE TOXICITY OF PLETNEV DROPS NO. 60
(DRUG NO. 60) IN A 3-MONTH CHRONIC EXPERIMENT
ON RATS ....................................................................23
Khareba G., Lisoviy V.,
Shchukin D., Demchenko V.
ONCOLOGICAL RESULTS OF NEPHRON-SPARING
SURGERY FOR KIDNEY TUMORS................................30
TECHNICAL SCIENCES
Kukunin S.
IMPLEMENTATION OF LIGHTWEIGHT DECODING AND
MULTI-AUTHORIZATION ALGORITHMS FOR THE
INTERNET OF THINGS SENSOR NODES
APPLICATIONS...........................................................37
Semenets D.
CAPACITY MEASURING TRANSFORMER FROM TWO
ELEMENTS WITH THE EXTENDED LIMIT OF
MEASURING ..............................................................41
Smagulov Zh., Saktapbergenov N.
SYSTEM OF WATER SUPPLY OF SATPAYEV CITY........47

Znanstvena misel journal №41/2020 3
AGRICULTURAL SCIENCES
MINIMIZATION OF REACTIVE NITROGEN EMISSIONS FROM LIVESTOCK PRODUCTION IN
UKRAINE
Nуkуtyuk P.
Zhytomyr National Agro-Ecological University
Abstract
According to the European Charter for the Environment and Health, everyone has the right to an environment
that would contribute to the highest level of health. Regulation of relations in the field of protection, use and
reproduction of natural resources, ensuring ecological security, prevention and elimination of negative impact of
economic and other activities on the environment, conservation of natural resources, genetic resources of wildlife,
landscapes and other natural complexes are the main purpose of the laws of Ukraine. On the protection of the
environment, "On the protection of the atmospheric air" and "On ensuring the sanitary and epidemic well-being
of the population". The study of the level of impact of modern livestock farms of Ukraine of different directions
of production of products on the environment: soil, groundwater and surface water, air space is important for
timely implementation of the necessary measures to improve the ecological status as a whole and to promote the
production of quality livestock products.
Keywords: nitrogen emission, livestock complexes, pollution, atmospheric air.
The livestock industry in General, including pigs,
makes a significant contribution to revenues in the at-
mosphere of greenhouse gases (GHG) which create a
thermal effect on the planet. Chief among them are me-
thane (CH4) and nitrous oxide (N2O). According to re-
search by the international panel on climate change
greenhouse gases from livestock are formed in two
main categories: “Enteric fermentation” and “Removal,
storage and use of manure”. Under manure understand
how to dry liquid substances that are animals. If me-
thane emissions due to enteric fermentation in the pig
industry makes a much smaller contribution than rumi-
nants, the emissions of N2O and CH4 from gnova
masses at different stages of their utilization quite sig-
nificant and occur in the decomposition of organic mat-
ter in the presence of oxygen and without it, while stor-
ing manure in solid and liquid form.
Agriculture is not only the main consumer of ni-
trogen, but also a source of losses for the production of
crop and livestock products. In Fig. 1 shows the basic
ways of allocation of nitrogen compounds in agricul-
tural production. Each system is shown as a pipe with
numerous holes, through which a possible leakage of
nitrogen compounds.
There are many ways of allocation of nitrogen
compounds, and while closing one may just increase
the flow through the other. Therefore, the strategy of
limitation of harmful emissions requires a holistic ap-
proach, understanding the inter-linkages with other
sources of waste (transport, energy) and all components
of the biosphere (forest, natural landscapes, sea and so
on).
The nitrogen cycle largely depends on the system
of agriculture. The strategy of limiting losses of nitro-
gen requires an understanding of the relationships be-
tween the links of agriculture. People annually contrib-
ute to agricultural soils 120 Tg/year of N in synthetic
fertilizers for crop production. 50-70 Tg/yr of N fixed
by crops, only 20-30% of the introduced soil nitrogen
enters the plant foods for human nutrition (22 Tg/year
of N). The other part of the plants (100 Tg N) is used in
livestock feed.
A small portion (6 Tg/year) of the nitrogen con-
sumed by humans with food of animal origin, but a large
part is lost by emission of ammonia (37 Tg/yr), denitrifi-
cation (25 Tg/year), migration from agricultural soils to
surface waters (95 Tg/yr), waste (32 Tg/yr), etc.
The efficiency of n use (NUE) in crop production is
calculated as the percentage of nitrogen in the harvested
crop from nitrogen inputs into the soil fertilizers, ma-
nure, nitrogen fixation, precipitation, etc. If the value ex-
ceeds 100%, it will lead to a deterioration of the soil
through the removal of a greater amount of nutrients,
what goes into the soil. A value above 70% indicate a
risk reduction of nutrients in the soil, given that part of
the nitrogen lost to the environment. These figures were
typical for agriculture of the world in 1900 and 1950 the
Use of mineral nitrogen fertilizers led to lower values of
NUE in America, Europe and Asia since 1970 and at the
same time to increase the level of soil contamination by
nutrients. NUE between 1970 and 2010 varied according
to the region as a result of differences in the types of
crops, yields and nutrients.
The predicted values of NUE for 2050 reflect the
scenario with the increase of efficiency in all regions of
the world, provided that NUE will eventually boil down
to the values of Europe and North. America.
For the production of livestock products, NUE in
most regions of the world increases with age due to the
improvement of detention conditions, to optimize feed-
ing and breeding of animals. In Europe and North Amer-
ica. America, it is also associated with the transition from
breeding animals with low NUE (cattle and sheep) to an-
imals with higher NUE (pigs and poultry).
The CIS, in particular Ukraine, are in NUE in the
world with an index of 52 – 83% (crop) and 15 – 19%
(livestock).
The efficiency of n use (NUE) in animal production
depends on a complex of indicators of agricultural enter-
prises, crop species and animal categories. In the field of
animal husbandry, surplus and efficiency of nitrogen use

4 Znanstvena misel journal №41/2020
on the technology of growing animals. System of grazing
and the combined content of dairy cattle with high milk
yield, low density of animals, low values Nнадл. and
feeding legumes NUE ratio increases to 0.6. System
grazing beef cattle – NUE = 0,5.
In the landless system of nitrogen with milk, meat
and dung equal to its admission. Excess nitrogen
(Nнадл.) is the gaseous loss of nitrogen from areas and
manure storage facilities.As these farms have almost no
land, all livestock products, including waste, are ex-
ported. Override Value may be in the range of 0-1000 kg
/ yr depending on the size of the plant and the nitrogen
gas losses.
The loss of nitrogen in animal husbandry in Ukraine
is primarily related to the emission of its compounds
from production wastes. According to the calculations of
the Institute of Agroecology and Environmental Man-
agement of the National Academy of Sciences of
Ukraine, the total amount of animal waste in Ukraine in
2019 by main types of farm animals was 26,504.8 t /
year. The largest amount of waste: cattle – in Vinnitsa
(604,8 t / year), pigs - in Dnipropetrovsk (638,9), poultry
– in Cherkasy region. (925.6 t / year). The smallest
amount of waste: cattle – in Zaporizhzhya (220.8 t /
year), pigs – in Luhansk (145.7), poultry – in Chernivtsi
region. (159.4 t / year). The largest waste in Ukraine rel-
ative to the land area from the cattle industry – 15.4 t /
km2 / year, pigs – 14.9 and poultry – 13.9 t / km2 / year
(2019).
For the production of livestock products, emis-
sions of nitrogen compounds depend on the type, the
number of animals their diet, the manner of detention
and treatment of manure. For the storage of manure in
open tanks, evaporates and enters the atmosphere am-
monia, molecular nitrogen and other compounds.
The decomposition products of animals and birds
(manure and dung) under anaerobic conditions is ac-
companied by formation of significant amounts of ni-
tric oxide. Such conditions are typical for the storage of
liquid manure. Aerobic storage conditions (in dry form)
contribute to emissions of N2O and other by-products
of nitrification and denitrification (NOx), while storage
under anaerobic conditions (liquid system) leads to
their very small emissions. Atmospheric deposition of
NH3 and NOx admitted into the atmosphere from ma-
nure and poultry manure may also be subject to the pro-
cesses of nitrification and denitrification in soils, and,
therefore, cause an indirect emission of N2O. Addition-
ally, indirect emission of N2O occurs in leaching of ni-
trogen compounds from open manure storage, and ma-
nure from pastures into water bodies. Under the condi-
tion of grazing animals in the summer, the manure and
litter remains, usually on pastures. Therefore, emission
of N2O should also be evaluated from the territory of
pastures and paddocks of animals and birds.
Direct N20 emissions from pastures when fertilizer
mineral nitrogen are estimated to be somewhat lower
(0.75% applied n) than on arable land (1.25% from ni-
trogen applied). In the grazing emission on pastures in-
creased by almost 2 times.
Ammonia emissions significantly depend on the
type, the technology of animal housing and manure
storage systems.
In the agricultural enterprises, farms and personal
farms in Ukraine is practiced grazing of cattle in sum-
mer pastures. Pasture feed animals receive only the
grazing areas and the proportion of pasture forage in the
diet corresponds to the proportion of daylight time
spent on the pasture. The remaining manure of the cows
is collected and stored in solid form. Manure from other
categories of cattle except pastures stored in liquid sys-
tems (with the stall contents of young animals for fat-
tening) and solid form. The proportion of pigs that are
contained with the application of liquid manure storage,
the average is 23.9 percent, and the rest of the manure
from pig farms is stored in solid form.
Grazing other species of farm animals (sheep,
goats, horses, mules, etc.) conducted in Ukraine in the
summer on pasture (18.4% of annual time). Accord-
ingly, 81,6 % of the annual flux of nitrogen released
during storage of manure in solid form. In summer, the
daytime poultry in private farms is also located outside
the enclosed space and fenced enclosures (24% of the
time ). According to bird droppings is not going to, and
remains on the ground walking and can be considered
in the calculations together with the manure of pastures.
Considering the ratio of private and state farms in the
country and many of these birds, the proportion of litter
that remains on the ground range is 6.5 %.
Aerobic storage conditions (in dry form) contrib-
ute to emissions of N2O and other by-products of nitri-
fication and denitrification (NOx), while storage under
anaerobic conditions (liquid system) leads to their very
small emissions . Atmospheric deposition of NH3 and
NOx admitted into the atmosphere from manure and
poultry manure may also be subject to the processes of
nitrification and denitrification in soils, and, therefore ,
cause an indirect emission of N2O. Additionally, indi-
rect emission of N2O occurs in leaching of nitrogen
compounds from open manure storage , and manure
from pastures into water bodies .
Goteborska Protocol on abate acidification, eu-
trophication and ozone prizemnom set limit values for
emissions of four pollutants – sulphur, nitrogen oxides
(NOx), volatile organic compounds (VOCS) and am-
monia, but Ukraine has not signed or ratified the Proto-
col. The guiding document for the control and preven-
tion of the emission of ammonia is the "Code of good
agricultural practice measures for reducing emission of
ammonia".
To limit ammonia emissions from livestock pro-
duction must be considered: the nitrogen management
taking into account the whole nitrogen cycle; livestock
feeding strategies; approaches to the utilization of ma-
nure for low emissions; system manure storage pro-
vides low level of emissions; composting systems and
recycling of manure for low emissions; systems for an-
imal housing, providing lower emissions; the possibil-
ity of limiting ammonia emissions from the use of min-
eral fertilizers.
Reduction of emission of nitrogen oxides from
livestock manure can be achieved by nizkoprofilnom
feeding. Such a strategy is recommended to be applied
in all farms where animals are kept and in which, for
their feeding is mainly used concentrated feed. This
type of feeding is one of the most cost-effective and

priority strategic ways of reducing NH3 emissions. For
every one percent (in absolute value) decrease in pro-
tein content in the feed, NH3 emissions from livestock
buildings and manure stores and spreading of manure
into the soil reduced by 5 – 15% depending on the pH
of urine and feces. By reducing the amount of protein
in the diet by an average of 10 g to 1 kg (1%) ammonia
emissions are reduced by about 10%. Nizkorodov ani-
mal feeding operation also reduces N2O emissions and
increases the efficiency of nitrogen use in animal pro-
duction. In the experiments conducted by André
Aarnink found that if you meet all the requirements for
amino acids, this method does not entail any conse-
quences for the health and productivity of animals.
Methods of reducing NH3 emissions from the
premises for cattle are based on the use of one or more
of the principles: reduction of the polluted area in build-
ings and places of permanent residence of the animals
due to a longer grazing; absorption or adsorption by lit-
ter, urine and feces (e.g., straw); rapid removal of urine;
rapid separation of faeces and urine; decreasing the
speed and temperature of the air above the manure, ex-
cept for the drying of the manure; reducing the temper-
ature of manure.
When you use measures to reduce emissions from
premises which have contained cattle, it is important to
minimize the entire chain of works loss of NH3 con-
tained in the manure. This will allow you to minimize
the cost of reducing harmful emissions when storing
and spreading of manure.
When assessing the effectiveness of measures re-
ducing emissions from manure storage facilities for the
standard decided to take emissions from storage of the
same type without any surface coating. Baseline emis-
sions, amount to 1.4 – 2.7 kg NH3-N per m2
per year.
These data were obtained on the basis of studies con-
ducted by scientific institutions of Western European
countries. Where the manure during storage in winter is
frozen for a few months, achieve lower emissions. The
proposed design of manure storages outside the prem-
ises to reduce emissions of ammonia by 40% or even
more in comparison with reference values. After re-
moval from the premises, the liquid manure, in most
cases, is stored either in concrete, steel tanks or in lined
earth lagoons. Emissions from storage of liquid manure
can be reduced by reducing air flow over the surface by
installation of dense or floating cover. The formation of
a surface crust, or by increasing the depth of storage to
reduce the ratio of surface area to storage volume.
Dense cover (canopies) prevent filling of the storage
rain water, thus, its capacity becomes more predictable
and with less water reduces the cost of transporting ma-
nure. Coatings reduce the odour and most of them re-
duce greenhouse gas emissions, although under certain
conditions straw cover may increase emission of N2O.
For long-term storage of dry poultry litter, use a
barn or a building with sealed floor and with sufficient
ventilation to dry litter, and further loss of NH3 was
kept to a minimum.
The conventional technology of manure applica-
tion is the distribution of raw liquid or solid manure
across the soil surface. Ammonia emissions when using
this method, expressed as a percentage of the total con-
tent of ammonia nitrogen (OVER), they usually are in
the range from 40 to 60%. The magnitude of emissions
varies depending on the composition of the liquid or
solid manure and soil and climatic conditions. The
emission of ammonia as a percentage paid is usually
reduced with a decrease in evapotranspirat which de-
pends on air temperature, wind speed, solar radiation,
and dry matter content of liquid manure. Emissions of
ammonia decreases with increasing content and appli-
cation rates. The emission depends on the type of ma-
nure and the soil properties that determine its permea-
bility. For example, dry soils which have high permea-
bility, provide a greater reduction of emissions than wet
and compact soils with low permeability. However, in
dried, some soils may become hydrophobic which can
also reduce infiltration and, consequently, the emission
increases.
Same, as described above, the problem of ammo-
nia emissions into the atmosphere occur during the in-
troduction of synthetic fertilizers organic nature. Emis-
sions from fertilizers made from urea is much higher
than from other types because rapid hydrolysis of urea
causes a local increase in pH in the soil. Methods to re-
duce emissions or based on the slow hydrolysis of urea
to ammonium carbonate, or facilitate the early penetra-
tion of fertilizers into the soil. To reduce ammonia
emissions from fertilizer-based urea using the urease
inhibitors, shell, prolonged action, inside soil injection
techniques, rapid incorporation into the soil and water-
ing immediately after application.
References
1. Kuzmyna T.N. Novoe oborudovanye dlia
ochystky otrabotannoho vozdukha
zhyvotnovodcheskykh pomeshchenyi /T.N. Kuzmyna
// Эnerhoobespechenye y эnerhosberezhenye v selskom
khoziaistve / Vserossyiskyi NYY эlektryfykatsyy
selskoho khoz-va. – M., 2006. – Ch. 3. – S. 164 –167.
2. Melnyk V.A. Suchasni tendentsii
vdoskonalennia tekhnolohii vyroshchuvannia i vmistu
ptytsi / V.A. Melnyk, I.I. Ivko, S.V. Kulbaba, E.E.
Duiunov. – Ohliad statei, TOV «NTMT». – Kharkiv,
2004. – S. 74–95.
3. Melnyk V.O. Ekolohichni problemy
suchasnoho ptakhivnytstva // Mizhvidomchyi
tematychnyi zbirnyk “Ptakhivnytstvo”. – Vyp. 63.,
2009. – S. 3–15.
4. Metodychni rekomendatsii. Ekolohichni
vymohy do ptakhohospodarstv / S.V. Yashchenko, O.I
Mineralov, O.A. Marchenko; za red. V.V. Hermana. –
K., 2010. – 22 s.
5. Myronenko M.A. Sanytarnaia okhrana
vneshnei sredы v raionakh promыshlenno-
zhyvotnovodcheskykh kompleksov / M.A. Myronenko,
Y.F. Yarmolyk, A.V. Kovalenko. – M.: Medytsyna,
1978. – 160 s.
6. Pidpryiemstva ptakhivnytstva: Vidomchi
normy tekhnolohichnoho proektuvannia VNTP-APK-
04.05. – K: Minahropolityky Ukrainy, 2005. – 90 s.
(Normatyvnyi dokument Minahropolityky Ukrainy).

7. Sazonova N.V. Эkolohycheskaia bezopasnost
ptytsevodstva // Ptytsa y ptytseproduktы / N.V.
Sazonova. – № 3, 2006. – S.
8. Samoilov V.Iu. Monitorynh yak zasib
vstanovlennia ekolohichnykh priorytetiv i porivnialnoi
otsinky ryzykiv / V.Iu. Samoilov // Ekolohichnyi
visnyk – 2007. – № 3. – S. 6–8.
9. Tvarynnytstvo Ukrainy – Statystychnyi
zbirnyk //Derzhavnyi komitet statystyky Ukrainy – K.,
2004.
10. Tsarenko O.M. Ekonomichni osnovy
vykorystannia resursozberihaiuchykh, ekolohichno
chystykh i bezvidkhodnykh tekhnolohii u tvarynnytstvi
i ptakhivnytstvi / O.M. Tsarenko – Sumy, 2002. – 590
s.
11. Iaroshenko F.O. Ptakhivnytstvo Ukrainy: stan,
problemy i perspektyvy rozvytku / F.O. Yaroshenko –
K.: Ahrarna nauka, 2004. –506 s. Colanbeen M.
Invloed van strooisel en NH3 op de produktieresultaten
bijslachtpluimvee: literatuuroverzicht / M. Colanbeen,
G. Neukermans //Rev. Agr. – 1990. – Vol. 43 – № 2. –
P. 227–240.
12. Colanbeen M. Invloed van strooisel en NH3 op
de produktieresultaten bijslachtpluimvee: litera-
tuuroverzicht / M. Colanbeen, G. Neukermans //Rev.
Agr. – 1990. – Vol. 43 – № 2. – P. 227–240.
13. Esmail S.H.M. Inspired investment ideas for
broiler housing / S.H.M. Esmail, M. Kobra // Poultry
International. – 2002. – Vol. 41 – № 10. – P. 36–41.
14. Machin D.H. The utilization by broiler chick-
ens of poultry offal hydrolysed in formic acid / D.H.
Machin, D.A. Hector, B.S. Capper, P.M. Carter // Ani-
mal Feed Science and Technology – 1984 – Vol. 11 –
P. 247–259.
15. Nahm K.H. Factors influencing nitrogen min-
eralization during poultry litter composting and calcu-
lations for available nitrogen / K.H. Nahm //World’s
poultry science journal. – 2005. – Vol. 61. – P. 238–
255.
16. Sarah Van Steenwinkel. Assessing biosecurity
practices, movements and densities of poultry sites
across Belgium, resulting in different farm risk– groups
for infectious disease introduction and spread / S. Van
Steenwinkel, S. Ribbens, E. Ducheyne, E. Goossens, J.
Dewulf // Preventive Veterinary Medicine – 2011. –
Vol. 98 – № 4. – P. 259– 270.
17. Trampe D.W. Improve poultry air quality to
reduce respiratory disease / D. W. Trampe // Poultry
Dig. – 1986. –V. 535. – P. 338–340.
18. Tzschentke B. Monitoring the development of
thermoregulation in poultry embryos and its influence
by incubation temperature / B. Tzschentke // Comput-
ers and Electronics in Agriculture. – 2008. – Vol. 64 –
№ 1. – P. 61– 71.
КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОЛОГИИ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ
Стернин Ю.И.
д.м.н., профессор
ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ка-
федра реабилитации и спортивной медицины
KEY ISSUES CLINICAL PHARMACOLOGY SYSTEMIC ENZYMOTHERAPY
Sternin U.
MВ, PhD, North-West State Medical University I.I. Mechnikova,
Department of Rehabilitation and Sports Medicine
Аннотация
Системная энзимотерапия (СЭТ), разработанная и обоснованная М. Вольфом и К. Рансбергером в
середине 50-х годов прошлого века, представляет собой метод лечения и профилактики заболеваний с по-
мощью специально подготовленной смеси энзимов растительного и животного происхождения, влияющих
на ключевые физиологические и патофизиологические процессы в организме. Системный эффект экзоген-
ных энзимов обеспечивается прямым или опосредованным воздействием гидролаз на деятельность основ-
ных органов и систем организма через модуляцию работы собственных ферментных систем или систему
антипротеаз и цитокинов.
Abstract
Systemic enzyme therapy (SET), developed by M. Wolf and K. Ransberger in 1954, is a method of treatment
and prevention of diseases with the help of specially selected combination of hydrolytic enzymes of vegetable or
animal origin (biological catalysts) that affect key physiological and pathophysiological processes in body. Sys-
temic effects of exogenous enzymes provided direct or indirect effect on the hydrolase activity of the major organs
and body systems through the modulation of their own enzyme systems or system antiproteaz and cytokines.
Ключевые слова: системная энзимотерапия, Вобэнзим, энзимы, гидролитические энзимы, цитокины.
Keywords: systemic enzyme therapy, Wobenzym, enzyme, hydrolytic enzymes, cytokines.

Фармакокинетика препаратов СЭТ
Фармакокинетика препаратов СЭТ является
сложным процессом, проходящим в несколько эта-
пов: прием препарата → транспорт энзимов в тон-
ком отделе кишечника → всасывание в кишечнике
→ соединение с транспортными белками крови →
доставка к мишени → высвобождение → развитие
терапевтического эффекта. Оставшаяся в кишеч-
нике часть энзимов улучшает процессы пищеваре-
ния и позитивно влияет на микрофлору и экологию
кишечника [1; 2].
Энзимы представляют собой макромолекулы,
поэтому их абсорбция из тонкой кишки осуществ-
ляется по механизмам абсорбции других макромо-
лекул. Основными путями всасывания компонен-
тов препаратов СЭТ являются следующие: рецеп-
тор-опосредованный пиноцитоз; пиноцитоз в
отсутствие специфических рецепторов к молеку-
лам; эндоцитоз через М-клетки кишечника; пара-
целлюлярная диффузия; персорбция. Наличие аб-
сорбции препарата не вызывает сомнения и было
подтверждено рядом исследований (J. Menzel и со-
авт., 1990; J. Seifert, 1990; Steffens, 1979; M.L.
Gardner, 1995). Наиболее высокоспецифичные ме-
тоды с использованием моноклональных антител, а
также селективных ингибиторов и синтетических
субстратов (Roots, 1996) подтвердили относи-
тельно невысокую всасываемость энзимов [3-7].
Это обстоятельство и является обоснованием
назначения больших доз энзимных препаратов (3–5
таблеток и больше на прием). Абсорбция компо-
нентов, входящих в состав препаратов СЭТ, повы-
шается при приеме натощак, т.е. в период, когда
снижена активность собственных ферментов си-
стемы пищеварения.
В многоцелевом двойном слепом плацебо-кон-
тролируемом исследовании, выполненном на здо-
ровых испытуемых, было показано, что протеоли-
тическая активность сыворотки крови увеличива-
ется при энтеральном приеме системных энзимов и
имеет четкий дозозависимый эффект (M. Kleine и
соавт., 1990, 1998) [8]. Этот эффект регистрировали
уже через час после приема препаратов. Через 12 ч
протеолитическая активность плазмы крови при-
ближалась к нормальным физиологическим значе-
ниям. При этом, несмотря на дальнейшее увеличе-
ние дозы выше определенной максимальной вели-
чины, значительного возрастания
протеолитической активности сыворотки крови не
происходило.
Следующим этапом реализации основных эф-
фектов энзимов является связывание с транспорт-
ными белками крови (антипротеазами), в частности
с a2-макроглобулином (a2-М), с образованием ак-
тивного комплекса. В результате взаимодействия с
протеиназами «медленная» форма a2-М превраща-
ется в «быструю», метаболически и биологически
активную молекулу, опосредующую влияние по-
ступающих протеаз на тонкие биохимические про-
цессы в организме [5-8]. Образование комплекса
фермент — a2-М приводит к появлению у энзимов
новых важных свойств: развивается ограниченная
специфичность (возможность расщеплять низкомо-
лекулярные субстраты и не влиять на большинство
высокомолекулярных); сохраняется каталитиче-
ская активность энзимов в комплексе и не происхо-
дит необратимой инактивации энзимов; антипроте-
аза маскирует антигенные свойства детерминант
энзимов, которые не распознаются компонентами
иммунной системы и не проявляют антигенных
свойств. Одновременно с этим комплекс a2-М-про-
теаза приобретает дополнительные способности и
является внеклеточным резервуаром цитокинов,
который осуществляет связывание, регуляцию,
инактивацию и элиминацию важнейших цитоки-
нов. Таким образом, именно комплекс a2-М-проте-
аза играет основную роль в проявлении регулятор-
ных эффектов СЭТ. В случае снижения уровня a2-
М энзимы способствуют образованию последнего с
нормализацией его уровня (J. Menzel, 1990; J.
LaMarre, 1991) [9; 10].
Комплекс a2-М-протеаза мигрирует в органы и
ткани, накапливается в очагах воспаления, травм и
других патологически измененных тканях. Основ-
ные характеристики распределения трипсина, бро-
мелаина и папаина устанавливались главным обра-
зом в модели на животных. Через 6 ч после внутри-
дуоденального введения 125I-бромелаина крысам
(Seifert и соавт., 1979) тканевая радиоактивность (в
виде процента введенной дозы на 1 г ткани) дости-
гала следующих величин: легкие — 0,14 ± 0,025,
печень — 0,10 ± 0,015, селезенка — 0,11 ± 0,017,
почки — 0,42 ± 0,244, мышцы — 0,10 ± 0,018, кожа
— 0,15 ± 0,032. Период полуэлиминации фермен-
тов в среднем составляет 7–9 ч, несколько различа-
ясь для отдельных ферментов: трипсин — 9–12 ч,
папаин — 8–10 ч, бромелаин — 6–14 ч (Roots I. и
соавт., 1996) [11].
Таким образом, период полуэлиминации хо-
рошо коррелирует с рекомендованным режимом
дозирования (3 раза в день). Циркулирующие в кро-
веносном русле энзимы, связанные с антипроте-
азами, либо фагоцитируются клетками системы мо-
нонуклеарных фагоцитов, либо подвергаются рас-
паду до аминокислот и элиминируются
естественным путем. Неабсорбированные актив-
ные компоненты Вобэнзима продолжают движение
по кишечнику и включаются в процесс пищеваре-
ния, позитивно влияя на перистальтику и экологию
кишечника, что особенно важно при наличии у па-
циента ферментопатии [12].
Основные механизмы действия и фармако-
логические эффекты препаратов СЭТ.
Действие препаратов СЭТ реализуется через
влияние три ключевых системы организма: воспа-
лительный процесс, иммунитет, сосудисто-тромбо-
цитарный гемостаз. При воспалительном процессе
комплексы энзимов уменьшают инфильтрацию ин-
терстиция плазматическими белками и увеличи-
вают элиминацию белкового детрита и депозитов
фибрина из зоны воспаления, способствуя удале-
нию продуктов воспаления, повышая снабжение
тканей кислородом и питательными веществами за
счет улучшения пластических свойств эритроцитов

и снижения агрегации тромбоцитов. Одним из важ-
ных механизмов, посредством которых осуществ-
ляется действие системных гидролаз, является
«дренаж» лимфатической и венозной систем [13-
17].
Энзимные препараты способствуют физиоло-
гическому течению воспалительного процесса,
предотвращая его переход в хроническую рециди-
вирующую стадию, нередко индуцирующую по-
следующее развитие аутоиммунных заболеваний.
Активная форма a2-М, взаимодействуя с рецепто-
рами на поверхности клеток, регулирует скорость
синтеза и уровень рецепторов к определенным фак-
торам роста, тем самым способствуя удалению или
сохранению цитокинов в патологическом очаге
[13-17].
Комплексы a2-М-протеаза повышают фагоци-
тарную и цитотоксическую активность некоторых
иммуноцитов (макрофагов, гранулоцитов, NK-
клеток, Т-лимфоцитов), регулируют уровень актив-
ности и деградации ключевых цитокинов (ФНО-a,
IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8 и др.), подавляют экспрессию
цитокиновых рецепторов на клетках-мишенях.
Ферменты, входящие в состав Вобэнзима и Флогэн-
зима, ускоряя распад медиаторов воспаления, по-
вышают фагоцитарную и цитотоксическую актив-
ность иммуноцитов (моноцитов/макрофагов, есте-
ственных киллерных клеток, Т-лимфоцитов). На их
фоне происходит регуляция продукции цитокинов:
увеличивается в случае сниженной концентрации
для адекватного воспалительного ответа (IL-1β, IL-
6, IL-10, IL-12) и снижается при сверхпродукции. В
комплексе с a2-макроглобулином протеиназы вы-
водят патогенные иммунные комплексы и снижают
уровень циркулирующих и адсорбированных в тка-
нях иммунных комплексов и мембранных депози-
тов. Циркулирующие иммунные комплексы, обра-
ботанные протеиназами, теряют способность свя-
зывать компонент комплемента C1q и активировать
весь каскад. Энзимы обеспечивают «адекватность»
и «соразмерность» иммунного ответа (который бу-
дет оптимальным в конкретной ситуации) на агрес-
сивное воздействие. Иными словами, энзиматиче-
ский контроль соответствующего уровня иммун-
ного ответа исключает его недостаточность или
чрезмерность (K. Ransberger, 1995; L. Desser, 1993,
1994) [2; 13-17].
Вторичное анальгетическое действие энзимов
проявляется путем прямого протеолиза медиаторов
воспаления и косвенного влияния в виде уменьше-
ния онкотического давления, отека тканей и сдав-
ления нервных окончаний, а также устранения ише-
мии за счет нормализации микроциркуляции (M.W.
Kleine, H. Pabst, 1988; А.В. Палехов, С.В. Минаев,
2000-2009) [8; 18-21]. Влияние отдельных энзимов
на механизмы свертывания крови показало, что
применение композитов системных энзимов спо-
собствует фибринолизу. Это происходит благодаря
активации эндогенных систем фибринолиза, в част-
ности плазминогена, который способствует депо-
лимеризации, изменению качества фибрина и ли-
зису микротромбов. Также энзимы положительно
влияют на клетки крови: нормализуют количество
неизмененных (нормальных) тромбоцитов, умень-
шают число их активированных форм, снижают аг-
регационную способность тромбоцитов, концен-
трацию тромбоксана, повышают эластичность и
пластичность (деформабельность) эритроцитов.
Таким образом, препараты СЭТ способствуют
улучшению волемических свойств крови, микро-
циркуляции и трофики тканей (J.P. Guggenbichler,
1988; E. Ernst, 1988; М.А. Репина, 2002; В.В. Ефре-
мов, 2006; А.Ю. Коняхин, 2009) [22-28].
Вызывает большой интерес возможность вли-
яния препаратов СЭТ на трансформирующий фак-
тор роста, фактор роста нервов, тромбоцитарный
фактор роста, т.е. факторы пролиферации, дисба-
ланс которых приводит к избыточному рубцева-
нию. Препараты СЭТ оказывают регуляторное воз-
действие на синхронизацию процессов базальной
мембраны (ламинина) и экспрессии генов ангиоге-
неза (VEGF, фактора роста фибробластов (FGF-β),
увеличивают уровень ингибитора ангиогенеза, сни-
жают уровень TGF-β, благодаря чему обеспечива-
ется влияние на операционную рану и последую-
щее снижение интенсивности спаечного процесса
(С.В. Минаев, 2004–2009; Н.С. Ходжаев и соавт.,
2007) [18-19; 26; 29].
Способность энзимов оптимизировать концен-
трацию антибиотиков в крови, облегчать их про-
никновение в ткани и повышать эффективность ба-
зисной терапии доказана в ходе многих исследова-
ний и подтверждена многолетним опытом
применения энзимных препаратов. Вобэнзим об-
легчает проникновение антибиотиков в ткани орга-
низма, особенно в очаг воспаления (M. Luerti, M.
Vignali, 1978, 1982; В.Н. Ткачук, 2007) [22; 24; 30-
31]. При такой комбинированной терапии снижа-
ются разовые и курсовые дозы антибиотиков,
уменьшается продолжительность лечения, а также,
что особенно актуально, не возникают рецидивы
заболевания. Описано влияние Вобэнзима на фор-
мирование так называемых бактериальных биопле-
нок грамположительных и грамотрицательных бак-
терий (В.В. Тец и соавт., 2003–2008) [32-33]. Воб-
энзим угнетает образование биопленок и
потенцирует действие антибиотиков на бактерии,
находящиеся в составе уже сформировавшихся со-
обществ. На штаммах как грамотрицательных, так
и грамположительных бактерий получены интерес-
ные результаты. В присутствии Вобэнзима число
колониеобразующих единиц в биопленках при дей-
ствии различных антибиотиков снижалось от 2 до
10 раз. Очень важным является обнаруженное в по-
следнее время свойство ферментов прерывать
(уменьшать) передачу факторов резистентности
(плазмид антибиотикоустойчивости) внутри мик-
робных биопленок (В.В. Тец, 2009) [33]. Эти
наблюдения делают совместное применение энзим-
ных препаратов и антибиотиков необходимым и
для предотвращения нарастания резистентности
микроорганизмов.
Сочетанное применение антибиотиков с пре-
паратами Вобэнзим или Флогэнзим не только повы-
шает эффективность антибактериальной терапии,
но и снижает их токсичность и частоту побочных

действий, включая дисбиоз и аллергию. В этой
связи СЭТ может рассматриваться как важный ком-
понент бустер-терапии (терапии усиления) и сер-
вис-терапии (терапии сопровождения) (А.П. Реме-
зов, 2003), которые довольно широко используются
в клинической практике [31; 34].
Многочисленные исследования (только в Рос-
сии опубликовано более 1500 работ, посвященных
изучению Вобэнзима, из которых более 30 — это
исследования good clinical practice) свидетель-
ствуют, что препараты СЭТ (Вобэнзим, Флогэнзим)
можно использовать как в качестве монотерапии,
так и в составе комплексной терапии самых разных
заболеваний во многих областях медицины (аку-
шерстве и гинекологии, хирургии и травматологии,
педиатрии, урологии, офтальмологии и др.) [34-44].
Препараты СЭТ применяются как в острой фазе за-
болевания, так и для профилактики. Противовоспа-
лительное и иммуномодулирующее действие, вли-
яние на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и бла-
гоприятный профиль безопасности препаратов
системной энзимотерапии делают их одними из са-
мых востребованных средств в клинической прак-
тике.
Список литературы
1. Вальд М. Масиновски З., Лысикова М.,
Шебкова В. Механизмы воспаления и влияние про-
теолитических энзимов. Доктор Ру. 2007. Прил. №
1, с. 5–12.
2. Ransberger K. Chronische Entzundungen —
Systemische Enzymtherapie als innovativer Behand-
lungsansatz. Naturheilkundliche Behand-
lungsmethoden. 1995. Bd 4. S. 5–8.
3. Seifert J., Siebrecht P., Lange J.P. Quantitative
Untersuchungen zur Resorption von Trypsin, Chymo-
trypsin, Amylase, Papain und Pankreatin aus dem Ma-
gen-Darm-Trakt nach oraler Applikation. Allge-
meinarzt.1990; 19:132–137 p.
4. Steffen C., Menzel E., Smolen J. Unter-
suchungen uber intestinale resorbtion mit 3Н-
markierten Enzymgemisch (Wobenzym). Acta Med
Austr. 1979; 6, p. 13–18.
5. Gardner M.L.G., Steffens K.-J. Absorption of
orally administered enzymes. Springer-Verlag. 1995.
6. Ефименко Н.А., Лысенко М.В., Стернин
Ю.И. и др. Протеолитические энзимы в хирургии:
исторические аспекты и современные представле-
ния о применении. РМЖ: 2011; 19(5): 368-372.
7. Мазуров В.И., Лила А.М., Столов С.В.,
Кнорринг Г.Ю. Опыт применения системной энзи-
мотерапии при некоторых заболеваниях внутрен-
них органов. Цитокины и воспаление; 2002, 1(3):
31-37.
8. Kleine M.W. Evidence of the efficacy of an
enzyme combination preparation using the method of
artificial hematomas in combination with a pressure
meter: A placebo controlled, randomised, prospective,
double blind study. Journal of Clinical Research. 1998.
Vol. 1, p. 87–102.
9. Menzel E., Runge S. Enzyme als Immuno-
modulatoren. Allgemeinmedizin. 1990; 19 (1), p. 140–
143.
10. LaMarre J., Wollenberg G., Gonias S. et al.
Cytokine binding and clearance properties of protein-
ase-activated α2-macroglobulin. Lab. Invest. 1991;
65:3.
11. Roots I. Bio Verfügbarkeit von Trypsin, Bro-
melain und RutinMetaboliten nach oraler Gabe von
Phlogenzym bei gesunden Probanden (1996).
12. Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П., Пахо-
мова И. Г. Терапия экзокринной недостаточности
поджелудочной железы у больных хроническим
панкреатитом. Consilium medicum. 2006; 8 (2): 38-
42
13. Desser L., Rehberger A., Paukovits W. Prote-
olytic enzymes and amylase induce cytokine produc-
tion in human peripheral blood mononuclear cells in
vitro. Cancer Biotherapy. 1994. Vol. 9. № 3, p. 253–
263. 140.
14. Кнорринг Г.Ю. Цитокиновая сеть как ми-
шень системной энзимотерапии/ Цитокины и вос-
паление. 2005; 4 (4): 45-49.
15. Мазуров В.И., Лила А.М., Столов С.В. и др.
Иммунологические аспекты применения систем-
ной энзимотерапии. Цитокины и воспаление. 2002;
1 (2): 169-170.
16. Ефименко Н.А., Новожилов А.А., Кнор-
ринг Г.Ю. Системная энзимотерапия в гнойной хи-
рургии. Стационарозамещающие технологии: Ам-
булаторная хирургия. 2005; 3: 51
17. Стернин Ю.И., Кнорринг Г.Ю., Сизякина
Л.П. Особенности регуляции иммунной системы
при высокой физической активности. Цитокины и
воспаление. 2007; 6 (2): 63-67
18. Минаев С.В. Влияние системной энзимоте-
рапии на течение моделированного спаечного про-
цесса в брюшной полости у крыс. Детская хирур-
гия. 2003; 2: 28-30.
19. Минаев С.В., Обозин В.С., Пустошки на
Л.Т., и соавт. Новые аспекты в патогенезе спаеч-
ного процесса брюшной полости. Вестник хирур-
гии им. И.И. Грекова. 2009; 168(1): 45-49.
20. Минаев С.В., Кнорринг Г.Ю. Технологии
системной энзимотерапии в хирургической прак-
тике. Амбулаторная хирургия. 2007; 2 (26): 89–92.
21. Минаев С.В. Клинико-экспериментальная
оценка динамики заживления ран в детской хирур-
гии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003; 162
(4): 57-63.
22. Guggenbichler J.P. Einfluss hydrolytischer
Enzyme auf Thrombusbildung und Thrombolyse. Med.
Welt. 1988; 39:277.
23. Kleine M.W., Pabst H. Die Wirkung einer
oralen Enzymtherapie auf experimentell erzeugte Ha-
matome. Forum Prakt.Allgemeinarztes. 1988. Bd 27. S.
42. 01.
24. Luerti M., Vignali M. Influence of bromelain
on penetration of antibiotics in uterus, salpinx and
ovary. Drugs Expl Clin Res. 1978; 4(1):45–8.
25. Репина М.А., Корзо Т.М., Зинина Т.А., Рис-
кевич С.И. Коррекция нарушений сосудисто-тром-
боцитарного гемостаза в пери- и постменопаузе с
помощью препарата Флогэнзим. Журнал акушер-
ства и женских болезней. 1999. Bып. 3. T. XLVIII,
с. 25–29.

26. Ходжаев Н.С. Системная энзимотерапия в
офтальмологии: пособие для врачей. М., 2005. 36 с.
27. Minaev S.V. The influence of enzyme on ad-
hesive processes in the abdominal cavity. Eur.Pediatr.
Surg. 2009; 19: 380–383.
28. Коняхин А.Ю. Современные патогенетиче-
ские подходы к коррекции ишемии миокарда. Ав-
тореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2009.
29. Desser L., Rehberger A., Kokron E., Pau-
kovits W. Cytokine synthesis in human peripheral
blood mononuclear cells after oral administration of
polyenzyme preparations. Oncology. 1993. Vol. 50, №
5, p. 403–407.
30. Ткачук В.Н., Стернин Ю.И., Кнорринг
Г.Ю. Оценка эффективности системной энзимоте-
рапии в комплексном лечении больных хрониче-
ским простатитом. Заместитель главного врача.
2009; 8: 72.
31. Ремезов А.П., Кнорринг Г.Ю. Системная
энзимотерапия в комплексной терапии инфекцион-
ных болезней. Лечащий врач. 2003; 9: 74–75.
32. Тец В.В., Артеменко Н.К. и др. Влияние эк-
зогенных протеолитических ферментов на бакте-
рии. Антибиотики и химиотерапия. 2004; 49 (12): 9–
13.
33. Тец Г.В., Артеменко Н.К., Заславская Н.В.
и др. Влияние экзогенных протеолитических фер-
ментов на передачу плазмидных генов в смешан-
ных бактериальных биопленках. Антибиотики и
химиотерапия. 2009; 9–10: 6–9.
34. Ремезов А.П., Кнорринг Г.Ю. Системная
энзимотерапия в лечении инфекций, передаваемых
половым путем. Клиническая дерматология и вене-
рология. 2005; 1:83.
35. Бубнова Н.А., Шатиль М.А., Кнорринг
Г.Ю. и др. Результаты оценки иммунного статуса у
больных рожистым воспалением. Стационарозаме-
щающие технологии: Амбулаторная хирургия.
2005; 3: 40.
36. Минаев С.В., Ибрагимов О.Р., Зеленский
В.А., Минаева Н.В. Возможности энзимо-терапии в
лечении больных с гнойно-воспалительными забо-
леваниями челюстно-лицевой области. Военно-ме-
дицинский журнал. 2007; 328 (11): 25-27.
37. Любенко О.Г., Москвичев В.Е., Родин
Р.Ю., Кнорринг Г.Ю. Системная энзимотерапия
при острых состояниях в стоматологии. Стомато-
лог. 2007; 12: 58.
38. Кнорринг Г.Ю., Стернин Ю.И., Минаев
С.В., Новожилов А.А. Интенсификация антибакте-
риальной терапии при гнойно-воспалительных за-
болеваниях. Военно-медицинский журнал. 2008;
329 (10): 35-41.
39. Бандурина Т.Ю., Кнорринг Г.Ю. Лямблиоз
у детей. Лечащий врач. 2004; 4: 60.
40. Стернин Ю.И., Кнорринг Г.Ю. Особенно-
сти состояния иммунной системы при спортивной
деятельности. Лечащий врач. 2008; 8: 94-95.
41. Ситникова Е.П., Федоров В.Н., Ситников
И.Г., Кнорринг Г.Ю. Возможности системной энзи-
мотерапии при лечении обструктивного бронхита у
детей. Вопросы современной педиатрии. 2004; 3(5):
109-111.
42. Верткин А.Л., Прохорович E.A., Намазова
Л.С. и др. Оптимизация эмпирической терапии вне-
больничной пневмонии у больных пожилого и
старческого возраста. Русский медицинский жур-
нал 2002; 10(16): 708-812
43. Клячкина И.Л., Рыбаченко В.В., Кнорринг
Г.Ю., Воронина Е.В. Опыт и перспективы систем-
ной энзимотерапии при лечении заболеваний дыха-
тельных путей. Доктор.Ру. 2006; 2 (27): 7.

BIOLOGICAL SCIENCES
ВЛИЯНИЕ ПРОДУКТОВ ПЧЕЛОВОДСТВА НА НЕКОТОРЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
ЗАБОЛЕВАНИЙ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
Шульц И.В.,
Северо-кавказский федеральный университет, студентка
Харина Е.И.,
Северо-кавказский федеральный университет, доцент кафедры ОБиБ
Гандрабурова Н.И.
Северо-кавказский федеральный университет, доцент кафедры ОБиБ
INFLUENCE OF HUMAN BEARING PRODUCTS ON SOME PATTERNS OF THE ORAL CAVITY
DISEASES
Shults I.,
North Caucasian Federal University, student
Harina E.,
North Caucasus Federal University, Associate Professor of OBiB
Gandraburova N.
North Caucasus Federal University, Associate Professor of OBiB
Аннотация
В работе рассмотрено действие продуктов пчеловодства на возбудителей заболеваний полости рта. В
исследование были включены такие виды как Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis и Candida albi-
cans, как наиболее часто встречающиеся возбудители заболеваний ротовой полости. Из продуктов пчело-
водства были выбраны для изучения прополис, мед, раствор меда, пчелиный воск и перга. Установлено,
что S.aureus подвержен угнетающему действию всех изучаемых продуктов пчеловодства. C.albicans уси-
ливает свой рост при воздействии на культуру раствором перги. В отношении E.faecalis можно утверждать,
что раствор прополиса оказывает угнетающее действие, а мед не вызвал видимых изменений на тестируе-
мые штаммы.
Abstract
This article highlights the effect of beekeeping products on the oral cavity diseases. The study included spe-
cies such as Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis and Candida albicans, as the most common pathogens
in the oral cavity. From a variety of beekeeping products following products were taken for study propolis, honey,
honey solution, beeswax and bee bread were selected for study . It was established that S.aureus is subject to the
inhibitory effect of all studied beekeeping products. C.albicans enhances its growth when exposed to a culture of
a solution of bee bread. In relation to E.faecalis, it can be argued that propolis solution has an inhibitory effect,
and honey did not cause visible changes in the tested strains.
Ключевые слова: Апитерапия, заболевания ротовой полости, продукты пчеловодства, S.aureus,
E.faecalis, C.albicans.
Keywords: apitherapy, diseases of the oral cavity, beekeeping products, S.aureus, E.faecalis, C.albicans.
Ротовая полость является благоприятной сре-
дой для роста и поддержания жизнеспособности
микроорганизмов. В ней находится своеобразный,
сложный и стабильный микробиоценоз. Количе-
ство микроорганизмов в ротовой полости по мик-
робной обсеменённости уступает лишь толстому
кишечнику. Микроорганизмы более или менее ча-
сто встречаемые в организме здорового человека
образуют нормальную микрофлору [3,4]. Предста-
вители непостоянной микрофлоры полости рта, при
физиологических нарушениях, могут задержи-
ваться в ней и вызывать патологические процессы.
По данным статистики ВОЗ у 90% населения диа-
гностируются заболевания ротовой полости. К бо-
лезням ротовой полости относятся патологии зу-
бов, десен, языков и слизистых оболочек. Заболева-
ния имеют инфекционную, вирусную или
грибковую этиологию. В перечне наиболее распро-
страненных заболеваний – стоматиты, гингивиты,
глосситы, фарингиты.
Неправильное питание, авитаминозы, неблаго-
приятные экологические факторы, воздействие ал-
лергенов и прием антибиотиков являются частыми
причинами колонизации условно-патогенных и па-
тогенных микроорганизмов, а также развития дис-
бактериоза [1,8].
Таким образом, сегодня актуальным стано-
вится возможность использования натуральных
противомикробных препаратов, одним из которых
могут стать продукты пчеловодства. В настоящее
время они широко применяются в лечении и про-
филактики ряда заболевания. Главными преимуще-
ствами применения продуктов пчеловодства явля-
ется их безвредность, быстрота действия, возмож-
ность комплексного использования

универсальность, простата применения без побоч-
ных эффектов. Научные исследования и многовеко-
вой опыт показал широкий спектр биологического
действия на организм ферментов, микроэлементов
и витаминов, которые входят в состав продуктов
пчеловодства.
В работах ряда авторов [2,7] имеются данные
об общеукрепляющих, гепатопротекторных, дезин-
токсикационом, регенерирующем действии меда,
но все данные имеют преимущественно обзорный
характер, их результаты основаны на наблюдениях
и не имеют клинического и экспериментального
подтверждения. Этот факт послужил основой для
проведения нашего исследования воздействия про-
дуктов пчеловодства на возбудителей заболеваний
ротовой полости.
Цель и методика исследований. Для проведе-
ния исследования мы использовали Staphylococcus
aureus, Enterococcus faecalis и Candida albicans, как
наиболее часто встречающиеся возбудители забо-
леваний ротовой полости. Из продуктов пчеловод-
ства были выбраны прополис, мед, раствор меда,
пчелиный воск и перга. Этот выбор обусловлен
данными апитерапии и нетрадиционной медицины
[6].
Антимикробную активность устанавливали в
отношении индикаторных штаммов микроорганиз-
мов методом лунок в агаровой среде – метод ДЗЗР
(диметра зоны задержки роста микроорганизмов) в
сравнении с контролем [5]. Культивирование мик-
роорганизмов осуществлялось на средах Байрд-
Паркера (Staphylococcus aureus, Enterococcus
faecalis) и Сабуро (Candida albicans).
Для проведения эксперимента осуществляли
посев 1 мл суспензии микроорганизмов, которая по
оптической плотности соответствует 5*108
клеток
исследуемой культуры (определяли по стандарту
мутности МакФарланда), по всей поверхности
чашки Петри с питательной средой. Далее в каждой
чашке пробойником делали лунки для внесения ис-
пытуемых растворов. В каждую из лунок вносили
продукты пчеловодства: 10 % раствор прополиса,
30 % раствор меда или мед, пчелиный воск, 30 %
раствор перги. Контролем служила лунка с физио-
логическим раствором.
После внесения настойки чашки помещали в
аэробный термостат. Staphylococcus aureus и
Enterococcus faecalis культивировались при темпе-
ратуре 37 (±0,5) °С, а Candida albicans при темпера-
туре 30 (±0,5) °С. Продолжительность экспери-
мента составила 48 ч, однако достоверные резуль-
таты отмечены через 24 ч культивирования.
Эксперимент с каждым штаммом проводился в де-
сятикратной повторности, подсчитывалось среднее
арифметическое значение результатов, относитель-
ная погрешность рассчитывалась по формуле Сть-
юдента.
Таблица 1
Анализ влияния продуктов пчеловодства на Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis и Candida albi-
cans (24 ч культивирования; n=10)
Объект
ДЗЗР Х ± 𝑚𝑥 (mm)
кон-
троль
Раствор пропо-
лиса 10 %
Раствор
меда 30 %
Мед
Пчелиный
воск
Раствор
перги 30 %
Staphylococcus
aureus
0 16 ±0,5 17±1 22,8±0,5 17,7±1 19,3±1,5
Candida albicans 0 16±0,5 17±0,7 19,5±0,5 16±1 0
Enterococcus fae-
calis
0 19±0,5 0 0 17±0,5 18,5±0,5
Примечание: X – среднее значение ДЗЗР; 𝑚𝑥– относительная погрешность измерения.
Результаты и выводы. Анализ результатов
исследования показал, что все исследуемые про-
дукты пчеловодства достоверно задерживают рост
S.aureus. Максимальная задержка роста наблюда-
лась при воздействии меда – 22,8±0,5 мм, мини-
мальная – раствора прополиса – 16 ±0,5 мм. C.albi-
cans также проявил чувствительность к меду (за-
держка роста 19,5±0,5мм), однако при воздействии
10 % раствора перги отмечена стимуляция роста
культуры в зоне внесения раствора. Таким образом,
применение перги может стать причиной развития
кандидоза ротовой полости.
В отношении Enterococcus faecalis можно
утверждать, что раствор прополиса оказывает до-
стоверное антимикробное действие на эту культуру
(зона задержки составила 19±0,5 мм), а мед не вли-
яет на данный микроорганизм. В связи с этим мед и
препараты на его основе, являются неэффектив-
ными для борьбы с заболеванием вызванными
E.faecalis.
Список литературы
1. Antifungal susceptibilities of Candida gla-
brata species complex, Candida krusei, Candida para-
psilosis species complex and Candida tropicalis caus-
ing invasive candidiasis in China: 3 year national sur-
veillance / M. Xiao, X. Fan, S. C. Chen et al. // J.
Antimicrob. Chemother. - 2014. - Vol.3. -P. 152-161.
2. Ващенко Т.П., Мачекас А.Ю., Бандюкова
В.А. Исследование антибактериального действия
цветочной пыльцы (обложки) некоторых видов рас-
тений Литовской ССР. Апитерапия. Биология и
технология продуктов пчеловодства, том.2. Дне-
пропетровск, 1988, с. 15-19.
3. Вечерковская М.Ф. Изучение смешанных
микробных биоплёнок в ротовой полости детей:
дисс. канд. мед.наук. – СПб. – 2015. – 150 с.
4. Добреньков Д.С. Характеристика биоцено-
тических отношений бактериальных сообществ по-
лости рта и микробиологическое обоснование
принципов биокоррекции: дисс…. канд. мед.наук. –
Волгоград, 2014. – 146 с.

5. Егоров Н.С. Руководство к практическим
занятиям по микробиологии М.: МГУ, 1995. - С. 171
6. Кашин С.П. Лечебное питание. Медолече-
ние. Защита организма на 100 %: научно-популяр-
ное издание / сост. С.П. Кашин. – Москва: Изда-
тельство «Рипол-Классик», 2014. – 64 с.
7. Морс Г.Д. О прополисе. Его употребление
в улье. Сб.: Ценный продукт пчеловодства: пропо-
лис; Апимондия Бухарест, 1988, 256 с.
8. Рудая С.П., Гамалея В.Н. Исследования па-
тогенной роли дрожжеподобных грибов русскими
учеными в середине ХХ столетия / С.П. Рудая, В.Н.
Гамалея // Успехи медицинской микологии. - 2016.
– Т.15. – С. 294-297.

MEDICAL SCIENCES
МОРФОМЕТРИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕНОЗНИХ ПАЗУХ ТВЕРДОЇ ОБОЛОНИ
ГОЛОВНОГО МОЗКУ, РОЗТАШОВАНИХ У МЕЖАХ СКЛЕПІННЯ ЧЕРЕПА
Бондаренко С.В.
асистент,
Донецький національний медичний університет, м. Лиман
MORPHOMETRIC CHARACTERISTIC OF VENOUS SINUSES OF THE DURA MATER LOCATED
IN THE FORNIX OF THE SKULL
Bondarenko S.
assistant,
Donetsk national medical university, Lyman
Анотація
На отриманих тотальних та фрагментованих нативних препаратах головного мозку з оболонами про-
водилась морфометрія стінок пазух твердої оболони головного мозку за відділами. В результаті даного
дослідження отримані нові дані щодо будови, розмірів та взаємовідношень пазух склепіння черепа у ста-
тевій залежності людей зрілого віку.
Abstract
Morphometry of dura mater venous sinuses’ performed on native preparations of the brain with fragmented
dura mater. New data on morphology, sizes and relationship of venous sinuses of the fornix of the skull depend
on gender in people of adult age were obtained as a result of this research.
Ключові слова: пазухи твердої оболони головного мозку, склепіння черепа, морфометрія, людина
зрілого віку.
Keywords: sinuses of the dura mater, fornix of the skull, morphometry, adult age.
Вступ. Пазухи твердої оболони головного мо-
зку (ТОГМ) мають складну краніотопографічну та
морфометричну структуру, яка сформувалася у ре-
зультаті онтогенетичних процесів розвитку замкну-
тої внутрішньочерепної судинної системи голов-
ного мозку [1-3].
Згідно існуючих класифікацій усі пазухи
ТОГМ підрозділяються на дві великі групи: скле-
піння та основи черепа. До першої відноситься вер-
хня стрілова пазуха (ВСП), нижня стрілова пазуха
(НСП), пряма пазуха (ПрП), ліва та права поперечні
пазухи (ПЛП та ППП) та стік пазух (СтП). Вище-
вказані венозні колекторі ТОГМ є об’єктом наших
досліджень на протязі останніх років. До другої
групи пазух ТОГМ відносяться: печериста, ліва та
права, верхня та нижня кам’янисті, кам’янисто –
лускова, клино – тім’яна та крайова пазухи [4,5].
Виходячи із важливої анатомо – фізіологічної
ролі в здійснені відтоку крові нами деталізовано ви-
вчення форми, розмірів, положення, положення та
взаємовідношення пазух ТОГМ розташованих у ме-
жах порожнини склепіння черепа.
Дана робота є фрагментом науково дослідної
роботи кафедри анатомії людини Донецького наці-
онального медичного університету (державний ре-
єстраційний номер 0119u001676 від 2019 року).
Мета дослідження: встановити краніотопо-
графічні та морфометричні взаємовідношення ве-
нозних колекторів ТОГМ в межах склепіння черепа
у людей зрілого віку.
Матеріали і методи дослідження. Матеріа-
лом послужили 60 тотальних та фрагментованих
нативних препаратів головного мозку з оболонками
та ізольованих препаратів самої твердої оболони.
Проводилася послідовне макро - та мікропрепару-
вання стінок пазух ТОГМ з детальною морфомет-
рією їх відділів. Виготовлено 20 корозійних препа-
ратів венозних колекторів ТОГМ, а саме: ВСП,
НСП, ПтП, ПЛП, ППП, ПрП та СтП. Проведена фо-
тозйомка корозійних препаратів у різній проекції.
Результати дослідження. Згідно нашим да-
ним, пазухи ТОГМ склепіння черепа мають харак-
терні морфометричні ознаки у людей зрілого віку в
залежності від статі (табл 1, 2).
Таблиця 1
Лінійні розміри пазух ТОГМ склепіння черепа у чоловіків зрілого віку (в см).
№ Форма голови
Досліджувані параметри
Довжина Ширина стінок Висота просвіту
1. ВСП 11,0-27,0 0,9-1,5 1,0-1,5
2. НСП 6,8-12,2 0,4-1,2 0,5-0,9
3. ПрП 5,0-7,0 0,5-1,3 0,5-1,0
4. СтП 1,5-3,0 1,4-3,2 1,4-3,4
5. ПЛП 5,5-7,5 0,4-1,2 0,4-1,0
6. ППП 5,3-7,3 0,5-1,3 0,5-1,0

Таблиця 2.
Лінійні розміри пазух ТОГМ склепіння черепа у жінок зрілого віку (в см).
№ Форма голови
Довжина Ширина стінок Висота просвіту
1. ВСП 12,0-23,0 0,8-1,3 0,9-1,4
2. НСП 6,5-12,0 0,3-1,0 0,3-0,8
3. ПрП 4,5-6,0 0,4-1,2 0,4-0,9
4. СтП 1,0-2,5 1,5-3,0 1,2-3,2
5. ПЛП 5,0-7,0 0,4-1,0 0,4-0,9
6. ППП 5,2-6,8 0,5-0,9 0,4-1,0
Враховуючи особливості краніотопографіч-
ного положення, кожний венозний колектор має
свою варіабельність загальної довжини, ширини
стінок та висоту просвіту. Усі параметри повністю
залежать від форми і розмірів голови та склепіння
черепа.
Встановлено, що у чоловіків зрілого віку дов-
жина пазух ТОГМ склепіння черепа перевищує у
середньому , ВСП на 2,0 – 2,5 см, НСП на 0,3 – 0,5
см, ПрП на 0,5 – 1,0 см, СтП, ПЛП, ППП на 0,3 – 0,5
см. Більш стабільні показники нижніх стінок вено-
зних колекторів, однак мають варіабельність відно-
сно початкових та кінцевих частин. Аналогічно ви-
значаються незначні коливання висоти просвіту в
залежності від статі.
Наряду з цим, встановлена товщина стінок усіх
пазух ТОГМ склепіння черепа, які характерні для
людей зрілого віку (табл 3).
Таблиця 3.
Статеві особливості товщини стінок пазух ТОГМ склепіння черепа у людей зрілого віку (в мкм).
№
Форма голови
Товщина стінок
Чоловіки Жінки
1. ВСП*
270-340 220-310
650-920 610-880
2. НСП
180-240 160-220
370-510 330-500
3. ПрП
250-320 210-300
350-600 340-580
4. СтП*
1000-1600 900-1400
1600-2300 1200-2100
5. ПЛП
600-850 510-800
180-450 170-420
6. ППП
600-860 580-810
150-490 140-500
*верхні параметри - значення товщини у начальних відділах колектору, нижні – у кінцевих.
*товщина передньої та задньої стінок стоку пазух.
Приведена таблиця свідчить про те, що існу-
ють особливості товщини стінок досліджуваних ве-
нозних колекторів. Отже, у чоловіків зрілого віку
виявляється найбільша товщина пазушних стінок
ВСП у задній третині 650 – 920 мкм (чол.) і 610 –
880 мкм (жін.). Це пов’язано з функціональним на-
вантаженням колектора у місці впадіння в стік па-
зух. Найбільша товщина притаманні передній сті-
нці стоку пазух 1,0 – 1,6 мм (чол) та 0,9 – 1,4 мм
(жін), а також його задній стінці, відповідно 1,6 –
2,3 мм (чол) та 1,2 – 2,1 мм (жін). Встановлена мор-
фологічна особливість будови стоку пазух відміча-
ється складною транспортною та розподільною фу-
нкцією відтоку крові із порожнини черепа. Почат-
кові відділи парних поперечних пазух також мають
найбільше значення товщини стінок у чоловіків в
межах 600 – 810 мкм. Це пояснюється тим, що ці
венозні колектори є основними шляхами, що вино-
сять кров від стоку пазух до сигмоподібних пазух
та внутрішніх яремних вен.
Висновки. Здобуті нові дані будови, розмірів
та взаємовідношень пазух ТОГМ склепіння черепа
у статевій залежності людей зрілого віку.
Деталізована морфометрична характеристика
товщини стінок цієї групи венозних колекторів з
виявленням найбільш важливих зон транспортного
та циркулярного навантаження венозного крово-
току.
Список літератури
1. Беков Д.Б. Атлас венозной системы голов-
ного мозга. – М.: Медицина, 1965. – 18-36 с.
2. Сресели М.А, Большаков О.П. Клинико-
физиологические аспекты морфологии синусов
твердой мозговой оболочки. – Л.: Медицина, 1977.
– 176 с.
3. Вовк Ю.М., Фоміних Т.А., Спригін В.В.
Морфологія пазух твердої мозкової оболони лю-
дини. / Український медичний альманах Т.5. №3 –
2002. с. 25-26.

4. Вовк Ю.М., Корнєєва М.О. Вікова морфо-
логія пазушно - венозних зв’язків основи черепа та
лиця. / Актуальні питання вікової анатомії та емб-
ріології. – Чернівці, 2006. с. 22 – 23.
5. Черно В.С. Індивідуальна морфометрична
мінливість верхньої стрілової пазухи твердої обо-
лони головного мозку у дорослих людей у залежно-
сті від типу будови черепа / Український журнал
клінічної та лабораторної медицини 2013. Т 8, №3
– с. 69-75.
«ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ» РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЧЕТОЧНИКА С ПОМОЩЬЮ
ТУБУЛЯРИЗОВАННОГО ЛОСКУТА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Демченко В.Н.,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии, нефрологии и андрологии имени проф. А.Г.
Подреза,
Харьковский национальный медицинский университет
Щукин Д.В.,
доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии, нефрологии и андрологии имени проф. А.Г.
Подреза,
Стецишин Р.В.,
доктор медицинских наук, профессор кафедры общей,
детской и онкологической урологии,
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Хареба Г.Г.,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии, нефрологии и андрологии имени проф. А.Г.
Подреза,
Гарагатий А.И.
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии, нефрологии и андрологии имени проф.
А.Г. Подреза,
"EXTREME" RECONSTRUCTION OF THE URETER WITH A TUBULARIZED BLADDER FLAP
Demchenko V.,
candidate of medical science, associate professor of the department
of urology, nephrology and andrology n. A. prof. A.G. Podrez,
Kharkiv National Medical University
Shchukin D.,
doctor of medical sciences, professor of the department
Stetsyshyn R.,
doctor of medical science, professor of the department
of general,pediatric and oncological urology,
Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education
Khareba G.
candidate of medical science, associate professor of the department
Harahatyi A.
candidate of medical sciences, assistant of the department
Аннотация
Целью работы являлось определение эффективности операции Боари для коррекции протяженных
дефектов мочеточника. В исследование были включены 9 пациентов, у которых требовалось выполнение
субтотальной или тотальной уретеральной реконструкции. Эффективность операции Боари оценивалась
ретроспективно путем анализа осложнений и отдаленных результатов лечения. Операция Боари является
эффективным и безопасным методом уретеральной реконструкции даже при дефектах мочеточника, до-
стигающих его верхней трети. Главными преимуществами данного хирургического вмешательства явля-
ются хорошее кровоснабжение тубуляризованного пузырного лоскута и высокий уровень позитивных от-
даленных результатов.

Abstract
The purpose of the work was to determine the effectiveness of the Boari bladder flap for the correction of
prolonged ureteral defects. The study included 9 patients who required subtotal or total ureteral reconstruction.
The effectiveness of Boari bladder flap was evaluated retrospectively by analyzing complications and long-term
outcomes. Boari bladder flap is an effective and safe method of ureteral reconstruction, even with ureteral defects
reaching its upper third. The main advantages of this surgery are a good blood supply to the tubularized flap and
a high level of positive long-term results.
Ключевые слова: операция Боари, реконструктивная хирургия мочеточника, травма мочеточника.
Keywords: Boari bladder flap, reconstructive surgery of the ureter, trauma of the ureter.
Постановка проблемы. Повреждения моче-
точников представляют собой весьма серьезную
медицинскую проблему, так как зачастую связаны
с ятрогенной травмой, могут сопровождаться труд-
ностями диагностики и приводить к тяжелым
осложнениям, включающим перитонит, массивные
уриномы, почечную недостаточность и формирова-
ние мочеточниково-влагалищных фистул. Наибо-
лее частой причиной уретеральных повреждений
считается гинекологическая хирургия.
Анализ последних исследований и публика-
ций. Литературные данные указывают на то, что
примерно в 75% случаев травма мочеточника свя-
зана именно с этими операциями [1]. В частности,
при гистерэктомии повреждения мочевых путей
встречаются в 4,8% наблюдений, из них уретераль-
ные повреждения имеют место в 2,2% случаев [2].
При хирургической коррекции пролапса этот пока-
затель увеличивается до 7,3%. Среди других при-
чин ятрогенной уретеральной травмы необходимо
выделить хирургические вмешательства на прямой
и сигмовидной кишке, уретероскопию, а также ре-
конструктивную хирургию аорты и подвздошных
сосудов [3].
Сложность хирургической коррекции дефек-
тов мочеточников напрямую зависит от их протя-
женности и локализации. Так, при небольших де-
фектах нижней трети данного органа используются
различные модификации простой уретероцистоне-
остомии. Однако, при обширных повреждениях,
достигающих средней и верхней трети мочеточ-
ника, хирург оказывается в трудной ситуации, вы-
ход из которой может потребовать использования
psoas hitch, а также сложных вариантов реконструк-
ции верхних мочевых путей, которые включают
трансуретеро-уретероанастомоз, операцию Боари,
кишечную пластику мочеточника или аутотранс-
плантацию почки [4-6]. Каждый из упомянутых ме-
тодов имеет отчетливые недостатки. В частности,
необходимо учитывать высокий риск повреждения
контралатерального мочеточника при уретеро-уре-
теростомии, интестинальных осложнений при иле-
альной пластике мочеточника и потерю почки при
аутотрансплантации из-за проблем васкулярных
анастомозов или длительной ишемии. Операция
Боари была впервые выполнена более 100 лет
назад, однако к настоящему времени в литературе
имеются немногочисленные отчеты об использова-
нии этой хирургической техники для коррекции
протяженных дефектов мочеточника [7-10]. Тубу-
ляризованный пузырный лоскут является эффек-
тивным методом реконструкции мочеточника до
уровня его перекреста с подвздошными сосудами.
Однако, результаты этого хирургического подхода
при восстановлении мочеточника до уровня его
верхней трети еще не ясны, так как в основном
представлены отчетами о единичных клинических
наблюдениях или небольшими сериями пациентов.
Цель статьи - ретроспективная оценка резуль-
татов уретеральной реконструкции с помощью ту-
буляризованного пузырного лоскута до уровня
верхней трети мочеточника.
Материал и методы
Характеристики пациентов. С 2011 по 2019
годы по методике Боари в КНП ХОР «Областной
медицинский клинический центр урологии и
нефрологии им. В.И.Шаповала» были оперированы
73 пациента с повреждениями мочеточников. У 9
(12,3%) из них осуществлялась субтотальная или
тотальная уретеральная реконструкция. Особенно-
сти оперированных пациентов демонстрирует таб-
лица 1.
Средний возраст 3 мужчин и 6 женщин, вошед-
ших в исследование, составил 50,7±9,8 лет. Право-
сторонние повреждения имели место в 4 случаях,
левосторонние - в 5. У 2 больных была зафиксиро-
вана травма мочеточников с обеих сторон, однако
субтотальная реконструкция мочеточника в данных
клинических ситуациях выполнялась только с од-
ной стороны. Спектр патологии мочеточника чаще
всего был представлен ятрогенной травмой
(88,9%), включая гинекологическую, урологиче-
скую, проктологическую травму и повреждение
мочеточника при протезировании аорты и под-
вздошных артерий. У одной пациентки хирургиче-
ское лечение осуществлялось в связи с поврежде-
нием нижней и средней трети мочеточника в соче-
тании с протяженной стриктурой ЛМС и верхней
трети мочеточника. Еще у одной больной имел ме-
сто идиопатический ретроперитонеальный фиброз.

Znanstvena misel-journal-41-2020-vol.1

Znanstvena misel-journal-41-2020-vol.1

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (8)

Similar to Znanstvena misel-journal-41-2020-vol.1

Similar to Znanstvena misel-journal-41-2020-vol.1 (20)

More from Znanstvena misel journal

More from Znanstvena misel journal (20)

Znanstvena misel-journal-41-2020-vol.1