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初步了解腫瘤指標
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主要想整理的部分其實應該是「甚麼樣非癌症的情形會讓腫瘤指標上升」。畢竟在臨床上,常常遇到腫瘤指標輕微的上升,常常讓自己和病人造成困擾
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初步了解腫瘤指標
1.
初步了解腫瘤指標 台北榮總家庭醫學部 陳漎銨
2.
腫瘤指標功能 無法用來篩檢或診斷疾病 大部分用來做治療後的追蹤以及監測
3.
常見腫瘤指標 CEA CA-199 CA-125 CA-153 AFP β-HCG PSA SCC Cyfra 21-1 CA 72-4 NSE
4.
常見腫瘤指標 – CEA 簡介
來自黏膜細胞 正常值 <5 ng/mL 最相關癌症 大腸癌 其他癌症 腸胃道:胃、胰臟、肝臟 頭頸:頭頸癌、甲狀腺 婦產:乳房、子宮頸 其他:肺癌、淋巴癌、黑色素癌 良性情況 (>10ng/mL較少來自良性) 抽菸 腸胃道疾病:胃潰瘍、發炎性腸疾病、胰臟 炎、肝硬化、膽道阻塞 甲狀腺低下
5.
常見腫瘤指標 – CA199 簡介
來自intracellular adhesion molecules 正常值 <34 U/mL 最相關癌症 胰臟癌 其他癌症 腸胃道:大腸、食道、肝、膽道癌 良性情況 (>1000 U/mL較少來自良性) 胰臟炎、膽道疾病、膽道阻塞、肝硬化
6.
常見腫瘤指標 – CA125 簡介 主要來自胚胎體腔上皮以及卵巢上皮細胞中的 glycoprotein 正常值
<35 U/mL 最相關癌症 卵巢癌 其他癌症 婦產科:子宮內膜癌、輸卵管癌、乳癌 腸胃道:食道、胃、肝、胰臟 其他:肺癌 良性情況 (>200 U/mL較少來自良性) 婦產:月經、懷孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、 子宮內膜異位、骨盆腔發炎 各種水:腹水、胸水、心包膜積水 肝硬化
7.
常見腫瘤指標 – CA153 簡介 主要來自Adenocarcinoma的細胞,尤其是乳 癌 正常值
<25 U/mL 最相關癌症 乳癌 其他癌症 其他腺癌也有可能 良性情況 抽菸 肝病:慢性肝炎、肝硬化 肺部:Sarcoidosis、tuberculosis 自體免疫:SLE
8.
常見腫瘤指標 – AFP 簡介 來自fetal
serum中常見的protein,但出生後 就降低 正常值 < 7ng/mL 最相關癌症 肝癌、非生殖性生殖細胞瘤 其他癌症 腸胃道:胃、膽道、胰臟 良性情況 (>500 ng/mL較少來自良性) 肝炎、肝硬化 懷孕
9.
常見腫瘤指標 – β-HCG 簡介
主要來自胎盤 正常值 <5 mIU/mL 最相關癌症 非生殖性生殖細胞瘤、妊娠滋養細胞疾病 其他癌症 少見,可能是腸胃道癌症 良性情況 (>30 mIU/mL較少來自良性) 婦產:性腺低下、懷孕 其他:使用大麻
10.
常見腫瘤指標 – PSA 簡介
主要來自攝護腺上皮產生的glycoprotein 正常值 <4 ng/mL 最相關癌症 攝護腺癌 其他癌症 無 良性情況 (>10 ng/mL較少來自良性) 攝護腺:BPH、攝護腺炎、攝護腺trauma、 剛射精完
11.
常見腫瘤指標 – Cyfra
21-1 簡介 主要來自上皮細胞中cytokeratin-19的片段 正常值 < 3.3 ng/mL 最相關癌症 非小細胞肺癌 其他癌症 無 良性情況 (>30 ng/mL較少來自良性) 肺部良性疾病 肝病 腎衰竭 (但大部分 < 10ng/ml)
12.
常見腫瘤指標 – CA72-4 簡介 在胎兒的上皮以及adenocarcinoma病人的血 清中可測到 正常值
< 6.9 U/ml 最相關癌症 胃癌 其他癌症 大腸直腸癌 黏液性卵巢癌 良性情況 腸胃道:胰臟炎、肝硬化、良性胃腸道異常 卵巢:良性卵巢疾病、卵巢囊腫 乳房疾病
13.
常見腫瘤指標 – NSE 簡介 神經元細胞、神經內分泌細胞以及源於前二者 的腫瘤中可偵測到 正常值
< 16.3 ng/mL 最相關癌症 小細胞肺癌 其他癌症 神經相關癌症:神經母細胞瘤 (可能上升到 30 ng/mL)、神經膠瘤、腦膜瘤、纖維神經 瘤以及神經鞘瘤 良性情況 腦部疾病:腦梗塞、腦膜炎、腦炎、退化性 疾病、SAH、ICH、腦創傷、器質性癲癇 精神疾病:schizophrenia 良性肺部疾病
14.
常見腫瘤指標 – SCC 簡介 分離自子宮頸鱗狀細胞癌組織中glycoprotein 的片段 正常值
<2.1 ng/ml 最相關癌症 子宮頸癌 其他癌症 頭頸癌 食道癌 肺部鱗狀上皮癌
15.
常見癌症與常用對應腫瘤指標 頭頸癌 SCC 攝護腺癌
PSA 乳癌 CA 153 子宮頸癌 SCC 非小細胞肺癌 Cyfra 21-1 絨毛膜癌 β-HCG 小細胞肺癌 NSE 胎盤腫瘤 β-HCG 胃癌 CA 72-4 畸胎母細胞瘤 AFP 肝細胞癌 AFP 非生殖性生殖 細胞瘤 AFP 胰臟癌 CA 199 大腸癌 CEA
16.
參考資料來源 American family
physician - Serum Tumor Markers Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods (22e) 台中榮總全球資訊網 – 病理檢驗部
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