2. Τι καλείται Εγκεφαλική Παράλυση (Cerebral Palsy);
Η ΕΠ ή νόσος του Little:
Αποτελεί πάθηση του Κεντρικού Νευρικού
Συστήματος και προέρχεται από μη εξελισσόμενη
βλάβη αυτών.
Εκδηλώνεται με διάφορες κινητικές διαταραχές
(σπαστικότητα, αθέτωση, αταξία, δυσκαμψία,
ατονία), και συνοδεύεται αρκετές φορές από
νοητική υστέρηση.
3. Παλαιότεροι αλλά και σύγχρονοι μύθοι
• Τα άτομα με ΕΠ συχνά απέχουν από τα
γυμναστικά προγράμματα εξαιτίας του φόβου ότι η
σωματική προσπάθεια θα επιδεινώσει τη
συμπτωματολογία τους και κυρίως θα αυξήσει τη
σπαστικότητα, με απότοκες αρνητικές συνέπειες
στην κινητικότητα του ατόμου.
Bobath K: The normal postural reflect mechanism and its deviation in children with
cerebral palsy. Physiotherapy 1971;57:526–32
4. Και γεννάται το ερώτημα…
«Μήπως τα άτομα με ΕΠ θα πρέπει να γυμνάζονται
λιγότερο σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό;»
5. ΟΧΙ, γιατί…
• Νεότερες μελέτες-σταθμοί έδειξαν πως τα άτομα με ΕΠ, τα
οποία συμμετείχαν συστηματικά σε προγράμματα άσκησης
παρουσίασαν σημαντική βελτίωση σε ποικίλες παραμέτρους,
χωρίς δυσμενείς συνέπειες στην ικανότητα μετακίνησης,
στην ευλυγισία ή στη σπαστικότητα.
• Damiano DL, Kelly LE, Vaughn CL: Effects of quadriceps femoris muscle
strengthening on crouch gait in children with spastic diplegia. Phys Ther
1995;75:658–67
• Holland LJ, Steadward RD: Effects of resistance and flexibility training on
strength, spasticity/muscle tone and range of motion of elite athletes with
cerebral palsy. Paleastra Summer 1990:27–48
• Healy A: Two methods of weight training for children with spastic type of
cerebral palsy. Res Q 1958;29:389–95
• Fowler EG, Ho TW, Nwigwe AI, Dorey FJ: The effect of quadriceps femoris
muscle strengthening exercises on spasticity in children with cerebral palsy. Phys
Ther 2001;81: 1215–23
6. Πού πρέπει να αποσκοπούν τα
προγράμματα άσκησης;
9. Πρωτόκολλα άσκησης -“Evidence
based…exercise”
(άσκηση βασισμένη σε επιστημονικές ενδείξεις)
- Προπονητική περίοδος:6-20 εβδομάδες
-΄Ενταση άσκησης: 40-70% των καρδιακών εφεδρειών
Διάρκεια προπονητικής συνεδρίας: 20-45 min
- Προπονητική συχνότητα: 2-4 συνεδρίες/εβδομάδα
ΑΕΡΟΒΙΑ ΑΣΚΗΣΗ
10. Αποτελέσματα προγραμμάτων Αερόβιας
Άσκησης
↑ αερόβιας ικανότητας και μυϊκής αντοχής
↔ αναερόβιας ικανότητας
↑ τάση βελτίωσης μυϊκής δύναμης
↑ συμμετοχής σε αθλητικές δραστηριότητες
↔ σωματικού λίπους
Berg K: Effect of physical training of school children with cerebral palsy. Acta
Paediatr Scand Suppl 1970;204:27–33
Lundberg A, Ovenfors CO, Saltin B: Effect of physical training on school-children with
cerebral palsy. Acta Paediatr Scand 1967;56:181–8
Schlough K, Nawoczenski D, Case LE, Nolan K, Wigglesworth JK: The effects of
aerobic exercise on endurance, strength, function and self-perception in
adolescents with spastic cerebral palsy: a report of three case studies. Ped Phys
Ther 2005;17:234–50
11. Σημαντικά στοιχεία των αποτελεσμάτων…
Η αερόβια ικανότητα βελτιώθηκε στα άτομα που έκαναν
ασκήσεις με τα κάτω άκρα, όχι όμως σε αυτά που
γυμνάζονταν στο χειροεργόμετρο
Shinohara TA, Suzuki N, Oba M,Kawasumi M, Kimizuka M:Effect of exercise at the AT
point for children with cerebral palsy. Bull Hosp Jt Dis 2002;61:63–7
13. Πρωτόκολλα άσκησης
- Προπονητική περίοδος:6-8 εβδομάδες
Ένταση άσκησης: 65-90%, 3set x 5-10 reps / 3 μυϊκές
ομάδες
- Διάρκεια προπονητικής συνεδρίας: 30-45 min
- Προπονητική συχνότητα: 3 συνεδρίες/εβδομάδα
ΑΣΚΗΣΗ ΔΥΝΑΜΗΣ
14. Αποτελέσματα προγραμμάτων Δύναμης
↑ δύναμης, ευκαμψίας, ταχύτητας βαδίσματος, χρήσης
σκάλας
↑ δύναμης τετρακεφάλου μυός
↔ δύναμης οπίσθιων μηριαίων
↔ σπαστικότητας
↑ εύρους κίνησης αρθρώσεων
↓ μυϊκού τόνου
↑ αυτοεκτίμησης-αυτοεικόνας
McBurney H, Taylor NF, Dodd KJ, Graham HK: A qualitative analysis of the benefits of
strength training for young people with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol
2003;45: 658–63
MacPhail HEA, Kramer JF: Effect of isokinetic strengthtraining on functional ability
and walking efficiency in adolescents with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol
1995;37:763–75
Damiano DL, Vaughan CL, Abel MF: Muscle response to heavy resistance exercise in
children with spastic cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1995;37:731–9
15. Αποτελέσματα προγραμμάτων Δύναμης
Θα πρέπει να τονιστεί πως υπήρχαν και μελέτες οι οποίες
δε διαπίστωσαν βελτίωση της μυϊκής δύναμης, συνεπεία της
άσκησης (συνειδητή συμμετοχή στην άσκηση;;;)
Επίσης, σε κάποιες μελέτες, αυτή η προαγωγή της μυϊκής
δύναμης, δεν βελτίωσε τη λειτουργική ικανότητα του ατόμου
στις δραστηριότητες καθημερινής διαβίωσης
Dodd KJ, Taylor NF, Graham HK: A randomized clinical trial of strength training in
young people with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 2003;45:652–7
Unger M, Faure M, Frieg A: Strength training in adolescent learners with cerebral
palsy; a randomized controlled trial. Clin Rehabil 2006;20:469–77
17. Τα προγράμματα άσκησης στα άτομα με
ΕΠ φαίνεται, στηριζόμενοι στα
επιστημονικά ευρήματα, πως ωφελούν
τους εμπλεκόμενους σε αυτά.
18. Η Προσαρμοσμένη Φυσική Αγωγή για τα άτομα με
ΕΠ
Προσαρμοσμένη
Φυσική Αγωγή
Φυσική
κατάσταση
Λειτουργική
ικανότητα
Ψυχική
Υγεία
Ποιότητα
Ζωής
Κινητικές
Δεξιότητες
Κοινωνική
αλληλεπίδραση
19. Ωστόσο, στην Προσαρμοσμένη Φυσική
Αγωγή τα προγράμματα άσκησης, τα
οποία απευθύνονται στα άτομα με ΕΠ
αλλά και σε κάθε άτομο με αναπηρία, θα
πρέπει πρώτιστα να αποσκοπούν…
20. Συνεπώς, τα παρεμβατικά προγράμματα
άσκησης θα πρέπει να έχουν διττό στόχο:
Την ανάπτυξη σχέσεως
εμπιστοσύνης με τον
εκπαιδευτή
Την βίωση θετικών
συναισθημάτων κατά την
άσκηση (χαρά,
ενθουσιασμού)
…με κύριο στόχο τη Διά Βίου Άσκηση
21. Η Ενεργή
συμμετοχή σε
πρόγραμμα άσκησης
προϋποθέτει…
…την αρωγή του Κ.Π.Φ.Α
(shadow teacher)
↓
εμψύχωση, παρακίνηση
↓
ασφάλεια ασκούμενου
↑ του χρόνου ενασχόλησης
με τα σπορ
