1. Biosafety Level and PPE
ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.พรสวรรค์ เหลืองวุฒิวงษ์
ภาควิชาจุลชีววิทยาและอิมมิวโนโลยี
คณะเวชศาสตร์เขตร้อน มหาวิทยาลัยมหิดล
pornsawan.lea@mahidol.ac.th
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
2. IVPrimarycontrolsfor Biosafety
Engineering Controls
Administrative Controls
Practices and Procedures
Personal Protective Equipment
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
3. EngineeringControls
• Technology based, reduce or eliminate exposure to
hazards by changes at the source of the hazard.
• Containment: Primary vs Secondary, Containment levels
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
4. Engineering controls
Designing for safety
Appropriate level of assessed risk
Risk
Group
Individual risk Community risk
1 low no
2 moderate Limited
3 high Moderate
4 High High
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
5. ระดับความปลอดภัยทางชีวภาพ
≠
Biosafety Level, BSL)
หน่วยงาน CDC ของประเทศสหรัฐอเมริกาได้กําหนดระดับความปลอดภัยทาง
ชีวภาพเป็น 4 ระดับ (BSL1-BSL4) ตามกลุ่มความเสี่ยงของเชื้อจุลชีพ โดยมี
หลักการบริหารจัดการดังนี้
1. BSL-1
- ห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการเรียนการสอนและฝึกอบรมพื้นฐาน
- ทํางานกับเชื้อจุลชีพที่ไม่ก่อโรคได้ เช่น Bacillus subtilis โดยเชื้อจุลชีพมี
อันตรายต่อผู้ปฏิบัติงานและ สิ่งแวดล้อมน้อยมาก
- การทํางานในระดับ BSL-1 ยึดหลักพื้นฐานทางด้านมาตรฐานทางจุลชีววิทยา
- ไม่จําเป็นต้องมีอุปกรณ์ป
้ องกันปฐมภูมิและทุติยภูมิพิเศษอื่นๆ แต่ต้องมีอ่างล้างมือ
- สามารถปฏิบัติงานได้บนโต๊ะด้วยวิธีปราศจากเชื้อ
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
6. BiosafetyLevel
6
Source: http://www.cdc.gov/training/quicklearns/biosafety/
• Level 4
• used for the diagnosis of exotic agents
that pose a high risk of life-threatening
disease, which may be transmitted by
the aerosol route and for which there is
no vaccine or therapy
• Level 3
• applies to agents that may be
transmitted by the respiratory route
which can cause serious infection
• Level 2
• appropriate for agents that can cause
human disease, but whose potential for
transmission is limited
• Level 1
• applies to agents that do not ordinarily
cause human disease
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
7. B
iosafety
Principle
• Standard practice
• Special practice
• Safety equipment (Primary barrier)
• Biosafety cabinet
• Lab facility (Secondary barrier)
• Building (Tertiary barrier)
• Biosafety laboratory
Biosafety
• To apply the combination of lab practice and
procedure, lab facility, and safety equipment
when working with the infectious organisms
7
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
8. BiosafetyLevel
8
Source: Biosafety in Microbiology and Biomedical Laboratories, 5th Edition
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
9. Biosafety lab Levels
BSL-1: low risk
BSL-2: moderate
BSL-3: high risk
BSL-4: extreme high
Basic BSL-
Laboratory)
Containment BSL-
Laboratory
Wednesday, January 11, 2017 Chonlaphat Sukasem, Ph. D.
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
10. Facility Lab Design Overview
BSL-1 - basic lab
BSL2 - basic lab + aerosol confinement
• biosafety cabinet
BSL3 - containment laboratory
• 2 door separation from building occupants
BSL4 - maximum containment laboratory
• separate building from general research population
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
11. BS
L-1 laboratory
• Door
• Sink
• Easily cleaned work
surfaces
• Impervious bench tops
• Sturdy furniture
• Windows fitted with
fly screens
• Emergency shower*
• Emergency eyes wash*
Emergency shower and
eyewash available*
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
12. ระดับความปลอดภัยทางชีวภาพ
≠
B
iosafety Level,B
S
L)
2. BSL-2
• ห้องปฏิบัติการที่ทํางานเกี่ยวกับเชื้อจุลชีพที่มีอันตรายระดับปานกลางต่อคน
และสิ่งแวดล้อม
• มีการเกี่ยวข้องกับสิ่งส่งตรวจ แต่เชื้อจุลชีพกลุ่มนี้จะไม่สามารถแพร่กระจาย
ผ่าน ทางละอองได้
• ผู้ปฏิบัติงานในห้องนี้ต้องได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษก่อนเริ่มปฏิบัติงาน มีการ
จํากัดบุคคลเข้า-ออกห้อง
• ขณะปฏิบัติงานควรทําในตู้ชีวนิรภัย โดยต้องสวมเสื้อคลุม และถุงมือทุกครั้ง
และเพื่อป
้ องกันการกระเด็นโดนใบหน้าควรสวมหน้ากากป
้ องกัน
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
13. ระดับความปลอดภัยทางชีวภาพ
≠
B
iosafety Level,B
S
L)
BSL-2 (Cont.)
• ควรติดเครื่องหมาย Biohazard ไว้หน้าห้องปฏิบัติการ โดยอาจระบุชนิด
ของเชื้อที่ปฏิบัติงาน พร้อมแจ้งต่อผู้ดูแลห้องปฏิบัติการ
• บุคลากรควรได้รับการฉีดวัคซีนหากต้องปฏิบัติงาน กับของมีคมที่มีการ
ปนเปื้อนของเชื้อ
• ต้องมีการกําจัดการปนเปื้อนเบื้องต้นก่อนการนํา ไปทําลาย โดยการแช่ในนํ้ายา
ฆ่าเชื้อ
• หากเกิดอุบัติเหตุขณะปฏิบัติงานต้องมีการแจ้งให้ผู้รับผิดชอบทราบและการ
ประเมินและหาแนวทางป
้ องกัน
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
14. BS
L-2 laboratory
BSL1 Lab plus:
• lockable doors
• chairs covered with non-fabric material
• Biosafety cabinets installed*
• door closed when work is in progress
• autoclave (accessible)*
BSL-1++
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
15. ระดับความปลอดภัยทางชีวภาพ
≠
B
iosafety L
evel,B
SL
)
3. BSL-3
• เหมาะสําหรับห้องปฏิบัติการด้านคลินิก การตรวจวินิจฉัย และด้านการวิจัย ซึ่ง
เกี่ยวข้อง กับเชื้อจุลชีพที่สามารถติดต่อได้ทางการหายใจและก่อให้เกิดอาการที่
รุนแรงและทําให้เสียชีวิตได้
• บุคลากรต้องผ่านการอบรมพิเศษเกี่ยวกับการปฏิบัติงานในระดับ BSL-3 การ
ปฏิบัติงานต้องทําในตู้ชีวนิรภัยระดับ2 หรือ 3 เท่านั้น
• มีการติดเครื่องหมาย Biohazard หน้าห้องปฏิบัติการพร้อมระบุชนิดของ
เชื้อจุลชีพและชื่อผู้ดูแลห้องปฏิบัติการ
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
16. ระดับความปลอดภัยทางชีวภาพ
≠
B
iosafety Level,B
S
L)
BSL-3 (Cont.)
• ประตูห้องและหน้าต่างต้องปิดเสมอเมื่อมีการปฏิบัติงาน
• ต้องมีอุปกรณ์ป
้ องกันตนเองชนิดพิเศษ อ่างล้างมือควรเป็นระบบใช้เท้าเหยียบ
หรือเป็นระบบเปิดปิดอัตโนมัติ
• อุปกรณ์เครื่องมือที่มีการปนเปื้อนต้องผ่านการกําจัดเชื้อเบื้องต้น เช่น แช่ใน
นํ้ายาฆ่าเชื้อ ก่อนการบรรจุหีบห่อเพื่อส่งทําลาย
• อากาศต้องเป็นแบบอากาศไหลเข้า ระบบหมุนเวียนอากาศก่อนการระบายออก
ข้างนอกต้องผ่านการกรองด้วย HEPA filter ก่อน และจะไม่นําอากาศมา
หมุนอีกครั้งภายในห้อง
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
17. BS
L-3 laboratory
Lab Design & facilities
- 2 doors in a series to access lab
- Special exhaust ventilation
(Not re-circulated, airflow (HVAC)
- negative pressure
- sinks, doors, floor, airlock…
- Able to wash entire lab
BSL-1+2++
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
18. R
ecommendation for Lab with
BSL-3 facilities
18
Source: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/134009/1/WHO_EVD_GUIDANCE_LAB_14.1_eng.pdf
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
19. R
ecommendation for Lab without
BSL-3 facilities
19
Source: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/134009/1/WHO_EVD_GUIDANCE_LAB_14.1_eng.pdf
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
20. ระดับความปลอดภัยทางชีวภาพ
≠
B
iosafety L
evel,B
SL
)
4. BSL-4
- เหมาะสําหรับห้องปฏิบัติการที่ทํางานเกี่ยวกับเชื้อจุลชีพที่อันตราย
- มีความเสี่ยงสูงที่ผู้ปฏิบัติงานจะเกิดการติดเชื้อผ่านทางการหายใจและมี
อันตรายถึงชีวิต
- ห้ามบุคคลภายนอกที่ไม่เกี่ยวข้องหรือผู้ที่สุขภาพอ่อนแอเข้ามาในห้องปฏิบัติการ
- ติดเครื่องหมาย Biohazard พร้อมระบุเชื้อที่ทําการทดลองไว้หน้าห้อง
- บุคลากรต้องได้รับการฝึกอบรมอย่างพิเศษสําหรับห้อง BSL-4
- เปลี่ยนเสื้อผ้าทุกครั้งในบริเวณที่จัดไว้ให้ ห้ามนําเสื้อผ้า หรืออุปกรณ์ภายใน
ห้องปฏิบัติการออกมาภายนอกเด็ดขาด
- ต้องจัดเตรียมอุปกรณ์ที่ใช้ในการทําลายเชื้อไว้ภายในห้องปฏิบัติการ ขณะ
ปฏิบัติงานต้องสวมใส่ชุดนิรภัยแบบเป็นชิ้น เดียวกัน (one piece positive
pressure personnel suit)
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
21. Wednesday, January 11,
2017
Chonlaphat Sukasem, Ph. D.
BSL-1+2+3++
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
23. E
ngineeringcontrols
***Environment, facilities, furnishings, work surfaces,
floor finishes
Wednesday, January 11, 2017 Chonlaphat Sukasem, Ph. D.
พื้น ผนัง เฟอร์นิเจอร์
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
25. ตู้ชีวนิรภัย (B
iosafety cabinet)
• ตู้ชีวนิรภัยภูกพัฒนามาตั้งแต่ปี ค.ศ. 1943 และถูกพัฒนามาจนกระทั่งปี ค.ศ.
1962 ได้มีการนําแผ่นกรอง HEPA (High Efficiency Particulate
Air Filter) มาใช้ในระบบกรองอากาศตู้ชีวนิรภัย แผ่นกรอง HEPA
สามารถกรองอนุภาคต่างๆใน อากาศที่มีขนาดตั้งแต่ 0.3 ไมโครเมตรขึ้นไป
(ประสิทธิภาพประมาณร้อยละ 99.97%) HEPA ประกอบไปด้วยชั้นของไฟ
เบอร์ชนิด borosilicate ถูกยึดเป็นชั้นๆด้วยอลูมินัม โดยชั้นของไฟเบอร์จะ
ถูกบรรจุอยู่ในกรอบไม้หรือกรอบพลาสติก
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
27. ชนิดของตู้ชีวนิรภัย
Class I cabinet (open-front air inflow cabinet)
• สามารถป
้ องกันอันตรายแก่ผู้ปฏิบัติงานและสิ่งแวดล้อม ใช้ในงานที่ไม่มีเชื้อโรค
หรือเชื้อจุลชีพที่ไม่ก่ออันตราย
• ลักษณะการทํางานของตู้จะคล้ายกับตู้ดูดควัน ต่างกันที่ตู้ชีวนิรภัยจะมีระบบ
กรองอากาศให้ปราศจากเชื้อก่อนออกนอกตู้
• อากาศจะเคลื่อนที่จากด้านหน้าไปด้านหลังด้วยความเร็ว 75-100 ฟุต/นาที
(0.4-0.5 เมตร/วินาที) โดยอากาศจะถูกดูดไปทางด้านหลังของตู้เพื่อ ป
้ องกัน
อันตรายต่อผู้ปฏิบัติงาน
• ข้อเสียของตู้ชนิดนี้คือ ไม่สามารถป
้ องกันการปนเปื้อนต่อเครื่องมือและอุปกรณ์
ต่างๆภายในตู้ได้
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
28. ชนิดของตู้ชีวนิรภัย
• 2) Class II cabinet (open-front vertical air flow
cabinet)
• สามารถป
้ องกันอันตรายต่อผู้ปฏิบัติงาน สิ่งของอุปกรณ์ภายในตู้และ
สิ่งแวดล้อม
• ตู้ประเภทนี้จะมีพัดลมดูดอากาศ 2 ตัว สําหรับดูดอากาศเข้าและออกด้วย
ความเร็วที่เท่ากันและทําให้เกิด negative pressure ภายในตู้
• โดยบริเวณขอบด้านล่างของตู้จะมีช่องดูดอากาศเข้า เพื่อป
้ องกันการปนเปื้อน
จากอากาศภายนอกเข้าสู่บริเวณปฏิบัติงาน ทําให้เกิดการเคลื่อนที่ของอากาศที่
มีลักษณะคล้ายม่านอากาศบริเวณด้านหน้าของผู้ปฏิบัติงาน
• อากาศที่ดูดเข้าไปจะผ่านไปยังแผ่นกรองอากาศด้านบน และปล่อยอากาศที่
ผ่านการกรองแล้วออกสู่ภายนอก
• ตู้ชีวนิรภัย ชนิดนี้เหมาะสําหรับปฏิบัติงานกับเชื้อจุลชีพที่มีอันตรายน้อยถึงปาน
กลาง รวมถึงสิ่งส่งตรวจ จากผู้ป่วยบางประเภท
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
29. ชนิดของตู้ชีวนิรภัย
3) Class III cabinet (gas-tight air lock cabinet) มีลักษณะ
เป็นตู้ระบบปิด มีช่องที่เป็นถุงมือ สําหรับสอดมือเพื่อทํางาน อุปกรณ์ทุกอย่าง
ภายในตู้ต้องผ่านการฆ่าเชื้อเสมอก่อนนําเข้าไป เหมาะสําหรับงานที่เกี่ยวข้องกับ
เชื้อจุลชีพที่เป็นอันตรายในระดับสูง เช่น งานด้านไวรัส
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
30. E
ngineeringcontrols
***Large equipment (space
around)
Biosafety cabinet
- Space between hoods should
be 500 mm (2 ft)
- Motion movement
Minimize interference in
airflow between hoods
Wednesday, January 11, 2017 Chonlaphat Sukasem, Ph. D.
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
31. Exhaust filter
area: Especially
susceptible to
disruptive air
currents.
Clearance of 40
cm (minimum) is
recommended
between the
highest point of
the cabinet and
the ceiling.
Biosafety Cabinet
Barrier Airflow
Air Inlet
Return Air Grille Personnel Traffic
***ความสูงของเพดาน ( 3 ม.)/ ระยะห่างแต่ละตู้ 2 ฟุต
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
32. Biosafety Cabinet
32
Source: Book: A Guide to Biosafety & Biological Safety Cabinets (ESCO)
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
33. ข้อปฏิบัติทั่วไปสําหรับการใช้งานตู้ชีวนิรภัย
ตามหลักของ NIHและC
DC
1. ต้องสวมใส่เสื้อคลุม สวมถุงมือ แว่นตานิรภัย (หากจําเป็น) ขณะปฏิบัติงานในตู้
ชีวนิรภัย
2. ก่อนเริ่มปฏิบัติงานต้องจัดเตรียมและวางอุปกรณ์ต่างๆที่จําเป็นในตู้ให้เรียบร้อย
เสียก่อน โดยที่สิ่งของ เหล่านั้นต้องผ่านการฆ่าเชื้อเรียบร้อยแล้ว
3. ภายในตู้ ควรแบ่งเขตที่ปลอดเชื้อ กับเขตที่ติดเชื้อออกจากกันอย่างชัดเจน
4. ห้ามวางสิ่งของใดบริเวณม่านอากาศ เพราะจะเป็นการขัดขวางระบบหมุนเวียน
อากาศ
5. ทําความสะอาดพื้นผิวภายในตู้ก่อน-และหลังปฏิบัติงานทุกครั้ง ด้วยนํ้ายาฆ่าเชื้อ
เช่น ethyl alcohol
6. ก่อนการเริ่มงาน ควรเปิดระบบหมุนเวียนอากาศอย่างน้อย 5 นาที
7. ตะเกียงที่ใช้ภายในตู้ควรเป็นระบบใช้เท้าเหยียบ หรือระบบเซ็นเซอร์ ไม่แนะนําให้
ใช้ตะเกียงบุนเสน เพราะเปลวไฟที่จุดไว้นานอาจทําลายระบบกรองอากาศให้
เสื่อมสภาพเร็วได้
8. หลังจากทํางานเสร็จเรียบร้อยแล้ว ให้ปิดประตูตู้ และเปิดหลอด UV ไว้ประมาณ
15 นาที
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
34. 34
Personal ProtectiveEquipment
• PPE can become an important line of defence (last line
of defense).
• Responsibility of both the user and the supervisor to
ensure that PPE is worn
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
36. What typeof PPEdo you usemost
frequently?
36
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
37. What isthebiggest
problem in usingPPE?
37
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
38. R
ecommendation
• Key to all PPE
• Repeated training and practice.
• Facility should select and standardize PPE
• Provide written protocol outlining procedures for
donning and doffing of PPE
• Review and monitor procedures for donning and doffing
of PPE by trained observer
38
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
39. TrainingS
ource
• CDC’s step by step, interactive videos show donning and doffing of PPE. Users can choose equipment (N95
or PAPR, gown or coverall). In addition, it provides instruction for the trained observer.
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/ppe-training/index.html
• N95 respirator and gown, see the Centers for Disease Control and Prevention video:
http://gnyha.org/ebolatraining or http://www.medscape.com/viewarticle/833907
• N95 respirator and gown, see University of Nebraska Medical Center’s video:
• Donning: visit http://www.youtube.com/watch?v=yAIjqBcqnP4&list=UU-g0YPrNz_XHGNOvi6POoCA
• Doffing: visit http://www.youtube.com/watch?v=D95r0dEETsI&list=UU-g0YPrNz_XHGNOvi6POoCA
• N95 respirator and coveralls, see the North Carolina Division of Public Health’s video:
http://youtu.be/N6F61J93FvE
• PAPR and coveralls, see Emory Healthcare’s video:
• Donning: visit http://www.youtube.com/watch?v=F2i0P-8fybQ&feature=youtu.be
• Doffing: visit http://youtu.be/mjC3I2ilTmc
• N95 and various of gown, see Bamrasnaradura Infectious Diseases Institute’ VDO and poster at
• http://beid.ddc.moph.go.th/th_2011/news.php?items=1748
39
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
41. P
P
E
(Personal protective equipment)
Wednesday, January 11,
2017
Chonlaphat Sukasem, Ph. D.
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
42. Wednesday, January 11,
2017
Chonlaphat Sukasem, Ph. D.
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
43. B
iosafety L
evel 2
• Personal Protective Equipment
• Lab Coats
• Gloves
• Double Gloving when appropriate
• Eye Protection - Safety Glasses/Shield
Wednesday, January 11, 2017 Chonlaphat Sukasem, Ph. D.
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
44. P
P
Efor B
S
L-3
Wednesday, January 11,
2017
Chonlaphat Sukasem, Ph. D.
Safety Glasses
แว่นตานิรภัย
Hair cover
หมวกคลุมผม
Face Shield
กระบังหน้า
Respirator
หน้ากาก
Gown
ชุดป
้ องกันลําตัว
Latex or Nitril
gloves
ถุงมือลาเท็กส์หรือไนไตร
Cover shoes
ที่คลุมรองเท้า
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
45. PPE
Wednesday, January 11,
2017
Chonlaphat Sukasem, Ph. D.
รูปที� 1 รูปที� 2
A
B
C
D
A
B
C
E
F
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
46. Wednesday, January 11, 2017 Chonlaphat Sukasem, Ph. D.
PPE for BSL-4
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
49. N95 or HEPA Negative Air Pressure
Keep Door Closed
Wash Hands on
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
50. C
omponentsof S
tandard P
recautions
Gloves:
• Used when you expect your hands to have contact
with any body fluid or non-intact skin or mucous
membrane
Gowns:
• Used when you could expect to have any body
fluid, non-intact skin, or mucous membrane make
contact with your body/clothing
Mask, eye protection, face shield:
• Used when you could expect to have any body fluid
spray or splash toward your eyes, nose, and/or
mouth
50
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
52. 52
PPE with cover all and apron
@ WHO Collaborating Centre for Research and
Training on Viral Zoonoses
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
53. PPEKits
53
• Coveralls
• Apron
• Shoe covers
• N95
• Goggles
• Gloves
• Disinfecting wipes
• Infectious waste
bags
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
57. Mask:C
DCrecommendation
• PAPR (Powered Air Purifying Respirator)
• a self-contained filter and blower unit integrated
inside the helmet
• External belt-mounted blower unit
• Helmet or hood that extends to shoulders and fully
covers neck and is compatible with selected PAPR.
• A PAPR with requires adjustment of the sequence
for donning and doffing.
• N95 Respirator
• Combination with surgical hood extending to
shoulders and full face shield
57
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
65. How to removeglovesproperly?
65
1 2
3
4
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
66. E
mergency S
tations
- Eye wash station
- Emergency showers
Chonlaphat Sukasem, Ph. D.
R
e
s
e
a
r
c
h
C
e
n
t
e
r
,
R
a
m
a
t
h
i
b
o
d
i
H
o
s
p
i
t
a
l
M
a
h
i
d
o
l
U
n
i
v
e
r
s
i
t
y
S
a
f
e
t
y
t
r
a
i
n
i
n
g
1
6
-
1
7
J
a
n
u
a
r
y
2
0
1
7
