Terveydenhuollon todistusten sähköinen välitys, 24.4.2018, THL/OPER, Tellervo Alanära

1. Sähköisen todistuksen
arkistointi ja välittäminen
terveydenhuollon ulkopuolelle
Tellervo Alanärä, THL/OPER
24.4.2018

2. Mikä on sähköinen todistus ja kysely- ja
välityspalvelu
• Potilastiedon arkistoon tallennettu terveydenhuollon ammattihenkilön
laatima todistus, joka luovutetaan valtakunnallisen kysely- ja välityspalvelun
kautta terveydenhuollon ulkopuolelle, sille vastaanottajalle, jolle se kuuluu
• Kysely- ja välityspalvelu on tietojärjestelmäpalvelu, jolla Kantaan
tallennetut todistukset ja lausunnot voidaan välittää terveydenhuollon
ulkopuoliselle toimijalle sähköisesti
• Kyselypalvelun avulla vastaanottaja voi kysellä heille tarkoitettuja
todistuksia Potilastiedon arkistosta
• Välityspalvelu välittää todistukset ja lausunnot
• Vastaanottaja on todistuskohtaisesti määritelty viranomainen tai muu
sovittu vastaanottaja, jota varten asiakirja on laadittu
2

3. Sähköisen todistuksen
arkistointi ja välitys
vastaanottajalle
• Terveydenhuollon ammattihenkilö tekee
todistuksen potilaalle ja tallentaa sen
potilastietojärjestelmään
• Todistus allekirjoitetaan käyttämällä
varmennekorttia
• Todistus arkistoidaan Potilastiedon arkistoon ja
voidaan välittää potilaan suullisen
suostumuksen perusteella arkiston
ulkopuoliselle vastaanottajalle
3
Asiakas tarvitsee
todistuksen ja pyytää
lähettämään sen
terveydenhuollon
ulkopuolelle
Katselee todistusta
välitystietoineen
Omakannasta
Kirjoittaa todistuksen,
kirjaa vastaanottajan ja
välitysperusteen,
allekirjoittaa ja
hyväksyy todistuksen
Tallentaa potilastiedon
arkistoon
Välittää todistuksen
vastaanottajalle
Vastaanottaa
todistuksen, tekee
tarkistuksen ja lähettää
kuittauksen
vastaanotosta
Todistus
Asiakas
Terveydenhuollon
ammattilainen
Potilastieto-
järjestelmä
Potilastiedon arkisto
Kysely- ja
välityspalvelu
Vastaanottaja

4. Välitettävät todistukset ja lausunnot
4
Tällä hetkellä välitettävät todistukset, arkistointi pakollista vuoden 2017
loppuun mennessä:
• Lääkärintodistus A (SV6)
• Lääkärinlausunto B (SV7), välitys mahdollista 03/2018 alkaen
• Lääkärintodistus D (SV10)
• Lääkärinlausunto erityisäitiysvapaan tarpeesta (SV97)
• Todistus raskaudesta ja jälkitarkastuksesta (SV75)
• Palveluntuottajan todistus matkakorvausta varten (SV67)

5. Todistuksen arkistointi ja
kysely potilastiedon arkistosta
• Terveydenhuollossa ei tarvitse pyytää
suostumusta, vaan suostumus pyydetään
todistusta hyödyntävän tahon
asiointipalvelussa
• Todistus arkistoidaan normaalisti Potilastiedon
arkistoon allekirjoitettuna
• Kun vastaanottaja kyselee todistusta,
välitystieto tallentuu todistukselle
5
Asiakas tarvitsee
todistuksen ja käy
vastaanotolla
Katselee todistusta
välitystietoineen
Omakannasta
Kirjoittaa todistuksen,
allekirjoittaa ja
hyväksyy todistuksen
Tallentaa potilastiedon
arkistoon
Vastaanottaa
suostumuksen,
palauttaa ehtojen
mukaiset todistukset ja
päivittää välitystiedot
Välittää suostumuksen
ja lähettää kyselyn
Todistus
Asiakas
Terveydenhuollon
ammattilainen
Potilastieto-
järjestelmä
Potilastiedon arkisto
Kysely- ja
välityspalvelu
Vastaanottaja
Asioi vastaanottajan
asiointipalvelussa,
tunnistautuu, hyväksyy
ehdot ja antaa
suostumuksen
todistuksen kyselyyn
Asiakas
Vastaanottaa
todistuksen

6. Kyseltävät todistukset ja lausunnot
Liikenteen turvallisuusvirasto (Trafi), Q2/2018 alkaen:
• Lääkärinlausunto ajokyvystä (AJO)
Liikenteen turvallisuusvirasto (Trafi), käyttöön myöhemmin:
• Lääkärinlausunto vammaisen pysäköintilupaa varten (F123)
6

7. Todistuksen laatiminen ja hyväksyminen
• Potilastietojärjestelmä varmistaa todistuksen laatijan käyttöoikeudet
todistuksen laatimiseen, allekirjoittamiseen ja välittämiseen.
• Sähköinen todistus hyväksytään ja allekirjoitetaan varmennekortilla
• Hoitaja tai osastosihteeri voi välittää jo aiemmin hyväksytyn ja
allekirjoitetun todistuksen myös jälkikäteen
• Organisaatio päättää, kenelle käyttäjille annetaan oikeus välittää
sähköisesti valmiita todistuksia potilastietojärjestelmästä
7

8. Asiakkaan suostumus todistusten
välittämiseen
• Todistuksen sähköinen välittäminen terveydenhuollon ulkopuoliselle
vastaanottajalle edellyttää asiakkaan suullista suostumusta
• Suostumustieto kirjataan potilastietojärjestelmään
todistuskohtaisesti
• Todistuksia voi olla tarpeen erityistilanteissa välittää myös ilman
asiakkaan suostumusta. Esimerkiksi aikaisemmin välitetyn
todistuksen mitätöinti
• Kansalainen antaa suostumuksen kyseltävien todistusten osalta
terveydenhuollon ulkopuolisen toimijan asiointipalvelussa
todistuskohtaisesti
8

9. Todistusten tulostaminen
terveydenhuollossa ja Omakannasta
• Jos asiakkaalle annetaan välitetystä todistuksesta tuloste, siihen
tulee maininta, mihin todistus on välitetty. Esimerkiksi Kelalle
välitettyihin todistuksiin tulostuu teksti: ”Tämä todistus on välitetty
Kelaan".
• Asiakas voi tulostaa kopion todistuksesta Omakanta-palvelusta.
• Tulosteeseen tulee tällöin merkintä: ” Kanta-palvelusta tulostettu
kopio +pvm”.
9

10. Todistuksen vastaanottajan vastuut
• Vastaanottaja vastaa tietosisällön hyödyntämisestä
• Vastaanottaja näkee vain sen tietosisällön, jonka hän on oikeutettu
vastaanottamaan
• Vastaanottajalla on vastuu hyödyntää tietosisältöä vain siihen
tarkoitukseen, johon se on tarkoitettu
• Vastaanottaja ei voi muokata todistusta tai tietosisältöjä
10

11. Todistusten korjaaminen ja mitätöinti
• KELA:aan tai muulle ulkopuoliselle vastaanottajalle välitettyä
todistusta ei voi korjata.
• Mikäli käyttäjä huomaa jo hyväksytyssä todistuksessa korjattavan
virheen, todistus mitätöidään ja laaditaan uusi.
• Todistuksen mitätöintiin ei tarvita asiakkaan suostumusta
11

12. Viivästetyn todistuksen välittäminen
• Todistuksen näkyminen Omakanta-palvelussa voidaan viivästää joko
määräaikaisesti tai toistaiseksi, mikäli todistuksen laatija arvioi
todistuksen sisällön aiheuttavan potilasturvallisuusriskin.
• Viivästetty todistus voidaan välittää Kelaan, joka saa tiedon
todistuksen viivästämisestä.
• Vastaanottaja vastaa todistuksen jatkokäsittelystä ja todistuksen
näyttämisestä asiakkaalle huomioiden viivästäminen ja sille asetetut
vaatimukset.
12

13. Poikkeustapaukset, jolloin ei voi välittää
sähköisesti
Poikkeustapaukset, jolloin todistusta ei voida välittää sähköisesti, vaan se annetaan
paperitulosteena:
• Asiakas kieltää todistuksen sähköisen välityksen.
• Asiakkaalla on tilapäinen yksilöintitunnus.
• Alle15-vuotiaan asiakkaan A-todistusta ei voida välittää sähköisesti Kelan
etuuspalveluun.
• Potilastietojärjestelmässä ei ole määriteltynä vastaanottajaa.
• Virhetilanteissa mikäli tallentaminen tai välitys ei onnistu.
Todistus arkistoituu Potilastiedon arkistoon myös silloin, vaikka välittäminen muille
vastaanottajille ei onnistuisi.
13

14. Käyttöönotto
• Arkistointivelvoite valtakunnalliseen Potilastiedon arkistoon on säädetty
todistusten ja lausuntojen osalta vaiheistusasetuksessa
• Tekninen valmius todistusten arkistointiin ja välittämiseen Kelan
etuuspalveluille on olemassa.
• Todistusten välittäminen aloitetaan A-todistuksella.
• Uusien vastaanottajien liittyminen kysely- ja välityspalveluun julkaistaan
kanta.fi sivulla.
• Jotta kysely- ja välityspalvelu voidaan ottaa käyttöön terveydenhuollossa,
edellyttää se potilastietojärjestelmän hyväksyttyä yhteistestausta ja
terveydenhuollon käyttöönottokokeen suorittamista.
14

15. Todistusten arkistointi
15
Todistukset, joiden arkistointi pakollista vuoden 2017
loppuun mennessä:
• Lääkärintodistus A (SV6)
• Lääkärintodistus D (SV10)
• Lääkärinlausunto erityisäitiysvapaan tarpeesta (SV97)
• Todistus raskaudesta ja jälkitarkastuksesta (SV75)
• Palveluntuottajan todistus matkakorvausta varten
(SV67)
• Tarkkailulähete (MI, lain 9§)
• Tarkkailulausunto (MII, lain 10§)
1.2.2018 alkaen voidaan ryhtyä arkistoimaan
seuraavia todistuksia:
• Lääkärinlausunto E (E)
• Lääkärinlausunto terveydentilasta (T)
• Nuorison terveystodistus (NT)
• Lääkärinlausunto ajokyvystä (AJO)
• Lääkärin vapaamuotoinen todistus (TOD)
• Syntymätodistus (SYT)
1.4.2018 alkaen voidaan ryhtyä arkistoimaan seuraavia
todistuksia:
• Lääkärinlausunto B (SV7)
Q1/2019 alkaen voidaan ryhtyä arkistoimaan seuraavia
todistuksia:
• Hoitoonmääräämispäätös (MIII, lain 11§ )
• Päätös yhteydenpidon rajoittamisesta (PSYE, lain 22g§)
• Päätös omaisuuden haltuunotosta (PSYO, lain 22j§),
• Kuolintodistus 28 vrk:n ikäisestä tai sitä vanhemmasta
vainajasta (KUO)
• Kuolintodistus kuolleena syntyneestä tai alle 28 vrk:n
iässä kuolleesta (KUO28)

16. Omakanta
• Omakanta näyttää kansalaiselle ne todistukset, joita
terveydenhuollossa tallennetaan Potilastiedon arkistoon
• Omakanta näyttää kansalaiselle, mihin kyseinen todistus tai lausunto
on välitetty, tai mistä sitä on kyselty
• Potilas voi tulostaa kopion todistuksesta Omakannasta, mutta tuloste
ei ole virallinen todistus.
16

17. Omakanta näkymä
17

18. 18
Omakanta näkymä

19. Lisätietoja
• Terveydenhuollon todistusten välitys Kelaan
http://www.kanta.fi/web/ammattilaisille/terveydenhuollon-todistusten-valitys-
kelaan
• Määrittelyt - Terveydenhuollon todistukset ja lomakkeet
http://www.kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/terveydenhuollon-todistukset
• Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisista
tietojärjestelmäpalveluista (”vaiheistusasetus”)
http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2012/20151257
• Kanta-palvelujen julkaisusuunnitelma palvelujen kehittämisestä
http://www.kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/julkaisuaikataulu
• Kanta-verkkokoulu Sähköisesti välitettävä todistus
19

20. Kiitos
Tellervo Alanärä
Erikoissuunnittelija, THL OPER
tellervo.alanara@thl.fi
20