Svenskpråkig bildspel från den finskspråkiga webbutbildning om TBE och TBE-vaccinationer, den 5. Mars 2020. Presentationen av Sari Huusko. Översättelse: Rosemarie Ölander.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
TBE risken i olika delar av vårt land och
vaccinationsrekommendationerna
Sari Huusko
5.3.2020
Institutet för hälsa och välfärd

2. Presentationens innehåll
• Fästingburen hjärninflammation, d.v.s. TBE
• TBE risken i olika delar av Finland
• Vaccinationsrekommendationer
Interaktiv karta:
Förekomsten av Fästingburen hjärninflammation (TBE) och vaccinationsrekommendationen
specifikt för olika områden enligt smittorisk
12.3.2020Sari Huusko 2

3. Vad är fästingburen hjärninflammation ?
• TBE (tick borne encephalitis, fästingburen hjärninflammation) är en hjärninflammation orsakad
av ett virus som hör till flavovirusen
• Det finns tre olika typer av TBE-virus: den europeiska d.v.s. den västra typen, den siberiska typen
och Fjärran östern-typen
• I Finland förekommer både den europeiska och den siberiska typen men inte Fjärran östern-typen
• TBE-viruset sprider sig framför allt via bett från Ixodes-fästingen
• Viruset smittat på några minuter via fästingens saliv då fästingen bitit sig fast
• Även fästingnymfer och -larver kan sprida viruset och deras bett märks inte alltid
• Det är även möjligt att få smittan via tarmen, framförallt i länder där opastöriserad mjölk från får
och get används som föda
12.3.2020Sari Huusko 3

4. Symtomen vid fästingburen hjärninflammation?
• Fästingburen hjärninflammation har två faser
• Symtomen uppkommer hos 10─30 procent av dem som fått sjukdomen
• Inkubationstiden är 4-28 dygn, vanligtvis en vecka
Första fasen:
• feber och ospecifik sjukdomskänsla
• varar ca 4-7 dagar och för de flesta slutar sjukdomen här
Andra fasen:
• 20─30 procent av dem som insjuknat får den egentliga hjärninflammation
• Feber, huvudvärk, stel nacke, ljuskänslighet, illamående och andra neurologiska symtom
• Låg dödlighet (0,5 -1 %), men en betydande del får sekundära symtom (irritabilitet, minnes-
och koncentrationsproblem, hörselproblem, förlamningar i extremitet och muskelsvaghet)
12.3.2020Sari Huusko 4

5. Förebyggande åtgärder
• Vaccin på TBE-riskområden
• Använd kläder som täcker både armar och ben då du rör
dig i naturområden där det förekommer fästingar
• Insektmedel som är effektivt mot fästingar ger
tilläggsskydd
• Den traditionella fästingsgranskningen en gång om dagen
hjälper inte mot TBE
12.3.2020Sari Huusko 5

6. Register över smittsamma sjukdomar
• TBE-antikroppsfynden anmäls till registret för smittsamma sjukdomar
• För att definiera smittoområdet intervjuar THL personer som insjuknat i fästingburen hjärninflammation
och/eller går igenom uppgifterna i patientjournalerna
• Uppgifter om smittoområden år 2019 och begynnelsedatum för symtomen har tillförts registret.
Uppgifterna finns att tillgå för sjukvårdsdistriktets/ hälsocentralernas elektroniska användare, men finns
inte i den allmänna registerstatistiken
12.3.2020Sari Huusko 6
Antal antikroppsfynd under åren 2010 – 2019
(Registret för smittsamma sjukdomar)
Antal
Antal antikroppsfynd år 2019 enligt månad
Antal
jan. feb. mars april maj juni juli aug. sept. okt. nov. dec.

7. Risken för TBE smitta i Finland
• Risken är mycket liten i största delen av vårt land
• Sjukdomen förekommer framför allt i skärgården och i kusttrakterna
• Områdena är vanligtvis mycket begränsade så som t.ex. stadsdelar, enskilda öar
eller strandområden vid sjöar
• Enligt intervjuer som THL utfört har smittorisken i riskområden ökat för:
• bärplockare, svampplockare, fiskare och t.ex. orienterare som rör sig i
strandlundar, gräsmarker och buskage
• båtresenärer och de som bor i stugor i skärgården är överrepresenterade
bland de insjuknade, eftersom det finns mycket fästingar som bär på viruset i
skärgården
• hundägare, eftersom de rör sig mycket i naturen och hunden kan hämta in
fästingar i pälsen
12.3.2020Sari Huusko 7

8. Riskevalueringen som grund för vaccinations-
rekommendationen
THL:s mål:
• Fastställa i vilka områden i Finland (kommuner/städer och/eller begränsade geografiska områden) som
incidensen av fästingburen hjärninflammation är så stor att det är motiverat att vid vaccinering använda
vaccin som ingår i det nationella vaccinationsprogrammet
• Vaccinationsbehovet för övriga områden uppskattas på basen av incidensberäkningar och totala mängden
fall
• THL förbättrar uppföljningen och riskevalueringen : uppgifterna om platsen för smittan insamlas främst
enligt postnummerområdet vilket ger underlag för att göra upp vaccinationsrekommendationer för bl.a.
begränsade områden
Metoder
• THL beräknar incidensen främst som ett glidande, fem års medeltal per 100 000 invånare
• Incidenserna beräknas för smittoorterna och deras exaktare geografiska smittoområden där invånarantalet
kan uppskattas
12.3.2020Sari Huusko 8

9. Förekomsten av TBE och vaccinationsrekommendationerna enligt
smittoområde
- interaktiv karta (på finska)
https://www.thl.fi/ttr/gen/atlas/html/atlas.html?show=tbe_riskienarviointi
Kartan visar enligt kommunernas smittoområden:
• Antalet TBE fall 2015-2019
• Incidensen per 100 000 invånare
• Det nationella vaccinationsprogrammet och vaccinationsrekommendationerna
12.3.2020Sari Huusko 9
Kartans användningsegenskaper :
• zoomning
• områdesavgränsningar (bl.a.
sjukvårdsdistrikt)
• informationsdel
• instruktioner för kartanvändning
• utskrift

10. Antalet TBE fall åren 2015-2019 (exempel på interaktiv
karta)
12.3.2020Sari Huusko 10
(på finska)

11. Incidens per 100 000 invånare (exempel på interaktiv karta))
12.3.2020Sari Huusko 11
(på finska)

12. Principerna för vaccinationsrekommendationen
12.3.2020Sari Huusko 12
Incidensen överstiger
15 fall/100 000 invånare
Incidensen 1-5 fall/100 000
invånare OCH på området har
förekommit flera fall två år i rad
eller två fall under ett år
Incidensen över 5
fall/100 000 invånare
Incidensen under 1 fall/
100 000 invånare
Vaccinationer rekommenderas för alla
som vistas en längre tid på området
Vaccinationer rekommenderas
för dem som rör sig i naturen och
vistas i stugor på området
TBE-vaccination kan övervägas för dem
som rör sig väldigt mycket i naturen
Risken mycket liten. Det finns
ingen orsak att ta TBE-
vaccinationer
Avgiftsfritt vaccinationsprogram för
invånarna och för dem som bor i
sommarbostad på området.
Övriga personer bekostar själva sitt
vaccinet
Vaccinet tas på egen bekostnad Vaccinet tas på egen bekostnad
Social- och hälsovårdsministeriet
besluter om det nationella
vaccinationsprogrammet

13. Områden som ingår i det nationella vaccinationsprogrammet
Förkommunensinvånareochfördemsomhar fritidshuspåområdet( avgiftsfriTBE-vaccinering)
Dessutomrekommenderasvaccinetföralla personersom vistaspå området(egenbekostnad)
12.3.2020Sari Huusko 13
Område Anslutet till det
nationella vaccinations-
programmet
Incidensen/
100 000 invånare (under referensåret)
Åland 2006 27,7 (2015-2019)
Pargas 2017 53,1 (2015-2019)
Simo 2017 42,3 (2015-2019)
Kemis södra stadsdelar 2018 76 (strandområdet vid kommungränsen Kemi-Simo (2014-
2018)
Kotka skärgård 2018 175 (2014-2018)
stadsdelen Sammonlahti i Villmanstrand 2018 70 (2014-2018)
på ön Preiskari utanför Brahestad 2018 75 (2014-2018)
Skärgåren i och kring Lojo sjö 2019 42,5 (riskområdet sydväst om Lojo sjö 2014-2018)
Gustavs 2020 29,6 (2015-2019)

14. Andra områden med vaccinrekommendation
Kommun/ exaktare område Frekvens/
100 000 invånare
(2015-2019)
Vaccinrekommendation (på egen bekostnad)
Hailuoto 12,3 Vaccinet rekommenderas för alla invånare och sommargäster som rör sig i naturen
Övriga Lohja (inte skärgårdsområdet vid Lojo sjö) 11,3 Vaccinet rekommenderas för alla invånare och sommargäster som rör sig i naturen
Taipalsaari 9 Vaccinet rekommenderas för alla invånare och sommargäster som rör sig i naturen
Lapinlahti 8,9 Vaccinet rekommenderas för alla invånare och sommargäster som rör sig i naturen
Larsmo 8,1 Vaccinet rekommenderas för alla invånare och sommargäster som rör sig i naturen
Kyrkslätt 5,2 Vaccinet rekommenderas för personer som över fyra veckor rör sig mycket i naturen
Nådendal 4,9 Vaccinet rekommenderas för personer som över fyra veckor rör sig mycket i naturen
Kotka (inte Kotka skärgård ) 4,5 Vaccinet rekommenderas för personer som över fyra veckor rör sig mycket i naturen
Fredrikshamn (inte Sammonlahti) 4,3 Vaccinet rekommenderas för personer som över fyra veckor rör sig mycket i naturen
Åbo / främst Åbo skärgård 1,4 Vaccinet rekommenderas för personer som över fyra veckor rör sig mycket i naturen
Esbo / främst Esbo skärgård 1,3 Vaccinet rekommenderas för personer som över fyra veckor rör sig mycket i naturen
Helsingfors / berör bara områden i södra Degerö
(00870), Jollas/Villinge (00850) och Stenudden
(Hertonäs 00810)
0,4 Vaccinet rekommenderas för personer som över fyra veckor rör sig mycket i naturen
12.3.2020Sari Huusko 14

15. Det nationella vaccinationsprogrammet och vaccinations-
rekommendationerna (exempel på interaktiv karta)
12.3.2020Sari Huusko 15
(på finska)

16. 12.3.2020Sari Huusko 16
(på finska)
Det nationella vaccinationsprogrammet och vaccinations-
rekommendationerna (exempel på interaktiv karta)

17. TBE epidemiologin förändras
Epidemiologiförändringarna beror på många faktorer
• Antalet fall har ökat
- Det ökade antalet fall förklaras delvis med ökad kännedom och diagnostik
- Det är också möjligt att sjukdomen har varit underdiagnostiserad för de milda fallen har inte alltid blivit noterade
• Det är svårt att göra upp prognosmodeller, många faktorer påverkar
- Förändringar i fästingstätheten och den förlängda säsongen påverkar delvis modellen
• Klimatförändringen
• Smittofall har rapporterats från nya områden och sjukdomsbördan har ökat lokalt
-THL har utvecklat spårning och riskevaluering bl.a. genom att satsa på att så noggrant som möjligt definiera
smittoplatsen
• Utvärderingen av vaccinationsrekommendationen för specifika regionala områden är viktig. Även uträkningar om
kostnadseffektiviteten spelar en avgörande roll i beslutsprocessen
• THL är med i projekt VECLIMIT –Vektorivälitteiset taudit ja ilmastonmuutos Suomessa: kartoittaminen, mallintaminen ja
torjunta ( Vektormedierade sjukdomar och klimatförändringen: kartläggning, modellering och bekämpning), som
finansieras av Finlands Akademi (Helsingin, Jyväskylän ja Turun yliopistot, Luke, THL, Ruokavirasto ja Ilmatieteen laitos)
https://www.helsinki.fi/en/projects/veclimit )
12.3.2020Sari Huusko 17