Vi gar mot influensasäsongen 2020-2021

webinar
Vi går mot influensasäsongen 2020-2021
För hälsovårdspersonalen
Niina Ikonen, Hanna Nohynek, Ulpu Elonsalo
INSTITUTET FÖR HÄLSA OCH VÄLFÄRD

Innehållet i webinaret
• 1. Hur var förra influensasäsongen?
• 2. Hur bra var vaccinets effekt ?
• 3. Hur påverkar influensan och SARS-COV-2
varandra?
• 4. Vad kan vi vänta oss av den kommande
säsongen?
• 5. Distributionen och administration av
vaccinerna – utmaningar förorsakade av
coronaviruset
• 6. Patientdokumentation
• 7. Hur kan man följa hur epidemin fortskrider?
• 8. Frågor
influensawebinar 10.9.2020 svensk översättning

Information om influensan
• Förra säsongen började med A/H1N1 virus och
fortsatte med A/H3N2 virus; B-virus förekom
knappast alls.
• Vaccinet hade väntad effekt - måttlig för seniorerna
och bra för barnen.
• Under den kommande säsongen används
motsvarande vaccinpreparat som förra säsongen,
fyravalenta vaccin; injicerbara och som nässpray.
• Målgrupperna samma som förra säsongen.
• Vaccinerna anländer till landet nästa vecka och delas
på basen av befolkningsunderlaget.
• SARS-CoV-2 epidemins säkerhetsåtgärder bör
beaktas vid vaccinationsplaneringen.
• Det är viktigt att dokumentera vaccinen som ingår i
vaccinationsprogrammet!

Hurudan var förra influensasäsongen 2019-2020?
A-influensan dominerade, men var mildare än föregående säsong
Niina Ikonen
Institutet för hälsa och välfärd

Antal influensabesök veckovis 2017 -2020
Hög aktivitet
epidemitröskel
Säsong
Antalet besökveckovisinomprimärhälsovårdensenheter pågrund av influensa2017 -2020

Epidemins förlopp
2018-2019 2019-2020

Procentandelar influensa A och B fynd
 Procentandelar positiva
influensa A och B fynd som
anmälts till registret för
smittsamma sjukdomar under
säsongerna 2010 -2020
 Under säsongerna 2010-2011
och 2017-2018 rapporterades
flera fall med B –virus än med
A-virus

Fynd av virus i luftvägarna 2020
Skolorna övergick till distansundervisning
Allmänna sammankomster begränsades
Rekommendation om distansarbete

Influensafynd 2019-2020, veckorna 40-34
Skolorna övergick till distansundervisning
Allmänna sammankomster begränsades
Rekommendation om distansarbete

Influensafynd veckovis
• Influensafynd som anmälts till registret för smittsamma
sjukdomar under de fem senaste epidemisäsongerna
Antal influensafynd Influensa A och B fynd

Fynd av influensa och COVID-19 vid Jorvs
sjukhus, undersökning om testnegativa, DRIVE
Raija Auvineninfluensawebinar 10.9.2020 svensk översättning

Epidemiska virus under säsongen 2019-2020
• Influensa B/Victoria virus
förekom samtidigt med
influensa A(H1N1)pdm –virus
• Två olika virussubtyper cirkulerade under säsongen
• influensa A(H1N1)pdm09
• influensa A(H3N2)
Influensaprov under säsongen 2018-2019
Antaletpositivaprov
Andeleninfluensapositiva(%)avveckanstotalaantal
undersöktaprov________

Överdödligheten på vintern
• Dödsfallen under
influensasäsongen jämförs med
dödsfallen utanför säsongen
• Globalt förekommer 3-5 miljoner
allvarliga influensainfektioner,
290 000 - 650 000 dödsfall
• I Europa sker 15 000 - 70 000 för
tidiga påkomna dödsfall varje år
• Under säsongen 2019–2020 var
överdödligheten på vintern
mindre (underdödlighet?)än
under den föregående säsongen.
Kan beror på många orsaker.

Influensa A(H1N1)pdm09 –virus
• Säsongens huvudvirus 2019-2020
• Genetiskt många olika
• Kan indelas i två olika genetiska grupper
• Inom den genetiskt dominanta gruppen förekom sedan en vidare
delning i undergrupper
• WHO:s rekommendation: A(H1N1)-viruset uppdateras i den
kommande säsongens vaccin hösten 2020, så att det så bra
som möjligt skulle motsvara den epidemiska virustypen som
väntas under kommande säsong

Influensa A (H3N2) –virus
• A(H3N2-virusens genetiska mångfald fortsätter
• Förekomsten av många olika virusvariationer och det faktum
att vaccinviruset odlas i hönsägg har delvis försvagat
vaccinets skyddseffekt mot A(H3N2)-epidemivirus
• Kan indelas i tre olika genetiska grupper
• Största delen av virustyperna motsvarade inte så bra
vaccintypen
• WHO:s rekommendation: viruset uppdateras för vaccinet
hösten 2020, så att det ännu bättre skulle motsvara den
epidemiska virustypen under kommande säsong

Influensa B -virus
• B/Victoria-virus cirkulerade samtidigt med A(H1N1)pdm09-virus
• B/Victoria
• Fyra virusgrupper med antigenvariationer
• I Finland förekom två olika virusgrupper
• Merparten av virusen skiljer sig från vaccinviruset
•
• WHO:s rekommendation: viruset uppdateras för vaccinet hösten 2020, så att det ännu
bättre skulle motsvara den epidemiska virustypen under kommande säsong
• B/Yamagata
• Små genetiska virusvariationer, motsvarat vaccinviruset
• WHO:s rekommendation: Inga förändringar för B-virustyperna i det fyravalenta vaccinet
hösten 2020

2007–2008
2008–2009
2009–2010
2010–2011
2011–2012
2012–2013
2013–2014
2014–2015
2015–2016
2016–2017
2017–2018
2018–2019
2019-2020
2020-2021
Solomon Islands/3/2006
Brisbane/59/2007
Brisbane/59/2007
California/7/2009
California/7/2009
California/7/2009
California/7/2009
California/7/2009
California/7/2009
California/7/2009
Michigan/45/2015
Michigan/45/2015
Brisbane/02/2018
Guangdong-Maonan/
SWL1536/2019
Wisconsin/67/2005
Brisbane/10/2007
Brisbane/10/2007
Perth/16/2009
Perth/16/2009
Victoria/361/2011
Texas/50/2012
Texas/50/2012
Switzerland/9715293/2013
Hong Kong/4801/2014
Hong Kong/4801/2014
A/Singapore/
INFIMH-16-0019/2016
Kansas/14/2017
Hong Kong/2671/2019
Malaysia/2506/2004
Florida/4/2006 (Y)
Brisbane/60/2008 (V)
Brisbane/60/2008
Brisbane/60/2008
Wisconsin/1/2010 (Y)
Massachusetts/2/2012 (Y)
Massachusetts/2/2012 (Y)
Phuket/3073/2013 (Y)
Colorado/06/2017 (V, del)
Colorado/06/2017 (V, del)
Washington/02/2019 (V,del)
Season A(H1N1) A(H3N2) B
Influensavaccinvirus åren 2007–2021
WHO:ns recommendation för norra halvklotet
trivalent tetravalent
Phuket/3073/2013 (Y)
Phuket/3073/2013 (Y)
Phuket/3073/2013 (Y)

Influensan
överraskar alltid.
Det ända som är
säkert är att
influensan kommer
igen. Eller är det så
säkert?
Vad kan vi vänta oss av den kommande
säsongen 2020-2021 ?

Situationen i världen februari – augusti 2020
• Fr.o.m. början av mars har
influensaaktiviteten sjunkit.
Orsaker:
• SARS-CoV-2
• nedstängning
• reserestriktioner
• social distans, säkert avstånd
• hygien
• influensaaktiviteten på det
södra klotet har även varit liten

Influensasituationen nu
• Influensaepidemin har inte
startat på södra halvklotet
• Ingen influensaaktivitet har
konstaterats på norra halvklotet
• Inga influensafall har
konstaterats i Finland WHO Influenza update, 31.8.2020, based on data up to 16 August 2020

Influensasituationen 2018/2019 vs. 2019/2020

Var får man uppgifter om influensaläget ?
• THL:s webbtjänst om infektionssjukdomar
• Aktuell översikt på finska på www.influenssa.fi
• ECDC ja WHO ger veckorapport över epidemisituationen i Europa
• Flu News Europe www.flunewseurope.org
• WHO – världsläget
• influenza update
http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/en/
• Årligen ges det ut en uppföljningsrapport då säsongen har avslutats
• rapporten för säsongen 2019 – 2020 är fördröjd på grund av coronapandemin
•

Uppföljning av influensa
• Internationellt samarbete där nationella influensacenter har en viktig roll, i
Finland THL
• WHO ger vaccinrekommendationen 2x per år, skilt för det norra och södra
halvklotet

Målet med uppföljningen
• Fastställa tidpunkten då influensaepidemin startar och samla in kontinuerlig
information om hur epidemin sprider sig i realtid.
• Följa upp genetiska förändringar och antigenförändringar i jämförelse med
vaccinvirusen.
• Samla in epidemiska influensavirus till Världshälsoorganisationen (WHO) för
att ev. användas i kommande influensavaccin.
• Följa upp hur läkemedesresistensen utvecklas.
• Identifiera sällsynta, nya influensavirus och epidemier som de förorsakat.
• Följa upp allvarliga influensafall som fordrat intensivvård och identifiera
faktorer som bidrar till allvarlig sjukdom.
• Uppskatta sjukdomsbördan (insjuknande och dödlighet ) orsakad av
influensvirusinfektioner.
• Bedöma effekten av influensavaccinet.

Uppföljning av epidemin och de epidemiska
virusstammarna
• Laboratorieprov som sänts från utvalda
uppföljningställen (sensorpunkter) inom
primärhälsovården och från sjukhusens
intensivvårdsenheter undersöks
• mutationer i cirkulerande influensavirus
• Uppföljning av antalet besök inom primärhälsovården
på grund av influensaliknande symptom
• epidemistarten, hur den framskrider och hur
kraftig epidemin är
• Uppföljning av överdödigheten under
influensasäsongen
• Svårt att förverkliga under den kommande säsongen.
Kan ev. göras i samband med coronavirusprovtagning
Uppföljningsställen inom primärhälsovården
under influensasäsongen 2018-2019

Hur mycket vaccinerade vi under förra säsongen?
Hur bra skyddade vaccinerna under förra säsongen ?
Hanna Nohynek, Ulrike Baum, & THLs influensatim
Institutet för hälsa och välfärd

Totala antalet registrerade vaccindosen under influensasäsongerna
Registreradevaccindoserpervecka
Säsong Säsong Säsong Säsong Säsong

27%
39%
42%
Säsongen 2019-2020
Influensavaccintäckningen säsongsvis och enligt åldersgrupper
+65 år
6mån – 2 år
3-6 år

Fortfarande stora regionala skillnader i vaccintäckningen
t.ex. + 65 år fyllda
https://thl.fi/roko/rokotusrekisteri/
atlas/atlas-en.html?show=influenza
42%

Barn 6 mån – 35 mån 39 %

Barn 3- 6 år 27 %

Befolknings
registret
Vårdanmälningsregistret,
AvoHilmo, Registret för
smittsamma sjukdomar,
FPA, födelse, mm
Individuell
link via
socialsignum
Vaccinations
registret
REGISTERBASERAT UPPFÖLJNINGSYSTEM
#datatekeehyvää
#RealWorldData

Influensavaccinets effekt mot A- och B-virus
under epidemins gång barn 6 mån – 6 år
Bra
61 % !
N= 109 260 vaccinerade / 317 060
N= 1504 laboratorieverifierade fall

Måttlig
23 %
N= 527 153 vaccinerade / ~1,21 milj.
N= 1824 laboratorieverifierade fall
Influensavaccinets effekt mot A- och B-virus
under epidemins gång 65 – 100 åringar

Sairaalassa hoidetut influenssatapaukset
Alla influensafall syns inte om man bara tittar på laboratorieverifierade…
Diagnostiserad
influensa
Influensa
fallen
Kliniska
Milda
Symptomfria
Uppskattningsvis 10–20% av
befolkningen infekteras av
influensa varje säsong
Flu Watch undersökningen i
Storbritannien visade att:
• 18% av de ovaccinerade
infekteras under säsongen
• 23% av de infekterade
insjuknar och resten 77% är
symptomfria

Anmälda biverkningar av influensavaccinet till
Fimea under föregående säsong 2019-20
VaxigripTetra (N=1,5 mil)
• totalt 152 anmälningar
• av dess 40 allvarliga
FluenzTetra (N=ung. 90 000))
• totalt 6 anmälningar
• av dessa 1 allvarliga
Fluarix (N=?)
• Totalt 7 anmälningar
• Inga allvarliga
Biverkningssignalerna
insamlas från
Kliniska
prövningar
Biverknings-
rapporter
Epidemiologiska
studier
Media
Vetenskapliga
publikationer
Patienter
/personal
Vaccinsäkerhets-
studier

Hur bra kommer influensavaccinen att skydda under
nästa säsong ?
• Samma vaccinpreparat som
förra säsongen med 2 A- och
2 B-virusstammar
• WHO bytte ut båda A-
virustyperna och det andra
B-viruset för att vaccinet
bättre skall motsvara de
cirkulerande virustyperna
• Hur påverkar
coranaviruspandemin
influensan?

1. Levande försvagat (köldadapterat)
2. Inaktiverat, helt
3. Subunit
(ytproteiner)
4. Spjälkt (sönderdelade hela virus)
5. Med adjuvans
skva-
len
Influensavacciner på marknaden
Influensavirus
H, hemagglutinin
N, neuraminidas
Enligt Julkunen m.f. Duodecim, 2012 modifierat
6. Vaccin med högre dos FinFLUHD
1, och 3. används i
Finland inkommande

Vaccinerna i det nationella vaccinationsprogrammet
VaxigripTetraR
Injiceras (förpackningen innehåller
inte nål)
Fyravalent, spjälkta inaktiverade
virus
hönsägg (ovalbumin, hönsproteiner), neomycin,
formaldehyd eller oktoxinol-9 kan förekomma i små
mängder.
Fluenz TetraR
Nässpray för 2- till 6-åringar
Fyravalent, levande försvagade virus
Vaccinvirusen enligt WHOs rekommendation
sackaros, kaliumvätefosfat, gelatin (svin, typA),
argininhydroklorid, mononatriumglutamat-monohydrat
och vatten för injektionsvätska.

VaxigripTetra
• A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019
(H1N1)pdm09 liknande virusstam
(A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, CNIC-
1909) 15 mikrogram HA**
• A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2) liknande
virusstam (A/Hong Kong/2671/2019, IVR-208)
15 mikrogram HA**
• B/Washington/02/2019 liknande virusstam
(B/Washington/02/2019, villityyppi) 15
mikrogram HA**
• B/Phuket/3073/2013 liknande virusstam
(B/Phuket/3073/2013, vildtyp) 15 mikrogram
HA**
FluenzTetra
Kan innehålla mycket små mängder ägg, t.ex. ovalbumin samt neomycin, formaldehyd och
oktoxinol-9, som använts i produktionsprocessen.
Vilka virusantigen/ virus finns i vaccinet?

• Samma som under
föregående säsong
• Personalen inom socialvården samt hälso-
och sjukvården och inom
läkemedelsförsörjningen
• Gravida
• Alla som fyllt 65 år
• Alla barn i åldern 6 månader till 6 år
• Personer som hör till riskgrupper på grund
av sjukdom eller vård
• Närstående till personer med risk att
insjukna i allvarlig influensa
• Värnpliktiga män som påbörjar sin
tjänstgöring och kvinnor som tjänstgör
frivilligt
Vem är berättigad till avgiftsfritt säsongsinfluensavaccin ?
Målgrupper:

Exempelpå Sjukdomarsom utgörenriskförattenpersonkan drabbas avallvarliginfluensa(enligtKirsti
Valtonen,Vanda stad)
Hjärt- och kärlsjukdomar
Astma
Diabetes, Addisons
sjukdom (binjurebarken)
Leukemi, lymfom och andra cancersjukdomar ,
Hiv-infektion, mjälten borttagen, transplantationer
MS, Parkinson, Polio, stroke, epilepsi,
Downs syndrom, CP-skada
Kortison- eller cancervård, Crohns
sjukdom,
Medicinska riskgrupper under influensasäsongen
I praktiken lönar det sig ge åt alla som har även en liten indikation om risksjukdom. Inget intyg över t.ex. astma, som sköts på
privatmottagning krävs för vaccinationen. Listan är inte komplett och det är att rekommendera att sunt förnuft används. Vid
oklara fall kan läkare konsulteras.

Vem är närstående?
• De som bor med, eller vistas i
närheten av en person som
har risk att insjukna i allvarlig
influensa.
Vaccinationerna är speciellt
riktade till dem som i sin närhet
har
• personer som på grund av
sjukdom hör till riskgruppen
• personer som fyllt 65 år
• barn under 6 månader
• gravida

Arbetsgivarens
ansvar
Patientsäkerhet
Yrkesetik
Socialvårds-, hälsovårds-ochsjukvårdspersonalen,samt personaleninom
läkemedelsförsörjningensom deltari vårdenav patienteroch klienterhar rätt till gratis
influensavaccinationer.
Målsättningenmed vaccinationenär att förutomatt skyddaarbetstagarenäven att
indirektskyddaklienterochpatienter(patientsäkerhet).
Arbetsgivarensskyldighetär att försäkrasigom att personalen,som vårdar personer
som är mottagligaför livsfarligaföljderav influensa, i tillräckligomfattning är
vaccineradmot influensa.

Lagen om
smittsamma
sjukdomar
§ 48
Säsong 2014/15 2017/18 2018/19 2019/20
%
täckning 41 84 91 *
Influensavaccinationstäckningen bland
sjuk-och hälsovårdspersonalen är
utmärkt
* Uppgifter samlas
ännu från
sjukvårdsdistrikten

Mera information om hur §48 i lagen om smittsamma
sjukdomar skall tolkas då det gäller influensavaccinationer
• https://thl.fi/sv/web/infektionssjukdomar-och-vaccinationer/information-om-
vaccinationer/vaccination-av-olika-malgrupper/vaccination-av-social-och-
halsovardspersonal/bedomning-av-en-verksamhetsenhets-skydd-enligt-48-i-lagen-om-
smittsamma-sjukdomar

Tack.
Ha en trygg influensasäsong!

Vi gar mot influensasäsongen 2020-2021

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Vi gar mot influensasäsongen 2020-2021

Similar to Vi gar mot influensasäsongen 2020-2021 (18)

More from THL

More from THL (20)

Vi gar mot influensasäsongen 2020-2021