Mitä valinnanvapaus tuo tullessaan – näkökulmia sote-uudistukseen -seminaari 15.3.2016. Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka: Kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta.

1. 15.3.2016 1
Kansalaisten ja asiakkaiden
näkemykset valinnanvapaudesta ja
palvelujen integraatiosta
Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka
Mitä valinnanvapaus tuo tullessaan – näkökulmia sote-uudistukseen –seminaari
15.3.2016
Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka

2. Valinnanvapauden toteutumisen edellytyksiä
asiakkaan näkökulmasta
• Asiakkaalla tulee olla:
• tieto oikeudestaan tehdä valintoja
• motivaatio käyttää valinnan oikeuttaan
• valinnanvaraa
• käytettävissään ymmärrettävää, vertailun
mahdollistavaa tietoa
• mahdollisuus saada tukea
päätöksentekoon
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 2

3. Tässä esityksessä tarkastellaan …
• Valinnanvapauden merkitystä ja toteutumisen
edellytyksiä
• Kokemuksia valinnanvapauden toteutumisesta
• Pitkäaikaissairaiden terveyskeskusasiakkaiden
kokemuksia palvelujen integraatiosta
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 3

4. Käytetyt aineistot
• Alueellinen terveys- ja hyvinvointikysely (ATH,
väestökysely, n=9343)
• Sote-kysely (väestökysely, n=2626)
• Suurten kaupunkien terveyskeskusten asiakaskysely
(n=8182)
• Terveyskeskusten vaihtajien kysely (n=443)
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 4

5. VALINNANVAPAUDEN EDELLYTYSTEN
TOTEUTUMINEN
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 5

6. Väestön tietoisuus oikeudesta valita
(ATH-kysely)
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tietää että on oikeus valita terveysasema
Tietää että on oikeus valita erikoissairaanhoidon hoitopaikka
Tietää että on oikeus valita terveydenhuollon ammattihenkilö
Tietää että on oikeus hakeutua hoitoon toiseen EU-maahan
%

7. Väestö näkee oikeuden valita terveydenhuollon
ammattihenkilö tärkeimmäksi (ATH-kysely)
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 7
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Oikeus valita terveydenhuollon
ammattihenkilö
Oikeus valita erikoissairaanhoidon
toimipaikka (sairaala) koko Suomen
alueelta
Oikeus valita terveysasema koko
Suomen alueelta
Oikeus hakeutua hoitoon toiseen EU-
maahan
erittäin tärkeää melko tärkeää ei lainkaan tärkeää

8. Minulla on aidosti mahdollisuus valita …
(Sote-kysely)
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 8
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Hoitaja
Lääkäri
Sairaala
Terveysasema
Täysin/ jokseenkin samaa mieltä Ei samaa eikä eri mieltä
Täysin/ jokseenkin eri mieltä

9. Hoitopaikan valinnan pohjaksi minulla on
riittävästi tietoa…. (Sote-kysely)
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 9
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Miten toimia jos vaihtaa sairaalaa
Miten toimia jos vaihtaa terveysasemaa
Jonotusajoista
Ei-lääketieteellisestä laadusta (esim
kohtelu)
Lääketieteellisestä laadusta
Täysin/ jokseenkin samaa mieltä Ei samaa eikä eri mieltä
Täysin/ jokseenkin eri mieltä

10. Valinnanvapauden laajentaminen (Sote-kysely)
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 10
0% 20% 40% 60% 80% 100%
myös muut sosiaalipalvelut
myös vanhusten palvelut
siten että julkinen ja yksityinen
terveyspalvelu samaan hintaan
Täysin/ jokseenkin samaa mieltä Ei samaa eikä eri mieltä
Täysin/ jokseenkin eri mieltä

11. VALINNANVAPAUDEN TOTEUTUMINEN
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 11

12. Terveysasemaa vaihtaneet (koko väestö ja
palveluja käyttäneet) (ATH-kysely)
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Kaikki Palveluja käyttäneet
%
KOKO SUOMI
HYKS-ERVA
KYS-ERVA
OYKS-ERVA
TAYS-ERVA
TYKS-ERVA

13. Väestölle tärkeitä asioita valintoja tehdessä
(ATH-kysely)
15.3.2016
Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka
13
0% 50% 100%
Hoidon laatu ja turvallisuus
Kohtuulliset jonotusajat
Ajanvarauksen helppous
Hoitopaikan erityisosaaminen
Oma aiempi kokemus
Kohtuullinen hinta
Hoitopaikan aukioloajat
Hoitopaikan maine
Hyvät kulkuyhteydet
Hoitopaikan läheinen sijainti
Tuttu lääkäri tai hoitaja
Ammattilaisten suositukset
Läheisten kokemukset
Lehdistä saatu tieto
Internetistä saatu tieto
erittäin tärkeää melko tärkeää ei lainkaan tärkeää
Väestölle
tärkeimpiä valinnan
syitä
• Laatu ja
turvallisuus
• Jonotusajat
• Ajanvarauksen
helppous

14. Vaihtamisen syyt (Vaihtajakysely)
Vaihtajien
tärkeimpiä syitä
• Sijainti
• Lääkäriaikojen
saatavuus
• Hyvä hoidon
laatu
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 14
0% 50% 100%
Esteetön liikkuminen
Tuttavien tyytyväisyys…
Toimitilojen viihtyisyys
Hyvät parkkipaikat
Tyytymättömyys aikasempaan…
Tietty lääkäri tai hoitaja
Terveysaseman yleinen maine
Hoitaja-aikojen saatavuus
Hyvät kulkuyhteydet
Hyvä hoidon laatu terveysasemalla
Lääkäriaikojen saatavuus
Terveysaseman hyvä sijainti
Minulle tärkeä peruste valita toinen
terveysasema oli...
Samaa mieltä/ melkein samaa mieltä Siltä väliltä Erimieltä/ osin eri mieltä

15. Syitä miksi ei ole vaihtanut terveysasemaa
(ATH-kysely)
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 15
82
23
23
17
6
5
0 20 40 60 80 100
En ole kokenut tarpeelliseksi
vaihtaa terveysasemaani
En ollut tietoinen
mahdollisuudesta vaihtaa
terveysasemaa
Välimatkat muihin
terveysasemiin ovat liian
pitkät
En tiedä tarpeeksi eri
terveysasemista voidakseni
tehdä valintoja
Vaihtaminen oli käytännössä
hankalaa
Vaihtamiseen liittyi liikaa
kustannuksia
• Suurin osa ei niistä
jotka eivät olleet
vaihtaneet
terveysasemaa
eivät kokeneet
siihen tarvetta
%

16. Lääkärin valintaperusteet (vaihtajakysely)
• Tärkeimmät perusteet
valita lääkäri
– Asiantuntemus
– Oma kokemus
– Vuorovaikutustaidot
• Lääkärin valinta ei
kuitenkaan nyky-
järjestelmässä aina
ole mahdollista
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 16
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Sukupuoli
Ikä
Ystävän suosittelu
Yleinen maine
Vuorovaikutustaidot
Oma kokemus
Asiantuntemus omasta
sairaudesta
Samaa mieltä Siltä väliltä Eri mieltä

17. Oma kokemus lääkäristä ja valinnan-
vapausasenteet (Tk-asiakaskysely)
Jatkuvassa hoito-
suhteessa olevat
• Arvostivat enemmän
valinnan
mahdollisuutta
• Pitivät valintaa
aidommin
mahdollisena
• Omasivat useammin
riittävästi tietoa hoidon
laadusta ja hoitoon
pääsystä
15.3.2016
Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka
17
0 20 40 60 80 100
Hoidon laadusta
Hoitoon pääsystä
Terveysasema
Lääkäri
Terveysasema
Lääkäri
Riittävästi
tietoa
Aito
mahdolli-
suusvalita
Tärkeää
valita
Prosenttia (%)
sama lääkäri ei

18. Vaihtaminen ja tyytyväisyys lääkärinvastaanottoon
(Asiakas (1)- ja vaihtajakysely (2))
• Vaihtajat kriittisempiä
lääkärin vastaanottoon
uudella
terveysasemallaan
verrattuna
terveyskeskus-
asiakkaisiin
keskimäärin
• Kaikista kriittisimpiä
vanhaa terveysasemaa
arvioineet vaihtajat
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 18
0 20 40 60 80 100
Odotusaika
Ammattilaito
Tiedonsaanti
Jatko-ohjeet
Vuorovaikutus
Vastaanottoajan pituus
Tyytyväisyys palveluun
TK asiakkaat (1)
Vaihtajat, arvio uutta terveysasemaa (2)
Vaihtajat, arvio vanhaa terveysasemaa (2)
%

19. Valinnanvapaus ja palvelujen integraatio sote-
uudistuksen tavoitteiden joukossa
• Valinnan mahdollisuuksia sosiaali- ja
terveydenhuollossa lisätään (valinnanvapaus)
• Asiakkaan asiat hoidetaan sujuvasti ja tieto kulkee
ammattilaisten välillä (integraation asiakkaan
näkökulmasta)
• Peruspalvelujen vahvistaminen
• Yhdenvertainen saatavuus
• Yhdenmukaiset palvelu- ja hoitokäytännöt koko maassa
• Kustannusten kurissa pitäminen
• Vastuuta omasta ja läheisten terveydestä lisätään
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 19

20. Valinnanvapaus sote-tavoitteiden joukossa
(Sote-kysely)
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 20
Arvio tärkeydestä Kolmen tärkeimmän joukossa
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Oma vastuu
Valinnanvapaus
Kustannuskuri
Yhtenäiset käytännöt
Yhdenvertainen
saatavuus
Peruspalveluiden
vahvistaminen
Sujuvat palvelut
Tärkeää Ei tärkeää Ei osaa sanoa
16
20
38
40
48
60
65
0 20 40 60 80 100
Oma vastuu
Valinnanvapaus
Yhtenäiset käytännöt
Kustannuskuri
Yhdenvertainen
saatavuus
Sujuvat palvelut
Peruspalvelujen
vahvistaminen
Prosenttia (%)

21. Valinnanvapaus sote-tavoitteiden joukossa
(Sote-kysely)
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 21
Arvio tärkeydestä Kolmen tärkeimmän joukossa
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Oma vastuu
Valinnanvapaus
Kustannuskuri
Yhtenäiset käytännöt
Yhdenvertainen
saatavuus
Peruspalveluiden
vahvistaminen
Sujuvat palvelut
Tärkeää Ei tärkeää Ei osaa sanoa
16
20
38
40
48
60
65
0 10 20 30 40 50 60 70
Oma vastuu
Valinnanvapaus
Yhtenäiset käytännöt
Kustannuskuri
Yhdenvertainen
saatavuus
Sujuvat palvelut
Peruspalvelujen
vahvistaminen
Prosenttia (%)

22. Pitkäaikaissairaiden hoito ja integraatio
terveyskeskuksissa (Asiakaskysely)
• Suurimmalla osalla
säännöllinen
seuranta
• Noin puolelle ei ollut
tehty hoito-
suunnitelma (tai ei
tiennyt)
• Suurin osa koki
voineensa vaikuttaa
hoitosuunnitelmaan
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 22
0 20 40 60 80 100
Omaa mielipidettä
kuunneltiin
hoitosuunnitelmaa
tehtäessä (hyvin/…
Hoitosuunnitelma tehty
Säännöllinen seuranta
pitkäaikaissairauteen
kyllä ei en tiedä
%

23. Pitkäaikaissairaiden (*) kokemukset
tiedonkulusta terveysaseman ja muiden
palvelujen välillä (Asiakaskysely)
• Tiedonkulku
terveysaseman
sisällä sujuvaa
• Eniten ongelmia
tiedonkulussa
terveyskeskuksen
ja sosiaali-
palvelujen välillä
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 23
(*) osuudet niiden joukossa joita kysymys koskee
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Terveyskeskus-
sosiaalipalvelut
Terveyskeskus-
kotihoito/vanhuspalvelut
Terveyskeskus -sairaala/
erikoissairaanhoito
Terveysaseman sisällä
Hyvin/ Erinomaisesti Kohtuullisesti
Huonosti/Erittäin huonosti

24. Pitkäaikaissairaiden kokemukset tiedonkulusta
(*) terveysaseman ja muiden palvelujen välillä
hoitosuunnitelman mukaan (Asiakaskysely)
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 24
• Niillä, joille oli tehty
hoitosuunnitelma,
vähemmän ongelmia
tiedonkulussa
0 20 40 60 80 100
Terveyskeskus-
sosiaalipalvelut
Terveyskeskus-
kotihoito/vanhuspalvelut
Terveyskeskus -sairaala/
erikoissairaanhoito
Terveysaseman sisällä
Prosenttia (%)
Hoitosuunnitelma on
Hoitosuunnitelma ei ole/ ei tiedä
(*) tiedonkulun hyväksi tai eriomaiseksi arvioineiden
osuudet niiden joukossa, joita kysymys koskee

25. PÄÄTELMIÄ
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 25

26. Valinnanvapauden edellytysten toteutuminen
• Väestö arvostaa valinnan mahdollisuuksia ja valinnan
mahdollisuuksista terveydenhuollossa tiedetään kohtuullisesti
• Terveydenhuollon ammattilaisen valinta koetaan
tärkeimmäksi. Tätä valintaoikeutta on pidetty hyvin vähän
esillä keskusteluissa.
• Valinnanvaraa koetaan olevan parhaiten terveysaseman
valinnassa, ammattilaisen valinnassa vähemmän.
• Valintoja hankaloittaa erityisesti se, että tarjolla on niukasti
vertailun mahdollistavaa tietoa palveluntuottajien
palvelutarjonnasta, hoidon saatavuudesta ja laadusta.
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 26

27. Asiakkaiden kokemuksia
• Tärkeimpiä tavoitteita palveluja uudistettaessa ovat palvelujen
sujuvuus ja tiedonkulku, peruspalvelujen vahvistaminen ja
yhdenvertainen saatavuus
• Terveysasemaa vaihtaneilla keskeisiä vaihtamissyitä sijainti,
saatavuus ja laatu
• Vaihtajat suhteellisen kriittisiä myös uuden terveysaseman
suhteen
• Pitkäaikaissairauden hoidon integraatio
– Tiedonkulku terveysaseman sisällä sujui, terveydenhuollon ja
sosiaalipalvelujen välillä tieto kulki huonommin
– Hoitosuunnitelman olemassaolo paransi kokemuksia
tiedonkulusta mutta suunnitelma puuttuu monelta
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 27

28. Kiitos!
• Anna-Mari Aalto
• Laura Hietapakka
• VALVA-hanke: www.thl.fi/valva
• VALINT-hanke: www.thl.fi/valint
15.3.2016 Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka 28