ВИЧ, СПИД

1. Актуальные вопросыАктуальные вопросы
ВИЧ/СПИДВИЧ/СПИД
ГродненскийГродненский
областнойобластной
ЦГЭОЗЦГЭОЗ

2. По данным ВОЗ, на планете живет более 40По данным ВОЗ, на планете живет более 40
млн. ВИЧ-положительных людей, а умерших отмлн. ВИЧ-положительных людей, а умерших от
болезней, связанных с ВИЧ насчитывается более 25млн.болезней, связанных с ВИЧ насчитывается более 25млн.
В мире ежедневно заражаются ВИЧ-инфекцией 7400В мире ежедневно заражаются ВИЧ-инфекцией 7400
человек.человек.
В настоящее время специализированноеВ настоящее время специализированное
лечение получают около 4 млн. ВИЧ-инфицированных,лечение получают около 4 млн. ВИЧ-инфицированных,
в то же время еще 9,7 млн. человек все еще нуждаютсяв то же время еще 9,7 млн. человек все еще нуждаются
в лечении.в лечении.
При этом на каждые два человека, начинающихПри этом на каждые два человека, начинающих
лечение, приходится пять новых случаев заражениялечение, приходится пять новых случаев заражения
ВИЧ. Всеобщий доступ позволит предоставитьВИЧ. Всеобщий доступ позволит предоставить
жизненно важное антиретровирусное лечение 6,7 млн.жизненно важное антиретровирусное лечение 6,7 млн.
человек, предупредить 2,6 млн. новых инфекций ичеловек, предупредить 2,6 млн. новых инфекций и
спасти жизни 1,3 млн. человек.спасти жизни 1,3 млн. человек.
Статистика ВИЧ

3. ЭПИД СИТУАЦИЯ ПО ВИЧЭПИД СИТУАЦИЯ ПО ВИЧ
 СТАТИСТИКА ВИЧ/СПИД В РБСТАТИСТИКА ВИЧ/СПИД В РБ
 По состоянию на По состоянию на 1 марта 2019 г.1 марта 2019 г. в Республике Беларусь в Республике Беларусь
зарегистрировано:зарегистрировано:
 27 31427 314 случаев ВИЧ-инфекции;случаев ВИЧ-инфекции;
 количество людей, живущих с ВИЧ – количество людей, живущих с ВИЧ – 21 16021 160;;
 показатель распространенности составил показатель распространенности составил 222,9222,9 на 100 тысяч населения. на 100 тысяч населения.
 СТАТИСТИКА ВИЧ/СПИД ГРОДНЕНСКАЯ ОБЛАСТЬСТАТИСТИКА ВИЧ/СПИД ГРОДНЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ
 По состоянию на 1 марта 2019 г. в Гродненской области зарегистрировано:По состоянию на 1 марта 2019 г. в Гродненской области зарегистрировано:
 11881188 случаев заражения; случаев заражения;
 количество людей, живущих с ВИЧ, – 904 (показатель распространенностиколичество людей, живущих с ВИЧ, – 904 (показатель распространенности
– – 86,686,6 на 100 тысяч населения). на 100 тысяч населения).
 Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 летОбщее количество случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет
составляет составляет 10721072 (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных
– – 90,2%)90,2%). За январь-февраль 2018 г. в возрастной группе 15-49 лет. За январь-февраль 2018 г. в возрастной группе 15-49 лет
зарегистрирован зарегистрирован 1717 случаев ( случаев (100,0%100,0%).).
 Общее число случаев ВИЧ-инфицированных с 4-ой клинической стадиейОбщее число случаев ВИЧ-инфицированных с 4-ой клинической стадией
на на 01.11.2018 г01.11.2018 г . – . – 299299, в том числе за январь-февраль 2019 г. данный, в том числе за январь-февраль 2019 г. данный
диагноз установлен диагноз установлен 44 пациентам (за январь-февраль2018 г. – 4). пациентам (за январь-февраль2018 г. – 4).

5. Этиология иЭтиология и
эпидемиологияэпидемиология
ВИЧ-инфекцииВИЧ-инфекции

6. ВИЧ-инфекция –ВИЧ-инфекция –
инфекционный процесс в организмеинфекционный процесс в организме
человека, вызываемый вирусомчеловека, вызываемый вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ),иммунодефицита человека (ВИЧ),
характеризующийся медленнымхарактеризующийся медленным
течением, поражением иммунной итечением, поражением иммунной и
нервной систем, последующимнервной систем, последующим
развитием на этом фонеразвитием на этом фоне
оппортунистических инфекций,оппортунистических инфекций,
новообразований, приводящихновообразований, приводящих
инфицированных ВИЧ к летальномуинфицированных ВИЧ к летальному
исходуисходу

7. ЭпидемиологияЭпидемиология
ВИЧ-инфекция относится кВИЧ-инфекция относится к
категории антропонозов скатегории антропонозов с
парентеральным, контактнымпарентеральным, контактным
(половым) и вертикальным(половым) и вертикальным
(трансплацентарным) механизмом(трансплацентарным) механизмом
передачи возбудителя.передачи возбудителя.
Источником инфекции являетсяИсточником инфекции является
инфицированный человек в любойинфицированный человек в любой
стадии ВИЧ-инфекции. Наибольшиестадии ВИЧ-инфекции. Наибольшие
концентрации вируса содержатся вконцентрации вируса содержатся в
крови, сперме, грудном молоке,крови, сперме, грудном молоке,
спинномозговой жидкости. Как и приспинномозговой жидкости. Как и при
любых инфекциях, рисклюбых инфекциях, риск
инфицирования зависит от частоты иинфицирования зависит от частоты и
видов контактов, концентрации вирусавидов контактов, концентрации вируса
у источника. Чем ниже концентрацияу источника. Чем ниже концентрация
возбудителя в биологическойвозбудителя в биологической
жидкости, тем меньше риск зараженияжидкости, тем меньше риск заражения

8. Половой путь передачи:Половой путь передачи:
При всех видах половых контактов существуетПри всех видах половых контактов существует
риск передачи ВИЧ-инфекции. Степень рискариск передачи ВИЧ-инфекции. Степень риска
зависит от ряда факторов:зависит от ряда факторов:
- принадлежность полового партнера к уязвимой- принадлежность полового партнера к уязвимой
группе, т.е. вероятность того, что половойгруппе, т.е. вероятность того, что половой
партнер инфицирован;партнер инфицирован;
- вид полового контакта;- вид полового контакта;
- стадия заболевания инфицированного партнера;- стадия заболевания инфицированного партнера;
- уровень вирусной нагрузки;- уровень вирусной нагрузки;
- наличие инфекций, передающихся половым- наличие инфекций, передающихся половым
путем;путем;
- генетическая восприимчивость.- генетическая восприимчивость.
Восприимчивость мужчин и женщин к ВИЧ-Восприимчивость мужчин и женщин к ВИЧ-
инфекции практически одинакова. Приинфекции практически одинакова. При
гетеросексуальных связях заражение женщингетеросексуальных связях заражение женщин
наступает чащенаступает чаще

9. Пути передачи ВИЧ-Пути передачи ВИЧ-
инфекции:инфекции:
Парентеральный путьПарентеральный путь
передачи:передачи:
Медицинский путьМедицинский путь
передачи:передачи:
-- использованиеиспользование
необработанногонеобработанного
медицинскогомедицинского
инструментария;инструментария;
- переливание- переливание
инфицированнойинфицированной
донорской крови;донорской крови;
-трансплантация-трансплантация
инфицированныхинфицированных
донорских органов,донорских органов,
тканей и жидкостейтканей и жидкостей..
ИнъекционноеИнъекционное
введениевведение
наркотиков.наркотиков.

10. Передача ВИЧ от матери к ребенку
В родах
Aнтенатальный
период
Поздний
послеродовый
(6-24 месяца)
Ранний
послеродовый
(0-6 месяцев)
Из 100 детей, рожденных от матери с ВИЧ, 60 не будут
инфицированы. 40 будут инфицированы ВИЧ:
8 антенатально; 16 в родах; 8 в первые 6 месяцев грудного
вскармливания; и еще 8, если грудное вскармливание
продолжается > 6 месяцев.
16 8 88

13. УСТОЙЧИВОСТЬ ВИЧУСТОЙЧИВОСТЬ ВИЧ
При температуре
+100 °С
ВИЧ погибает за 1 минуту
При температуре +56
°С
ВИЧ погибает за 30 минут
УФ и γ-излучение в
дозах для
стерилизации
ВИЧ устойчив
Хлорсодержащие
дезинфектанты
Инактивируется в течение
10минут
0,5% лизол Инактивируется в течение
10 минут
3% фенол Инактивируется в течение
20 минут

18. Пересмотренная классификация ВОЗ клинических стадийПересмотренная классификация ВОЗ клинических стадий
ВИЧ-инфекции у взрослых и подростковВИЧ-инфекции у взрослых и подростков
(Временная версия для Европейского региона для лиц ≥15 лет с(Временная версия для Европейского региона для лиц ≥15 лет с
лабораторным подтверждением ВИЧ-инфекции)лабораторным подтверждением ВИЧ-инфекции)
Острая ВИЧ-инфекцияОстрая ВИЧ-инфекция
Бессимптомное течениеБессимптомное течение
Острая лихорадочная фаза (острый ретровирусный синдром)Острая лихорадочная фаза (острый ретровирусный синдром)
Клиническая стадия 1Клиническая стадия 1
 Бессимптомное течениеБессимптомное течение
 Персистирующая генерализованная лимфаденопатияПерсистирующая генерализованная лимфаденопатия
Клиническая стадия 2Клиническая стадия 2
 Ангулярный хейлитАнгулярный хейлит
 Опоясывающий лишайОпоясывающий лишай
 Грибковые поражения ногтейГрибковые поражения ногтей
 Похудание – умеренное (потеря 5–10% веса) и необъяснимоеПохудание – умеренное (потеря 5–10% веса) и необъяснимое
 Папулезная зудящая сыпьПапулезная зудящая сыпь
 Язвы слизистой рта – рецидивирующие (два или более раз за последние 6Язвы слизистой рта – рецидивирующие (два или более раз за последние 6
месяцевмесяцев))
 Инфекции дыхательных путей – рецидивирующие(два или более случаевИнфекции дыхательных путей – рецидивирующие(два или более случаев
синусита, среднего отита, бронхита, фарингита или трахеита за любые 6синусита, среднего отита, бронхита, фарингита или трахеита за любые 6
месяцев)месяцев)
 Себорейный дерматитСеборейный дерматит
 Волосистая лейкоплакия ртаВолосистая лейкоплакия рта

19. Клиническая стадия 3Клиническая стадия 3
 Острый язвенно-некротический стоматит, гингивитОстрый язвенно-некротический стоматит, гингивит
или пародонтитили пародонтит
 Кандидоз – рта и (или) глотки, рецидивирующийКандидоз – рта и (или) глотки, рецидивирующий
(два или более раз за последние 6 месяцев) или(два или более раз за последние 6 месяцев) или
постоянный (дольше месяца)постоянный (дольше месяца)
 Хроническая диарея (дольше месяца) – необъяснимаяХроническая диарея (дольше месяца) – необъяснимая
 Гематологические нарушенияГематологические нарушения – необъяснимые– необъяснимые
анемия (гемоглобин < 80 г/л), нейтропения(числоанемия (гемоглобин < 80 г/л), нейтропения(число
нейтрофилов < 0,5 × 109/л), тромбоцитопения (числонейтрофилов < 0,5 × 109/л), тромбоцитопения (число
тромбоцитов< 50 × 109 /л)тромбоцитов< 50 × 109 /л)
 Постоянная лихорадка (дольше месяца) – необъяснимаяПостоянная лихорадка (дольше месяца) – необъяснимая
 Туберкулез легкихТуберкулез легких
 Тяжелые бактериальные инфекции (например,Тяжелые бактериальные инфекции (например,
бактериемия, инфекции костей и суставов, эмпиемабактериемия, инфекции костей и суставов, эмпиема
плевры, менингит, тяжелые воспалительныеплевры, менингит, тяжелые воспалительные
заболевания матки и придатков, пневмония, пиомиозит)заболевания матки и придатков, пневмония, пиомиозит)
 Похудание – сильное (потеря более 10% веса) иПохудание – сильное (потеря более 10% веса) и
необъяснимоенеобъяснимое

20. Клиническая стадия 4Клиническая стадия 4
 Кандидоз – пищевода или нижних дыхательных путейКандидоз – пищевода или нижних дыхательных путей
 Рак шейки маткиРак шейки матки (инвазивный, а не только дисплазия)(инвазивный, а не только дисплазия)
 Хроническая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) сХроническая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) с
изъязвлениями длительностью более месяцаизъязвлениями длительностью более месяца
 Хронический криптоспоридиоз (понос длительностью более месяца)Хронический криптоспоридиоз (понос длительностью более месяца)
 Хронический изоспориаз (лихорадка длительностью более месяца)Хронический изоспориаз (лихорадка длительностью более месяца)
 Криптококкоз – внелегочный (включая менингит)Криптококкоз – внелегочный (включая менингит)
 Цитомегаловирусная инфекция – ретинит, колит или эзофагитЦитомегаловирусная инфекция – ретинит, колит или эзофагит
 Внелегочный туберкулез (кроме лимфаденита)Внелегочный туберкулез (кроме лимфаденита)
 ВИЧ-нефропатияВИЧ-нефропатия
 ВИЧ-энцефалопатияВИЧ-энцефалопатия
 ВИЧ-кахексияВИЧ-кахексия
 Саркома Капоши и другие и другие обусловленные ВИЧ-инфекциейСаркома Капоши и другие и другие обусловленные ВИЧ-инфекцией
злокачественные опухолизлокачественные опухоли
 Лейшманиоз – висцеральный (диссеминированный)Лейшманиоз – висцеральный (диссеминированный)
 Злокачественная лимфома – первичная лимфома ЦНС или B-клеточнаяЗлокачественная лимфома – первичная лимфома ЦНС или B-клеточная
неходжкинская лимфоманеходжкинская лимфома
 Инфекции, вызванные атипичными (нетуберкулезными) микобактериями,Инфекции, вызванные атипичными (нетуберкулезными) микобактериями,
диссеминированные Грибковые инфекции (например, кандидоз,диссеминированные Грибковые инфекции (например, кандидоз,
кокцидиоидоз, гистоплазмоз) – диссеминированныекокцидиоидоз, гистоплазмоз) – диссеминированные
 Пневмоцистная пневмония (пневмония, вызваннаяПневмоцистная пневмония (пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii)Pneumocystis jirovecii)
 Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатияПрогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
 ТоксоплТоксоплaaзмоз – поражение ЦНС, ретинитзмоз – поражение ЦНС, ретинит
 Септицемия, вызванная нетифоидными Salmonella spp., рецидивирующаяСептицемия, вызванная нетифоидными Salmonella spp., рецидивирующая
 Тяжелая пневмония (предположительно бактериальная) возвратная (два илиТяжелая пневмония (предположительно бактериальная) возвратная (два или
болееболее раз в течение года)раз в течение года)
 ВИЧ-кардиомиопатияВИЧ-кардиомиопатия

21. Саркома КапошиСаркома Капоши

22. Волосистая лейкоплакияВолосистая лейкоплакия
языкаязыка

23. Саркома КапошиСаркома Капоши

24. Себорейный дерматитСеборейный дерматит

25. ПсевдомембранозныйПсевдомембранозный
кандидозкандидоз

26. Опоясывающий лишайОпоясывающий лишай

27. Опоясывающий лишайОпоясывающий лишай
(диссеминированное поражение)(диссеминированное поражение)

28. Остроконечные кандиломыОстроконечные кандиломы

29. Бородавки (остроконечныеБородавки (остроконечные
кандиломы)кандиломы)

30. Генитальный герпесГенитальный герпес

31. Хронический язвенныйХронический язвенный
герпесгерпес

32. Генерализованный герпесГенерализованный герпес

33. Рецидивирующий герпетическийРецидивирующий герпетический
стоматитстоматит

34. Задачи лабораторнойЗадачи лабораторной
диагностики при ВИЧ-диагностики при ВИЧ-
инфекцииинфекции
1.1. Определить ВИЧ-статус (да/нет)Определить ВИЧ-статус (да/нет)
2.2. Исследования у ВИЧ-позитивного пациента:Исследования у ВИЧ-позитивного пациента:
 определить стадию ВИЧ-инфекции и прогнозопределить стадию ВИЧ-инфекции и прогноз
течения,течения,
 сформулировать показания к терапии,сформулировать показания к терапии,
 проводить контроль эффективности терапиипроводить контроль эффективности терапии

35. Тесты для лабораторнойТесты для лабораторной
диагностики ВИЧ-диагностики ВИЧ-
инфекцииинфекции
1)1) тесты для постановки диагноза ВИЧ-инфекциитесты для постановки диагноза ВИЧ-инфекции ::
 скрининговые для определения антител к ВИЧ (антител искрининговые для определения антител к ВИЧ (антител и
антигенов ВИЧ): иммуноферментный анализ (ИФА), быстрыеантигенов ВИЧ): иммуноферментный анализ (ИФА), быстрые
тесты;тесты;
 подтверждающие для определения антител к ВИЧ: иммунныйподтверждающие для определения антител к ВИЧ: иммунный
блотинг (ИБ);блотинг (ИБ);
 качественная ПЦР (ДНК-ПЦР) в культуре лимфоцитов крови;качественная ПЦР (ДНК-ПЦР) в культуре лимфоцитов крови;
2)2) тесты для слежения за течением ВИЧ-инфекциитесты для слежения за течением ВИЧ-инфекции ::
 количественная ПЦР (РНК-ПЦР, вирусная нагрузка) в плазме;количественная ПЦР (РНК-ПЦР, вирусная нагрузка) в плазме;
 определение иммунного статуса: CD4 лимфоциты в плазмеопределение иммунного статуса: CD4 лимфоциты в плазме
крови;крови;

36. Ложноотрицательные результатыЛожноотрицательные результаты определенияопределения
антител к ВИЧ в ИФА/ИБ обусловлены:антител к ВИЧ в ИФА/ИБ обусловлены:
 возможностью затягивания периода «окна» до 6 месяцев;возможностью затягивания периода «окна» до 6 месяцев;
 отсутствия антител на поздних стадиях ВИЧ-инфекции;отсутствия антител на поздних стадиях ВИЧ-инфекции;
 идиопатической «атипичной иммунной реакцией»;идиопатической «атипичной иммунной реакцией»;
 агаммаглобулинемией;агаммаглобулинемией;
 возможностью технической или канцелярской ошибкивозможностью технической или канцелярской ошибки..
Ложноположительные результатыЛожноположительные результаты определенияопределения
антител к ВИЧ в ИФА/ИБ могут быть :антител к ВИЧ в ИФА/ИБ могут быть :
 при коллагенозах, васкулитах, других аутоиммунныхпри коллагенозах, васкулитах, других аутоиммунных
заболеваниях, лимфомах, заболеваниях печени, рассеянномзаболеваниях, лимфомах, заболеваниях печени, рассеянном
склерозе, перенесенном сифилисе, аденоме и ракесклерозе, перенесенном сифилисе, аденоме и раке
предстательной железы, необоснованном назначениипредстательной железы, необоснованном назначении
гормональной терапии;гормональной терапии;
 во время беременности и после недавней иммунизации;во время беременности и после недавней иммунизации;
 при несоблюдении правил забора проб крови, отборапри несоблюдении правил забора проб крови, отбора
сыворотки (используется один наконечник для несколькихсыворотки (используется один наконечник для нескольких
проб), условий хранения и доставки биологическогопроб), условий хранения и доставки биологического
материала в лабораторию;материала в лабораторию;
 возможностью технической или канцелярской ошибки.возможностью технической или канцелярской ошибки.

37. Быстрые тестыБыстрые тесты
 Быстрые тесты (или экспресс тесты) позволяют выявлять антитела к ВИЧ быстроБыстрые тесты (или экспресс тесты) позволяют выявлять антитела к ВИЧ быстро
(за 10-30 минут) и без использования специальной лабораторной техники(за 10-30 минут) и без использования специальной лабораторной техники
 для экстренного уточнения ВИЧ-статуса в медучреждениях (обследованиедля экстренного уточнения ВИЧ-статуса в медучреждениях (обследование
беременных, поступивших рожать с неизвестным ВИЧ-статусом, и обследованиебеременных, поступивших рожать с неизвестным ВИЧ-статусом, и обследование
биоматериала при профессиональных контактах)биоматериала при профессиональных контактах) – методикой постановки должен– методикой постановки должен
владеть любой акушер дежурной бригады и врач приемного покоявладеть любой акушер дежурной бригады и врач приемного покоя
 для домашнего использованиядля домашнего использования
OraQuick®
тестполоска
каплю цельной капиллярной
крови берут из пальца
специальной петлей,
переносят во флакон c
буфером и перемешивают,
там осуществляется реакция,
и в окошке считывают
результат
чувствительность 99,6%,
специфичность ~100%, время
постановки 20 минут
«-» тест = отсутствие антител к
ВИЧ
«+» тест => в ИФА и ИБ

38. Об установлении клинических показаний, по которымОб установлении клинических показаний, по которым
лица подлежат обязательному медицинскомулица подлежат обязательному медицинскому
освидетельствованию, и перечня иных категорий лиц,освидетельствованию, и перечня иных категорий лиц,
подлежащих обязательному медицинскомуподлежащих обязательному медицинскому
освидетельствованиюосвидетельствованию
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВАПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬБЕЛАРУСЬ ОТОТ 12 июля 2012 г. № 9712 июля 2012 г. № 97

39. Клинические показания, по которым лицаКлинические показания, по которым лица
подлежат обязательному медицинскомуподлежат обязательному медицинскому
освидетельствованиюосвидетельствованию
На наличие вируса иммунодефицита человека:На наличие вируса иммунодефицита человека:
клинические симптомы:клинические симптомы:
 необъяснимая суб- или фебрильная лихорадка, длящаясянеобъяснимая суб- или фебрильная лихорадка, длящаяся
более 3 месяцев;более 3 месяцев;
 лимфаденопатия свыше 3 месяцев;лимфаденопатия свыше 3 месяцев;
 необъяснимая диарея, длящаяся более 1 месяца;необъяснимая диарея, длящаяся более 1 месяца;
 необъяснимая потеря массы тела (10 и более процентов);необъяснимая потеря массы тела (10 и более процентов);
 рецидивные пневмонии (2 и более раза в год);рецидивные пневмонии (2 и более раза в год);
 рецидивирующий сепсис;рецидивирующий сепсис;
 подострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых лицподострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых лиц
(энцефалопатии);(энцефалопатии);
 серозный менингит, менингоэнцефалит неустановленнойсерозный менингит, менингоэнцефалит неустановленной
этиологии;этиологии;
 рецидивирующий кандидоз;рецидивирующий кандидоз;

40. подозрение или подтвержденный диагноз:подозрение или подтвержденный диагноз:
 множественные или рецидивные бактериальныемножественные или рецидивные бактериальные
инфекции у ребенка в возрасте до 13 лет;инфекции у ребенка в возрасте до 13 лет;
 кандидоз бронхов, трахеи, легких, пищевода;кандидоз бронхов, трахеи, легких, пищевода;
 кокцидиомикоз распространенный иликокцидиомикоз распространенный или
внелегочный;внелегочный;
 криптококкоз внелегочный;криптококкоз внелегочный;
 гистоплазмоз распространенный или внелегочный;гистоплазмоз распространенный или внелегочный;
 криптоспоридиоз кишечный с диареей, длящийсякриптоспоридиоз кишечный с диареей, длящийся
более 1 месяца;более 1 месяца;
 токсоплазмоз мозга у лица в возрасте старше 1токсоплазмоз мозга у лица в возрасте старше 1
месяца;месяца;
 изоспороз кишечный хронический (с диареей болееизоспороз кишечный хронический (с диареей более
1 месяца); цитомегаловирусная инфекция1 месяца); цитомегаловирусная инфекция
(исключая поражения печени, селезенки,(исключая поражения печени, селезенки,
лимфатических узлов) у пациентов в возрастелимфатических узлов) у пациентов в возрасте
старше 1 месяца;старше 1 месяца;
 цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения;цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения;

41.  цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения;цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения;
 инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса:инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса:
хронические язвы, сохраняющиеся более 1 месяца,хронические язвы, сохраняющиеся более 1 месяца,
бронхит, пневмония, эзофагит;бронхит, пневмония, эзофагит;
 легочный и внелегочный туберкулез;легочный и внелегочный туберкулез;
 микобактериоз диссеминированный или внелегочный;микобактериоз диссеминированный или внелегочный;
 сальмонелезная рецидивная септицемия;сальмонелезная рецидивная септицемия;
 пневмоцистная пневмония;пневмоцистная пневмония;
 саркома Капоши;саркома Капоши;
 инвазивный рак шейки матки;инвазивный рак шейки матки;
 лимфоидная интерстициальная пневмония у детей влимфоидная интерстициальная пневмония у детей в
возрасте младше 13 лет; лимфома иммунобластная;возрасте младше 13 лет; лимфома иммунобластная;
первичная лимфома мозга;первичная лимфома мозга;
 задержка внутриутробного развития и (или) аномалиизадержка внутриутробного развития и (или) аномалии
развития новорожденных детей, дети при срочныхразвития новорожденных детей, дети при срочных
доношенных родах с массой тела менее 2500 граммов.доношенных родах с массой тела менее 2500 граммов.

42. ПЕРЕЧЕНЬПЕРЕЧЕНЬ
иных категорий лиц, подлежащих обязательномуиных категорий лиц, подлежащих обязательному
медицинскому освидетельствованиюмедицинскому освидетельствованию
На наличие вируса иммунодефицита человека:На наличие вируса иммунодефицита человека:
беременные женщины при постановке на учет и в третьем триместребеременные женщины при постановке на учет и в третьем триместре
беременности, при поступлении на роды при отсутствии результатабеременности, при поступлении на роды при отсутствии результата
обследования на вирус иммунодефицита человека;обследования на вирус иммунодефицита человека;
дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей;дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей;
лица с инфекциями, передающимися половым путем, – при постановкелица с инфекциями, передающимися половым путем, – при постановке
диагноза;диагноза;
лица с установленным диагнозом парентерального вирусного гепатиталица с установленным диагнозом парентерального вирусного гепатита
при постановке диагноза и через 6 месяцев;при постановке диагноза и через 6 месяцев;
лица, употребляющие наркотические средства, – при выявлении и далеелица, употребляющие наркотические средства, – при выявлении и далее
ежегодно (при отрицательном результате);ежегодно (при отрицательном результате);
лица, находящиеся в местах содержания под стражей, – прилица, находящиеся в местах содержания под стражей, – при
поступлении;поступлении;
лица при наличии эпидемиологических показаний;лица при наличии эпидемиологических показаний;
иностранные граждане и лица без гражданства при обращении виностранные граждане и лица без гражданства при обращении в
установленном законодательством Республики Беларусь порядке заустановленном законодательством Республики Беларусь порядке за
получением гражданства Республики Беларусь, вида на жительство вполучением гражданства Республики Беларусь, вида на жительство в
Республике Беларусь, статуса беженца.Республике Беларусь, статуса беженца.

43. ПрофилактикаПрофилактика
профессиональногопрофессионального
инфицированияинфицирования
Постконтактная профилактика (ПКП) – это медицинская мера, направленнаяПостконтактная профилактика (ПКП) – это медицинская мера, направленная
на предупреждение развития инфекции после вероятного контакта сна предупреждение развития инфекции после вероятного контакта с
патогенным микроорганизмом. В отношении ВИЧ ПКП означаетпатогенным микроорганизмом. В отношении ВИЧ ПКП означает
предоставление широкого набора услуг для профилактики ВИЧ-предоставление широкого набора услуг для профилактики ВИЧ-
инфекции после контакта с данным возбудителем. Эти услуги включаютинфекции после контакта с данным возбудителем. Эти услуги включают
первую помощь, консультирование и оценку риска, тестирование на ВИЧпервую помощь, консультирование и оценку риска, тестирование на ВИЧ
после получения информированного согласия и, в зависимости от степенипосле получения информированного согласия и, в зависимости от степени
оцененного риска, предоставление короткого курса (28 дней)оцененного риска, предоставление короткого курса (28 дней)
антиретровирусной терапии (АРТ) с оказанием поддержки иантиретровирусной терапии (АРТ) с оказанием поддержки и
последующим наблюдением.последующим наблюдением.
«Профессиональный контакт — это контакт с кровью или другими«Профессиональный контакт — это контакт с кровью или другими
биологическими жидкостями вследствие попадания их под кожу, набиологическими жидкостями вследствие попадания их под кожу, на
слизистые или поврежденную кожу, произошедший при выполнениислизистые или поврежденную кожу, произошедший при выполнении
служебных обязанностей. Профессиональный контакт возможен услужебных обязанностей. Профессиональный контакт возможен у
медицинских работников и у людей некоторых других профессий»1медицинских работников и у людей некоторых других профессий»1..
Опасность заражеОпасность заражения ВИЧ при выполнении служебных обязанностейния ВИЧ при выполнении служебных обязанностей
представляют ранения загрязненными острыми инструментамипредставляют ранения загрязненными острыми инструментами
(например, иглой), контакт через поврежденную кожу (трещины,(например, иглой), контакт через поврежденную кожу (трещины,
ссадины) или слизистые.ссадины) или слизистые.

44. Риск зараженияРиск заражения
Риск заражения при профессиональном контакте зависит отРиск заражения при профессиональном контакте зависит от
формы контакта и количестваформы контакта и количестваопасного материалаопасного материала..
•• При ранении острым инструментом риск зараженияПри ранении острым инструментом риск заражения
составляет в среднем около 0,23%;составляет в среднем около 0,23%;..
•• Риск заражения при контакте со слизистыми составляет вРиск заражения при контакте со слизистыми составляет в
среднем около 0,09%;среднем около 0,09%;
•• Факторы, повышающие риск заражения:Факторы, повышающие риск заражения:
 глубокое (внутримышечное) повреждение;глубокое (внутримышечное) повреждение;
 ранение, при котором загрязненный инструментранение, при котором загрязненный инструмент
попадает в кровеносный сосуд;попадает в кровеносный сосуд;
 ранение полой иглой;ранение полой иглой;
 высокий уровень вирусной нагрузки (ВН) у пациента —высокий уровень вирусной нагрузки (ВН) у пациента —
вероятного источника заравероятного источника заражения.жения.

45.  Потенциально опасные биологическиеПотенциально опасные биологические
жидкостижидкости
Потенциально опасными считаются кровь иПотенциально опасными считаются кровь и
биологические жидкости, содержащиебиологические жидкости, содержащие
видивидимую примесь крови.мую примесь крови.
 Риск передачи ВИЧ через спинномозговую,Риск передачи ВИЧ через спинномозговую,
синовиальную, плевральную,синовиальную, плевральную,
перитонеальную, перикардиальную иперитонеальную, перикардиальную и
амниотическую жидкости неизвестен.амниотическую жидкости неизвестен.
 Сперма и влагалищные выделения не играютСперма и влагалищные выделения не играют
роли в передаче ВИЧ от пациентовроли в передаче ВИЧ от пациентов
медицинмедицинским работникам.ским работникам.
 Кал, отделяемое носовой полости, слюна,Кал, отделяемое носовой полости, слюна,
мокрота, пот, слезы, моча и рвотные массы немокрота, пот, слезы, моча и рвотные массы не
считаются опасными, если они не содержатсчитаются опасными, если они не содержат
видимую примесь кровивидимую примесь крови

46.  Факторы, влияющие на риск инфицированияФакторы, влияющие на риск инфицирования
ВИЧ после профессиональногоВИЧ после профессионального контактаконтакта
Эпидемиологические и лабораторные исследованияЭпидемиологические и лабораторные исследования
выявили целый ряд факторов, влияющих на рисквыявили целый ряд факторов, влияющих на риск
инфицирования ВИЧ после профессиональногоинфицирования ВИЧ после профессионального
контактаконтакта..
•• При чрескожном контакте риск инфицированияПри чрескожном контакте риск инфицирования
ВИЧ после контакта с кровью инфицированногоВИЧ после контакта с кровью инфицированного
человека повышается при следующих условиях:человека повышается при следующих условиях:
 видимая кровь на инструменте (например, навидимая кровь на инструменте (например, на
игле);игле);
 игла или другой острый инструмент попадает вигла или другой острый инструмент попадает в
вену или артерию, или в глубокое поввену или артерию, или в глубокое повреждение.реждение.
Кроме того, высокий уровень вирусной нагрузки вКроме того, высокий уровень вирусной нагрузки в
крови у пациента, являющегося источникомкрови у пациента, являющегося источником
возможного заражения, может повышать рисквозможного заражения, может повышать риск
передачи ВИЧ.передачи ВИЧ.

47. Индивидуальные средстваИндивидуальные средства
защитызащиты
 хирургический халат;хирургический халат;
 колпак;колпак;
 перчатки;перчатки;
 непромокаемый фартук;непромокаемый фартук;
 нарукавники;нарукавники;
 маска, очки или защитный экран.маска, очки или защитный экран.

48. Профилактика профессиональных иПрофилактика профессиональных и
внутрибольничных контактоввнутрибольничных контактов
 Стандартные меры предосторожностиСтандартные меры предосторожности
 Кровь и прочие биологические жидкости необходимо считать инфекционноКровь и прочие биологические жидкости необходимо считать инфекционно
опасными, и при работе с ними всегда соблюдать надлежащие мерыопасными, и при работе с ними всегда соблюдать надлежащие меры
предосторожности. Чтобы защитить медицинских работников и пациентов отпредосторожности. Чтобы защитить медицинских работников и пациентов от
инфекций, передающихся с кровью, включая ВИЧ-инфекцию, Всемирнаяинфекций, передающихся с кровью, включая ВИЧ-инфекцию, Всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует соблюдать стандартные мерыорганизация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует соблюдать стандартные меры
по профилактике распространения инфекций:по профилактике распространения инфекций:
•• Мыть руки с мылом до и после манипуляций.Мыть руки с мылом до и после манипуляций.
•• При непосредственном контакте с кровью и другими биологическими жидкостямиПри непосредственном контакте с кровью и другими биологическими жидкостями
использовать защитные средства — перчатки, халаты, фартуки, маски и очки.использовать защитные средства — перчатки, халаты, фартуки, маски и очки.
•• Дезинфицировать инструменты и оборудование, которые могут быть загрязнены.Дезинфицировать инструменты и оборудование, которые могут быть загрязнены.
•• Правильно убирать и обрабатывать грязное белье .Правильно убирать и обрабатывать грязное белье .
•• Настоятельно рекомендуется использовать для инъекций только новыеНастоятельно рекомендуется использовать для инъекций только новые
одноразовые иглыодноразовые иглы и шприцы.и шприцы.
•• Использование многоразовых инструментов допускается только в отсутствиеИспользование многоразовых инструментов допускается только в отсутствие
одноразовых и при условии, что стерильность может быть подтвержденаодноразовых и при условии, что стерильность может быть подтверждена
документально по индикаторам времени обработки, температуры и давлениядокументально по индикаторам времени обработки, температуры и давления
пара.пара.
•• Немедленно выбрасывать использованные иглы (не надевая на них защитныйНемедленно выбрасывать использованные иглы (не надевая на них защитный
колпачок) в жесткие водонепроницаемые контейнеры; не допуская переполнения,колпачок) в жесткие водонепроницаемые контейнеры; не допуская переполнения,
контейнеры герметично закрывают и отправляют на утилизацию.контейнеры герметично закрывают и отправляют на утилизацию.
•• Документально подтверждать качество стерилизации инструментов дляДокументально подтверждать качество стерилизации инструментов для
инвазивных вмеинвазивных вмешательствшательств

49. Тактика медработника приТактика медработника при
аварийной ситуации:аварийной ситуации:
 На рабочем месте необходимо иметь аптечкуНа рабочем месте необходимо иметь аптечку
со следующим набором предметов исо следующим набором предметов и
медикаментов:медикаментов:
- Напальчники и перчатки (3 шт.);Напальчники и перчатки (3 шт.);
- Лейкопластырь катушечный;Лейкопластырь катушечный;
- Ножницы;Ножницы;
- Спирт этиловый 70 гр. (50 мл);Спирт этиловый 70 гр. (50 мл);
- Альбуцид 20-30%;Альбуцид 20-30%;
- Настойка йода 5%;Настойка йода 5%;
- Перекись водорода 3%.Перекись водорода 3%.
Оказать себе необходимую экстренную помощь.Оказать себе необходимую экстренную помощь.

50. - Немедленно сообщить заведующему- Немедленно сообщить заведующему
подстанцией в рабочее время, руководителюподстанцией в рабочее время, руководителю
смены в не рабочее время о произошедшейсмены в не рабочее время о произошедшей
аварии.аварии.
-Сдать кровь в амбулатории на подстанции в-Сдать кровь в амбулатории на подстанции в
течении 2-х часов, но не позднее 24 часов,течении 2-х часов, но не позднее 24 часов,
зарегистрировать в журнале.зарегистрировать в журнале.
- Обратиться в приемное отделение ГОИКБ.- Обратиться в приемное отделение ГОИКБ.

51. Оценка произошедшего контакта,Оценка произошедшего контакта,
обследование потенциального источникаобследование потенциального источника
заражения и контактировавшего с нимзаражения и контактировавшего с ним
 Необходимо оценить произошедший контакт по степени рискаНеобходимо оценить произошедший контакт по степени риска
заражения ВИЧ на основании формы контакта, типа и количествазаражения ВИЧ на основании формы контакта, типа и количества
опасного материала. При оценке должны быть учтеныопасного материала. При оценке должны быть учтены следующиеследующие
факторы:факторы:
•• форма контакта:форма контакта:
чрескожное повреждение,чрескожное повреждение,
через слизистые,через слизистые,
через открытую рану;через открытую рану;
•• тип и количество материала:тип и количество материала:
кровь;кровь;
биологическая жидкость, содержащая примесь крови;биологическая жидкость, содержащая примесь крови;
потенциально инфекционная биологическая жидкость (например,потенциально инфекционная биологическая жидкость (например,
сперма, влагалищая жидкость, спинномозговая, синовиальная,сперма, влагалищая жидкость, спинномозговая, синовиальная,
плевральная, перитонеальная, перикардиальная или амниотическаяплевральная, перитонеальная, перикардиальная или амниотическая
жидкость) или ткань;жидкость) или ткань;
материал, содержащий вирус в высокой концентрации (прямойматериал, содержащий вирус в высокой концентрации (прямой
контакт);контакт);
•• давность контакта.давность контакта.

52. Время начала и продолжительность ПКПВремя начала и продолжительность ПКП
 ПКП необходимо начинать в течениеПКП необходимо начинать в течение
нескольких часов после контакта, ненескольких часов после контакта, не
дожидаясь результатов тестирования; вдожидаясь результатов тестирования; в
идеале, в период от 2 и не позднее 72 часов.идеале, в период от 2 и не позднее 72 часов.
 Оптимальная продолжительность ПКПОптимальная продолжительность ПКП
неизвестна. Исследования, проведенные унеизвестна. Исследования, проведенные у
лиц после профессиональных контактов, алиц после профессиональных контактов, а
также эксперименты на животных показалитакже эксперименты на животных показали
эффективность 4-недельного курсаэффективность 4-недельного курса
зидовудина, поэтому, если АРВ-препаратызидовудина, поэтому, если АРВ-препараты
хорошо переносятся, ПКП должнахорошо переносятся, ПКП должна
назначаться на 4 неделиназначаться на 4 недели

53. Тактика при отсутствии показаний к ПКПТактика при отсутствии показаний к ПКП
При некоторых ситуациях ПКП АРВ-препаратами не требуется, аПри некоторых ситуациях ПКП АРВ-препаратами не требуется, а
именноименно
•• контактировавший с потенциальным источником заражения былконтактировавший с потенциальным источником заражения был
инфицирован ВИЧ раньше (этому должно бытьинфицирован ВИЧ раньше (этому должно быть
документальное подтверждение);документальное подтверждение);
•• контакт с ВИЧ носит хронический характер (контактыконтакт с ВИЧ носит хронический характер (контакты
происходят регулярно, а не эпизодически), например впроисходят регулярно, а не эпизодически), например в
серодискордантных парах (только один из партнеровсеродискордантных парах (только один из партнеров
инфицирован ВИЧ), если они редко используют презервативы;инфицирован ВИЧ), если они редко используют презервативы;
или между ПИН, пользующимися однимили между ПИН, пользующимися одним
шприцем;шприцем;
•• контакт не угрожает заражением, например:контакт не угрожает заражением, например:
º при попадании опасных биологических жидкостей наº при попадании опасных биологических жидкостей на
неповрежденную кожу;неповрежденную кожу;
º при половом контакте с использованиемº при половом контакте с использованием презерватива, которыйпрезерватива, который
во время половогово время полового акта не разорвался и не соскользнул;акта не разорвался и не соскользнул;
º при контакте сº при контакте с неопасными биологическими жидкостями (кал,неопасными биологическими жидкостями (кал,
слюна, моча, пот), неслюна, моча, пот), не содержащими примесь крови;содержащими примесь крови;
с момента контакта прошло более 72 часов (тем не менее можнос момента контакта прошло более 72 часов (тем не менее можно
направить пострадавшего для проведения консультирования,направить пострадавшего для проведения консультирования,
тестирования и последующего наблюдения).тестирования и последующего наблюдения).

54.  ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ АВАРИЙНОМ КОНТАКТЕ СЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ АВАРИЙНОМ КОНТАКТЕ С
БИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ ПАЦИЕНТА, ЗАГРЯЗНЕНИИБИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ ПАЦИЕНТА, ЗАГРЯЗНЕНИИ
БИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫБИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
((ПостановлениеПостановление Министерства здравоохраненияМинистерства здравоохранения Республики БеларусьРеспублики Беларусь
06.02.2013г. № 1106.02.2013г. № 11 ””Санитарные нормы и правилаСанитарные нормы и правила «Требования к«Требования к
организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий,организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий,
направленных на предупреждение возникновения и распространениянаправленных на предупреждение возникновения и распространения
вирусных гепатитов»вирусных гепатитов»
В случае повреждения целостности кожных покровов при работе сВ случае повреждения целостности кожных покровов при работе с
биологическим материалом:биологическим материалом:
 немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их внемедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в
емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемыйемкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый
пакет для последующего обеззараживания;пакет для последующего обеззараживания;
 вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть рану водойвымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть рану водой
или физиологическим раствором;или физиологическим раствором;
 обработать рану 3% перекисью водорода.обработать рану 3% перекисью водорода.
В случае попадания биологического материала на слизистую оболочку:В случае попадания биологического материала на слизистую оболочку:
 немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их внемедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в
емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемыйемкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый
пакет для последующего обеззараживания;пакет для последующего обеззараживания;
 тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промытьтщательно вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть
(не тереть) слизистую оболочку водой или физиологическим раствором.(не тереть) слизистую оболочку водой или физиологическим раствором.

55. В случае загрязнения биологическим материаломВ случае загрязнения биологическим материалом
санитарно-гигиенической одежды (далее – СГО),санитарно-гигиенической одежды (далее – СГО),
личной одежды, обуви:личной одежды, обуви:
 обмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, подобмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, под
проточной водой с мылом или растворомпроточной водой с мылом или раствором
антисептика, дезинфицирующего средства;антисептика, дезинфицирующего средства;
 снять загрязненную СГО, личную одежду, обувь;снять загрязненную СГО, личную одежду, обувь;
 СГО, личную одежду и обувь сложить вСГО, личную одежду и обувь сложить в
непромокаемые пакеты для последующегонепромокаемые пакеты для последующего
обеззараживания;обеззараживания;
 снять защитные перчатки рабочей поверхностьюснять защитные перчатки рабочей поверхностью
внутрь и погрузить их в емкость свнутрь и погрузить их в емкость с
дезинфицирующим раствором или поместить вдезинфицирующим раствором или поместить в
непромокаемый пакет для последующегонепромокаемый пакет для последующего
обеззараживания;обеззараживания;
 вымыть руки с мылом под проточной водой ивымыть руки с мылом под проточной водой и
обработать кожные покровы в области проекцииобработать кожные покровы в области проекции
загрязнения СГО, личной одежды, обуви взагрязнения СГО, личной одежды, обуви в
соответствии ссоответствии с пунктомпунктом 89 настоящих Санитарных89 настоящих Санитарных
правил.правил.

56. В случае загрязнения биологическимВ случае загрязнения биологическим
материалом кожных покровов без нарушенияматериалом кожных покровов без нарушения
их целостности:их целостности:
 обильно промыть загрязненный участокобильно промыть загрязненный участок
кожных покровов водой с мылом икожных покровов водой с мылом и
обработать антисептиком.обработать антисептиком.
В случае загрязнения биологическимВ случае загрязнения биологическим
материалом объектов внешней средыматериалом объектов внешней среды
биологические загрязнения на поверхностибиологические загрязнения на поверхности
объектов внешней среды обеззараживаютсяобъектов внешней среды обеззараживаются
раствором дезинфицирующего средства ираствором дезинфицирующего средства и
удаляются с поверхности с последующейудаляются с поверхности с последующей
влажной уборкой.влажной уборкой.

57. ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 7 января 2012 г. № 345-ЗЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 7 января 2012 г. № 345-З
““О предупреждении распространения заболеваний, представляющихО предупреждении распространения заболеваний, представляющих
опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицитаопасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита
человека”человека”
Статья 13. Обязательный медицинский осмотрСтатья 13. Обязательный медицинский осмотр
В целях охраны здоровья населения, раннего выявления иВ целях охраны здоровья населения, раннего выявления и
предупреждения распространения социально опасных заболеваний, ВИЧпредупреждения распространения социально опасных заболеваний, ВИЧ
доноры, а также работники отдельных специальностей (профессий)доноры, а также работники отдельных специальностей (профессий)
проходят обязательный медицинский осмотр в соответствии спроходят обязательный медицинский осмотр в соответствии с
законодательством.законодательством.
Лица, которые не прошли обязательный медицинский осмотр, аЛица, которые не прошли обязательный медицинский осмотр, а
также лица, у которых по результатам обязательного медицинскоготакже лица, у которых по результатам обязательного медицинского
осмотра выявлены социально опасные заболевания, ВИЧ, не могут бытьосмотра выявлены социально опасные заболевания, ВИЧ, не могут быть
донорами.донорами.
Порядок проведения обязательного медицинского осмотра доноровПорядок проведения обязательного медицинского осмотра доноров
устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь.устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Работники отдельных специальностей (профессий), которые неРаботники отдельных специальностей (профессий), которые не
прошли обязательный медицинский осмотр, а также работникипрошли обязательный медицинский осмотр, а также работники
отдельных специальностей (профессий), у которых выявлены социальноотдельных специальностей (профессий), у которых выявлены социально
опасные заболевания, к работе по таким специальностям (профессиям)опасные заболевания, к работе по таким специальностям (профессиям)
не допускаются.не допускаются.

58. ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ 13 АПРЕЛЯ 2012 Г. № 343 “ОБ УТВЕРЖДЕНИИБЕЛАРУСЬ 13 АПРЕЛЯ 2012 Г. № 343 “ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ПЕРЕЧНЯ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ (ПРОФЕССИЙ), ПОПЕРЕЧНЯ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ (ПРОФЕССИЙ), ПО
КОТОРЫМ НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРУДАКОТОРЫМ НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРУДА
ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТАЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА
ЧЕЛОВЕКА”ЧЕЛОВЕКА”
ПЕРЕЧЕНЬПЕРЕЧЕНЬ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ (ПРОФЕССИЙ), ПО КОТОРЫМ НЕ ДОПУСКАЕТСЯСПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ (ПРОФЕССИЙ), ПО КОТОРЫМ НЕ ДОПУСКАЕТСЯ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРУДА ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКАИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРУДА ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
НАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИНАИМЕНОВАНИЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
НАИМЕНОВАНИЕ КВАЛИФИКАЦИИНАИМЕНОВАНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ
1. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ1. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
ВРАЧ-АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГВРАЧ-АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
2. СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ2. СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
ВРАЧ-АНГИОХИРУРГ, ВРАЧ – СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГВРАЧ-АНГИОХИРУРГ, ВРАЧ – СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
3. ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ3. ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
ВРАЧ – ДЕТСКИЙ ХИРУРГВРАЧ – ДЕТСКИЙ ХИРУРГ
4. КАРДИОХИРУРГИЯ4. КАРДИОХИРУРГИЯ
ВРАЧ-КАРДИОХИРУРГВРАЧ-КАРДИОХИРУРГ
5. КОМБУСТИОЛОГИЯ5. КОМБУСТИОЛОГИЯ
ВРАЧ-КОМБУСТИОЛОГ-ХИРУРГВРАЧ-КОМБУСТИОЛОГ-ХИРУРГ
6. НЕЙРОХИРУРГИЯ6. НЕЙРОХИРУРГИЯ
ВРАЧ-НЕЙРОХИРУРГВРАЧ-НЕЙРОХИРУРГ
7. ОНКОХИРУРГИЯ7. ОНКОХИРУРГИЯ
ВРАЧ-ОНКОЛОГ-ХИРУРГВРАЧ-ОНКОЛОГ-ХИРУРГ
8. СТОМАТОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ8. СТОМАТОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ
ВРАЧ-СТОМАТОЛОГ-ХИРУРГВРАЧ-СТОМАТОЛОГ-ХИРУРГ
9. ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ9. ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
ВРАЧ – ТОРАКАЛЬНЫЙ ХИРУРГВРАЧ – ТОРАКАЛЬНЫЙ ХИРУРГ
10. ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ10. ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ
ВРАЧ-ТРАНСПЛАНТОЛОГВРАЧ-ТРАНСПЛАНТОЛОГ
11. ХИРУРГИЯ11. ХИРУРГИЯ
ВРАЧ-ХИРУРГВРАЧ-ХИРУРГ
12. ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ ВРАЧ – ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГ12. ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ ВРАЧ – ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГ

59. ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 7 января 2012 г. № 345-ЗЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 7 января 2012 г. № 345-З
““О предупреждении распространения заболеваний, представляющихО предупреждении распространения заболеваний, представляющих
опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицитаопасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита
человека”человека”
Статья 16. Медицинское освидетельствование пациентаСтатья 16. Медицинское освидетельствование пациента
• В зависимости от оснований проведения медицинскоеВ зависимости от оснований проведения медицинское
освидетельствование пациента подразделяется на следующие виды:освидетельствование пациента подразделяется на следующие виды:
• добровольное медицинское освидетельствование;добровольное медицинское освидетельствование;
• обязательное медицинское освидетельствование;обязательное медицинское освидетельствование;
• принудительное медицинское освидетельствование.принудительное медицинское освидетельствование.
• Добровольное медицинское освидетельствование может быть проведеноДобровольное медицинское освидетельствование может быть проведено
анонимно.анонимно.
• Условия и порядок проведения добровольного медицинскогоУсловия и порядок проведения добровольного медицинского
освидетельствования и обязательного медицинского освидетельствованияосвидетельствования и обязательного медицинского освидетельствования
определяются Министерством здравоохранения Республики Беларусь.определяются Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
• Каждое медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ должноКаждое медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ должно
сопровождаться дотестовым и послетестовым консультированием ссопровождаться дотестовым и послетестовым консультированием с
оказанием психологической помощи в порядке, установленномоказанием психологической помощи в порядке, установленном
Министерством здравоохранения Республики БеларусьМинистерством здравоохранения Республики Беларусь..

60. Постановление Министерства здравоохранения РеспубликиПостановление Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 24.07.2012 № 112 "О некоторых вопросах медицинскогоБеларусь от 24.07.2012 № 112 "О некоторых вопросах медицинского
освидетельствования на выявление заболеваний, представляющихосвидетельствования на выявление заболеваний, представляющих
опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицитаопасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита
человека“:человека“:
П.п.11. В организации здравоохранения должна быть размещенаП.п.11. В организации здравоохранения должна быть размещена
информация о возможности прохождения добровольного медицинскогоинформация о возможности прохождения добровольного медицинского
освидетельствования (в том числе анонимно) и обязательногоосвидетельствования (в том числе анонимно) и обязательного
медицинского освидетельствования на выявление заболеваний,медицинского освидетельствования на выявление заболеваний,
представляющих опасность для здоровья населения, ВИЧ, месте заборапредставляющих опасность для здоровья населения, ВИЧ, месте забора
крови, режиме работы процедурных кабинетов.крови, режиме работы процедурных кабинетов.
П.п.12. Каждое медицинское освидетельствование на выявлениеП.п.12. Каждое медицинское освидетельствование на выявление
ВИЧ должно в соответствии со статьей 16 Закона Республики БеларусьВИЧ должно в соответствии со статьей 16 Закона Республики Беларусь
"О предупреждении распространения заболеваний, представляющих"О предупреждении распространения заболеваний, представляющих
опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека"опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека"
сопровождаться дотестовым и послетестовым консультированием ссопровождаться дотестовым и послетестовым консультированием с
оказанием психологической помощи в порядке, установленномоказанием психологической помощи в порядке, установленном
Министерством здравоохранения Республики Беларусь.Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
П.п. 13. Медицинское освидетельствование проводится приП.п. 13. Медицинское освидетельствование проводится при
предъявлении документа, удостоверяющего личность гражданина, запредъявлении документа, удостоверяющего личность гражданина, за
исключением проведения добровольного медицинскогоисключением проведения добровольного медицинского
освидетельствования анонимно.освидетельствования анонимно.

61. ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 7 января 2012 г. № 345-ЗЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 7 января 2012 г. № 345-З
““О предупреждении распространения заболеваний,О предупреждении распространения заболеваний,
представляющих опасность для здоровья населения, вирусапредставляющих опасность для здоровья населения, вируса
иммунодефицита человека”иммунодефицита человека”
Статья 24. Обязанности пациентаСтатья 24. Обязанности пациента
• Пациент обязан:Пациент обязан:
• принимать меры по предотвращению распространения социальнопринимать меры по предотвращению распространения социально
опасных заболеваний, ВИЧ, предложенные медицинскимиопасных заболеваний, ВИЧ, предложенные медицинскими
работниками;работниками;
• соблюдать меры предосторожности при контактах с иными лицами;соблюдать меры предосторожности при контактах с иными лицами;
• уважительно относиться к медицинским работникам, иным лицам иуважительно относиться к медицинским работникам, иным лицам и
пациентам в организациях здравоохранения;пациентам в организациях здравоохранения;
• информировать медицинских работников о ранее выявленныхинформировать медицинских работников о ранее выявленных
медицинских противопоказаниях к применению лекарственныхмедицинских противопоказаниях к применению лекарственных
средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, а также обсредств, наследственных и перенесенных заболеваниях, а также об
изменениях в состоянии здоровья;изменениях в состоянии здоровья;
• информировать врача-специалиста о наличии у пациента социальноинформировать врача-специалиста о наличии у пациента социально
опасного заболевания, ВИЧ;опасного заболевания, ВИЧ;
• соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентовсоблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов
организации здравоохранения, бережно относиться к ее имуществу;организации здравоохранения, бережно относиться к ее имуществу;