asa

1. No. Lokasi RISIKO SEBAB RISIKO
IDENTIFIKASIRISIKO
RISK NUMBER Peringkat
PENGELOLAAN RISIKO
E
Risk Owner / PIC
Severity Probability Risk Skor (S risiko
Pencegahan - Mitigasi Severity (S)
(S) (P) x P)
(1) (2) (3) (5) (6) (7) = (5)*(6) (8) (9) (10) (11)
KESELAMATAN
1 IGD
KEAMANAN
1 KBBL PENCULIKAN ANAK KURANGNYA PEMANTAUAN
Penambahan CCTV di area KBBL"
Pemantauan monitor

2. B3
IGD
1 Gizi Tersiram air panas, terjatuh Tidak tersedianya APD 3 4 12 1
Disediakan APD petugas gizi berupa
apron, topi, masker, sepatu safety Pl Gizi 3
2 Alkes
3 langum
Risiko akibat paparan radiasi pada
petugas ATEM
Kecelakaan pada kurir dan supir saat
berdinas
Terkena radiasi alat X-Ray 2 1 2 32 Penggunaan APD ATEM 2
Supir mengantuk 3 4 12 2 Pengaturan waktu dinas Manajer langum 3
4 Kesling Tumpahan B3 ukuran kecil - sedang Kesalahan petugas 1 1 1 33 Penggunaan Spilkit Kesling 1
5 Alkes Malfungsi alat kesehatan Kesalahan petugas 3 3 9 3 Maintenance berkala ATEM 3
6 Gudang Kebakaran gudang Arus pendek listrik 3 3 9 4 Tersedianya APAR Pl Gudang Umum 3
7 langum Kebakaran Internal
Ledakan gas lpgdi dapur
Ledakan gas medis
Konsleting listrik ruang
panel
Konsleting listrik diinstalasi
Overheat genset
Bebanpanruesllbisetrliekbihdi
3 3 9 5
Pelatihan tim tanggap darurat,
pemeliharaan fasilitas deteksi dan
penanganan kebakaran, simulasi
kebakaran
Manajer langum 3
8 langum
Kerusakan atau tidak tersedianya
ambulans saat akan merujuk pasien Mobil terlambat di service 3 3 9 6 Maintenance dan uji fungsi ambulans Manajer langum 3
9 IPSRS
Kenaikan suhu ruangan/suhu panas
pada area ruang kerja dan ruang
pelayanan medis
Kurangnya pemeliharaan
unit air conditioner (AC)
sehingga menyebabkan
berkurangnya fungsi
komponen dari AC tersebut
2 4 8 7
Memfasilitasi tenaga IPSRS dengan
peralatan kerja dan alat service ac yang
memadai serta memberikan arahan
sesuai dengan tanggung jawabnya
masing-masing
Pl IPSRS 2

3. Kurangnya fasilitas komunikasi pada Kerusakan pada alat panggil
Pemeliharaan alat panggil serta
pengecekan rutin Pl IPSRS 2
Asesmen pasien rujuk Manajer langum 4
12 langum
Ram terkunci saat keadaan darurat /
rusak.
Listrik mati saat evakuasi
Kunci pintu menuju RAM
hilang
Panel induk listrik tidak
berfungsi
4 2 8 13
4 2 8 11
Pemberian kunci ke unit keperawatan
terdekat dengan pintu ram
Pengadaan lampu darurat di setiap
tangga, petunjuk evakuasi yang menyala
Manajer langum 4
Manajer langum 4
16 langum
Kerusakanpaelraatwuamtaunmdiruang
Keterlambatan pengambilan darah
ke PMI
Pencemaran lingkungan dari asap
rokok
Larangan merokok tidak
jelas 2 4 8 14 Kebijakan KTR Manajer langum 2
17 Alkes Kalibrasi alkes telah kadaluarsa Tidak terjadwalnya kalibrasi 2 3 6 15 pembuatan jadwal kalibrasi ATEM 2
18 Alkes Pajanan suhu ekstrim dingin dari gas Kekurangan pantauan 3 2 6 16 Pengadaan sarung tangan kerja ATEM 3
19 Alkes Kehabisan stok oksigen Kekurangan pantauan 3 2 6 17 maintenance, pengaturan stok oksigen
engan pera uran yang er a u
Indonesia. Pengecekan tabung gas secara
ATEM 3
ATEM 3
Penyedian APD Kesling 2
Pemasangan insect killer Kesling 3
ea po re
at
nupa
em
s finx aassaetn arang e
a ntanance ter a wa
Alur ela oran en elolaan baran
Pl Gudang Umum 2
Pl Gudang Umum 2
en aga e ers an u ang mum 2
emasang pompa a r ers ca ang
untuk back up pompa transfer ke torn
dan Keslin
Pl IPSRS 3
egaga an pengoperas an mes n
genset saat listrik PDAM mati Stok BBM solar habis 2 3 6 25 Pencadangan BBM solar di gudang solar Pl IPSRS 2
ma anan, er oor nas engan ang
Kesalahan diet pasien pengecekan ulang terhadap 2 3 6 26 keperawatan terkait pemberian makan
ma anan, er oor nas engan ang
Pl Gizi 2
Keesasal ahaannppeemnbeemripaenamnaekanepasien penageceka nuualanngetenrhadasp 2 3 6 27 m
k
ea earna
wn
a,taen
r
teor
ok
r
aitn
aesmb
een
rg
i
anm
ak
aan
g Pl Gizi 2
30 Gizi asien ulan 2 3 6 28 ke erawatan terkait emberian makan Pl Gizi 2
31 langum Kekurangan pasokan air minum
32 Kesling encemaran ng ungan ar m a
rumah sakit
engontroan stoc a
ber alan
e ocoran sa uran
embuan an
2 3 6 29 Penjadwalan pengontrolan stock Manajer langum 2
4 1 4 30 SPO Pengelolaan limbah rumah sakit Kesling 4
10 IPSRS pasien rawat jalan dan informasi pasien (pagging) dan 2 4 8 8
11 langum
disetiap lantai gedung RS
Keterlambatan rujukan pasien
informasi gedung RS
mobil mogok 4 2 8 9
saat gelap
Kesalahan penggunaan
Alat Terjatuh 2 4 8 12 Pengecekan berkala Manajer langum 2
Petugas tidak tersedia 4 2 8 10 Pengaturan jadwal kurir / supir Manajer langum 4
20 Alkes Kebocoran gas Tingginya tekanan 3 2 6 18
21
22
Kesling
Kesling
aparan pa anan u uran ec -
sedan
pengunjung maupun karyawan
Minimnya APD
Tidak terkendalinya vektor
2
3
3
2
6
6
19
20
23 Gudang Kehilangan barang laeorprann kaeanetuaraasnfigxtansspeat 2 3 6 21
24 Gudang Kerusakan Alkes dan Alum Tidak mentainance alat 2 3 6 22
25 Gudang Rayap Kelembaban gudang 2 3 6 23
26 IPSRS Kegagalan Sumber air besih utama transfer dari ground tank ke 3 2 6 24
27 IPSRS
28 Gizi
29 Gizi
13 langum
14 langum
15 langum

4. 33 Kesling Kebocoran IPAL Kebocoran saluran IPAL 4 1 4 31 Pemeliharaan IPAL Kesling 4

5. ALUASI RISIKO
RISIKO SISA
Probability Risk Skor (S
(P) x P)
(12) (13)=(11)*(
12)

6. 3 9
3 9
4 8
4 12
1 2
4 12
1 1
3 9
3 9

7. 4 8
2 8
2 8
2 8
4 8
2 8
4 8
3 6
2 6
2 6
2 6
3 6
2 6
3 6
3 6
3 6
2 6
3 6
3 6
3 6
3 6
3 6
1 4

8. 1 4