pengelolaan dan peningkatan mutu faskes dasar

1. LULUK SUSILONINGTYAS
PENGELOLAAN DAN PENINGKATAN
MUTU FASKES DASAR

2. TUJUANPEMBELAJARAN
PENGELOLAANDAN PENINGKATAN
MUTUFASKESDASAR
1. PENTINGNYAUPAYAPENGELOLAAN DAN
PENINGKATANMUTU
2. DIMENSI MUTUPELAYANANFASKESDASAR
3. PRINSIP PRINSIP UPAYAPENGEDALIANDAN
PENINGKATANMUTUFASKESDASAR
4. INDIKATOR UPAYAPENGEDALIANDAN
PENINGKATANMUTUFASKESDASAR

3. PEMBANGUNAN KESEHATAN
Bagian Integral dan terpenting dari pembangunan Nasional
Berbagai upaya kesehatan , menyeluruh, berjenjang dan terpadu
pemerintah maupun swasta tujuannya untuk meningkataakan
tujuan pembangunan Nasional

4. ARAH KEBIJAKAN
PEMBANGUNAN KESEHATAN

5. SUPPLY SIDE DALAM PELAYANAN KESEHATAN
REGULASI
• KEBIJAKAN melalui UU kesehatan, Permenkes dan Peraturan
Pemerintah lainnya
INFRASTRUKTUR FASYANKES
• Rumah Sakit dan Puskesmas
• Penyediaan peralatan penunjang (Tempat tidur, alat diagnostik, dll)
OBAT DAN BAHAN HABIS PAKAI
• Farmasi
• Bahan penunjang lainnya: reagen, kassa, kapas, dll
TENAGA KESEHATAN: DOKTER, PERAWAT,
BIDAN,PEKARYA KESEHATAN
• Sesuai kompetensi dan kelas RS
• Sesuai perundangan yang berlaku: memiliki STR & SIP
MANAJEMEN
• Mutu Pelayanan, Patient Safety
• Bertangung jawab menjaga keberlangsungan pelayanan kesehatan sehari-
hari

6. TANTANGAN DAN PERMASALAHAN
PELAYANAN KESEHATAN SAAT INI

7. AKSES
DAN MUTU
Jangkauan Pelayanan
Kesehatan belum merata
Mutu pelayanan kesehatan
Kelas Fasilitas Kesehatan tidak
menggambarkan kompetensi
yang sebenarnya
Era Globalisasi
TANTANGAN
PELAYANAN KESEHATAN

8. ANTRIAN PASIEN BPJS DI
PELAYANAN RAWAT JALAN RS
- Jadwal praktek dokter tidaktersosialisasi
atautidak sesuai kenyataan(realtime)
- Jadwal buka poliklinik RS belumbisa
menjawab kebutuhanpasien
- Kuota Pasien(perlukahditerapkan?)
- Prosedurpendaftaran/ administrasi perlu
disederhanakan?
https://www.jawapos.com/jpg-today/25/02/2019/repotnya-warga-mendapat-layanan-rawat-jalan-dengan-bpjs-kesehatan/

9. LAMBATNYA PELAYANAN
IGD
- Turn-over pasien rawat inap lambat sehingga
pasien IGD yang rawat inap tidak bisa masuk
- Alat kesehatan terbatas (misal: mengantri untuk
Rontgen di IGD)
- Kurangnya tenaga kesehatan di IGD untuk
menangani kasus-kasus kegawatan yang berat
- Belum ada sistem konsultan on-site (delay karena
konsultan tidak bisa dihubungi)
https://www.tribunnews.com/images/regional/view/877891/pasien-kjs-antri-di-rumah-sakit-koja

10. PENOLAKAN PASIEN
RAWAT INAP DI RS
- Kamarrawatinappenuh(overload)
- KendalaadministrasiBPJS
- Banyaknyapasieninapyang memerlukanperawatan
jangkapanjang
- Keterbatasanbed danalat yang diperlukan
- Penyakitberatyang memerlukankualifikasispesialiasi
khusus/sub-spesialisbelumtersedia.
https://balitribune.co.id/content/dua-rs-tolak-pasien-bpjs-kesehatan

11. KELAS FASILITAS KESEHATAN TIDAK
MENGGAMBARKAN KOMPETENSI
YANG SEBENARNYA
- Kompetensi berhubungan dengan
kualitas pelayanan yang diberikan
- Tidak ada pembatasan maskimal
pada pelayanan kesehatan sesuai
dengan kualifikasi/ tipe nya
https://health.detik.com/berita-detikhealth/d-4639940/tak-penuhi-kompetensi-615-rumah-sakit-direkomendasikan-turun-kelas

12. KELANGKAAN TENAGA
KESEHATAN DI DAERAH YANG
JAUH DARI PUSAT KOTA
- Keterbatasan distribusi
dan ketersediaan SDM
Kesehatan sesuai dengan
jenis dankompetensinya
- Infrastruktur utama, dan
penyokong pelayanan
kesehatan di daerah yang
belum kuat
https://www.batasnegeri.com/pengorbanan-luar-biasa-dokter-dokter-hebat-di-perbatasan/

13. PROSES RUJUKAN YANG LAMA
- Belumkuatnya networkingantarRS,
kurangnyakomunikasiantara fasyankesyang
merujukdan dirujuk
- SISRUTEbelumtertata& belumadabatasan
kuantitas (rasio terhadappasien) dan kualitas
tenaga medis
- Penapisan pasienyangmembutuhkan
pelayanan sub-spesialisbelumefektif
http://madiuntoday.id/2019/02/01/berlakukan-surat-rujukan-pengambilan-nomor-antrian-tertib-dan-lancar/

14. Dampak dari permasalahan implementasi Rujukan
online dalam program JKN yang belum terselesaikan
Pasien tertahan di Puskesmas, atau
menumpuk di RS kelas C atau D, dan
tidak mendapat pelayanan sesuai degan
kebutuhannya
Belum dapat menjawab kebutuhan pelayanan
kesehatan yang sesuai dengan penyakit pasien
Belum sesuai standar mutu dan patient safety
Maraknya pengobatan alternatif yang tidak
rasional adalah cerminan ketidakpuasan
pasien terhadap pelayanan kesehatan

15. DAMPAK BAGI
TENAGA KESEHATAN
- Menurunnya pendapatan
- Rasionalisasi karyawan
(pengurangan pegawai)
https://www.suaramerdeka.com/news/baca/134510/karyawan-rsud-soeselo-
terancam-dirumahkan
Ratusan karyawan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr Soeselo Slawi,
Kab. Tegal terancam dirumahkan, lantaran pendapatan rumah sakit turun
drastis menyusul penerapan kebijakan rujukan berjenjang BPJS Kesehatan.

16. PEMBANGUNAN KESEHATAN
Bagian Integral dan terpenting dari pembangunan Nasional
Berbagai upaya kesehatan , menyeluruh, berjenjang dan terpadu
pemerintah maupun swasta tujuannya untuk meningkataakan
tujuan pembangunan Nasional

17. 1. Upaya Kesehatan Tingkat
Pertama/Primer (FKTP)
2. Upaya Kesehatan Tingkat
Kedua/Sekunder
3. Upaya Kesehatan Tingkat
Ketiga/ Tersier

18. PUSKESMAS
KLINIK PRATAMA
PRAKTEK MANDIRI DOKTER/DOKTER GIGI
GARDA TERDEPAN DALAM MEMBERIKAN
PELAYANAN KESEHATAN KEPADA MASYARAKAT
MAMPU MENUMBUHKAN BUDAYA MUTU

19. KERANGKAKONSEP
PENINGKATANMUTUDI FASKES DASAR

20. UPAYA PENGENDALIANDANPENINGKATAN MUTUFASKES
DASAR
Merupakan langkah yangdilaksanakan untukmemenuhi standar pelayanan kesehatan
dan berusahamemenuhi bahkan melebihi kepuasan pelanggan baikinternal maupun
eksternal
Siklus PDCAibarat mesin yangterus bergerakuntuk mencapaitujuan dan pemningkatan
mutu
dengan berupaya mencapai indikator mutusecarabertahap dan terus menerus
Upayapengendalian dan peningkatan Mutubersumber dari prinsip pengendalian mutu

21. DIMENSI
MUTU
AMAN
ADIL
BERORIENTASI
PASIEN
EFISIEN
TEPAT
WAKTU
EFEKTIF
INTEGRASI
kMal
menyediakan pelayanan yang terkoordinasi lintas fasyankes dan
pemberi pelayanan, serta menyediakan yankes untuk seluruh siklus
kehidupan
menyediakan pelayanan kesehatan
yang berbasis bukti kepada
masyarakat
meminimalisasi terjadinya kerugian (harm),
cedera
dan kesalahan medis yang bisa dicegah
kepada mereka yang menerima pelayanan
mengurangi waktu tunggu dan
keterlambatan pemberian pelayanan
kesehatan
menyediakan pelayanan yang seragam tanpa
membedakan jenis kelamin, suku, etnik, tempat
tinggal, agama, sosial ekonomi
menyediakan pelayanan yang sesuai
dengan preferensi, kebutuhan dan nilai-nilai
individu
Optimalkan Sumberdaya
yang ada, tanpa pemborosan
bahan
DIMENSI MUTU
PELAYANAN KESEHATAN
7

22. DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN
MENURUT INSTITUTE OF MEDICINE (IOM)
F O K U S P A D A P A S I E N ( P E R S O N C E N T E R )
M E N G H O R M A T I , M E R E S P O N K E I N G I N A N D A N K E B U T U H A N P A S I E N
K E S E L A M A T A N ( S A F E )
P E N E R A P A N P R I N S I P M A N A J E M E N R E S I K O D A N M E N G H I N D A R I C I D E R A
E F F E K T I V I T A S ( E F F E C T I V E N E S S )
M E N Y A N G K U T N O R M A P E L A Y A N A N K E S E H A T A N D A N P E T U N J U K K L I N I S ( C L I N I C A L
G U I D E L I N E A N D C L I N I C A L P A T H W A Y )
E F I S I E N S I ( E F F I C I E N C Y )
E F I S I E N S I K E R J A , M E N G H I N D A R I T I N D A K A N Y A N G T I D A K D I P E R L U K A N
A D I L ( E Q U I T A B L E )
S A M A T A N P A M E M B E D A K A N I N D I V I D U , G E N D E R , A G A M A , E T N I S , L O K A S I , G E O G R A F I S D L L
T E P A T W A K T U ( T I M E L Y )
M E N G U R A N G I W A K T U T U N G G U D A N P E N U N D A A N P E L A Y A N A N

23. PRINSIP PENGENDALIAN DAN PENINGKATANMUTU
8 PRINSIP PERBAIKAN MUTU DI PELAYANAN KESEHATAN
1. KEINGINAN UNTUK BERUBAH
 P I M P I N A N O R G A N I S A S I H A R U S M E N Y A T A K A N S E C A R A
T E R B U K A K E I N G I N A N U N T U K B E R U B A H
 M E N G H E N T I K A N S I K A P M E N Y A L A H K A N O R A N G L A I N
 P E R L U P E R E N C A N A A N Y A N G M E L I B A T K A N S E M U A O R A N G
 D I D A S A R I D E N G A N K E I N G I N A N L U H U R M E M B E R I K A N
P E L A Y A N A N Y A N G T E R B A I K B A G I P E L A N G G A N
 M E N I N G K A T K A N T I N G K A T K S A D A R A N B A W A H A N D A N
B E R N I L A I N Y A T U J U A N Y A N G I N G I N D I C A P A I
M E M B U A T B A W A H A N M E L E B U R K A N S E L F I N T E R E S T P R I B A D I
U N T U K K E P E N T I N G A N O R G A N I S A S I
M E M B A N G U N M O T I V A S I S E M U A P E G A W A I F O K U S U N T U K
M E N C A P A I T U J U A N U T A M A Y A I T U U N T U K M E M B E R I K A N
P E L A Y A N A N Y A N G B E R M U T U

24. SEBAGAI AGEN PERUBAHAN
(CHANGE AGENT)
BERPERAN SEBAGAI PEMRAKARSA DAN MEMIMPIN ORGANISASI,
MEMPERTAHANKAN MUTU PELAYANANA DAN PERUBAHAN YANG
BERPENGARUH PADA MUTU
FASILITATOR PERUBAHAN
(CHANGE FACILITATOR)
BERPERAN SEBAGAI I NISIATOR YANG MENDUKUNG DAN MEMANDU
PROSES PERUBAHAN YANG BERLANGSUNG DI ORGANISASI

25. PRINSIP PENGENDALIAN DAN PENINGKATANMUTU
2. MENDEFINISIKANMUTU
 MUTUDIDEFINISIKANBERDASARKANPENGALAMANORANGYANGDILAYANAN
 APAYANGDINGINKANDAPATBERBEDAANTARAPASIEN, TENAGAKESEHATANDANPEMILIK

26. PRINSIP PENGENDALIAN DAN PENINGKATANMUTU
3. PENGUKURANMUTU
 PERLUDIPEROLEHINFORMASIYGOBYEKTIF ATASPELAYANANYGDIBERIKANMULAIDARIAWAL
HINGGAAKHIRPELAYANAN
 PERLUINFORMASI MENGENAIKEBUTUHANPASIENDANKELUARGANYA
 KUALITASSUMBERDAYADANPERLENGKAPAN YANGDIGUNAKAN
 TINGKATKOMPETENSIPETUGAS
 HARUSJELASCARAMENGUKUR, INFORMASIAPA YANGDIBUTUHKANDANKAPANPENGUKURAN
DILAKUKAN

27. LANGKAH AWAL PENGUKURAN
MUTU
1. MENGGALI INFORMASI ATASKEPUASANPELANGGAN
MISAL : MELALUI KOTAKSARAN, SURVEYKECILATAUMELALUI DISKUSI KELOMPOK
TERARAH(FGD)
2. INFORMASI YANGDIDAPATDIVERIFIKASI DENGANPENGAMATAN
3. MENGEMBANGANKANINSTRUMENPENGUKURANYANGSESUAI
MISAL : KUESIONERATAUDAFTARTILIK

28. PRINSIP PENGENDALIAN DAN PENINGKATANMUTU
4. MEMAHAMI SALINGKETERGANTUNGAN
 PENGENDALIANDANPENINGKATANMUTUYANGEFEKTIFMEMBUTUHKAN
PENGETAHUANDANBEKERJADALAMSEBUAHSISTEMYANGSALING
KETERGANTUNGAN
 DENGANMENUMBUHKANBUDAYAKERJA3 T :

 TIDAKMELAKUKANKESALAHAN
 TIDAK MENERIMA PRODUK YANG SALAH
 TIDAK MEMBERIKAN PRODUK YANG SALAH KEPADA PETUGAS YANG LAIN

29. PRINSIP PENGENDALIAN DAN PENINGKATANMUTU
5. MEMAHAMI SISTEM
 PENGENDALIANDANPENINGKATANMUTUYANGEFEKTIFDALAMSISTEMYGLEBIHBAIKBUKAN
INSENTIFYGLEBIHBESAR
 BILATERJADIKESALAHANPIMPINANHARUSMEYAKINIBAHWAKESALAHANSEBAGIANBESAR
TERJADIKARENASISTEMBUKANKARENAFAKTORMANUSIA
 PIMPINANMENGEVALUASIDENGANCARA:
 BERFIKIRKENAPAORANGMELAKUKANKESALAHAN
 HARUSDIPASTIKANKESALAHANTERSEBUTKARENA:
 STANDAR OPERASIONAL YG TIDAK TEPAT
 LEMAHNYA SUPERVISI ATASAN
 PEKERJAAN YG OVERLOAD
 ATAU PETUGAS MEMANG TIDAK KOMPETEN

30. PRINSIP PENGENDALIAN DAN PENINGKATANMUTU
5. INFESTASI DALAMBELAJAR
 PEMBELAJARANARTINYA
 MENEMUKANPENYEBABDANMENCOBAUNTUKMENYELESAIKAN
 JIKA ADA PETUGAS YANG MELAKUKAN KESALAHAN MAKA HARUS DIBIMBING AGAR TIDAK
MELALKUKAN KESALAHAN LAGI
 PERLU DIBERIKAN KESEMPATAN UNTUK MEMPERBAIKI DIRI
 PIMPINAN TIDAK PERLU MENYALAHKAN PETUGAS YANG MELAKUKAN KEKELIRUAN
 BAWAHAN AKAN MERASA PIMPINAN MENDORONG MEREKA UNTUK MEMIKIRKAN KEMBALI
CARA KERJA MEREKA
 MERASA MENDAPATKAN CARA BARU DALAM MEMPERSEPSIKAN TUGAS

31. PRINSIP PENGENDALIAN DAN PENINGKATANMUTU
6. MENGURANGI BIAYA
PERBAIKANMUTUPASTIMEMERLUKANBIAYA
ADA2 JENISBIAYAYAITU:
 BIAYA YANG TIDAK DAPAT DIHINDARI (UNAVOIDABLE COST)
 BIAYA YANG DAPAT DIHINDARI (AVOIDABLE COST)

32. PRINSIP PENGENDALIAN DAN PENINGKATANMUTU
8. KOMITMENKEPEMIMPINAN
PERBAIKANMUTUMEMBUTUHKANKETELADANANPEMIMPIN
“SATUKETELADANANDAPATMENGALAHKANSERIBUPERKATAAN“
PEMIMPINHARUSDAPATBERPERANSEBAGAI:
 GURU
 PRAKTISI
 PENDUKUNG SETIAP UPAYA PERBAIKAN MUTU

33. INDIKATOR MUTU FASKES DASAR
1. Indikor mutuinput Administrasi dan Manajemen
2. PeningkatanMutuberkelanjutan
3. Tim Mutudan Tim Auditinternal

34. PeraruranMntriKesehatanNo 46 tahun2015 tentangakreditasipuskesmasklinikpratamadan
tempatpraktekmandiri ada9 aspekpenilaian:
• Penyelenggaraanpelayananpuskesmas
• Kepemimpianandanmanajemenpuskesmas
• PeningkatanMutuPuskesmas
• UpayaKesmasdanberorientasisasaran
• KepemimpianandanManajemenupayakesmas
• SasaranKinerjaUKM
• LayananKlinisberorientasipasien
• Manajemenpenunjanglayananklinis
• peningkatan mutuklinisdankeselamatanpasien

35. 4 ASPEK YANGDINILAI
DI FASKES DASAR
• Kepemimpinan danManajemen FKTP
• Layanan Klinis yang berorientasi pasien
• Manajemen penunjang layanan klinis
• peningkatan mutuklinis dankeselamatan pasien

36. 2 ASPEK YANGDINILAI
DI FASKES DASAR TEMPAT PRAKTEK DOKTER DANDOKTER
GIGI
• Kepemimpinan danManajemen Praktek Mandiri
• Layanan Klinis , Peningkatan Mutudan Keselamatan Pasien