Артерийн гипертензийн хяналт, үнэлгээ (менежерүүдэд хийсэн сургалт)

1. Эрүүл зүрх –Эрүүл Улаанбаатар
Улаанбаатар, 2017 оны 11 дугаар сарын 04
.

2. Дэлхийн олон улс орноос
сонгогдсон
3 хотын 1 боллоо.
Бүх улсаас Боломжит
улсууд
~200 гаруй улсаас
Сонгосон:
Бага, дундаж орлогтой
орнууд болон хөгжиж
буй орнууд
~85
боломжит
улсууд
Дүгнэсэн:
• Эрүүл мэндийн
шаардлага
ЗСӨ-ний тархалт болон нас
баралт өндөр
Дакар
Улаанбаатар
Сальвадор
2

3. Сургалтын зорилго, суралцагчийн хэтийн төлөв
3
Артерийн гипертензийн тухай ерөнхий мэдээлэл & Эрт илрүүлэлт
Оношилгоо
Эмчилгээ
Үйлчлүүлэгчийг идэвхжүүлэх, хяналт, эмийн тогтвортой хэрэглээ
• Би цусны даралт ихсэх өвчний тархалт ба эрсдэлийн талаар мэдсэн.
• Би цусны даралт ихсэх өвчний тархалт ба гарах хүндрэлийг ойлгосон.
• Би бүх үйлчлүүлэгч д системтэйгээр эрт илрүүлэг хийх ач холбогдлыг ойлгосон.
• Би эрт илрүүлэг хийлгэхийн ач холбогдлыг үйлчлүүлэгчид ойлгууулж чадна.
• Би цусны даралтыг хэмжиж чадна.
• Эмнэл зүйн удирдамжийн дагуу цусны даралтын түвшинг үнэлж чадна.
• Би цусны даралт ихсэх өвчтэй бүх үйлчлүүлэгчид зүрх судасны эрсдлийг нарийвчлан үнэлнэ.
• Би цусны даралт ихсэлттэй үйлчлүүлэгчийг нарийн мэргэжлийн эмчид илгээх заалтыг мэднэ.
• Би цусны даралтын ихсэлттэй үйлчлүүлэгчид удирдамжийн дагуу эмчилгээг эхлүүлж чадна
• (сувилагч: би цусны даралт ихсэх өвчний эмчилгээ чухал болохыг ойлгосон)
• Би зүрх судасны өвчний эрсдэл өндөртэй үйлчлүүлэгчид эмчилгээг даруй эхлүүлэх ба хянах чадвартай.
• Би амьдралын хэв маяг ба зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлийг бууруулах зөвлөгөө өгч чадна.
• Даралт бууруулах хавсарсан эмийн эмчилгээнд хяналт тавьж чадна.
• Би цусны даралт ихсэлттэй үйлчлүүлэгчийн хяналтыг сайжруулахад бүртгэлийн үйл ажиллагаа чухал болохыг
ойлгосон.
• Би амьдралын хэв маягийг өөрчлөх ба эмийн эмчилгээний ач холбогдлыг ойлгож, үйлчүүлэгчид эрүүл мэндийн
боловсрол олгож чадна.
• Би цусны даралт ихсэлттэй үйлчлүүлэгчийг идэвхжүүлэх ба эмийн тогтвортой хэрэглээг үнэлж чадна
• Би цусны даралт ихсэлттэй үйлчлүүлэгч өөрийгөө хянах ба эмийг тогтвортой хэрэглэх үйл ажиллагааг
идэвхжүүлнэ

4. 4
Сурахуйн аялал
Ажил дээр
хэрэгжүүлэх
4. Цахим мэдээлэл, сургалт
Хичээлийн
танхимд
Дахин сургалт
3. ”Хийнгээ
суралцах”
Kick-Off
Workshop
1. Мэдээлэл
2. сонжуур
Цахим
орчинд
суралцах
3a. Тохиолдол
дээр ажиллах
3b. Дүрд толох
3c. “Миний
төлөвлөгөө”
5. Ажлын байран дээрх
идэвхижүүлэлт
6. “Шавилан сургах”
хөтөлбөр
7. Загвар ӨЭМТ

5. 2017
09 дүгээр сар 10 дугаар сар 11 дүгээр сар
25 2 9 16 23 6 …
2017 оны сурахуйн аялалын талаар товч
5
Хичээл 1
Үндэслэл & оношилгоо
Хичээл 2
эмчилгээ
& хяналт
ӨЭМТ-дөө
харилцан
ярилцах
Хэрэгжилт
Мэдээллийн
багц 1
Мэдээллийн
багц 2

6. Зорилгод хүрэхэд дараах 4
чиглэлээр мэдлэг, ур чадварыг
нэмэгдүүлэх шаардлагатай
2017 сургалтын зорилт
Өнөөдрийн сургалт 2 чиглэлд төвлөрч, дараах зүйлийг
сурсан байна:
1. АГ, түүний эрсдэлт хүчиг зүйлийн талаар ойлгосон
2. АГ-ийн тархалт, уг өвчний хор уршгийн талаар ойлгосон
3. Цусны даралтыг зөв хэмждэг болсон
4. Алгоритмын дагуу АГ-ийг зөв оношилж сурсан
5. Цусны даралт ихтэй бүх үйлчлүүлэгчдид хүснэгтийг
ашиглан ЗСӨ-ний эрсдэлийг үнэлж сурсан
6. АГ-тэй үйлчлүүлэгчийг нарийн мэргэжлийн эмчид илгээх
заалтыг ойлгосон
6
Оношилгоо
АГ-ийн талаар
ерөнхий мэдээлэл
Хяналт, эмийг тогтмол
хэрэглэхэд дэмжих
Эмчилгээ
Зорилго: танай ӨЭМТ-өөр үйлчлүүлж буй иргэдийн АГ-ийн оношилгоог
сайжруулахад оршино.

7. Зорилгод хүрэхэд дараах 4
чиглэлээр мэдлэг, ур чадварыг
нэмэгдүүлэх шаардлагатай
2017 сургалтын зорилт
АГ-ийн эмчилгээ, хяналт, эмийн тогтвортой хэрэглээг
сайжруулахад дараах зүйл сурсан байна:
1. Эмчилгээний алгоритмыг ашиглан эмчилгээг зөв эхлүүлж сурсан (
сувилагч нар: АГ-ийн эмчилгээний ач холбогдлыг бүрэн
ойлгосон)
2. Амьдралын хэв маяг өөрчлөх буюу эмийн бус эмчилгээг эмийн
эмчилгээтэй хослуулан хийж, ЦД-ыг зорилтот түвшинд хянаж
сурсан
3. Амьдралын хэв маяг өөрчлөх болон ЗСӨ-ний эрсдэлийн талаар
зөвөлгөө өгч сурсан
4. Даралт бууруулах эмийг тогтвортой хэрэглэх талаар зөвөлгөө өгч,
тогтвортой хэрэглэж байгаа эсэхийг үнэлж сурсан
7
Diagnosis
Background
Хяналт, эмийн
тогтвортой хэрэглээ
Эмчилгээ
Зорилго: танай ӨЭМТ-д хяналтанд байдаг, эмчилгээ хийлгэдэг АГ-тэй үйлчлүүлэгчийн
өвчний менежмент, хяналтыг сайжруулахад оршино.

8. Хөтөлбөр
Танилцуулга 15 мин
Ерөнхий мэдээлэл, тархалт 35 мин
ЦД хэмжилт
25 мин
Цай/ кофе завсарлага 10 мин
Оношилгоо 45 мин
Эмчилгээний алгоритм 45 мин
Даралт бууруулах эм
30 мин
Өдрийн хоол 30 мин
АГ-ийн хяналтын ач холбогдол, эмийн тогтвортой хэрэглээ 60 мин
АГ-ийн менежементийг үнэлэх: ӨЭМТ-ийн төлөвлөгөө
30 мин
Цай/ кофе завсарлага
10 мин
АГ-ийн менежементийг үнэлэх: шалгуур үзүүлэлтүүд
30 мин
АГ-ийн менежементийг үнэлэх: асуумж, аргачлал
45 мин
Дүгнэлт 10 мин
8

9. Артерийн гипертензийн талаар тоглоом тоглое
9
30’
https://play.kahoot.it/#/lobby?quizId=3b85bbf8-1d83-4284-83b9-
306f8e994cc8

10. Дэлгэцэн дээр 10 асуулт гарна
гар утсаа ашиглан хариулна уу
10

11. Хамгийн түргэн, зөв хариулсанд оноо өгнө
11

12. Нэрээ оруулах
www.kahoot.it ПИН код оруулах
1 2 3
12

13. АГ, эрсдэлт хүчин зүйл, тархалтын талаар
ойлгосон зүйлээ тусгана уу
13
5’
Хүснэгтийг бөглөнө үү -5 мин

14. АГ-ийг амжилттай хянах талаар ярилцье
Хэний даралтыг
хэмжих вэ?
• Нас?
• Хүйс?…
• ...
15
2’

15. АГ-ийг оношлох тухай ярилцья
Одоо яаж хэмждэг вэ,
бодит байдал дээр
зөв хэмжихэд ямар
хүндрэл тулгардаг
вэ …
• ...
16
3’

16. Цусны даралт хэмжих дасгал
17

17. Цусны даралтыг зөв хэмжих ач холбогдол
Цусны даралтанд нөлөөлөх хүчин зүйл
Орчин Даарах нь ЦД
Архи, тамхи, каффеины
хэрэглээ
ЦД нэмэгдүүлдэг тул хэрэглэсэн тохиолдолд бага 30 мин
дараа ЦД хэмжүүлэх
Ачаалал Хэмжихийн өмнө 3-5 мин тайван суухгүй бол ЦД –ыг 10 -20
мм МУБ-аар өөрчилдөг
Сэтгэл зүйн байдал Сэтгэл хөдөлсөн, тайван бус байдал даралтын түвшинд
нөлөөлдөг
Гар, нуруу, хөлний ул
хөндий байх
Нуруу сандалын түшлэгээс хөндий байх нь 6 мм МУБ, хөл
бүтэн улаараа тавиагүй байвал 2-8 мм МУБ, гар зүрхний
түвшнээс дээгүүр эсвэл доогуур байх нь 3- 5 мм МУБ-аар тус
тус өөрчилдөг
Зузаан хувцастай, давсаг
дүүрэн байх
Зузаан хувцастай байх нь ЦД –ыг 10-50, давсаг дүүрэн байх
нь 15 мм МУБ-аар тус тус нэмэгдүүлдэг
Манжетны урт Хэт жижиг байх нь даралтыг 10-40 мм МУБ-аар нэмэгдүүлдэг
18

18. Даралтыг зөв хэмжих талаар видео үзэе!
19
1’

19. Даралтаа хэмжүүлэх сайн дурын 1 хүн гарч ирнэ үү!
20
5’

20. Дасгал
• Хосоороо сууна
• Бие биенийхээ цусны даралтыг хэмжих
• Бие биенээ үнэлэх (үнэлгээний хуудас)
22
10’
Step 1
Person A Person B Person B Person A
Step 3

21. ЦД хэмжилт- Дүгнэлт
1. Гол мэдэж авсан зүйл юу байв?
2. Асуулт ?
5’
23

22. Цусны даралт хэмжих техникийн талаар сурсан
зүйлээ тусгана уу!
24
5’
Хүснэгтийг бөглөх-5 мин

23. Кофе уух уу ?
26

24. Та бүхэнд алгоритмыг хэвлэн тараасан !
Оношилгооны скрининг хийхэд зүрх судасны өвчний
(ЗСӨ) эрсдэлийг заавал харгалзана
Тэгвэл ЗСӨ эрсдэлийн талаар тодруулья
Артерийн гипертензийн оношилгооны алгоритм
27

25. • Тодорхой хугацааны туршид (хүн амын
тодорхой бүлэгт) тохиолдож болох зүйлийн
магадлал юм.
• Зүрх судасны өвчин (ЗСӨ)-ий эрсдэл гэдэг нь
тодорхой хугацаанд (ихэвчлэн 10 жилийн
хугацаанд) ЗСӨ-өөр өвдөх магадлал юм.
Эрсдэл гэж юу вэ?
28

26. ЗСӨ-ний зонхилон тохиолдох эрсдэлт хүчин зүйлс
29
Эрсдэлт хүчин зүйлс олон байхын хирээр ЗСӨ үүсэх магадлал
өндөр байх ба эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулснаар та зүрхээ
хамгаалж, эмгэг үүсэхээс сэргийлж чадна.
тамхи
татах
архи уух артерийн
даралт ихсэх
цусны холестерин их
байх
таргалалт хөдөлгөөний
дутагдал
эрүүл бус
хооллолт

27. ЗСӨ-ний эрсдэлийн хүснэгт дээр ажиллья
Жишээ:
30
75 настай, тамхи татдаг, эрэгтэй, СД 150 мм МУБ,
холестерины түвшин 7,5 ммоль/л
36 настай, эмэгтэй, тамхи татдаг, СД 150 мм МУБ,
холестерины түвшин 4,6 ммоль/л
57 настай, эрэгтэй, тамхи татдаггүй, СД 170 мм МУБ,
холестерины түвшин 8,3 ммоль/л
68 настай, эмэгтэй, тамхи татдаг, СД 160 мм МУБ
Одоо өөрсдийн эрсдэлийг тооцно уу!

28. Тайлбар
31
ЗСӨ-ний нийт эрсдэл гэдэг нь ирэх 10 жилд аминд халтай,
халгүй ЗСӨ-нөөр өвдөх магадлал юм.
ЗСӨ-нд өртөх эрсдэл өндөр гэдэг нь ирэх 10 жилд аминд
халтай, халгүй ЗСӨ-нөөр өвдөх магадлал ≥20%. Үүнд:
- Өмнө нь ЗСӨ оношлогдсон
- Чихрийн шижинтэй
- Холестерины түвшин эрс ихэссэн гэх мэт эрсдэлтэй
Эсвэл
Бай эрхтэний гэмтэлтэй

29. Мөн ЗСӨ-ний өндөр эрсдэлд
(удирдамжийн 28 дугаар хуудас)
32

30. 18-аас дээш насны иргэдэд АГ-ийг эрт илрүүлэх, оношлох алгоритм
Ирэлт 1
Дундаж СД ≥ 140 эсвэл ДД ≥ 90 мм МУБ?
Урьдчилсан бүдүүвч
Артерийн
гипертензи
Эмэн эмчилгээ
Зорилтот даралт: СД <140 мм МУБ ба ДД < 90 мм МУБ
Дундаж СД ≥ 180 эсвэл ДД ≥ 110 буюу нэн
яаралтай эмчилгээт/ хойшлуулашгүй эмчилгээт
гипертензи
Тийм
Ирэлт 2
Дундаж СД ≥ 140 эсвэл ДД ≥ 90 мм МУБ?
Үгүй
Тийм
Артерийн
гипертензигүй
6 сар тутамд
хэмжих
Дундаж СД ≥ 140 эсвэл ДД ≥ 90 мм МУБ?
ЗСӨ-ний эрсдэл өндөр*?
Тийм
ЗСӨ-ий эрсдэл дунд **?
Үгүй
Амьдралын хэв
маяг өөрчлөх
6 сар тутамд
хэмжих
Үгүй
Үгүй
Тийм
Тийм
Үгүй
*ЗСӨ-ий өндөр эрсдэл: Дундаж СД>160 эсвэл ДД >100 мм МУБ эсвэл бай эрхтний
гэмтэлтэй(Зүрхний шигдээс болон дутагдал, тархины цус харвалт, аневризм, бөөрний
дутагдал г.м) эсвэл чихрийн шижинтэй эсвэл ирэх 10 жилд аминд халтай, халгүй ЗСӨ-нөөр
өвдөх магадлал 20, түүнээс дээш %.
** ЗСӨ-ий дунд зэргийн эрсдэл : ойрын 10 жилд ЗСӨ-өөр өвдөх магадлал 10-20%-аас бага.
ЗСӨ-ний эрсдэл өндөр*?

31. Дасгал
Жишээ 1. Үйлчлүүлэгч А-гийн систолын даралт 190 мм МУБ байна
Таны дүгнэлт?
Жишээ 2. Үйлчлүүлэгч Б., 38 настай, эрэгтэй, анх удаа танай төвд ирэхэд СД
140 мм МУБ, тамхи татдаггүй, цусан дахь холестерин 8,0 ммол/л
Таны дүгнэлт?
Жишээ 3. Үйлчлүүлэгч танай төвд 2 дах удаагаа ирэхэд
систолын даралт 165 мм МУБ, чихрийн шижин шинээр
оношлогдоод байгаа
Таны дүгнэлт?
34
10’

32. Өвөрмөц нөхцлийн АГ-ийн талаар ярилцья!
35

33. Өвөрмөц нөхцлийн АГ
36
 Хүндрэлгүй анхдагч гипертензи
 Өндөр настан
 Чихрийн шижин
 Бөөрний өвчин
 Тархи-судасны эмгэг
 Ухамсарт ухааны доройтол болон зөнгөрөл
 Зүрхний титэм судасны өвчин ба зүрхний дутагдал
 Зүрхний дутагдал
 Тосгуурын мерцани
 Бодисын солилцооны хам шинж
 Эмэгтэйчүүдийн гипертензи
 Жирэмсэн үеийн АГ
 Хоѐрдогч гипертензи
 Тэсвэрлэг гипертензи
 Яаралтай тусламж шаардлагатай гипертензи
 Хоруу явцтай гипертензи
Тодруулсан нь элбэг тохиолддог

34. Нарийн мэргэжлийн эмчид илгээх заалт
37
• Гипертензийн хямрал (криз)
• Хоёрдогч АГ
• Онцгой тохиолдлууд
• БЭГ-ийг илрүүлэх:
 Зүрх
 Бөөр
 Нүдний уг харах
 Цусны судасны эмгэгийг илрүүлэх

35. What will happened in the next hourДасгал
Бүлгээр тохиолдол дээр ажиллах 5 мин
Ярилцлага 10 мин
38

36. Дасгал: Таны онош?
1. 6 бүлгээрээ сууна уу
2. Бүлэг бүр тохиолдлыг судлаад дараах
асуултанд хариулна уу
- Таны дүгнэлт?
-Шаардлагатай, тодруулах шинжилгээ ?
39
10’
Тохиолдол A, Б, В
Үйлчлүүлэгч:Х
Онош..........
Шаардлагатай
шинжилгээ...

37. Бүлгүүд тохиолдолоо танилцуулах
40
Case B
Patient: ...
My diagnosis
...
Need to
investigate
...
Case C
Patient: ...
My diagnosis
...
Need to
investigate
...
Case D
Patient: ...
My diagnosis
...
Need to
investigate
...
15’

38. Ярилцлага
1. АГ-ийн оношилгоонд ямар зүйлийг мэдэх нь чухал
байгааг дурдана уу?
2. Тохиолдол дээр ажиллахад ямар хүндрэл байсан бэ?
10’
41

39. АГ-ийг оношлоход сурсан зүйлээ тусгана уу!
42
5’
Хүснэгтийг бөглөх-5 мин

40. Цусны даралтыг зөв оношилж, зохистой
эмчилгээг хийх ач холбогдол
43
Ямар ач холбогдолтой вэ?
Судас хатуурахаас
сэргийлэх?
Зүрхний шигдээсээс
сэргийлэх?
Тархины
цус харвалтаас
сэргийлэх?
Захын судасны
өвчнөөс сэргийлэх?
Амьдралын чанарыг
сайжруулах ?
Нийгэм эдийн засгийн
дарамтыг багасгах?

41. Даралт бууруулах эмийн ангилал
44
1. Төв мэдрэлийн
тогтолцоонд нөлөөлөх эм
2. Зүрхний үйл
ажиллагаанд нөлөөлөх эм
4. Судасны тонусд
үйлчлэх эм
3. Шээс хөөх бүлгийн эм

42. Эмчилгээний алгоритм (ДЭМБ-ын зөвлөмж)
45
4 зөвлөмж -2017.09.27
1. АХФС+ шээс хөөх
эмээр эхлэх
2. Са-антагонист эмээр
эхлэх
3. Шээс хөөх эмээр
эхлэх
4. АХФС эмээр эхлэх

43. Артерийн гипертензийн эмчилгээний алгоритмын жишээ
АГ*-ийн эмчилгээ (жирэмсэн эсвэл АХФС
эмэнд тэсвэртэй эсэх)
Үгүй Тийм
Хэрэв зорилтот даралтын түвшин
хүртэл хянаж чадаагүй бол
* Жирэмсэн, жирэмслэхээр төлөвлөсөн эмэгтэйчүүд
**Периндоприл/АХФС/: жирэмсэн үед хэрэглэх хориотой.
*** Спиронолактон: жирэмсэн үед хэрэглэх хориотой. Спиронолактоныг бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн, цусны
калийн агууламж <4.5 ммоль/л үед тиазидын шээс хөөх бүлгийн эм дээр нэмж бичнэ.
Илгээх
Зүрх судасны
мэргэжлийн эмч рүү
илгээх
Урьдчилсан бүдүүвч
Хэрэв зорилтот даралтын түвшин
хүртэл хянаж чадаагүй бол
эсвэл эсвэл
Перинпроприл**+ Индапамид
2 мг/өдөрт +0.625 мг/өдөрт
4 мг/өдөрт + 1.25мг/өдөрт
8 мг/өдөрт + 2.5 мг/өдөрт
Амлодипин
2.5 мг/өдөрт
5 мг/өдөрт
10 мг/өдөрт
Индапамид
1.25 мг/өдөрт
2.5 мг/өдөрт
Спиронолактон ***
25мг/өдөрт
50мг/өдөрт
Атенолол
25мг/өдөрт
50мг/өдөрт
Зорилтот даралт: СД <140 мм МУБ ба ДД < 90 мм МУБ
Хяналтгүй бол Хяналтгүй бол

44. Дасгал хийе
Жишээ 1. 58 настай, эрэгтэй, шинээр АГ
оношлогдсон, АХФС-д харшилтай
Таны эмчилгээ?
Жишээ 2. АГ-тэй эмэгтэй үйлчлүүлэгч,
АХФС*+Тиазидын бүлгийн шээс хөөх эмийн хоногийн
тунгийн ¼ ууж байгаа ч даралт зорилтот түвшиндээ
хүртэл буугаагүй
Таны эмчилгээ?
Жишээ 3. Жирэмсэн эмэгтэй, тиазидын бүлгийн шээс
хөөх эмийн хоногийн тунг бүрэн авч байгаа ч даралт
төдилөн буурахгүй байгаа
Таны эмчилгээ?
47
10’

45. Өвөрмөц нөхцөлд ирэх АГ-ийн менежмент
48
5’
• Гипертензийн хямрал (криз)
• Өндөр настан (СД)
• Чихрийн шижин
• Бөөрний өвчин
• Тосгуурын мерцани
• Жирэмсний гипертензи
ӨЭМТ дээр эмийн тогтвортой хэрэглээг хянах,
үйлчүүлэгчийг сэдэлжүүлэхэд анхаарах
Адилхан эм хэрэглэх боловч эмийн сонголт
өөр байдгаараа ялгаатай
Нарийн мэргэжлийн эмчид илгээх заалттай

46. Та эмчилгээг хэрхэн удирдах вэ?
1. 4 бүлэгт хуваагдах
2. Бүлэг болгон 1 тохиолдол дээр ажиллана
3. Самбар дээр танилцуулга хийнэ
Тохиолдол
A/B/C/D
Үйлчлүүлэгч …
Миний эмчилгээ
...
49
10’

47. 1 дүгээр бүлэг
50
Үйлчлүүлэгч А. 45 настай, 3 жилийн өмнөөс АГ
оношлогдож, пириндоприл 4 мг/өдөрт уудаг. Одоо 7
долоо хоногтой жирэмсэн, хяналтанд орохоор
ирсэн. Даралт 135/80 мм МУБ.
Таны эмчилгээ?

48. 2 дугаар бүлэг
51
70 настай эрэгтэй, АГ оношоор 15 жил эмчлэгдэж
байна. Лизиноприл, гипотиазид ууж байгаад 2 сарын
өмнөөс амлодипин хоногт 2.5 мг –аар ууж эхэлсэн. 1
сарын дараа ээлжит үзлэгтээ ирэхэд АД 150/90 мм
МУБ байна.
Таны эмчилгээний шийдвэр?

49. З дугаар бүлэг
52
Жирэмсэний 32 долоо хоногтой, индапамид 2. 5
мг/хоногт, амлодипин 10 мг/ хоногт ууж байсан
боловч АД 150/ 100 мм МУБ, ЗЦ 88 удаа/1 мин.
Таны эмчилгээ?

50. 4 дүгээр бүлэг
53
Үйлчлүүлэгч А. 56 настай, амприлан 5 мг- аар хоногт
2 удаа ууж байна. Сүүлийн хэд хоногт цээжний зүүн
хэсэгт өвдөх мэдрэж илрээд байна. Үзлэгт зүрхний
авиа тод жигд, АД 170/100 мм мУБ, ЗЦ 80 удаа/
1мин.
Таны эмчилгээ?

51. Тохиолдлоо таницлуулья
54
Тохиолдол 1
Дүгнэлт:
Эмчилгээ:
...
20’
Тохиолдол 2
Дүгнэлт:
Эмчилгээ:
...
Тохиолдол 3
Дүгнэлт:
Эмчилгээ:
...
Тохиолдол 3
Дүгнэлт:
Эмчилгээ:
...

52. Ярилцлага
1. АГ-тэй үйлчлүүлэгчдийн эмчилгээнд анхаарах зүйл юу
байна?
2. Тохиолдол дээр ажиллахад юу нь хүндрэлтэй байсан?
Тодруулах зүйл?
10’
55

53. АГ-ийн эмчилгээний талаар сурсан зүйлээ
тусгана уу !
56
5’

54. Өдрийн хоол
57

55. Эмчилгээ
58
Эмийн: даралт бууруулах эм
Эмийн бус: амьдралын хэв маяг
өөрчлөх, эмийг тогтвортой
хэрэглэхэд үйлчлүүлэгчийг
сэдэлжүүлэх, чадваржуулах
+

56. Эмийн бус эмчилгээний зарчим
59
5 А загвар

57. Даралт бууруулах эмийн тогтвортой хэрэглээ
60
Тодорхойлолт:
Тасралтгүй (эмийн жор тасрахгүй бичигддэг),
харилцан зөвшилцсөн (хамтран боловсруулсан)
эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу,
эмчийн зааврыг нягт мөрдөн даралт бууруулах
эмийг хэрэглэхийг хэлнэ

58. Эмийг тогтвортой хэрэглэхэд тулгарч болох
саад бэрхшээл
61
Эмчилгээ ярвигтай –
олон эмийн хослол,
хоногт олон удаа уух
Өртөг
Гаж нөлөө
Үр дүнгүй
Мэдээлэл / дэмжлэг
хангалтгүй
Эмээ хэрэглэх ач
холбогдлыг бүрэн
ойлгоогүй
Үйлчлүүлэгчийн
итгэл үнэмшил
Үйлчлүүлчийн
сэтгэцийн байдал
(донтолт, тэнэгрэл,
сэтгэцийн өвчин гэх
мэт )

59. Шинээр АГ оношлогдсон үйлчүүлэгчдийн дунд эмийн
тасалдал хамгийн их
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4
Years
Persistencerate(%)
Established
hypertension
(n=52,227)
Newly diagnosed
hypertension
(n=27,364)
Caro et al. CMAJ 1999;160(1):31-7.

60. Эмээ тогтвортой хэрэглэхгүй байхыг таамаглаж
болно
1. Даралт бууруулах эмийн эмчилгээний үр дүн
муутай байх
2. Хяналтандаа ирэхгүй байх
3. Үйлчлүүлэгч өөрөө эмээ тогтвортой уухгуй
байгаа талаар мэдээлэл өгөх
Энэ талаар үзлэг бүрийн үед тойруу замаар асууж болно.
Тухайлбал, ихэнхи хүмүүс эмийг уух нь хүндрэлтэй байдаг гэж
хэлдэг. Танд бэрхшээлтэй байна уу г.м

61. Эмийн тогтвортой хэрэглээг үнэлэх сонжуур
64
Асуулт Тийм Үгүй
1. Та эмийн бэлдмэл уухаа хааяа мартдаг уу? 0 1
2. Бие тавгүй болоход эмчид мэдэгдэлгүй эмийн хэрэглээг хэзээ нэгэн цагт
зогсоож байсан уу?
0 1
3. Зарим хүмүүс мартахаас өөр шалтгаанаар эмээ уухгүй орхигдуулдаг.
Сүүлийн 14 хоногт эмээ уухгүй өнгөрөөсөн ямар нэгэн өдөр байсан уу?
0 1
4. Аялалд явахдаа эсвэл гэрээс гарахдаа эмээ биедээ авч явахаа заримдаа
мартдаг уу?
0 1
5. Өчигдөр та бүх эмээ уусан уу? 1 0
6. Зовуурьгүй, биеийн байдал сайн байх үед заримдаа эмийн хэрэглээг
зогсоодог уу
0 1
7. Өдөр бүр эм уух нь зарим хүмүүст таагүй байдаг.
Эмийн эмчилгээний дэглэм сахих нь ядаргаатай санагддаг уу?
0 1
8. Бүх эмээ ууснаа эргэн санах нь хэр зэрэг хэцүү байдаг вэ?
а. хэзээ ч үгүй, маш ховор
в. ганц удаа
с. заримдаа
d. голдуу
e. үргэлж
0 1(a)
Эмийн эмчилгээг баримтлах байдал Нийт оноо
Сайн 8
Дунд зэрэг 6-7
Хангалтгүй <6

62. Эмийн тогтвортой хэрэглээг нэмэгдүүлэх арга
• Үйлчлүүлэгчийн тогтмол дэмжиж байх
• АГ, эмийн эмчилгээний талаарх мэдээллээр тогтмол хангаж
байх
• Аль болох энгийн эмчилгээний загварыг ашиглах (удаан
үйлчилгээтэй, хосолсон эм)
• Эмийн үнэ өртөг бага байхад анхаарах
• Эмээ хэрэглэж занших аргыг зөвлөх (эмээ ширээн дээр
сахарын савны дэргэд байрлуул гэх мэт)
• Эмийн гарч болзошгүй гаж нөлөө, авах арга хэмжээний
талаар мэдээллийн өгч байх
• Эрүүл амьдралын хэв маягийн талаар мэдээлээр хангах,
дэмжих

63. АГ-ийн эмийн тогтвортой хэрэглээний талаар
сурсан зүйлээ тусгана уу!
66
5’
Хүснэгтийг бөглөх-5 мин

64. АГ-ийн хяналтыг сайжруулахад бэлэн байдлыг үнэлэх:
оношилгоо
67
Хийж
чадахгуй
Дэмжлэгтэйгэ
эр хийж
чадна
Өөрөө хийж
чадна
Бусдад
үлгэрлэж
чадна
Дүгнэлт
Хэрэгжүүлэх
боломжгүй
Зарим зүйлийг
өөрчлөх
замаар хийж
болно
Хэрэгжүүлэх
боломжтой
Дүгнэлт
1. Цусны даралтыг зөв
хэмждэг болсон
2 Алгоритмын дагуу АГ-ийг
зөв оношилж сурсан
3. Цусны даралт ихтэй бүх
үйлчлүүлэгчдэд
хүснэгтийг ашиглан ЗСӨ-
ний эрсдэлийг үнэлж
сурсан
4. АГ-тэй үйлчлүүлэгчийг
нарийн мэргэжлийн эмчид
илгээх заалтыг мэднэ
Итгэлийн түвшин:
би дараах зүйлийг гүйцэтгэж чадна
Хэрэгжилтийн бэлэн байдал:
Хийх зүйл
Хүснэгтийг тараан бөглүүлэх

65. АГ-ийн оношилгоог сайжруулахад бэлэн байдлыг
үнэлэх
68
Хийж
чадахгуй
Дэмжлэгтэйгэ
эр хийж
чадна
Өөрөө хийж
чадна
Бусдад
үлгэрлэж
чадна
Дүгнэлт
Хэрэгжүүлэх
боломжгүй
Зарим зүйлийг
өөрчлөх
замаар хийж
болно
Хэрэгжүүлэх
боломжтой
Дүгнэлт
1. Цусны даралтыг зөв
хэмждэг болсон 1 4 1 6
2 Алгоритмын дагуу АГ-ийг
зөв оношлож сурсан 1 2 3 1 5
3. Цусны даралт ихтэй бүх
үйлчлүүлэгчдэд
хүснэгтийг ашиглан ЗСӨ-
ний эрсдэлийг үнэлж
сурсан
4 2 2 2 2
4. АГ-тэй үйлчлүүлэгчийг
нарийн мэргэжлийн эмчид
илгээх заалтыг мэднэ
1 3 2 4 2
Итгэлийн түвшин:
би дараах зүйлийг гүйцэтгэж чадна
Хэрэгжилтийн бэлэн байдал:
Хийх зүйл
Хүснэгтийг тараан бөглүүлнэ. Ахлагч дүгнэлтийг бөглөн, дүгнэнэ.
Дүгнэлт : >80% хүмүүс 3 ба 4 –р багана дээр байвал
60% - 100% хүмүүс 2, 3 ба 4 –р бага дээр байвал
>50% хүмүүс 1 ба 2 –р багана дээр байвал
- Өөрчлөлт хийх шаардлагагуй
- Зарим зүйлийг сайжруулах
- Дорвитой арга хэмжээ авах,
магадгүй ОНОМ сангийн дэмжлэг

66. АГ-ийн хяналтыг сайжруулахад бэлэн байдлыг үнэлэх:
эмчилгээ
69
Хийж
чадахгуй
Дэмжлэгтэйгэ
эр хийж
чадна
Өөрөө хийж
чадна
Бусдад
үлгэрлэж
чадна
Дүгнэлт
Хэрэгжүүлэ
х
боломжгүй
Зарим зүйлийг
өөрчлөх замаар
хийж болно
Хэрэгжүүлэх
боломжтой
Дүгнэлт
1.Эмчилгээний алгоритмыг
ашиглан эмчилгээг зөв эхлүүлж
сурсан (зөвхөн эмч нар
бөглөнө
2. Эмийн хавсарсан эмчилгээг
хийж, ЦД-ыг зорилтот түвшинд
хянаж сурсан
3. ЗСӨ-ний өндөр эрсдэлтэй
үйлчүүлэгчид эмчилгээг даруй
эхлүүлж эхлэж
Дүгнэлт : >80% хүмүүс 3 ба 4 –р багана дээр байвал
60% - 100% хүмүүс 2, 3 ба 4 –р бага дээр байвал
>50% хүмүүс 1 ба 2 –р багана дээр байвал
- Өөрчлөх шаардлагагуй
- Зарим зүйлийг өөрчлөх
- Дорвитой арга хэмжээ авах,
магадгүй ОНОМ сангийн дэмжлэг
Итгэлийн түвшин:
Би дараах зүйлийг гүйцэтгэж чадна
Хэрэгжилтийн бэлэн байдал:
Хийх зүйл
Хүснэгтийг тараан бөглүүлнэ. Ахлагч дүгнэлтийг бөглөн, дүгнэнэ.

67. АГ-ийн хяналтыг сайжруулахад бэлэн байдлыг үнэлэх:
хяналт, эмийн тогтвортой хэрэглээ
70
Хийж
чадахгуй
Дэмжлэгтэй
гээр хийж
чадна
Өөрөө
хийж
чадна
Бусдад
үлгэрлэж
чадна
Дүгнэлт
Хэрэгжүүлэх
боломжгүй
Зарим
зүйлийг
өөрчлөх
замаар хийж
болно
Хэрэгжүүлэх
боломжтой
Дүгнэлт
1. Амьдралын хэв маяг
өөрчлөх болон ЗСӨ-ний
эрсдэлийн талаар зөвөлгөө
өгч сурсан
2. Даралт бууруулах эмийг
тогтвортой хэрэглэх талаар
зөвөлгөө өгч, тогтвортой
хэрэглэж байгаа эсэхийг
үнэлж сурсан
Итгэлийн түвшин:
би дараах зүйлийг гүйцэтгэж чадна
Дүгнэлт : >80% хүмүүс 3 ба 4 –р багана дээр байвал
60% - 100% хүмүүс 2, 3 ба 4 –р бага дээр байвал
>50% хүмүүс 1 ба 2 –р багана дээр байвал
Өөрчлөх шаардлагагуй
- Зарим зүйлийг өөрчлөх
- Дорвитой арга хэмжээ авах, магадгүй ОНОМ сангийн
дэмжлэг авах
Хэрэгжилтийн бэлэн байдал:
Хийх зүйл
Хүснэгтийг тараан бөглүүлнэ. Ахлагч дүгнэлтийг бөглөн, дүгнэнэ.

68. 3. АГ-ийн хяналтыг сайжруулах сурахуйн аяллын төлөвлөгөө
Оношилгоо Дүгнэлт
Сургалтын төлөвлөгөө
Хэрэгцээ
шаардлага
Зохион байгуулалт
Хариуцах
эзэн
Хамран
хүрээ
Огноо
1. Цусны даралтыг хэмжих
Байхгуй Хэрэггүй
2 Алгоритмын дагуу АГ-ийг
оношлох
1. Сувилагчдад нэн
шаардлагатай
2. Эмч нарт
тодорхой
хэмжээгээр
шаардлагатай
1. Дотоодын сургалт
2. ОНОМ сангийн дэмжлэг
(илүү хүнд тохиолдол
дээр ажиллах )
1. Эмч
Хулан
2. Эмч
Ганаа
1.Сувилагч
нар
2. Бүх
ажилтан
12.12.17
15.12.17
3. Цусны даралт ихтэй бүх
үйлчлүүлэгчдэд хүснэгтийг
ашиглан ЗСӨ-ний эрсдэлийг
үнэлэх
…
4. АГ-тэй үйлчлүүлэгчийг
нарийн мэргэжлийн эмчид
илгээх заалтыг ойлгох
…

69. 3. АГ-ийн хяналтыг сайжруулах сурахуйн аяллын төлөвлөгөө
72
Эмчилгээ Дүгнэлт
Сургалтын төлөвлөгөө
Хэрэгцээ
шаардлага
Зохион байгуулалт
Хариуцах
эзэн
Хамран
хүрээ
Огноо
1.Эмчилгээний алгоритмыг
ашиглан эмчилгээг зөвлөх
(зөвхөн эмч нар бөглөнө
1. Эмч нарт
тодорхой
хэмжээгээр
шаардлагатай
1. Дотоодын сургалт 1. Эмч
Туяа
1. Эмч нар 3.12.17
2. Эмийн хавсарсан
эмчилгээг хийж, ЦД-ыг
зорилтот түвшинд хянах
…
3. ЗСӨ-ний өндөр
эрсдэлтэй үйлчлүүлэгчид
эмчилгээг даруй эхлүүлэх
Хяналт, эмийн тогтвортой
хэрэглээ
Дүгнэлт
Сургалтын төлөвлөгөө
Хэрэгцээ
шаардлага
Зохион байгуулалт
Хариуцах
эзэн
Хамран
хүрээ
Огноо
1. Амьдралын хэв маяг
өөрчлөх болон ЗСӨ-ний
эрсдэлийн талаар зөвөлгөө
өгөх
1. Нийт ажилчдад
нэн шаардлагатай
1. Дотоодын сургалт 1. Эмч
Цэцгээ
1. Нийт
ажилчид
18.12.17
2. Даралт бууруулах эмийг
тогтвортой хэрэглэх талаар
зөвөлгөө өгч, тогтвортой
хэрэглэж байгаа эсэхийг
үнэлэх
…
Өөрчлөх
шаардлагагуй
Зарим зүйлийг өөрчлөх
Дорвитой арга хэмжээ авах, магадгүй
ОНОМ сангийн дэмжлэг авах

70. 2. АГ-ийн менежментийг сайжруулахад тулгарах саад
бэрхшээл,түүнийг давах туулах (жишээ)
73
Оношилгоо Дүгнэлт
Саад бэрхшээлийг даван туулах
Бэрхшээл Хэрхэн шийдэх
1. Цусны даралтыг зөв хэмжих
1. Даралт хэмжих тусгай өрөө
байхгуй
2. Даралтын баталгаатай
аппарат байхгуй
1. Угтах үйлчилгээ дээр, чийрэгжүүлэх
өрөөнд даралт хэмжих цэгийн
байгуулах
2. ОНОМ сантай гэрээ байгуулж шинэ
аппарат орж ирэх хугацааг тодруулах
эсвэл бүх аппаратуудаа
стандартчлалыг газраар
баталгаажуулах гэх мэт
2 Алгоритмын дагуу АГ-ийг зөв оношлох
Алгоритм гар дээр бэлэн
байхгуй
Бүх ажилчдад алгоритмыг хувилж
тараах
3. Цусны даралт ихтэй бүх
үйлчлүүлэгчдэд хүснэгтийг ашиглан
ЗСӨ-ний эрсдэлийг үнэлэх
…
4. АГ-тэй үйлчлүүлэгчийг нарийн
мэргэжлийн эмчид илгээх заалтыг ойлгох
Өөрчлөх шаардлагагуйЗарим зүйлийг өөрчлөх Дорвитой арга хэмжээ авах,
магадгүй ОНОМ сангийн дэмжлэг

71. 2. АГ-ийн менежментийг сайжруулахад тулгарах саад
бэрхшээл,түүнийг давах туулах (жишээ)
74
Хяналт, эмийн тогтвортой хэрэглээ Дүгнэлт
Саад бэрхшээлийг даван туулах
Бэрхшээл Хэрхэн шийдэх
1. Амьдралын хэв маяг өөрчлөх болон
ЗСӨ-ний эрсдэлийн талаар зөвөлгөө өгч
сурсан
Амьдралын хэв маяг өөрчлөх
зөвлөмжийг үйлчлүүлэгчдэд
өгөх хэрэгтэй
ОНОМ сан хуваарилах тул
хугацааг тодруулах
2. Даралт бууруулах эмийг тогтвортой
хэрэглэх талаар зөвөлгөө өгч, тогтвортой
хэрэглэж байгаа эсэхийг үнэлж сурсан
…
Эмчилгээ (зөвхөн эмч нар бөглөнө Дүгнэлт
Саад бэрхшээлийг даван туулах
Бэрхшээл Хэрхэн шийдэх
1.Эмчилгээний алгоритмыг ашиглан
эмчилгээг зөв эхлүүлж
Бэрхшээлгүй, ирэх 7 хоногоос
хэрэгжүүлж эхэлнэ
Шаардлагагуй
2. Эмийн хавсарсан эмчилгээг хийж, ЦД-
ыг зорилтот түвшинд хянаж сурсан
…
3. ЗСӨ-ний өндөр эрсдэлтэй
үйлчлүүлэгчид эмчилгээг даруй эхлүүлэх
Өөрчлөх шаардлагагуйЗарим зүйлийг өөрчлөх Дорвитой арга хэмжээ авах,
магадгүй ОНОМ сангийн дэмжлэг

72. Ажил үүргийн хуваарилалт
75
Зорилт
• Цусны даралт хэмжилт:
o Хэн?
o Хэзээ ?
o Хаана ?
• Ажил үүргийн хуваарилалтыг хийх

73. Хэний, хэзээ, хаана цусны даралтыг хэмжих вэ?
Жишээ
76
Хэзээ хэмжих?
Хэн хэмжих?
Хаана хэмжих?
Хэн Тийм/ үгүй Тайлбар
Эмч Үгүй Эмч нар ачаалал ихтэй
Сувилагч Тийм Сувилагч нар хийж чадна
Нийгмийн ажилтан Тийм Сургавал хийх боломжтой
Бусад
Хэзээ Тийм/ үгүй Тайлбар
Эмчийн үзлэгээс
өмнө
Тийм Бүртгэл дээр хэмжилт хийх
боломжтой
Эмчийн үзлэгийн үед Үгүй
Бусад Үгүй
Хаана Тийм/ үгүй Тайлбар
Хүлээлгийн өрөө Үгүй Хүлээлгийн өрөө байхгуй, зөвхөн
коридорт хэмжилт хийх боломжтой
Коридор Тийм Ширээ тавиад даралтыг аппаратыг
суурилуулах
Эмчийн өрөө Үгүй
Сувилагчийн өрөө Тийм Доторх зохион байгуулалтыг хийхэд
хялбар
Хувцасны өрөө Үгүй
Бусад Үгүй

74. Цайны цаг
77

75. ӨЭМТ-ийн хянах үйл ажиллагаа
o Үйл ажиллагааны гол шалгуур үзүүлэлт?
o ӨЭМТ/ эмч нар ямар мэдээллийг цуглуулах шаардлагатай?
Шалгуур үзүүлэлт Тодорхойлолт
Оношилгоо
ЦД хэмжүүлсэн хүний хувь ЦД-ыг хэмжүүлсэн хүний тоо / ӨЭМТ-өөр нийт
үйлчлүүлсэн >18 дээш насны хүний тоо
АГ оношлогдсон хүний хувь АГ оношлогдсон хүний тоо /
ЦД хэмжсэн хүний тоо
АГ оношлогдсон хүний дунд
ЗСӨ-ний өндөр эрсдэлтэй хүний
хувь
ЗСӨ-ний эрсдэл 20%-аас дээш хүний тоо /
АГ оношлогдсон хүний тоо
Эмчилгээ
Эмийн эмчилгээтэй хүний хувь Эмийн эмчилгээтэй хүний тоо /
АГ оношлогдсон хүний тоо
Эмийн эмчилгээтэй хүний дунд
ЗСӨ-ний эрсдэл өндөр хүний
хувь
Эмийн эмчилгээтэй хүний дунд ЗСӨ-ний эрсдэл 20%-аас
дээш хүний тоо / АГ-тэй, эмийн эмчилгээтэй нийт хүний
тоо
Хяналт, эмийн
тогтвортой
хэрэглээ
АГ-ийн хяналт сайтай буюу
цусны даралт зорилтот түвшинд
байгаа хүний хувь
АГ оноштой цусны даралт нь зорилтот түвшинд байгаа
хүний тоо / АГ оноштой нийт хүний тоо
АГ-ийн хяналт сайтай буюу
цусны даралт зорилтот түвшинд
байгаа, ЗСӨ-ний эрсдэл
өндөртэй хүний хувь
ЗСӨ-ний эрсдэл 20%-аас дээш хүний тоо /
ЦД зорилтот түвшинд байгаа хүний тоо

76. Шалгуур үзүүлэлтийг гаргахад дараах мэдээлэл
цуглуулах
79
Үйлчлүүлэгч бүрээр цуглуулах мэдээлэл
Нас , хүйс, регистрийн дугаар
ЦД түвшин, мм МУБ-аар
ЗСӨ-ний эрсдэлийн түвшин, % -аар
АГ оношлогдсон огноо
Даралт бууруулах эмийн эмчилгээ: эмийн нэр, тун
Эмийн тогтвортой хэрэглээний оноо (Морискийн сонжуур)

77. АГ-ийн менежементийг үнэлэх
Хэрхэн хийх:
1. Эмч –үйлчлүүлэгч, сувилагч-үйлчлүүлэгчийг үзэж, зөвлөгөө өгч буй харилцааг хянах хуудсын
дагуу үнэлэх (10 үйлчлүүлэгчийн картнаас мэдээлэл авах, 2-оос доошгүй үзлэгийн явцыг
ажиглан үнэлэх)
2. Үр дүнгийн талаар ӨЭМТ-ийн ахлагчтай ярилцаж, сайжруулах, дэмжлэг авах талаар
зөвшилцөх
3. Үнэлгээний дүгнэлтийг үндэслэн шаардлагатай дэмжлэгийг ОНОМ сангаас авах
Зорилт:
АГ-ийн менежментийн тусламж үйлчилгээг үнэлэх
• Сурсан зүйлийн практик хэрэгжилтийн өнөөгийн түвшинг тогтоох
• АГ-ийн менежментийг сайжруулахад тулгамдаж буй асуудлыг тодруулах
• АГ-ийн менежментийг сайжруулахад хэрэгжүүлэх дараагийн ажлыг зөвшилцөх
80

78. Ажиглагчийн хуудас
4 хэсэгтэй (сургалтын агуулгын дагуу)
1. Цусны даралт хэмжилтийн аргачлал
2. АГ-ийн оношилгоо
3. АГ-ийн эмчилгээ
4. АГ-ийн хяналт, эмийн тогтвортой хэрэглээ
81

79. Асуулт Тийм Үгүй Асуух Боломжгүй Comments
Цусны даралт хэмжих аргачлал
1.1
1.2
Оношилгоо
1.1
1.2
Эмчилгээ
1.1
1.2
Хяналт, эмийн тогтвортой хэрэглээ
1.1
1.2
________________
Ажиглагчийн нэр
________________
Эмч/Сувилагчийн нэр
Өрхийн
менежер
Сувилахуйн
албаны дарга
____________
ӨЭМТ
__/__/__
Огноо
1/3
Чанарын
менежер
Ажиглагчийн хуудас

80. Асуулт Тийм Үгүй Асуух Боломжгүй Тайлбар
Цусны даралт хэмжих аргачлал
1.1 Даралт хэмжих шинэ багажаа ашиглаж байна уу?
1.2 Даралт хэмжих аргачлалыг ил тод (хана, ширээн дээр г..м)
байрлуусан эсэх
1.3 Даралт хэмжих багажийг зөв тохируулсан эсэх?
1.4 Үйлчлүүлэгчийг тайван 5 мин суухыг зөвлөсөн
1.5 Давсагаа сулалсан эсэхийг асуусан
1.6 Архи уусан, тамхи татсан эсэхийг асуусан
1.7 Кафеин агуулсан зүйл хэрэглэсэн эсэхийг асуусан
1.8 Хэмжилт хийж байхад ярихгүй байхыг зөвлөсөн
1.9 Хэмжийлт хийхдээ зузаан хувцастай бол тайлуулсан
1.10 . Хөлийг улаар нь бүтэн тавиулж, нурууг сандалны түшлэгт налуулж
суулгасан
1.11 Гарыг зүрхний түвшинд байрлуулсан
1.12 Манжетыг зөв байрлуулсан
1.13 Хэмжилтийг 2 гарт хийсэн
1.14 Хэмжилтийг 2-3 удаа хийж, сүүлийн 2 үзүүлэлтийн дунджаар
даралтын түвшинг тодорхойлсон
1.15 Манжетыг зөв байрлуулсан
________________
Ажиглагчийн нэр
________________
Эмч/Сувилагчийн нэрӨрхийн
менежер
Сувилахуйн
албаны дарга
____________
ӨЭМТ
__/__/__
Огноо
1/3
Чанарын
менежер

81. Ажиглагчийн хуудас
Асуулт Тийм Үгүй Асуух Боломжгүй Тайлбар
Оношилгоо
Эмнэлгийн ажилтанг үнэлэх
1.16 Оношилгооны шинэ алгоритмыг ашиглаж буй эсэх?
1.17 Оношилгооны алгоритмыг ил, харагдахуйц
байрлуулсан эсэх
1.18 ЗСӨ-ний эрсдэлийг тооцож, үйлчлүүлэгчийн картанд
тэмдэглэсэн эсэх
1.19 ЦД-ыг хэмжиж, үйлчлүүлэгчийн картанд тэмдэглэсэн
эсэх (сүүлийн 3 удаагийн үзлэгээр)
1.20 АГ-ийн оношлогдсон бүх үйлчлүүлэгчдэд даралт
бууруулах эмчилгээ эхлүүлсэн эсэх
1.21 Өвөрмөц нөхцлийн АГ-тэй үйлчлүүлэгчийг нарийн
мэргэжлийн эмчид илгээсэн эсэх
Үйлчлүүлэгчээс асуух
1.22 Эмнэлгийн ажилтан таны даралтыг үзээд хэмжээг нь
мэдэгдсэн үү?
1.23 Та өөрийн ЦД-ын зорилтот түвшинг мэдэх үү?

82. Асуулт Тийм
Үгү
й
Асуух
Боломжгүй
Тайлбар
Эмчилгээ
2.1 Эмчилгээний алгоритмыг ил, харагдахуйц байрлуулсан
эсэх
2.2 Оношилгооны шинэ алгоритм ашиглаж буй эсэх
2.3 Алгоритмыг ашиглан эмчилгээг зөв эхлүүлсэн эсэх
2.4 Эмчилгээг эхлүүлэхээс өмнө заалт, эсрэг заалтыг
харгалзсан эсэх (тухайлбал жирэмсэн, жирэмслэхээр
төлөвлөсөн, харшилтай, тухайн зохимжгүй эсэх)
2.5 АГ-ийг хянах явцад ЦД 140/90-аас дээш хэвээр байгаа
буюу зорилтот түвшинд хүрээгүй үед алгоритмын дагуу
эмийн тунг нэмэгдүүлж, эмчилгээг эрчимжүүлсэн эсэх
2.6 Үйлчлүүлэгчийн цусны даралт зорилтот түвшиндээ
хүрэхгүй, эмчилгээнд 3-аас дээш эм хэрэглэх шаардлага
гарсан үед нарийн мэргэжлийн эмчид илгээсэн эсэх
2/3
Ажиглагчийн хуудас

83. Ажиглагчийн хуудас
Асуулт Тийм Үгүй Асуух Боломжгүй Тайлбар
Хяналт, эмийн тогтвортой хэрэглээ
Эмнэлгийн ажилтанг үнэлэх
3.1 Үйлчлүүлэгчид эрүүл мэндийн зөвлөгөө өгөх
төлөвлөгөө, АГ-ийн хяналтыг сайжруулахад
чиглэсэн ажил үүргийн хуваарийг гаргасан эсэх
(Жич: ажил үүргийн хуваарийн талаар ӨЭМТ зөвлөгөө
өгсөн болно)
3.2 АГ-ийн талаар сурталчилгааны материал өгч
буй эсэх
3.3 Зөвлөгөө өгөхөд баримтлах 5А зарчмын
талаар мэдэж буй эсэх? Мөрдөж буй эсэх
3.4 ЗСӨ-ний эрсдэлийг бууруулах зөвөлгөө өгч буй
эсэх
3.5 Эмийн тогтвортой хэрэглээг үнэлж буй эсэх
3.6 Үйлчлүүлэгчийг эмийг тогтвортой хэрэглэх
талаар сэдэлжүүлж буй эсэх
Үйлчлүүлэгчээс асуух
3.7 Даралт бууруулах эмийн тун, уух зааврыг
мэдэж байгаа эсэх?
3/3

84. Амжилт хүсье
Бид чадна