BRONHIJALNA ASTMA - pojam, dijagnoza, terapija, STATUS ASTHMATICUS. Miljan Miky Zlatković, medicina!

1. BRONHIJALNA
ASTMA
Radio: Miljan Miky Zlatković

2. Definicija bronhijalne astme
◦ Bronhijalna astma je hronična zapaljenska bolest donjih disajnih puteva -》bronhiola, koja se
manifestuje napadima gušenja, iskašljavanje male količine sputuma (sekreta) i sviranjem u
grudima – vizing. Uzrok napada je SPAZAM BRONHIOLA, koje je praćeno edemom (otokom)
& hiperesekrecijom mukusa.
◦ U osnovi napada je povećana nadražljivost disajnih puteva koje je uslovljeno bronhospazmom!

3. ◦ Simptomi bronhijalne astme mogu da se ispolje u raznim okolnostima i
životnom dobu. Simptomi mogu da se jave i u ranijem detinjstvu, i za
nastanak bolesti je odgovorna nasledna predispozicija ili prevelika
izloženost raznim infekcijama. Napadi se mogu javiti i kod starijih,
prilikom napora ili prilikom konzumiranja aspirinskih preparata.

4. Vrste bronhijalne astme
1. Profesionalna astma
2. Alergijska astma
3. Nealergijska – u osnovi može da ima neku infekciju
4. Astma na napor
5. Aspirinska astma

5. DIJAGNOZA
◦ Prilikom razgovora sa pacijentom veoma je važno da se obrati pažnja na to kada je bolest
počela, da li u porodici ima još neko ko boluje od bronhijalne astme, da li postoji neka alergija i
da li su se simptomi javljali još u detinjstvu.
◦ Nakon razgovora pristupa se pregledu slušalicama, radi se snimak pluća, spirometrija – kako
bi se definisao stepen suženosti disajnih puteva, i po potrebi alergijske probe.

6. SPIROMETRIJA
◦ Spirometrija je bezbolna, invazivna metoda kojom se konstatuje da li je protok vazduha
očekivan, ili smanjen zbog astme, tumora, HOBP.
◦ Prilikom spirometrije potrebno je da se ubeleže podaci bolesnika, i da bolesnik maksimalno iz
okoline udahne vazduh i direktno ga izdahne iz pluća u celosti u spirometrijski aparat. Aparat
kasnije sam računa kapacitete i volumene.
◦ Prilikom spirometrije važno da je bolesnik sarađuje, da se pravilno koristi spirometrijska tehnika i
da bolesnik tokom spirometrije ne diše na nos već izbaci sav vazduh u aparat.
◦ Radi tačnosti rezultata poželjno je da se ispitivanje uradi 3 puta za redom.

7. LEČENJE
◦ Veoma je važno da se izbegava izloženost alergenu, da se prekine pušenje, da se koristi
blagovremeno terapija kod infekcija donjih i gornih partija respiratnog trakta, da se primenjuju
pumpice u kontrolisanju bolesti, i da se redovno pacijent vakciniše protiv gripa.
◦ Idealan način primene leka protiv astme jesu pumpice (aerosoli) i inhalacija. Bolesnik sam bira
način davanja leka što se tiče pumpica. Prednost je ta što lek direktno dolazi u kontakt sa tkivom
bronhija.
◦ Postoje dve vrste pumpica. Jedna se koristi redovno u lečenju zapaljenskog procesa u
bronhijama, a druga u prekidanju akutnog napada gušenja koji olakšava spazam bronhija.

8. U TERAPIJI KORISTE SE:
1. Beta 2 agonisti
2. Kortikosteroidi
3. Teofilini
4. Antiholinergici

9. BETA 2 AGONISTI
◦ Aktiviraju beta 2 adrenerkičke receptore koji se nalaze u glatkim mišićima bronhija i vrše
bronhodilataciju -》širenje bronhija.
POSTOJE 2 VRSTE!
• Jedni se koriste u prekidanju a. napada astme i to su inhalacije beta 2 agonisti koji imaju kratko
dejstvo. Najvažniji predstavnici su: Fenoterol & Salbutamol – pumpica Ventolin.
• Drugi se koriste u prevenciji novih napada astme koji imaju dugo dejstvo, i to su: Formoterol &
Salmeterol.

10. KORTIKOSTEROIDI
◦ Oni ublažavaju zapaljenje disajnih puteva. Mogu se koristiti oralno, parenteralno ili inhalatorno
ali najveću prednost ima inhalatorni način. Oni su najefikasniji u prevenciji novih napada.
◦ Predstavnici su: Budesonid – pumpica Pulmicort & Beklometazon.
◦ Neželjeni efekri su: kašalj, promuklost & kandidijaza usne duplje – važno je nakon konzumiranja
ovih lekova isprati usnu duplju vodom.

11. TEOFILINI
◦ Teofilini se koriste u profilaksi i u prekidanju napada astme, deluju
bronhodilatatorno. Najvažniji predstavnik je AMINOFILIN, koji se daje
sporo intravenski (20 minuta) da bi smo sprečili neželjena dejstva na
srce i CNS: tahikardije, aritmije, glavobolju.

12. ANTIHOLINERGICI
◦ Ovi lekovi blokiraju muskarinske receptore, pa samim tim i dejstvo parasimpatikusa na
respiratorni sistem. Primenjuje se u obliku inhalacije uglavnom kod osoba koje ne reaguju na
beta 2 agoniste, ili se daju u kombinaciji s njim.
◦ Najvažniji predstavnik je Ipratroprijum bromid, koji se često kombinuje sa Fenoterolom. To je
čuvena pumpica Berodual.

13. STATUS ASMATIKUS
◦ Najteža manifestacija astme, kada se napadi javljaju u toku 24 časa.
◦ Bolesnik otežano diše (dispneja), kašlje ali ništa ne iškašljava, jako je izražena cijanoza, obilno se
znoji.
◦ U terapiji se koriste beta 2 agonisti koji se daju na svakih pola sata, oksigeniterapija, sistemski
kortikosteroidi, a u najtežem slučaju se daje veštačka ventilacija.