Dopo Padova, Roma e Milano, nel 2014 l’ideale viaggio di testimonianza, racconto e rendicontazione dei risultati del progetto “Prima le mamme e i bambini” ha raggiunto Torino. Nelle slide l'approccio e i risultati raggiunti da Medici con l'Africa Cuamm a tre anni dal progetto per garantire l'accesso al parto sicuro e la cura del neonato. Info: www.mediciconlafrica.org

1. Prima le mamme e i bambini
Torino, 29 Novembre 2014
Ospedale di Wolisso
South West Shoa, Etiopia
Ospedale di Chiulo
Ombadja, Angola
Ospedale di Tosamaganga
Iringa Rural, Tanzania
Ospedale di Aber
Oyam, Uganda
e tanti altri…
Servizio per gli interventi caritativi
a favore del Terzo Mondo della
Conferenza Episcopale Italiana

2. DOVE?
Medici con l’Africa Cuamm opera nella sanità su
tre diversi livelli
Strutture
sanitarie
periferiche
Ospedale
Comunità
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

3. 19.300
nel 2014
14.500
nel 2013
13.200
nel 2012
Strutture sanitarie
periferiche
I PARTI GARANTITI
6.330
nel 2014
6.000
nel 2013
5.530
nel 2012
1.820
nel 2014
1.640
nel 2013
1.550
nel 2012
Parti ospedalieri Parti cesarei
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

4. Visite prenatali
Parti totali
I NUMERI IN 3 ANNI
154.900
69.800
2.905
405
Ambulanza
Persone formate
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

5. COME?
Copertura dei servizi di emergenza ostetrica e neonatale
EmONC
Per assistere in modo sicuro una donna e il suo neonato nel momento
del parto devono essere garantite 9 funzioni (24H, 7 giorni su 7):
7 funzioni «basiche» nelle strutture sanitarie periferiche (B-EmONC)
Ossitocina
parenterale
Rimozione
materiale
placenta
Rianimazione
neonatale
Anti
convulsivanti
Parto
vaginale
assistito
Trasfusioni Parto
Rimozione
materiale
ritenuto
7 + 2 funzioni «complete» (C-EmONC) in ospedale
Antibiotici
parenterali
cesareo
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

6. COME?
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

7. CHI ACCEDE AI SERVIZI?
L’equità nell’accesso al parto a Tosamaganga
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

8. CHI ACCEDE AI SERVIZI?
L’equità nell’accesso al parto a Tosamaganga
2012
2014
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

9. LA RICERCA
Attraverso la ricerca Medici con l’Africa Cuamm valuta il
proprio operato e studia come migliorare ulteriormente i
servizi
Le indagini sui sistemi sanitari nel 2014 sono state:
Misurazione della voce della comunità locale:
“Feed-back Beneficiary Mechanism” (Tanzania)
Incentivi a sostegno della domanda: baby kit e voucher
per il trasporto (Uganda)
Appropriatezza del taglio cesareo: classificazione di
Robson (Etiopia e Tanzania)
Utilizzo del servizio ambulanza (Etiopia)
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

10. Misurazione della voce della comunità locale:
“Feed-back Beneficiary Mechanism” (Tanzania)
Progetto Pilota di 2 anni (iniziato ad agosto 2014) in 6 paesi nel mondo.
Un software raccoglie SMS e telefonate per comprendere come le persone valutino il nostro
lavoro e permettere di pianificare al meglio le azioni future in base ai bisogni percepiti
“Vorremmo più informazioni su
come evitare la diarrea nei
bambini piccoli, su quali siano
i cibi giusti da dare loro dopo
l’allattamento”
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

11. Incentivi al parto: baby kit e voucher per il trasporto
(Uganda)
Numero parti assistiti nelle
strutture sanitarie periferiche
INIZIO CONSEGNA INCENTIVO
(tagliando del valore di circa 3 €)
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

12. Appropriatezza del taglio cesareo: classificazione di
Robson (Etiopia e Tanzania)
È in corso un’indagine per analizzare le principali componenti che
determinano il ricorso al taglio cesareo
CLASSI DI ROBSON Tosamaganga Wolisso
1. Nullipara, gravidanza singola, cefalico, ≥37 settimane, travaglio spontaneo 29,7% 29,7%
2. Nullipara, gravidanza singola, cefalico, ≥37 settimane, travaglio indotto o TC
5% 3,8%
elettivo
3. Multipara, gravidanza singola, cefalico, ≥37 settimane, no pregresso TC,
travaglio spontaneo
12,6% 28,5%
4. Multipara, gravidanza singola, cefalico, ≥37 settimane, no pregresso TC,
travaglio indotto o TC elettivo
2,3% 2,1%
5. Multipara, gravidanza singola, cefalico, ≥37 settimane, pregresso TC 36% 21,3%
6. Nullipara, gravidanza singola, podalico 1,1% 0,8%
7. Multipara, gravidanza singola, podalico 1,1% 3,8%
8. Gravidanza multipla 5,2% 7,5%
9. Gravidanza singola, presentazione anomala 6,5% 2,1%
10. Gravidanza singola, cefalico, <37 settimane 0,5% 0,4%
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

13. Utilizzo del servizio ambulanza (Etiopia)
Da luglio a dicembre 2013: 528 trasporti
•60%: donne trasportate dal loro villaggio ai centri di salute
periferici
•40%: donne riferite dai centri periferici all’ospedale di Wolisso
per emergenze ostetriche
Di queste solo la metà si è rivelata una vera emergenza
ostetrica, confermata all’ospedale
Il 24% delle donne che hanno partorito nei centri periferici e
all’ospedale di Wolisso ha raggiunto il luogo del parto grazie
al servizio ambulanza
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014

14. LE PROSPETTIVE
• Miglioramento e Valutazione parametri di COPERTURA, EQUITA’ e
QUALITA’ con assistenza WHO, Dipartimenti di Statistica
dell’Università di Padova, European School for Maternal,
Newborn, Child and Adolescent Health (Trieste)
• Approfondimenti:
• Taglio cesareo indicazioni Robson (prosegue)
• Uso degli incentivi ad Aber con l’Università di Firenze (prosegue)
• Feed-back Beneficiary Mechanism con DFID/World Vision (prosegue)
• Studio servizio ambulanza con la Cooperazione Italiana, Dip.
Ostetricia e Ginecologia del Policlinico di Milano e WHO
• Mappatura con GIS in Etiopia con l’Università di Siena
• KAP Survey Etiopia con la Cooperazione Italiana
E il cammino continua… grazie a tutti voi.
Prima le mamme e i bambini 29 Novembre 2014