Medici con l'Africa Cuamm: un'esperienza dal campo di valutazione di un progetto di cooperazione sanitaria internazionale.

1. La valutazione di efficacia di
un programma di maternità
sicura nel South West Zone,
in Etiopia

2. Prima le mamme e i bambini
Dal 2012 al 2015
• 3 distretti della South West Shoah Zone, Oromia
• 400.000 abitanti
• 1 ospedale (Not For Profit)
• 18 centri di salute (Governativi)
• 89 posti di salute (Governativi)
Partnership programmatica con le autorità sanitarie
locali (politiche, piani e programmi del paese).
Problema sanitario principale: <20% il tasso di
copertura parti assistiti (oltre 80% i parti domestici,
a rischio).

3. Obiettivo della valutazione
Outcome primario: accesso alle visite prenatali con
presenza di tre prestazioni (PA, test sangue e urine) quali
proxy di qualità; parto assistito da personale qualificato;
cure post-natali entro i 7 giorni dal parto.
Outcome secondario: attitudine verso la salute
materna (scala di Likert); qualità percepita assistenza,
conoscenza segnali di pericolo della gravidanza,
preparazione al parto

4. Metodologia e analisi statistica
• Dati raccolti attraverso due cross-sectional
surveys (multistage sampling), la prima condotta
a febbraio 2013 e la seconda a marzo 2015.
• Le survey hanno coinvolto circa 1.000 donne che
avevano partorito nei due anni precedenti nell’area di
riferimento del progetto con relativi dati socio
demografici (wealth index).
• Questionari costruiti su MCIS (UNICEF) e JHPIEGO
(John Hopkins University).
• Stata 12, test di Fisher, regressione lineare (Odd
Ratio, IC 95%)

9. Lezioni apprese
•La prima survey ha permesso di reindirizzare le priorità del
progetto sul superamento delle barriere culturali (IEC) e del
trasporto (Mother Waiting Home, Ambulanza)
•Le valutazione «prima» e «dopo» ha consentito di apprezzare
l’efficacia degli interventi in termini di aumento dei tassi di
copertura delle visite prenatali, parti assistiti ad eccezione delle
visite post-natali.
•La valutazione ha affrontato in maniera parziale la qualità delle
prestazioni a livello di centri sanitari periferici (tre componenti
scelte come proxy di qualità), ad eccezione dell’ospedale di
riferimento (Wolisso, valutazione esterna della qualità, WHO ).
•Fare buona valutazione è possibile (strumenti e metodi,
competenze disponibili), utile, costa poco (attorno ai 10.000 Euro,
circa, tutti inclusi nel budget del progetto).
• Valutazione/RO: capacity building, pubblicazione