كيفية ايصال الخبر الطبي السيء للمريض او ذويه او ايصال خبر الوفاة

1. Dr Laith Thamer Al-Ameri
Neurosurgery Specialist
Alkindy College of Medicine
– Baghdad University
‫د‬.‫العامري‬ ‫ثامر‬ ‫ليث‬
‫االعصاب‬ ‫جراحة‬ ‫اختصاصي‬
‫الكندي‬ ‫طب‬ ‫كلية‬–‫بغداد‬ ‫جامعة‬

2. •‫السيئ‬ ‫الخبر‬ ‫بإذاعة‬ ‫المقصود‬ ‫ما‬
•‫؟‬ً‫ا‬‫جد‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫سيئة‬ ‫؟‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫سيئة‬ ‫سيئة؟‬ ‫تبدو‬ ‫االخبار‬ ‫اي‬!
•‫السيئ‬ ‫الخبر‬ ‫اذاعة‬ ‫بطرق‬ ‫االهتمام‬ ‫علينا‬ ‫لماذا‬
•‫أخالقيا‬
•ً‫ا‬‫مهني‬
•ً‫ا‬‫قانوني‬
•‫الخبر‬ ‫إذاعة‬‫االتصال‬ ‫مهارات‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫هو‬ ‫السيئ‬communication skills
•‫وسائل‬Approachs‫إذاعة‬‫السيئ‬ ‫الخبر‬‫اهمها‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬:
•SPIKES
•ABCDE
•BREAKS

3. ‫السيئ‬ ‫الطبي‬ ‫الخبر‬ ‫هو‬ ‫ما‬
•‫أقل‬ ‫أصبحت‬ ‫حياته‬ ‫في‬ ‫خياراته‬ ‫ان‬ ‫محتواها‬ ‫لشخص‬ ‫رسالة‬ ‫ايصال‬
(Ptacek & Eberhardt TL, 1996)
•“‫لحياته‬ ‫المستقبلية‬ ‫الشخص‬ ‫نظرة‬ ‫بسلبية‬ ‫يغير‬ ‫خبر‬ ‫أي‬
(Buckman, 1984)

4. ‫الطبية‬ ‫االخبار‬ ‫في‬ ‫الممكن‬ ‫السيئ‬ ‫ما‬
•‫فيه‬ ‫مرغوب‬ ‫غير‬ ‫تشخيص‬
•‫ايقافه‬ ‫يمكن‬ ‫وال‬ ‫عنه‬ ‫رجعة‬ ‫ال‬ ‫او‬ ‫للعالج‬ ‫قابل‬ ‫غير‬ ‫مرض‬
•‫المرض‬ ‫عودة‬
•‫المرض‬ ‫إنتشار‬
•‫الوراثية‬ ‫الجينية‬ ‫الفحوصات‬ ‫في‬ ‫جيني‬ ‫خلل‬ ‫إكتشاف‬
•‫المرض‬ ‫من‬ ‫متاخرة‬ ‫مرحلة‬(‫ينفع‬ ‫يعد‬ ‫لم‬ ‫العالج‬)
•‫الحياة‬ ‫إنهاء‬ ‫قرار‬(‫الحياة‬ ‫مساندة‬ ‫واجهزة‬ ‫االنعاش‬)
•‫الموت‬

5. ‫صعبا‬ ‫الطبي‬ ‫الخبر‬ ‫إذاعة‬ ‫يجعل‬ ‫الذي‬ ‫ما‬‫؟‬
•‫أفكار؟؟‬
•‫والتوقعات‬ ‫المريض‬ ‫حالة‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫عدم‬
•‫المريض‬ ‫آمال‬ ‫تحطيم‬ ‫من‬ ‫الخوف‬
•‫السيء‬ ‫الخبر‬ ‫لمواجهة‬ ‫المريض‬ ‫إمكانية‬ ‫عدم‬.
•‫العاطفية‬ ‫المريض‬ ‫فعل‬ ‫ردة‬.
•‫حالته‬ ‫حول‬ ‫المريض‬ ‫عند‬ ‫مشرقة‬ ‫سابقة‬ ‫فكرة‬ ‫وجود‬

6. context
ChannelSender ReceiverMessage
Feedback

7. Practical approaches to BBN
SPIKES ABCDE BREAKS
Setting and Listening
Skills
Patient Perception
Invitation to Give
Information
Knowledge
Explore Emotions &
Empathize
Strategy and Summarize
A- Advance
Preparation
B- Build environment/
relationship
C- Communicate well
D- Deal with reactions
E- Encourage &
validate emotions
B – Background
R – Rapport
E – Explore
A – Announce
K – Kindling
S – Summarize

8. BREAKS approach
•B –Background‫الطبية‬ ‫الخلفية‬
‫المصاحبة‬ ‫والقانونية‬ ‫االخالقية‬ ‫والجوانب‬ ‫الطبية‬ ‫المريض‬ ‫بحالة‬ ‫جيدة‬ ‫معرفة‬
•R- Rapport‫عالقة‬:
‫المريض‬ ‫مع‬ ‫جيدة‬ ‫عالقة‬ ‫إنشاء‬(‫مريض‬ ‫إلى‬ ‫طبيب‬ ‫عالقة‬)
•E – Explore‫إستكشف‬:
•‫المرضية‬ ‫حالته‬ ‫حول‬ ‫المريض‬ ‫يعلم‬ ‫حيث‬ ‫من‬ ‫إبدأ‬
•‫المرض‬ ‫وتوقعات‬ ‫مستقبل‬ ‫اشرح‬Prognosis‫بالتفصيل‬

9. BREAKS approach
•A –Announce‫إعالن‬:
•‫مسبقة‬ ‫تحذيرية‬ ‫ريالة‬
•‫الطويلة‬ ‫المقدمات‬ ‫تجنب‬
•‫وبسيط‬ ‫وواضح‬ ‫مختصر‬ ‫بشكل‬ ‫المعلومات‬ ‫إعطاء‬ ‫يجب‬
•K- Kindling‫إضرام‬/‫إشعال‬:
•‫ردة‬‫مختلفة‬ ‫األشخاص‬ ‫فعل‬(‫دموع‬/‫غضب‬/‫عدائي‬/‫هدوء‬)
•‫المرضى‬ ‫لبعض‬ ‫االنتقائي‬ ‫االستماع‬ ‫السلوب‬ ‫انتبه‬(‫فق‬ ‫بسماعه‬ ‫يرغب‬ ‫لما‬ ‫يستمع‬‫ط‬)
•S –Summarize‫لخص‬:
•‫المعلومات‬ ‫لخص‬
•‫الحديث‬ ‫ضمن‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫المستقبلية‬ ‫الرعاية‬ ‫او‬ ‫العالج‬.

10. ‫تجنب‬ ‫سيئ‬ ‫خبر‬ ‫إذاعة‬ ‫عند‬:
•‫ذلك‬ ‫استوجب‬ ‫اذا‬ ‫اال‬ ‫معلومات‬ ‫إعطاء‬ ‫تجنب‬
•‫والهروب‬ ‫الصادمة‬ ‫المعلومة‬ ‫اعطاء‬ ‫تجنب‬
•‫مسؤوليتك‬ ‫هو‬ ‫مريضك‬ ،‫لغيرك‬ ‫الصعبة‬ ‫المهمة‬ ‫هذه‬ ‫ترك‬ ‫تجنب‬
•‫الزائفة‬ ‫األمال‬ ‫إعطاء‬ ‫تجنب‬(ً‫ا‬‫دائم‬ ‫المعجزات‬ ‫يصنع‬ ‫ال‬ ‫العلم‬)