about falls prevention, life style

1. Életmód, mozgás, aktivitás
… esések és megelőzésük…
Zalatnai Lajosné dr. Tóth Klára - Osteoporosis Betegek Magyarországi Egyesülete
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2018 szeptember 26.

2. Miről is lesz szó…
 Idősödés, idősödő társadalom
 Idősödés - elesések
 Életmód, mozgás, aktivitás - táplálkozás, fizikai aktivitás és egészség
 Mit tesz az Osteoporosis Betegek Magyarországi Egyesülete
 Az elesések megelőzése
 együttműködés a Gyógytornász szövetség Geriátriai Munkacsoportjával
 együttműködés a Later Life Training csoporttal – ProFouNd projekt
 együttműködés az IOF – el – Linda Edwards Memorial Award
 Ne Ess Ne Törj program
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

3. Idősödés… néhány demográfiai adat
 Az idősek aránya napjainkban a teljes populáció 20 % teszi ki.
 A világ fejlettebbnek mondott részén a 65 év feletti lakosság száma, aránya
növekszik.
 A 60 évesek és ennél idősebbek száma 2017-ben a világon 962 millió volt – ez
kétszer több mint 1980-ben és 2050-re várhatóan újból meg fog duplázódni.
 2050-re ez az arány a 32 % - ot fogja eléri
 Magyarországon 2016-ban a teljes lakosságon belül
 a 65 évesek és idősebbek aránya 19 % volt.
 ezen belül a férfiak aránya 36,7%, a nőké 63,3%.
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

4. Demográfiai változások az Európai Unióban
 Előre jelzések szerint:
 2013 - ban négy keresőképesre (15-64) jutott
egy 65 évnél idősebb
 2060 - ra ez a szám megduplázódik
 Az idősekre fordított összeg Európában
 2013 - a GDP 20 %
 2060 - 8% al nő
 A demográfiai trendek
 aggodalomra adnak okot, de másfelől
 kiváló lehetőségeket is jelentenek
Graph of the week: Ageing report
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

5. Idősödés - elesések
 A népesség öregedésével, egyre nő a fogyatékossággal élő, önálló életvitelre
nem képesek száma.
 Az önálló életvitelre való képességet befolyásolja
 a statikus és dinamikus egyensúly,
 az alsó végtagizomzat ereje,
 a járásképesség és az állóképesség.
• Az elesések és szövődményeik az idős kor legfontosabb problémái
• idős-otthonokban való elhelyezés
• egészségügyi és szociális ellátás - kezelés és rehabilitáció költségei
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

6. Elesések definíciója
 Az elesés egy hirtelen, akaratlan testhelyzet változás, amikor az egyén egy
alacsonyabb szintre (felületre, tárgyra) kerül, és amely nem akut bénulás,
epilepsziás roham, vagy külső erőbehatás következménye.
Feder G et al. Br Med J 2000; 321:1007
 Bármely esemény, amelyet az elesést elszenvedő, vagy szemtanú
beszámolója alapján alacsonyabb szintre történő nyugalmi helyzetbe
kerüléssel határozhatunk meg, és amely nem jár eszméletvesztéssel.
Kellogg International Work Group. Dan Med Bull 1987; 34:S1
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

7. Esések a számok tükrében…
• Az idősek sérülékenyebbek , törékenyebbek – a legtöbb időskori baleset eséssel
kapcsolatos
• A halálos sérülések 40%-a elesésből származik…
• A 65 éven felüliek 28-32 %-a évente 1x, a 70 évesek 2x elesik
• Az elesések gyakorisága és súlyossága a korral nő 80 éves vagy idősebbek –
50% - nál fordul elő
• Az esések 50 %-a otthoni és intézeti körülmények között fordul elő
• 5 közül 1 igényel orvosi ellátást
• 10 közül kevesebb, mint egy végződik töréssel
• Korai halál, hospitalizáció és mozgáskorlátozottság
• Azok 50 % a, akik elesnek, 12 hónapon belül újból el fognak esni
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

8. Az időskori elesések megelőzhetők…
Bizonyítékok vannak arra, hogy
 a fizikai aktivitás fokozásával
 egyensúlyt javító gyakorlatokkal,
 tréninggel
 figyelemfelhívással
az elesések száma hatékonyan csökkenthető
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

9. Fizikai aktivitás – az elesés kockázata
Esési kockázat azoknál a 90 évnél idősebbeken, akik 60 -70 éves korukban jelentős
fizikai aktivitást (napi 30 perc) fejtettek ki 35 – 45 % al alacsonyabb volt, mint azoknál,
akik nem fejtettek ki fizikai aktivitást.
Age and Ageing, Volume 46, Issue 6, 1 November 2017, Pages 951–957,
https://doi.org/10.1093/ageing/afx039
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

10. „Healthy Aging” - egészséges öregedés –
esések megelőzése
 Kulcs az egészséges
öregedéshez:
 a fizikai aktivitás -
legyen napi rutin -
esések megelőzése
 az egészséges életstílus,
változatos táplálkozás
 a kockázati faktorok
ismerete
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

11.  A partnerség az Európai Bizottság és az uniós országok, régiók, ipar, egészségügyi
és szociális szakemberek, valamint az idősebb embereket és a betegeket képviselő
szervezetek közötti együttműködés formájában zajlik.
 Cél: 2020-ra az Unió lakosságának egészségben eltöltött átlagos élettartama 2
évvel növekedjen.
 A1 akciós csoport – adherencia a terápiás előírásokhoz
 A2 akciós csoport – Esésmegelőzés - InfóKommunikációs Eszközök és
technológiák alkalmazásával
 D4 akciós csoport - Idős-barát környezet
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.
Az aktív és egészséges időskor - európai
innovációs partnerség (EIP AHA)

12. Táplálkozás, fizikai aktivitás és egészség
Európai Platform - táplálkozás, fizikai
aktivitás és egészség
 a társadalom különböző részeinek
összefogása
 élelmiszeripar
 fogyasztóvédelem / NGO
érdekképviselet
 nemzeti, regionális és lokális
szinteken
 irányelvek kidolgozása
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

13. Idősek étrendje
 Csökken az emésztés és a felszívódás hatásfoka, romlik a tápanyagok hasznosulása.
 Lassul a máj és a vese működése.
 Gyakran a hiányos, rossz fogazat az oka a táplálkozási nehézségeknek.
 Az időseknek kevesebb energiára van szükségük, mint a fiataloknak, a vitamin- és
ásványianyag-szükségletük azonban változatlan.
 Az idősebb korban nehezebben hasznosulnak az élelmi anyagokkal bevitt vitamin- és
ásványi anyagok. Egész évben kerüljön az asztalra friss zöldség és gyümölcs, burgonya
és teljes kiőrlésű péksütemény.
 Idős korban naponta ötször ajánlatos enni, ezzel elkerülhetjük a gyomor túlterhelését az
étkezés után.
Idősek étrendje / Nutrica
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

14. Esési kockázatok
 Látás, hallás romlása
 Szellemi funkciók hanyatlása
 Komorbiditás
 Polypragmázia
 Mozgáskorlátozottság
 Félelem az eséstől
 Szédülés
 Vérnyomás ingadozás
 Ülő életmód
 Fizikai aktivitás hiánya
 Túlsúly – elhízás
 Lakókörnyezet
 Pszichés problémák
 A család szerepe
 Immobilitás
 Mozgásszegénység
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

15. Közösségben élő idősek esésének
megelőzése Cochran adatbázis I.
159 randomizált kontrollált vizsgálat
79 193 résztvevő
Fő okok
 Egyensúly
 Rossz látás
 Demencia
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

16. Közösségben élő idősek esésének
megelőzése Cochran adatbázis II.
Multifaktoriális intervenciók
 Individuális esési kockázat elemzések
 Az egyéni kockázatnak megfelelő kezelések
Bizonyítékok vannak arra, hogy
 Az esések száma csökken a közösségben élő idősek körében,
 De arra nem, hogy a törött betegeknek száma csökkent volna a
követési periódus alatt
Csoportos és otthoni tornaprogramok
 Egyensúly javítás
 Izomerő fokozás
csökkentik az esések számát, így a törések számát is.
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

17. OBME - kik vagyunk?
 Civil szervezet - ernyőszervezet - klubok
 A csontritkulásos betegeknek, érintetteknek adunk segítséget abban, hogy
 minél több ismeretet kapjon a betegségét illetően (prevenció, terápia, rehabilitáció…)
 minél kevesebb csonttörés legyen, minél kevesebb legyen az elesések száma,
 hogyan éljünk együtt a betegségünkkel – idősödés, öregség, életminőség
 Ennek érdekében együtt működünk
 orvos szervezetekkel
 szakmai szervezetekkel – gyógytornászok, dietetikusok ….
MÁOTE 50. JUBILEUMI KONGRESSZUS, Pécs 2017. szeptember
29–30.

18. Mit csinálunk?
 Betegoktatás – kommunikáció
 tematikus előadások
 közösségi oldalak
 külföldi eredmények, tapasztalatok
 itthoni eredmények
 a „healthy aging”, fizikai aktivitás „propagálása” - támogatása
 Programok / kampányok szervezése - törés és esésmegelőzés
ProFouND EC ICT PSP Grant Agreement 325087
Ne Ess Ne Törj Linda Edwards Memorial Award
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

19. ProFouND - konzorciumi partnerek
ProFouND konzorcium
Skandináv Országok
Anglia – Skócia
Németország
Görögország
Hollandia
Ausztria
Spanyolország
Magyarország OBM
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

20. Együttműködés a MGYFT Geriátriai
Munkacsoportjával
Trénerek képzése
 kaszkád trénerek
(ProFouND Training)
 online tréning portál a jó
gyakorlatok („best practice”)
elterjesztésére
 OTAGO trénerek - képzés
 gyógytorna programok -
esések megelőzése
Magyarországon
 12 kaszkád tréner
 55 OTAGO tréner
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

21. OTAGO tréner képzés szakaszai
I. Felkészülés „pre-course online” 20 óra
II. Csoportos, „face to face” oktatás 16 óra
A résztvevők a tanfolyam során megszerzik
azokat az
 ismereteket,
 képességeket és
 magabiztosságot, melyek szükségesek ahhoz,
 a nagy eséskockázatú, idős emberek számára az OTAGO gyakorlatokat megtanítsák.
A tanfolyamot az Egészségügyi Nyilvántartási és Képzési Központ (ENKK) 20 pontosnak minősítette.
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

22. Otago Tréner Képzés - tematika
 a mozgás, és a program egészségre kifejtett előnyös hatásainak
tudományos bizonyítékai
 izomerő növekedés
 hajlékonyság, flexibilitás, mobilitás
 mentális egészség javulása
 az esések kockázatai,
 a prevenció stratégiája,
 irányelvek, melyek a
 gyakorlatok továbbfejlesztését,
 a legyengült, idős ember hosszútávú együttműködését és a
 program tartós hatékonyságot biztosítják.m
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

23. OTAGO tornaprogram I.
Bizonyítottan hatásos 30 % - al csökkenti az elesések számát
a 65 évnél idősebbeken
Biztonságos
Standard kivitelezés standard tanítás
 Együttműködés a Later Life Training csoporttal
Kivitelezés standard módon
 Hetente 3x egyre egyre nehezebb - nagyon egyszerű – gyakorlatok
 A közbeeső napokon, legalább hetente 2x félórás séta
1 éven keresztül
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

24. OTAGO tornaprogram II.
 Bemelegítés
 biztoságos felállás
 egyensúly gyakorlatok
 nyaki izületek
 nyaki izmok
 alsó gerinc
 boka, térd,vádli izomzata
 Erősítés bokasúlyzókkal
 csípő körüli
 comb
 lábszár izomzata
További erősítő lépések
 térd nyújtó izmok,
 térd hajlító izmok,
 vádli izmok erősítése,
 sarok emelés
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

25. OTAGO tornaprogram III.
Egyensúly gyakorlatok
 Támasz, szék mellett, kilépés
 Térdhajlítás
 Tandem járás
 Tyúklépés előre
 Sarkon járás
 Tyúklépés hátra
Gyaloglás és motiváció
 állandó - telefonos -kapcsolattartás
 a motiváció fenntartása
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

26. KINESIS QTUG™ - orvostechnikai eszköz
Objektív módszer
 kvantitatív járás analízis
 a mobil eszköz kijelzőjén jelennek
meg az adatok.
A járás, egyensúly időbeli változásait
érzékeli.
A járási és fordulási lendülési
paramétereket rögzíti.
 Elvégzi a standard TUG tesztet,
értékeli, és megad egy score értéket,
a kockázat mértékét jelölve
 Az elesettség (frailty) mértékének
statisztikai becslését is elvégzi.
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.
Mind az esési kockázati, mind a frailty pontozási módszert 8 éves extenzív kutató munka során validálták

27. Elesések kockázatának mérése (2017
januárjától)
OP betegklubok (4)
Diabetes betegklub(1)
Nyugdíjas klub (1)
Háziorvosi praxis Budapest (2)
147 (65 - 94)
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

28. Betegek - mérsékelt, magasabb esési
kockázattal – torna, életmód
 Esési kockázat mérése KINESIS - eszköz
 Mérsékelt és magas kockázatú időseknek tornaprogramok szervezése a meglevő
tornaprogramokra rászervezéssel
 Új programok is indulnak
 Források biztosítása
 pályázatok
 támogatók - önkormányzatok
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

29. Ne ess, Ne törj program - megvalósítás alatt
Bizonyítékokon alapuló
tornaprogram implementálása
(nem kutatás)
 mérsékelt és magas kockázatú
időseknek tornaprogramok
szervezése, az OTAGO-ra
alapozva, a meglevő
tornaprogramokra ráépítve
 új programok beindítása
 Kiegészítve az egészséges táplálkozással
 Források biztosítása
 pályázatok
 támogatók
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

30. Köszönöm a figyelmüket!
zalatnai.klara@obme.hu
Ne ess, Ne törj!
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

31. Active ageing through preventing falls
“Falls prevention is everyone’s business” Joint Declaration issued by:
European Stakeholders Alliance for Active Ageing through Falls Prevention (ESA on Falls) September
2015
http://www.eunaapa.org/wp-content/uploads/2015/09/Joint-Declaration_Sept-2015.pdf
https://goo.gl/W3ui9v
http://eurocarers.org/ProFouND-The-EU-funded-Thematic-Network-focusing-on-falls-prevention
ProFouND
EuroSafe
http://www.eunaapa.org/wp-content/uploads/2017/07/FFBH-Flyer-New-FINAL.pdf
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

32. Exercise to prevent falls in older adults: an
updated systematic review and meta-analysis
Review
Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and meta-
analysis
FREE
 http://bjsm.bmj.com/content/51/24/1750?hootPostID=1273379a2871b9188a7bb4
7baf43051a
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

33. Egyedülálló idős emberek fizikai tréningje
 http://www.gyogytornaszok.hu/ajaxfilemanager/uploaded/54-63(1).pdf
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

34. Physiotherapy in the prevention of falls in
older people
 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955315000120
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.

35. SC1-HCO-17-2017 - Support for large scale
uptake of Digital Innovation for Active and
Healthy Ageing
 http://cordis.europa.eu/programme/rcn/702302_en.html
KERT - Miskolci Munkacsoport megalakulása, Miskolc, 2017. december 12.