11. Célkitűzések – Hipotézisek
A nők körben magasabb a TEF
megjelenésének valószínűsége.
Nemek
aránya
A fiatalabbak körében gyakoribb
a TEF előfordulása.
Életkori
jellemzők
A gyakrabban sportolók körében
magasabb arányban fordul elő TEF.
Sportolási
jellemzők
A testedzésfüggők elégedettebbek
az alakjukkal.Külalak
A TEF és a szenzoros élménykeresés
között pozitív korreláció áll fenn.
Élmény-
keresés
29. Rizikófaktorok
EAI
Referencia kategóriák B S.E. Sig Exp (B)
Sportolási gyakoriság 0,001
Ritkábban,
mint hetente
-1,619 0,530 0,002 0,198
Heti egyszer -1,086 0,429 0,011 0,338
30. Rizikófaktorok
EAI
Referencia kategóriák B S.E. Sig Exp (B)
Sportolási gyakoriság 0,001
Ritkábban,
mint hetente
-1,619 0,530 0,002 0,198
Heti egyszer -1,086 0,429 0,011 0,338
BSSS-8 Élménykeresés 0,220 0,049 0,001 1,247
33. Rizikófaktorok
EDS-HU
Referencia kategóriák B S.E. Sig Exp (B)
BSSS-8 Kalandkeresés 0,222 0,033 0,001 1,249
Sportolási gyakoriság 0,001
Ritkábban,
mint hetente
-1,677 0,502 0,001 0,187
Heti egyszer -1,396 0,391 0,001 0,248
Heti kétszer -0,854 0,381 0,025 0,426
34. Rizikófaktorok
EDS-HU
Referencia kategóriák B S.E. Sig Exp (B)
BSSS-8 Kalandkeresés 0,222 0,033 0,001 1,249
Sportolási gyakoriság 0,001
Ritkábban,
mint hetente
-1,677 0,502 0,001 0,187
Heti egyszer -1,396 0,391 0,001 0,248
Heti kétszer -0,854 0,381 0,025 0,426
BSSS-8 Élménykeresés 0,133 0,044 0,003 1,142
35. Rizikófaktorok
EDS-HU
Referencia kategóriák B S.E. Sig Exp (B)
BSSS-8 Kalandkeresés 0,222 0,033 0,001 1,249
Sportolási gyakoriság 0,001
Ritkábban,
mint hetente
-1,677 0,502 0,001 0,187
Heti egyszer -1,396 0,391 0,001 0,248
Heti kétszer -0,854 0,381 0,025 0,426
BSSS-8 Élménykeresés 0,133 0,044 0,003 1,142
Testi elégedettség 0,028 0,014 0,041 1,028
42. Irodalom jegyzék
• American Psychiatric Assosiation. Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, 5th ed.Washington DC: american Psychiatric Publishing
(2013).
• Béres A, Czeglédi E, Babusa B. (2013) A testedzésfüggőség és a testkép
vizsgálata fitneszedzést végző nők körében. Mentálhigiéné és
Pszichoszomatika, 14 (2): 91-114.
• Blaydon, M. J., Lindner, K. J. (2002) Eating disorders and exercise dependence
is triathlets. Eating Disorders, 10(1), 49-60.
• Costa S, Oliva P. (2012). Examining relationship between personality
charasteristics and exercise dependence. Rev of Psychology, 19/1: 5-12.
• Hausenblas HA, Symons Downs D. (2002b) Exercise Dependence Scale
Manual. Unpublished manuscript, University of Florida, Gainesville.
• Lejoyeux M, Avril M, Richoux C, Embouazza H, Nivoli F. (2008) Prevalence of
exercise dependence and other behavioral addictions among clients of a
Parisian fitness room. Comprehensive psychiatry, 49 (4): 353-8.
• Terry A, Szabo A, Griffith M D (2004). The Excercise Addiction Inventory: a
new brief screening tool. Addiction Research and Theory, 12(5): 489-499.
Editor's Notes
Tisztelt Elnök Asszony! Tisztelt Bizottság! Tisztelt Hallgatóság!
Kutatásomban a testedzésfüggőség, jelenségének mélyebb megismerésére tettem kísérletet. A zavart, az elmúlt években egyre növekvő érdeklődés veszi körül. Prezentációmban a szakirodalmi áttekintést követően ismertetem kutatásunkat, majd annak egy lehetséges értelmezését mutatom be, kitérve a későbbi prevenciós megfontolásokra is.
Főiskolai oktatóként természetes elvárásként talált meg a doktori képzés igénye. Kutatási témám, egy edző teremben talált rám, ahol egy anorexiásnak tűnő nő látványa keltette föl a figyelmemet. Ekkor fogalmazódott meg bennem a felismerés, hogy az evészavarok és a sportolás kapcsolatával szeretnék foglalkozni. Innen egyenes út vezetett Dr Túry Ferenchez, aki a téma egyik legelismertebb szakembere. Ő beszélt először a testedzésfüggőség jelenségéről.
A testedzésfüggőség a testi, lelki egészségre káros mértékű sportolást jelenti. Befolyásolja továbbá az egyén szociális kapcsolatait, elhanyagolhatja iskolai/munkahelyi kötelességeit.
A tef gyakori együtt járást mutat az evészavarokkal, ezért megkülönböztetjük annak elsődleges és másodlagos szintjét. Utóbbi esetben a fennálló egyéb pszichés problémát, például evészavart tartjuk a fő betegségnek, melynek szolgálatában jelenik meg a túlzott mozgás.
A testedzésfüggőséget 3 fő aspektusból szoktuk vizsgálni. Az idő rövidsége miatt az első két tényezőre fogok koncentrálni
A túlzásba vitt sportolást szenvedélybetegségként azonosíthatjuk. A DSM V viselkedéses függőségek meghatározása alapján 7 tényező mentén azonosíthatjuk.
A személyt irritabilitás, alvászavar jellemzi a tervezett edzés elmaradása vagy akadályoztatás esetén. (megvonás)
Gyakran annak ellenére folytatják a sportolást, hogy az fizikai vagy pszichés problémákat okoz, például csonttörés ellenére is elmennek edzésre (folytatás).
A kívánt hatás elérése, pl ellazultság, nyugalom vagy az idegesség, szorongás elkerülése érdekében egyre több mozgásra van szüksége a személynek. (tolerancia)
A kontrollvesztés sikertelen kísérletet jelent az edzések számnak/idejének csökkentésére.
A sportolással való foglalkozás kitölti a személy mindennapjait. Tennivalóit ennek függvényében tervezi meg, akár egy családi nyaralást is. (idő)
Gyakori a családi, baráti kapcsolatok elhanyagolása, de akár anyagi problémákat is okozhat a sportoláshoz szükséges drága felszerelések megvásárlása. (konfliktus)
Az edzés tovább tart v. intenzívebb az eredetileg eltervezettnél. (Visszaesés)
Szakirodalmi ismereteink alapján a zavarban szenvedőkre jellemzőbb a túlzott tökéletességre törekvés, emellett a magasabb fokú szorongás. Önértékelésük alacsonyabb, mégis szívesen vesznek részt csoportos elfoglaltságokban, szociábilisak.
A testedzésfüggőség másik fontos aspektusa a kulturális nézőpont.
A fogyasztói társadalom ambivalenciája a fogyasztással szemben a külalakra irányuló, túlzó elvárások megjelenése. Ezzel párhuzamosan a személyes értékrend hiánya különösen érinti az identitásukat kereső serdülő korosztályt, valamint fiatal felnőtteket. Így ők kiemelten veszélyeztetett helyzetben vannak minden a külalakkal kapcsolatba hozható probléma megjelenésével szemben.
A testedzésfüggőség előfordulási arányát több, különböző populáción vizsgálták. Főiskolai hallgatók körében jellemzően 1-3% közötti arányokat mérnek. Ehhez képest sokkal magasabb arányt mutattak ki egy elit atléták körében történt felmérés során, ahol több mint 50% volt a rizikó csoport aránya. Eddig egyetlen, a normál populáción végzett vizsgálatot ismerünk, mely Paksi és munkatársai gondozásában készült. E szerint a magyarok 0,3-0,5%-a tekinthető veszélyeztetettnek.
Mivel vizsgálatunkat fitnesz termet látogatók körében végeztük, külön kiemelem azon vizsgálatokat, melyek ilyen környezetben zajlottak. Egy párizsi fitnesz termeket vizsgáló kutatás igen magas, 30%-os függő csoportot írt le. Ehhez képest alacsonyabb arányokat találtak olaszországi fitnesz termekben, és a Béres és munkatársai által végzett kutatásban szintén. (Hamarosan látni fogjuk, hogy az általunk folytatott felmérés is ez utóbbi adatokat támasztja alá. )
A következőkben ismertetem kutatásunkat.
Vizsgálatunk 5 fő célkitűzést tartalmazott, az első a férfi-női megoszlás vizsgálatára vonatkozott.
Fontosnak tartottuk az életkori megoszlás felmérését, feltételezve a fiatalkori túlsúlyt a problémát illetően.
Szakirodalmi ismereteink is valószínűsítették a sportolási gyakoriság növekedése és a sportaddikció megjelenése közötti pozitív kapcsolat.
A külalak vizsgálata során úgy gondoltuk, hogy az azzal való elégedettség a testedzés függőség előfordulásának magasabb szintjével jár együtt.
Az élménykeresés dimenziót, mely többek között az újdonságkeresésre, vonatkozik, korábban még nem vizsgálták a sport addikció függvényében. Feltételeztük, hogy a két dimenzió között pozitív együtt járást fogunk tapasztalni.
Kérdőívünk első lépésként a szociodemográfiai adatokat mérte föl, majd rákérdezett a sportolási szokásokra, úgy mint annak gyakoriságára. Az antropometriai adatok körében a kitöltők súlyára és vágyott súlyára, magasságára voltunk kíváncsiak.
A kérdőív következő részében rákérdeztünk a lehetséges evészavarok jelenlétére, majd a kitöltők külalakjukkal való elégedettségre. A szenzoros élménykeresést korábbi kutatásokban nem vizsgálták, így kíváncsiak voltunk van e összefüggős a jelenség és a testedzésfüggőség előfordulása között.
A túlzott sportolás mértékét két kérdőívvel mértük.
Az általunk használt kérdőívek a nemzetközi kutatások szerint a legmegbízhatóbban mérik a jelenséget, emellett magyar nyelvre is megtörtént sztenderdizálásuk.
A testedzés addikció kérdőív, mely az angol – Exercise Addiction Inventory – megfelelője egy rövidebb, papír ceruza teszt. Előnye, hogy a társszakmák képviselői is gyorsan és egyszerűen tudják használni. Belső megbízhatósága jelen kutatásban alacsonyabbnak bizonyult, de az elfogadható határokon belül. Másik felvett kérdőívünk a Testedzésfüggőség Skála, vagy Exercise dependence scale, mely 21 kérdést, ezen belül 7 alksálát tartalmaz. Magas szinten, megbízhatóan méri a túlzott sportolás előfordulását.
Vizsgálatunkat ELTE Klinikai Pszichológiai és Addiktológiai Tanszékének közreműködésével végeztük, Demetrovics Zsolt vezetésével. A kutatás Budapesti edzőtermekben zajlott, összesen 143 alkalommal a nap minden szakában. A kutatásban való felkérést követően, a beleegyezők egy kódot kaptak önkénteseinktől, melynek segítségével tudtak belépni a webes felületre és kitölteni kérdőívünket.
Kvantitatív kutatás
A felhasznált tesztek belső megbízhatóságát Cronbach alfa mutatóval ellenőriztük. (reliabilitás)
Normál eloszlású változók esetén kétmintás t próbát, valamint Pearson korrelációt használtunk
A normál eloszlás sérülése esetén Mann Whitney U próbát, illetve Spearmann féle rangkorrelációt alkalmaztunk.
A tef rizikófaktorainak elemzését logisztikus regresszióval végeztük el.
T-próba: folytonos változók esetén, normális eloszlás
Korreláció: Lickert típusú , normális eloszlás
Normál eloszlás sérülése: Mann- W. U – sorrendi változóknál: spearmann
rizikófaktorainak elemzése során logisztikus regressziós elrendezés, forward módszerét alkalmaztuk, ahol egyenként lépnek be a változók, így követni tudjuk, mely tényező hogyan hat a testedzésfüggőségre egymáshoz képest.
Önkéneseink összesen 8097 főt szólítottak meg és kértek föl a kutatásban való részvételre.
Ebből 4467 fő jelezte részvételi szándékát.
Végül 1743 fő töltötte ki értékelhetően kérdőívünket.
A következő diákon a leíró statisztikai eredményeket mutatom be.
A kitöltők 58,6% a nő, míg 41%uk férfi.
A minta átlag életkora 31,7 év.
Eredményeink szerint a megkérdezettek átlagosan hetente 3szor járnak sportolni.
A sportolási gyakoriság az életkor előrehaladtával szignifikánsan csökken. (Ez a szám a fiatalok körében szignifikánsan gyakoribb). (spearman féle rangkorreláció)
Mintánk testtömeg indexe a normál kategóriába tartozik.
A megkérdezettek közel 67%- a elégedetlen súlyával, mely jelentheti mind a súly csökkentés, mind a súly gyarapítás igényét.
A testi elégedetlenség alskála eredményei szerint a megkérdezettek 1,4% elégedetlen a külsejével.
Következő lépésben a SCOFF kérdőív segítségével azonosítottuk a feltételezhetően valamilyen evészavarral rendelkező kitöltőket.
Végső elemzésünkbe így 1439 főt vontunk bele.
A testedzésfüggőség vizsgálata során 3 csoportot alkothatunk a súlyosságának mérésére.
A rizikó csoportba tartoznak a feltételezhetően sportfüggőségben szenvedők. A szimptómatikusokat jellemzi a testedzésfüggőség némely aspektusa, de nem érik el a függő kategóriát. Az asszimptómatikusok tünetmentesek.
Jelen kutatásban a mint 2-7%a került a rizikó csoportba. A tüneteket mutatók aránya 68 és 76% közé esik, míg a tünetmentesek a minta 16-28%át képezik.
EAI: 5 pontos likert skála, 0-13; 14-23; 24-30
EDS-HU: 6 pontos likert sk. Max 126 pont
Rizikó csop: 7 alskálából 3 v. több dimenzión eléri a függőség értékét
Kutatásunk egyik elsődleges kérdése volt, hogy a nők veszélyeztetettebbek e a tef szempontjából.
Eredményeink szerint nem található összefüggés a testedzésfüggőség mértéke és a nemi hovatartozás között.
Mann-Whitney U próba: a kétmintás t-próba megfelelője nem normális eloszlás esetén
Kutatásunk egyik elsődleges kérdése volt, hogy a nők veszélyeztetettebbek e a tef szempontjából. Ennek megválaszolására Mann-Whiteny U próbát alkalmaztunk, ahol mindkét kérdőív esetén összehasonlítottuk a férfiak és a nők által elért átlag pontszámokat. Eredményeink szerint nem található összefüggés a testedzésfüggőség mértéke és a nemi hovatartozás között.
A nemi arányok nincsenek összefüggésben a tef-fel
Mann-Whitney U próba: a kétmintás t-próba megfelelője nem normális eloszlás esetén
Következő hipotézisünk az életkori eltérésekre vonatkozott.
Mindkét kérdőív esetében szignifikáns kapcsolatot találtunk, vagyis a fiatalok körében magasabb arányban fordul elő a túlzásba vitt sportolás.
Spearman rho/ korreláció a tef a fiatalabbak között fordul elő magasabb arányban, mindkét kérdőív szerint
A testedzésfüggőség rizikófaktorainak elemzésére logisztikus regressziót végeztünk. A torzítás elkerülése érdekében, két kategóriát alkottunk, a tünetmentesek és az érintettek csoportját. Így eredményeink ezen keretek között értelmezhetőek!
Az elemzés során az itt leírt kategoriális és skála változókat vontuk be az elemzésbe, mindkét kérdőívre vonatkozóan. A vastagon szedett sorok tartalmazzák azon változókat, melyek esetében szignifikáns összefüggést tapasztaltunk a testedzésfüggőség tekintetében.
Elsőként a Testedzésaddikció kérdőív eredményeit mutatjuk be.
Első belépő kategórián a sportolási gyakoriság volt. E szerint a minimum heti egyszer sportolók nagyobb eséllyel kerülnek a függő csoportba, mint a heti rendszerességnél ritkábban mozgók.
Következő belépő változónk az élménykeresés faktor volt. Feltételezésünknek megfelelően a testedzésfüggőség és a magas élménykeresési szint egy irányba mutatnak.
A testedzésfüggőségi skála rizikótényezői az alábbi változókat tartalmazzák.
Elsőként belépő kategóriánk a kalandkeresés dimenziója volt.
Ezt követte a sportolási gyakoriság, vagyis minél többet edz az egyén hetente annál nagyobb az esélye a rizikó csoportba kerülni.
Következőként az élménykeresés alfaktora lépett be.
Utolsó belépő változónk a testi elégedettség. Korábbi hipotézésünkkel ellentétben az eredmények szerint a testi elégedetlenség növekedésével a tef megjelenésének rizikója is emelkedik.
A következőkben eredményeink egy lehetséges értelmezését mutatom be.
Láthattuk, hogy a szimptómákkal rendelkezők a minta több mint 60%-át alkotják. Úgy gondoljuk kiemelt jelentősége van a feléjük irányuló megelőző munkának, hogy egy túlzott szenvedély, mely egészséges tevékenységként indult, ne forduljon át függőségbe.
Korábbi feltételezésünkkel ellentétben megállapíthattuk, hogy sem a nők, sem a férfiak nem veszélyeztetettebbek a tef kialakulása szempontjából. Úgy gondoljuk a két nem esetében a sportolás eltérő alapokon nyugszik. Míg a nők esetében a vékonyság ideál, ami a gyakoribb mozgás fele indítja őket, a férfiak számára ez az izmosság elérésének fokozott vágya.
Láthattuk, hogy a fiatalok nagyobb valószínűséggel érnek el magasabb értékeket a testedzésfüggőség skálán.
Így a megelőzést már egész fiatalkorban el kellene kezdeni, az alapvető értékek átadásával, megfelelő iránymutatással.
A túlzásba vitt sportolás tekinthető egyben egy téves megküzdési mechanizmusnak is, így a megfelelő stresszkezelési technikák elsajátítása is a prevenció részét kell, hogy képezze.
Az élménykeresés attitűd szintén a fiatalok körében kifejezettebb. Így a megelőzés részeként fontos lenne új alternatívákat tanítani számukra, melyek izgalmasak és a mindennapi nehézségekből való kikapcsolódást is támogatja.
Élménykeresésnél: ahogy a drogok sem jó alternatívák, pl. rekreációs drog használat, mi minden mást lehet még emellett csinálni.
Identitás fejlődés: a gyökerek, megfelelő értékrend kialakulásának fontossága, kapaszkodók, rituálék fontossága
Érték adás, teremtés
Összefoglalóan elmondhatjuk, hogy a testedzésfüggőség valós probléma, mely a sportolók közel 6%-át érinti.
Hogy a mozgás továbbra is egészséges szokás maradjon a prevenció mind három szintje felől kell közelítenünk.
Ezt elősegítheti az is, ha megvalósulna egy mélyebb együttműködés a társszakmákkal. Melynek során ismertethetjük a jelenséget, annak rizikó faktorait, végül a lehetséges kezelési, beavatkozási alternatívákat.
Köszönetet mondok ismét mindazoknak, akiknek a támogatása nélkül ez a dolgozat nem készült volna el.