Falls prevention

1. Ne ess, Ne törj…
… gyógyszertárak szerepe az esésmegelőzésben
Zalatnainé dr. Tóth Klára
Osteoporosis Betegek Magyarországi Egyesülete (OBME)
XXII. Országos Gyógyszertári Asszisztens Továbbképző Előadói Vándorserleg verseny
Sopron, 2014. szeptember 20.

2. Miről is lesz szó….
• Miért fontos az esések megelőzése?
• Mi okozza az eséseket?
• Hogyan előzzük meg az eséseket?
• Esésmegelőzés – idősödés – Európa
• Gyógyszertárak feladata / lehetőségei az esések
megelőzésében

3. Miért fontos az esések megelőzése?

4. Esések a számok tükrében….
• Az idősek sérülékenyebbek – a legtöbb időskori baleset eséssel kapcsolatos
• A 65 éven felüliek 28-32%-a évente egyszer elesik, a 70 évesek 2-szer
• Az esések gyakorisága és súlyossága a korral nő
• Az esések 50%-a otthoni és intézeti körülmények között fordul elő
• Az esések és szövődményeik az idős kor legfontosabb problémái
• idős-otthonokban való elhelyezés
• egészségügyi és szociális ellátás - kezelés és rehabilitáció költségei
• A halálos sérülések 40%-a elesésből származik..

5. Az időskori elesések megelőzhetők…
Bizonyítékok vannak arra, hogy
• a fizikai aktivitás fokozásával
• egyensúlyt javító gyakorlatokkal,
• tréninggel
• figyelemfelhívással
az elesések száma hatékonyan csökkenthető

6. Kis demográfia….
• A világ fejlettebbnek mondott részén a 65 év feletti lakosság száma, aránya növekszik.
• 2000 és 2004 között mintegy fél %-kal nőtt az időskorúak aránya.
• Magyarországon 2004-ben a teljes lakosságon belül
– a 65 évesek és idősebbek aránya 15,4% volt.
– ezen belül a férfiak aránya 36,7%, a nőké 63,3%.

7. Mekkora probléma az esés?
• Szívroham
• Sztrók
• Elesések
275 000 évente
130 000 évente
2 700 000 évente
Angliában az eséssel összefüggő súlyos balesetek száma évente 10 % - al emelkedik
2020 ra a csípőtáji törések incidenciája a becslések szert int 50 % - al fog emelkedni.
Resource: training package of the Avonsafe Older Peoples Group, with Somerset Coast PCT Falls Awareness Training Group and Lifeskills.

8. Csontritkulásos törések 2004 – 2010
OEP –MOOT adatok
Csontritkulás miatt az
ezredforduló után még évente
17–19 ezren szenvedtek
combnyaktörést
Ezt a számot 2010-re évi
körülbelül 13 ezerre sikerült
visszaszorítani a hatékony
betegellátásnak köszönhetően.
A csontritkulásból eredő csonttörések száma évi 100 000 - ről
48 000-re csökkent
Várható élettartam 3 évet nőtt
Combnyaktörést szenvedettek 35%-a egy éven belül meghal

9. Mi okozza az eséseket?

10. A legfontosabb személyes kockázati tényezők
• egyensúly zavarok
• gyenge izomzat
• gyógyszerelés
• vérnyomás
• látás (cataracta, macula degeneració…)
• hallás

11. A legfontosabb környezeti kockázati tényezők
• nem megfelelő lábbeli,
• akadályok az otthoni környezetben (drótok, szőnyegrojtok,
zsinórok, lépcsők….)
• akadályok az utcán – rossz minőségű járdák, buckák…
• középületekben – kapaszkodó korlát hiánya
• kockázatos cselekedetek, gyenge világítás (villanyégők
cseréje / létra / szék…)
• csúszós felület, nedves, vagy fényezett padló, jeges járda

12. További okok
• Főleg idősebb férfiak esetében – a létráról való leesés – otthoni
javítás, szerelés közben
• Idősebb nők esetében a csontritkulás komoly gondot okoz
• Csontritkulás nőkben is és férfiakban is kialakulhat
– dohányzás,
– extrém alkoholfogyasztás
• Krónikus betegségek – Parkinson betegség, sztrók, diabetes,
mozgásszervi betegségek

13. Következmények
• fizikai sérülések, törések – rokkantsághoz, a függetlenség
elvesztéséhez, sok esetben halálhoz is vezethetnek,
• pszichológiai hatások – önbizalom elvesztése, félelem,
• társadalmi hatások – segítség nyújtás,
• hatások a családra, gondozókra – hogyan tovább…
• költségek.

14. Hogyan előzzük meg az eséseket?

15. Mit tehetek az esések ellen?
• egyszerű módszerek a ház körül: fürdőkádban csúszásgátló lapok elhelyezése, kapaszkodók
elhelyezése, nedves padló elkerülése, tócsák feltörlése,
• segítség nehéz, vagy nehezen mozgatható tárgyak emelésekor
• megfelelő világítás, ne legyen rendetlenség a lakásban
• időseknek segítség nyújtás – egészségügyi szakemberek szerepe
• látás- és hallásvizsgálat elvégeztetése,
• egy egyszerű egyensúly vizsgálat elvégzése - háziorvos,
• a szedett gyógyszerek felülvizsgálata, mellékhatások, melyek fokozhatják az elesés kockázatát,
• fizikai aktivitás fokozása,
• izomerőt növelő és az egyensúlyt javító tornagyakorlatok,
• ismeretek szerzése az esések megelőzéséről – kiadványok, kognitív trainingek (Brain training)
• segédeszközök használata – nem csak bot, hanem járókeret szerű eszközök

16. A fizikai aktivitás néhány hasznos formája
• séta,
• könnyű kertészkedés és házimunka,
• rendszeres torna - az arthritis okozta fájdalmat és a duzzanatot is
csökkenti, ugyanúgy, mint a masszázs
• Tai Chi (nézzük meg, hogy a tanár dolgozott-e korábban idősekkel )
• fontos az orvos tanácsa…
• óvatos kezdés, lassú felépítés, csak amíg kényelmes
• Ha elestél, akkor se add fel, vagy azért, mert félsz az eséstől!
• Ha félsz, akkor nagyobb a valószínűsége az elesésnek!

17. Mit tegyek, ha elestem?
• Lehetőség szerint legyél nyugodt…
• Ha nem sérültél meg és erősnek érzed magad ahhoz, hogy felkelj, ne tedd ezt
gyorsan. Kézen és térden kússz el egy stabil helyre, ahol egy bútorban, székben meg
tudsz kapaszkodni.
• Kapaszkodj meg mindkét kezeddel, támaszd meg magad és ha biztonságosan érzed
magad, lassan kelj fel. Ülj le, le, pihenj egy ideig, és csak ezután folytasd megszokott
napi tevékenységedet.
• Ha megsérültél, próbálj segítségért kiáltani, dörömbölj a padlón, vagy a falon; ha van
alarm készüléked, használd és hívd a mentőket.
• Próbálj elérni valami meleget, akár egy takarót, vagy fürdőköpenyt. Húzd magadra,
főleg a lábadra…
• Igyekezz kényelmes pozícióba kerülni, változtasd a helyzetedet legalább félóránként
egyszer!.

18. Esésmegelőzés – idősödés – Európa-
Magyarország

19. Az aktív és egészséges időskor - európai innovációs
partnerség European Innovative Partnership Active and Healthy Aging – (EIP AHA)
• A partnerség az Európai Bizottság és az uniós országok, régiók, ipar, egészségügyi és szociális
szakemberek, valamint az idősebb embereket és a betegeket képviselő szervezetek közötti
együttműködés formájában zajlik.
• Cél: 2020-ra az Unió lakosságának egészségben eltöltött átlagos élettartama 2 évvel növekedjen.
• D4 akciós csport - Idős-barát környezet
• A2 akciós csoport – Esésmegelőzés - InfóKommunikációs Eszközök és technológiák alkalmazásával
– új technológiák alkalmazása az esések monitorozására
– jó gyakorlatok az esésmegelőzése, melyek alkalmasak a széleskörű használatra,
– támogatja a regionális programokat,
– regionális és nemzeti kormányzati szerveket, kutató centrumokat, kis és középvállalatokat, ipari szereplőket,
érdekképviseleti szervezeteket von be a programba Európa szerte.
– hálózat felépítése az esésmegelőzésre,
– mérhető eredmények, konkrét aktivitások,
– elkötelezett emberek – az idősek egészsége és életminőségének javítása

20. Az aktív és egészséges időskor - európai innovációs
partnerség EIP AHA általános célkitűzései
– Tudatosság – figyelem felhívás.
– Az idős populáció támogatása – egészségének megőrzése, kockázatok
csökkentése.
– Magas kockázatú betegek felkutatása.
– Bizonyítékokon alapuló stratégia kialakítása - esés prevenció, a
törések optimális kezelése, rehabilitáció.
– Költségek csökkentése – fenntarthatóság biztosítása.
– A nemzeti aktivitás, az adatok, ismeretek minél szélesebb körben való
terjesztésre.

21. Projektek

22. Leafletek

23. Forrásmunkák a bizonyítékokon
alapuló kampányokhoz és
szolgáltatásokhoz

24. ProFouND gyakorlatok magyarul

25. Közösségi oldalak
• FB
• Ageing
• Ne ess, Ne törj
twitter
• osteopatient

26. Gyógyszerészi gondozás - esésmegelőzés
• Pharmacy Fall Prevention Program (PFPP) – jó minta / jó gyakorlat
– a gyógyszerelési profil áttekintése
– A beteggel való konzultáció
• Medication Fall Risk Score (MFRS)
• a gyógyszerelés , mellékhatások ellenőrzése - szerves része az
esésmegelőzés sokoldalú megközelítésének,
• együttműködés az orvosok, gyógyszerészek, nővérek között,
• monitorozás,
• betegbiztonság,
• költségek csökkennek
• balesetek, és az elesések számának csökkenése.
Mercy Health Center, Oklahoma City, Oklahoma