2. 2
Вялый или периферический паралич — это
синдром, который возникает и развивается при
повреждении периферического нейрона на любом
участке: передний рог, корешок, сплетение,
периферический нерв, что имеет негативные
последствия для двигательной системы человека.
В медицине различают вялые и спастические
параличи. Для вялых параличей характерно
падение мышечного тонуса и омертвление
пораженных мышц. Спастические параличи
характеризуются наоборот повышенным мышечным
тонусом, при этом больные не могут контролировать
движение мышц своего тела. Вялые параличи
поражают периферический нерв, а спастические —
отдел головного и спинного мозга.
4. 4
Расстройства вялого паралича характеризуются
такими признаками:
• Мышечная атония (отсутствие или снижение
мышечной силы)
• Арефлексия (отсутствие рефлексов, которое
указывает обычно на имеющийся разрыв в
рефлекторной дуге)
• Гипорефлексия
• Мышечная атрофия
• Нарушение мышечной электровозбудимости
• Атрофия мышц или гипотрофия
5. 5
Одной из причин пораженной нервной системы
могут быть:
• Нарушенное кровообращение
• Опухоль головного мозга
• Кровоизлияние головного или спинного мозга или
сосудистые болезни
• Травмы
• Воспалительные болезни нервной системы
6. 6
1. Диагностика нарушений опорно-
двигательного аппарата.
Инновационные тренажеры для реабилитации, спорта и
спортивной медицины компании Motek, основанные на
интеграции среды виртуальной реальности с уникальным
программным и аппаратным обеспечением (подвижные и
силовые платформы, беговые дорожки, сенсоры захвата
движений, интерактивные системы БОС).
16. 16
2. Метод искусственной коррекции
движений.
Метод искусственной коррекции движений (ИКД) –
функциональная электромиостимуляция или
программируемая многоканальная
электростимуляция мышц при ходьбе.
17. 17
Методика определения дефицита мышечной функции
при ходьбе базируется на следующей
последовательности операций:
• получение развёртки суставных моментов в течение
цикла или его фазы в основных сочленениях ноги без
применения и с применением коррекционного
воздействия;
• измерение приростов моментов со знаком «плюс»
или «минус» за определённые фазы цикла (интервалы
переднего и заднего толчка опорной реакции) путём
сравнения средних моментов, соответствующих
обычной и корректированной ходьбе;
• определение дефицита функции стимулируемой
группы мышц по приросту моментов в соответствии с
фазой шага, если метод искусственной коррекции
движений приводит к частичной или полной
нормализации структуры ходьбы.
18. 18
Реализация метода ИКД складывается из пяти
основных операций.
1. Выбор корректируемых движений и
стимулируемых мышц, определяющий их
наиболее рациональную комбинацию.
2. Установление вида и параметров ЭС мышц.
3. Определение алгоритма временной программы
ЭС мышц в течение цикла.
4. Выбор типа, размеров накожных электродов.
5. Поиск рационального режима ЭС при ходьбе.
19. 19
Программа выбора мышц и движений основывается
на трёх принципах:
• энергетическом – достижении наибольшего
биомеханического эффекта при патологической
ходьбе путём коррекции наименьшего числа
движений;
• синдромологическом – использовании
однозначных приёмов коррекции при сходном
характере двигательных нарушений;
• динамическом – первоначальном восстановлении
силовых компонентов ходьбы, а именно, мышц-
разгибателей, и лишь в последующем улучшении
функции мышц-сгибателей.
20. 20
Для электростимуляции мышц применяют в основном
три вида электрических сигналов.
• Первый – синусоидальный с высокой несущей
частотой порядка 2500–10000 Гц, модулированный
более низкой частотой 25–100 Гц.
• Второй – последовательность импульсов
напряжения или тока обычно прямоугольной
формы, однофазных или бифазных, с частотой
следования от 25 до 100 Гц.
• Третий – биоэлектрическая активность мышцы,
которая рассматривается как стимулирующий
сигнал и используется в обработанном или
натуральном виде.
21. 21
Зависимость величины момента силы,
развиваемого мышцами-разгибателями голени
от параметров стимулирующего
синусоидального сигнала
22. 22
Преимущества:
• Электрическая стимуляция включается в
определенные фазы шагового цикла, точно
соответствующие фазам естественного
возбуждения и сокращения мышц;
• в качестве объекта стимуляционного
воздействия выступает не отдельная мышца, а
конечности или туловище человека; при этом
воздействие электрического тока,
незначительное по мощности, вызывает
освобождение мышечной энергии большой
мощности;
• в результате усиления функции ослабленных
мышц происходит оптимизация двигательного
стереотипа
23. 23
Противопоказания к использованию ИКД
ограничиваются теми, которые регламентированы
для электростимуляции мышц вообще:
• все формы эпилепсии;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы в
стадии суб- и декомпенсации;
• беременность;
• резко повышенная возбудимость,
обусловливающая непереносимость минимальных
электрических раздражений;
• невозможность получения сокращения мышц при
электрическом воздействии в пределах
комфортной зоны;
• выраженные гиперкинезы;
• резкое снижение интеллекта.
24. 24
Кроме абсолютных противопоказаний существует
ряд относительных:
• контрактуры суставов и выраженные
деформации нижних конечностей;
• заболевания или обширные рубцовые
повреждения в предполагаемой области наложения
электродов;
• острые и хронические воспалительные
процессы с локализацией на пораженной
конечности или туловище;
• эписиндром в анамнезе;
• пороки и заболевания культи, исключающие
ее использование для нагружения протезом;
• некачественное протезирование.
28. 28
Наложение электродов и соединение кабелей
а б
Схема расположения электродов на теле больного: а – вид спереди, б – вид сзади, А
– активный электрод, И – индифферентный электрод, 1 – передняя большеберцовая
мышца, 2 – трехглавая мышца голени, 3 – четырехглавая мышца бедра, 4 – мышцы-
сгибатели голени, 5 – большая и средняя ягодичные мышцы, 6 – крестцово-остистая
и межреберные мышцы, 7 – задняя порция дельтовидной мышцы.
